Страхование здоровья до родов

Оформление ДМС для беременных

Система медицинского страхования в России состоит из обязательных и добровольных полисов. Обязательное медицинское страхование обязаны оформлять все граждане. Оно производится за счет бюджетных средств и предлагает минимальное количество обслуживания без гарантии качества в государственных поликлиниках и больницах.

Добровольное страхование оплачивается страхователем и гарантирует обслуживание в коммерческих клиниках с высоким уровнем обслуживания, новейшей техникой и удобным графиком приема.

Что собой представляет добровольное страхование беременности и родов (ДМС)

Вынашивание и рождение ребенка – время, когда будущая мама чувствует себя наиболее уязвимой и нуждается в профессиональном медицинском обслуживании.

С первых недель беременности она находится на учете в ближайшей гинекологии, регулярно посещает врачей, сдает множество анализов. Все эти процедуры отнимают множество времени и нервов, особенно у занятых женщин.

Для тех, кого не устраивает существующее медицинское обслуживание, страховые компании предлагают ДМС для беременных. На сайте каждой компании есть перечень медицинских клиник, с которыми заключены договора на обслуживание.

Получив добровольный полис, будущая мама получает право получать услуги выбранной клиники, состоять на учете у определенного врача, а в дальнейшем обслуживаться в определенном роддоме.

Для чего нужно страховать роды

Добровольное страхование беременности и родов позволит каждой желающей получить более качественное обслуживание и отказаться от посещения гинекологии по месту регистрации, если обслуживание в ней не устраивает.

Полис ДМС для беременных поможет решить проблемы с медицинским обслуживанием иностранных граждан, имеющих вид на жительство. Если женщина проживает на территории России, но не имеет права на получение бесплатного медицинского страхования, то она может воспользоваться медицинскими услугами, заключив договор с одной из страховых компаний.

Беременным женщинам, отправляющимся в отпуск за пределы России, также рекомендуем оформить страхование беременности и родов, учитывающее обслуживание за рубежом. В этом случае страховая компания возместит расходы, связанные с оказанием медицинской помощи, оказанной во время застрахованного периода.

Преимущества полиса ДМС для беременных

ОМС является обезличенным документом, принцип действия которого непонятен для большинства граждан.

При заключении ДМС по беременности и родам, страхователь четко понимает, на что он может рассчитывать.

Владельцы таких полисов:

самостоятельно выбирают перечень необходимых анализов и посещений врачей, которые им могут понадобиться;
получают обслуживание в современных клиниках с современным оборудованием и вежливым профессиональным персоналом;
пользуются удобным графиком обслуживания с приемными часами в вечернее время и выходные дни;
имеют возможность выбирать женскую консультацию независимо от места официальной регистрации, руководствуясь удобством посещений, рекомендациями знакомых или информацией об уровне квалификации врача;
круглосуточно могут позвонить по горячей телефонной линии в страховую компанию, чтобы получить консультацию в отношении своих прав и возможностей в сфере медицинских услуг;
посещают школу для будущих мам, в которой проходят подготовку к родам и уходу за ребенком;
если возникают объективные претензии к качеству медицинских услуг, имеют право получить возврат суммы, уплаченной как страховая премия.

В рамках ДМС ведение беременности осуществляется более качественно. По окончании календарного года, страхователь, с которого взимается налог на доходы по месту работы, может получить налоговый вычет, составляющий 13% от стоимости страховки.

Чем ДМС отличается от ОМС

Основное отличие между двумя видами страхования – это необходимость оплачивать медицинские услуги.

С другой стороны, бюджетная медицина отличается низким качеством обслуживания, необходимостью записываться на прием в то время, которое предлагают, а не тогда, когда удобно посетителям. Беременные женщины нередко сталкиваются с тем, что им приходится часть анализов сдавать на платной основе. Также, в связи с отсутствием в поликлинике нужных врачей, приходится нередко обращаться в платные поликлиники для осмотра узкими специалистами.

Стоимость ДМС полностью компенсирует все недостатки и неудобства государственной системы медицинского обслуживания.

Если обязательное страхование предлагает для всех одинаковый перечень услуг, то при заключении добровольного полиса, каждый может выбирать те медицинские услуги, которые считает для себя актуальными из предложенного списка.

