Страхование здоровья сотрудников сбербанка

Для сотрудников Сбербанка России

Уважаемый сотрудник ПАО «Сбербанк России»!

С 01 октября 2018 года вступил в действие Генеральный договор № 2 об общих условиях коллективного страхования от несчастных случаев и болезней сотрудников группы ПАО Сбербанк, заключенный между АО «СОГАЗ» и ПАО «Сбербанк России».

Что является страховым случаем?

Полная информация о страховых случаях и размере выплат, а также о порядке и сроках осуществления страховой выплаты содержится в Памятке

Что делать при наступлении страхового случая?

• ознакомиться с перечнем документов, предоставляемых в АО «СОГАЗ» для принятия решения о страховой выплате;
• заполнить заявление на страховую выплату;
• cобрать и передать пакет документов на страховую выплату (на выбор):
  • в ближайший офис АО «СОГАЗ», точные адреса и телефоны указаны в разделе «Контактная информация»;

  Какие документы необходимо предоставить для страховой выплаты?

  При заявлении на страховую выплату всегда предоставляются:

  • письменное заявление о страховой выплате по установленной форме с указанием даты, места и достоверных обстоятельств, при которых произошло указанное в нем событие;
  • копия документа, удостоверяющего личность застрахованного лица / законного представителя / выгодоприобретателя (копия паспорта);
  • заверенная Сбербанком (подписью должностного лица и печатью) копия трудовой книжки или, в случае, если договор срочный, копия трудового договора (контракта). Дата заверения документов должна быть не ранее даты наступления заявленного страхового события;
  • полные банковские реквизиты и номер счета для перечисления страховой выплаты;
  • материалы расследования компетентными органами факта заявленного события, если такое событие подлежит расследованию в порядке, установленном законодательством РФ.

  По вопросам Добровольного медицинского страхования необходимо обращаться по специальному бесплатному круглосуточному телефонному номеру АО «СОГАЗ» для сотрудников ПАО «Сбербанка России»: 8-800-333-50-95.

  По вопросам связанным с работой личного кабинета и выбором программ страхования просим направлять информацию по электронному адресу medstrahovka@sberbank.ru указанному в личном кабинете “Мое здоровье”.

  Возмещение самостоятельно понесенных расходов осуществляется при условие, что это возмещение предусмотрено договором страхования и Программой добровольного медицинского страхования.

  Для получения страховой выплаты Застрахованное лицо предоставляет необходимый пакет документов согласно ниже указанному перечню.

  Если договор закреплен за ГО, то документы необходимо направлять в АО «СОГАЗ» по адресу: 107078, г. Москва, Проспект Академика Сахаров,10.

  Если договор закреплен за филиалом, то документы необходимо направлять в филиал АО «СОГАЗ» за которым закреплен договор ДМС.

  Перечень документов на компенсацию понесенных расходов.

  • оригинал заявления на страховую выплату;
  • согласие на обработку персональных данных;
  • оригинал или заверенная медицинским учреждением копия документа (выписка из амбулаторной карты / истории болезни, выписной эпикриз, справка и пр.) с указанием Ф.И.О. застрахованного лица, даты обращения за медицинской помощью, жалоб, данных объективного статуса, данных исследований, диагноза, срока лечения, назначений;
  • при возмещении стоимости медицинских услуг – заверенный печатью медицинского учреждения реестр оказанных медицинских услуг с указанием их наименования, количества, дат оказания и стоимости;
  • при компенсации стоимости лекарственных средств – оригиналы рецептов из медицинского учреждения, куда застрахованное лицо обратилось за получением медицинских услуг и врачом которого были назначены лекарственные средства;
  • при компенсации стоимости расходных материалов при оперативном лечении – оригиналы или заверенные медицинским учреждением копии документов из медицинского учреждения, куда застрахованное лицо обратилось за получением медицинских услуг, а также документов, подтверждающих их использование (перечисление использованных расходных материалов в выписном эпикризе);
  • при компенсации стоимости изделий медицинского назначения – оригиналы или заверенные медицинским учреждением копии документов из медицинского учреждения, куда застрахованное лицо обратилось за получением медицинских услуг, с обоснованием лечащего врача о наличии медицинских показаний для использования данных изделий;
  • оригиналы документов, подтверждающих оплату медицинских услуг или приобретение лекарственных средств и/или изделий медицинского назначения (кассовые, товарные чеки, товарные накладные и т.п. с указанием их наименования, количества, стоимости и даты приобретения);
  • копия общегражданского паспорта застрахованного лица (страница с личными данными и регистрацией по месту жительства; если застрахованным лицом является несовершеннолетнее лицо, дополнительно предоставляется копия общегражданского паспорта законного представителя застрахованного лица, подавшего заявление от его имени, и копия свидетельства о рождении застрахованного лица или копии документов, подтверждающих право действовать в интересах застрахованного лица: документы об опеке и т.п.);
  • перевод на русский язык документов, составленных на иностранном языке, выполненный специализированной организацией, осуществляющей деятельность по переводу документов;
  • банковские реквизиты.
  • если застрахованным лицом является несовершеннолетнее лицо, то необходима копия свидетельства о рождении ребенка для доказательства родства, копия паспорта ребенка при достижении определенного возраста, копия паспорта родителя, заявление пишется от имени родителя с просьбой компенсировать понесенные расходы для ребенка и согласие на обработку персональных данных от имени родителя. В заявление указываются реквизиты родителя и ФИО получателя на чье имя производить платеж.

  Контактная информация:

  Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по специальному бесплатному круглосуточному телефонному номеру АО «СОГАЗ» для сотрудников ПАО «Сбербанка России»: 8-800-333-50-95, или пишите на электронную почту sbrf@sogaz.ru.

  Контакты филиалов АО «СОГАЗ» и ответственных сотрудников Вы можете найти по ссылке.

  Адрес Головного офиса АО «СОГАЗ»: 107078, Москва, пр-т Ак. Сахарова, д.10, АО «СОГАЗ»

  Источник

  Полисы ДМС для сотрудников Сбербанка в «АльфаСтраховании»

  Программа «АльфаСтрахование» для Сбербанка стартовала в 2014 г., когда компания заключила договор с крупнейшим кредитно-финансовым учреждением России. Под действие контракта попало около 60 тыс. сотрудников, после продления договора в 2016 г. число застрахованных возросло более чем в 2 раза. Компания предлагает оформление полиса ДМС близким родственникам работников банка, имеющим российское гражданство.

  «АльфаСтрахование» для сотрудников Сбербанка: главные особенности

  «АльфаСтрахование» — крупнейшая компания, которая страхует сотрудников Сбербанка.

  В соответствии с договором от 2016 г., страховая премия для персонала Сбербанка превысила 2 млрд руб., при продлении контракта спустя 2 года сумма увеличилась с учетом инфляции и роста числа застрахованных. Программа предусматривает оказание экстренной стационарной помощи, осуществление амбулаторно-клинических исследований и плановых обследований. В договор введены выплаты на случай происшествий со смертельным исходом или получением категорий временной или постоянной нетрудоспособности.

  

  Сотрудникам, выезжающим в зарубежные командировки, предлагались дополнительные программы «Анти Онко» и «Альфа Глобалити CoGenio». Первая предусматривает выплату страховой премии людям, у которых диагностированы онкологические заболевания.

  Вторая рассчитана на амбулаторное либо стационарное лечение и оказание профилактической либо оперативной стоматологической помощи. Сотрудникам доступны программа оплаты медицинских услуг в ходе путешествий либо страхование от укусов клещей.

  Преимущества

  Преимущества, отмеченные корпоративными клиентами и физическими лицами:

  • надежность компании, работающей на рынке услуг более 25 лет;
  • консультативная поддержка в режиме 24/7;
  • быстрота выплаты страховых компенсаций;
  • наличие представительств в областных и ряде районных городов на территории РФ;
  • реализация обратной связи (клиент вправе запросить поддержку при возникновении затруднений с использованием полиса);
  • наличие собственной сети клиник «Альфа-Центр-Здоровье», предоставляющих медицинские услуги застрахованным лицам;
  • предлагается мобильное приложение для работы в личном кабинете.

  Условия ДМС

  Согласно договору, услугами страховой компании могли воспользоваться сотрудники банка, работающие на постоянной или временной основе. Работодатель предлагал оформить полисы для близких родственников без внесения дополнительных платежей. Сотрудники и члены семей имели право воспользоваться услугами медицинских учреждений, связанных договорными обязательствами с «АльфаСтрахованием». Если человеку требовалось лечение, не подпадающее под условия страховой программы, то процедуры подлежали оплате (банк мог частично компенсировать расходы).

  Услугами страховой компании пользуются сотрудники банка на постоянной основе.

  Договор считался действительным до момента увольнения работника из Сбербанка. Документ оформлялся на 12 или 24 месяца. Если сотрудник расторгал трудовое соглашение, то вместе с приказом об освобождении от занимаемой должности контракт со страховой компанией аннулировался.

  Правило распространялось и на родственников, поскольку дополнительные договоры были привязаны к основному.

  Страховая сумма

  «АльфаСтрахование» предлагает несколько разновидностей выплат по полисам, отличающихся максимальным размером:

  1. Базовый вариант — предусматривает выплату до 100 тыс. руб. В программу включены риски получения инвалидности по I и II группам. Клиент застрахован от последствий травм в результате несчастного случая, выплата определяется в соответствии с тарифной таблицей.
  2. Промежуточный вариант — позволяет рассчитывать на выплату до 300 тыс. руб., условия не отличаются от базовой версии.
  3. Максимальная компенсация по страховке 500 тыс. руб. Покрыты риски получения инвалидности и травм в результате несчастных случаев.

  Тарификация

  В зависимости от страховой суммы варьируется ежегодный платеж, формирующий фонд:

  • базовый полис обойдется человеку или работодателю в 400 руб., детская страховка стоит на 80 руб. дороже;
  • промежуточный вариант предусматривает взнос за каждого застрахованного взрослого на уровне 1200 руб., тариф за ребенка составляет 1440 руб.;
  • цена максимального полиса составляет 2000 руб. для взрослых и 2400 руб. для детей от 3 до 17 лет.