На что стоит обратить внимание при выборе страхового полиса для беременных

Если сделан окончательный выбор в пользу добровольного медицинского страхования, то нужно правильно выбрать страховую компанию и вид полиса.

Для этого нужно ознакомиться с:

перечнем медицинских услуг, входящих в страховку;
списком клиник, с которыми сотрудничает компания;
перечислением страховых случаев, на которые распространяется действие полиса, и оплата за которые может быть возмещена при неоказании или некачественном оказании медицинской помощи;
перечнем ограничений, на которые не распространяется действие медстраховки.

Контракт на роды не охватывает ряд неблагоприятных результатов течения беременности, такие как:

врачебные ошибки;
генетические проблемы у плода;
неблагополучное течение родов.

Также не компенсируется стоимость услуг, которые не были использованы беременной.

Что включено в полис ДМС для беременных

При заключении договора, страхователь получает возможность изучить все условия и услуги, которые может получить за счет страховки.

Прежде всего, полис можно оформить на различные периоды, в том числе, на любой из триместров, на весь срок, на беременность и родовспоможение. Например, беременная может в течение почти всей беременности наблюдаться в районной женской консультации, а на последний триместр и роды оформить ДМС, чтобы получить возможность рожать в том или ином роддоме, о котором много хороших отзывов.

В различных страховых организациях перечень услуг может отличаться, но в большинстве случаев полис включает:

разовые или регулярные консультации у врачей-специалистов;
постоянное наблюдение у гинеколога;
прохождение различных анализов и исследований, таких как УЗИ, КТГ, скрининг, так далее;
лечение при наличии хронических заболеваний, их рецидивах;
возможность получения телефонных консультаций у закрепленного врача;
прохождение обучения в школе мам;
выбор клиники по наблюдению беременности, в которой будет проходить наблюдение беременности при осложнениях и роды;
родовспоможение, включая кесарево сечение;
по желанию партнерские роды;
комфортную палату, в которой роженица сразу будет находиться вместе с ребенком;
осмотр новорожденного педиатром, неонатологом и другими специалистами до выписки из родильного дома;
выписка больничных листов и всех документов для получения пособий.

Страховые компании могут предлагать и другие услуги, в зависимости от возможностей клиник, с которыми они сотрудничают. Каждый страхователь может выбрать и включить в свой полис только те услуги, которыми собирается воспользоваться. Перечень можно составить на основании рекомендаций врача.

Стоимость ДМС для беременных

При оформлении ДМС страхователи в первую очередь обращают внимание на расценки.

Стоимость зависит от:

от страховой организации,
продолжительности полиса,
объема предлагаемых услуг;
дополнительных условий полиса.

Самый широкий спектр предложений и высокие цены у компаний Ингосстрах, РЕСО-Гарантия, компания «СОГАЗ», у которых полная стоимость полиса находится на уровне 90 – 100 тысяч рублей в период наблюдения беременности и дополнительно от 60 до 80 тысяч за родовспоможение.

Существуют и менее дорогие предложения, в которых полис можно получить за 35 тысяч рублей. Но в таких случаях уровень клиник не слишком высок и перечень услуг минимальный.

Есть специальные предложения для лиц с иностранным гражданством по цене от 90 тысяч рублей.

Особенность добровольного страхования в том, что можно оформлять полис на определенные периоды, например:

только на первый триместр, в течение которого производится полный медицинский осмотр беременной;
на последний триместр, когда посещение гинеколога требуется чаще всего, сдаются заключительные анализы и проходит подготовка к родам.

Это позволит сэкономить на стоимости страхования и максимально облегчить течение беременности. В некоторых страховых организациях можно оформить страховку в рассрочку с постепенной оплатой.

Где можно оформить ДМС

Добровольным медицинским страхованием занимаются множество страховых организаций, в том числе, такие крупные как «Согаз» и «Ингосстрах«.

Поскольку у большинства из них условия договоров аналогичны, то страховую компанию можно выбирать по таким критериям:

удобное расположение офиса;
договор с той клиникой, о которой самые положительные отзывы;
расценки ниже, чем в других местах;
положительная репутация самой компании;
есть предложения по проведению анализов, недоступных в других местах.

Предварительное ознакомление с условиями страхования можно сделать на сайтах компаний, путем телефонных консультаций с менеджерами. Только сделав окончательный выбор, переходят к оформлению полиса.

Услуга ДМС предлагается практически во всех регионах России. На местах компании ориентируются на возможности и расценки местных клиник.

Порядок оформления

Получение полиса добровольного медицинского страхования не вызывает затруднений. Решив оформить страховку, беременная женщина может договориться о времени посещения страховой компании или пригласить менеджера на дом.

Во время визита составляется заявление по предложенному образцу. Если возникают затруднения, то достаточно обратиться к сотруднику компании, чтобы получить помощь для заполнения анкеты.

К заявлению прилагаются копии документов, перечень которых согласовывается во время предварительных договоренностей.

Стандартный список включает:

паспорт гражданки РФ или иностранный паспорт для лиц с другим гражданством;
СНИЛС;
вид на жительство для иностранцев;
медицинскую карточку.

Иногда в перечень включаются результаты некоторых анализов или справки от лечащего врача. Обычно это практикуется для тех страхователей, которые до этого наблюдались по обязательному медицинскому полису и решили добровольно застраховаться, начиная с последующих триместров.

Этим способом страхователи стараются отсеять лиц, у которых уже обнаружены патологии в течении беременности, и предвидятся дальнейшие осложнения, не покрываемые страховкой.

Полис подписывается в день обращения и один его экземпляр вручается страхователю после оплаты.

Как действовать при наступлении страхового случая

При подписании договора необходимо тщательно изучить перечень страховых случаев, при возникновении которых гарантируется возмещение расходов.

Имея на руках полис ДМС, будущая мама становится на учет в клинике, где с ней обговаривается перечень анализов, осмотров и диагностики, которые она может получить в рамках страховки.

Если в ходе наблюдения страхователь сталкивается с отказом в оказании тех или иных услуг, их некачественным проведением или негативными последствиями лечения, то он может связаться со страховой компанией и подать заявление на возмещение.

Перед этим пациентке придется пройти обследование у независимого врача или иным способом подтвердить свои претензии.

В сроки, предусмотренные законодательством, страхователю будет выплачена компенсация, предусмотренная условиями договора.

Видеофайлы

Источник

Программы ДМС для беременных

Страховые компании не часто работают с беременными. Как правило, беременность – основание для невыплаты страховой компенсации. Но можно найти комплексные программы для этой категории клиентов. Они включают полный перечень всех необходимых услуг – от дородового наблюдения до ведения послеродового периода.

Программа обязательного медстрахования покрывает базовые потребности в медицинской помощи при беременности. Это наблюдение, УЗИ, анализы, консультации специалистов, роды и осмотры в послеродовой период, а также (при необходимости) госпитализация в гинекологический стационар. Генетические анализы и другие исследования сверх обязательного перечня делаются при наличии показаний или за свой счёт.

Полис ДМС покрывает все необходимые дородовые исследования, а также послеродовое обследование матери и ребёнка, а также обеспечивает комфорт.

К плюсам ДМС можно отнести:

свободу выбора медучреждения;
возможность планировать семейный бюджет и не учитывать внезапные расходы на медпроцедуры;
возможность записи к нужному врачу;
сервис частных клиник;
юридическая поддержка страховой компании.

Что входит в полис ДМС для беременных?

Программы ДМС для беременных делятся на два вида: ведение беременности и сопровождение родов и послеродового периода. Базовый полис ведения беременности обычно включает:

наблюдение акушером-гинекологом с момента установления факта беременности и до 40 недели беременности;
приёмы специалистов;
диагностические и лабораторные исследования.

В программу сопровождения родов и послеродового периода входят:

транспортировка в роддом;
сопровождение бригадой врачей;
пребывание в комфортабельной палате;
консультации врачей в послеродовой период;
консультации по грудному вскармливанию;
помощь в оформлении справок, больничных и прочих документов.

Кто не может получить полис ДМС для беременных?

Условия страховых компаний отличаются. Как правило, в стоп-листе следующие категории клиентов:

лица в возрасте до 18 лет;
страдающие туберкулезом, онкологическими заболеваниями, ВИЧ, гепатитом;
инвалиды 1 и 2 группы;
лица на стационарном лечении.