  Тарификация варьируется в зависимости от страховой суммы договора.

  При заключении корпоративного договора сотруднику не требуется вносить личные средства за страхование. Работодатель перечисляет необходимую сумму, ориентируясь на численный состав компании и выбранный тариф.

  Клиент может запросить дополнительные услуги по уже существующему договору, оплатив затраты самостоятельно.

  Перечень бесплатных услуг по полису добровольного медицинского страхования

  Список платных медицинских услуг, которые покрываются полисом ДМС от «АльфаСтрахования»:

  • консультативные, диагностические и лечебные приемы врачей в поликлиниках;
  • проведение лабораторных исследований, направленных на диагностику заболеваний;
  • инструментальные и физиотерапевтические способы лечения;
  • вызов сотрудника медицинского учреждения на дом в пределах границ населенного пункта, установленных административными актами;
  • оформление и продление листа временной нетрудоспособности;
  • консультации врачей-стоматологов;
  • терапевтическое лечение с анестезией и с использованием различных материалов для пломб;
  • физиотерапия и хирургическое лечение зубов;
  • снятие отложений с эмали зубов;
  • госпитализация без ограничений по продолжительности и периодичности;
  • реанимационные мероприятия с использованием анестезирующих препаратов;
  • консервативное и оперативное лечение заболеваний в рамках экстренной либо плановой госпитализации.

  В перечень бесплатных услуг входят консультативные приемы у врачей.

  Перед посещением врача следует убедиться в возможности компенсации затрат страховой компанией.

  Например, клиент может вылечить кариес или удалить зуб без внесения денег в кассу поликлиники. Работы по протезированию или установке имплантатов не покрываются страховкой, отмечены случаи отказа от компенсации затрат на лечение зубов с глубокими повреждениями.

  Нюансы оформления: порядок действий

  При оформлении корпоративной страховки все действия с документами осуществляет работодатель. Сотрудники получают полисы в запечатанных конвертах через представителя «АльфаСтрахования» или руководителей подразделений. В приложенной инструкции перечисляются основные правила работы и указан список медицинских учреждений, лечение в которых компенсируется страховыми выплатами. Если сотруднику требуются дополнительные услуги, он может подать заявление дистанционно или в офисе компании.

  Алгоритм оформления полиса:

  1. Зайти на сайт страховой компании и выбрать город, в котором находится офис. От местоположения зависит телефон центра по работе с клиентами.
  2. Выбрать в разделе офисов адрес близлежащего отделения страховой компании и уточнить режим работы.
  3. Посетить офис и оформить документы на предоставление требуемых услуг.
  4. Оплатить счета в отделении банка или при помощи пластиковой карты.
  5. Зарегистрироваться на сайте «АльфаСтрахования» и получить учетную запись для личного кабинета.

  Для оформления дистанционной заявки потребуется авторизоваться в личном кабинете, а затем перейти в раздел продажи полиса и дополнительных программ.

  Выбрать требуемую услугу и заполнить электронный формуляр. Нажатие кнопки с пометкой «Рассчитать» позволяет определить стоимость пакета. Клиент может купить понравившуюся услугу в режиме онлайн, а затем оплатить счет банковской картой.

  Использование страховки

  Для использования страхового полиса ДМС необходимо:

  1. Найти медицинское учреждение, предоставляющее требуемый вид обслуживания. Информацию можно получить из памятки или связавшись с куратором либо службой поддержки клиентов страховой компании.
  2. Убедиться в возможности компенсации платных услуг через представителя компании-страховщика. В ряде случаев потребуется гарантийное письмо, которое отправляют в больницу или клинику по электронной почте.
  3. Записаться на прием к врачу и воспользоваться услугами полиса ДМС от компании «АльфаСтрахование».

  Если связаться со страховой компанией невозможно в силу форс-мажорных обстоятельств (например, пострадавший обратился в травмпункт), то необходимо оформить справку в больнице. Документ следует передать в офис страховщика, после регистрации и рассмотрения осуществляется перечисление средств. Для возврата денег необходимо предоставить оригинал счета.

  Отрицательные стороны ДМС в «АльфаСтраховании»

  Компания оплачивает только те случаи, которые оговорены в пунктах программы. Клиенты сталкиваются с проблемой отказа СК компенсировать затраты на оплату медицинских услуг. Представители «АльфаСтрахования» анализируют договор и стремятся снизить расходы компании, тенденция наметилась в 2018 г. Ряд застрахованных отмечает странный механизм выдачи направлений в клиники: сотрудники СК оформляют согласование на проведение обследования в учреждения с неудобными графиками работы или расположенные на удалении от места проживания клиентов.

  С начала июня 2019 г. компания в одностороннем порядке изменила условия работы: перед визитом в клинику клиент должен созвониться с оператором страховщика и согласовать лечение. В больницу отправляют гарантийное письмо, причем отмечаются задержки с составлением и пересылкой документа. При визите в лечебное учреждение гражданину требуется подавать новый запрос в офис «АльфаСтрахования» через сотрудников регистратуры.

  Источник