Обратите внимание, что решение по клиенткам, сделавшим ЭКО, принимают индивидуально.

Программы

В компании Metlife есть дополнительная программа страхования беременности и родов «Материнство». Полис предусматривает выплату в следующих случаях:

госпитализация и реанимация застрахованной во время беременности и родов;
реанимация новорождённого ребёнка;
уход застрахованной из жизни.

Полис доступен в рамках основной программы «Гармония». Может быть застрахована женщина в возрасте от 18 до 45 лет.

Страховка действует 1 год, но может ежегодно продлеваться вплоть до достижения 50 лет.

Клиентка вправе определить размер страховой защиты.

В компании Allianz есть продукт «Allianz ДМС Для будущей мамы». Он включает ведение беременности и роды. Доступны 3 программы:

«Allianz ДМС Для будущей мамы Ведение беременности»;
«Allianz ДМС Для будущей мамы Физиологические роды»;
«Allianz ДМС Для будущей мамы Оперативное родоразрешение».

Страховой случай по любой из 3 программ – обращение в базовое ЛПУ из числа предусмотренных договором страхования за получением медицинской (лечебной, диагностической, консультативной и др.) помощи по ведению беременности.

Рассмотрим, что входит в программу «Allianz ДМС Для будущей мамы Ведение беременности». Полис предусматривает специализированную помощь:

регулярное наблюдение акушером-гинекологом – не менее 7-и раз;
консультация терапевта – не менее 2-х раз за беременность;
консультация стоматолога – не менее 2-х раз (только осмотр);
консультация отоларинголога – 1 раз (не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию);
консультация окулиста – 1 раз (не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию).

В программу входит полный комплекс диагностических и лабораторных исследований. При осложнениях базовый набор может быть расширен.

Программа «Allianz ДМС Для будущей мамы Физиологические роды» включает:

приёмы гинеколога в срок от 36 недель;
инструментальные исследования (УЗИ, кардиомониторный контроль за состоянием плода и др.);
лабораторно-диагностические исследования (по медицинским показаниям);
консультацию гинеколога после родов;
пребывание в одноместных предродовой палате и родовом боксе;
ведение родов с обязательным присутствием медицинской бригады;
послеродовое пребывание;
госпитализацию в случае осложнений.

Страховым случаем не признают все виды обезболивания, лечение болезней, не предусмотренных договором. Также не покрываются расходы на дополнительные анализы, стоимость лекарств.

по риску «амбулаторно-поликлиническая помощь» – 2 250 000 руб;
по риску «стационарная медицинская помощь» – 4 500 000 руб.;
по риску «скорая медицинская помощь» – 600 000 руб.

СК Арсенал предлагает комплексную программу наблюдение для беременных женщин. Она подойдёт женщине на любом сроке беременности. Оплачивается следующая медпомощь:

проведение консультаций врача акушера-гинеколога;
осмотры врачами-специалистами различных профилей по согласованию с акушером-гинекологом;
проведение комплекса инструментальных и лабораторно-диагностических мероприятий (в том числе УЗИ, допплерометрия, внутриутробная ЭХО-КГ плода);
услуги на дому при необходимости.

Помощь не оплачивается при:

выявлении заболеваний, связанных с последствиями радиоактивного или иного облучения;
выявлении профессиональных заболеваний;
выявлении онкологических заболеваний;
выявлении венерических заболеваний;
травмах всех видов;
наличия гнойно-септических очагов инфекции и т.п.;
наличия пороков сердца с нарушением кровообращения;
гипертонической болезни II Б и III стадий;
заболеваниях почек (гломерулонефрит) и т.п.;
психических расстройствах (эпилепсия, шизофрения) и т.п.;
при наличии сахарного диабета;
системных заболеваниях соединительной ткани (коллагенозы) и т.п.;
ВИЧ-инфекции и т.п.

Отдельной программы для беременных в страховой компании Тинькофф нет. Но в рамках базового полиса страхования жизни и здоровья страхуется риск патологических родов с критическими последствиями.

Е-ОСАГО по выгодной цене

Мобильное приложение от INGURU сэкономит время и деньги:
18 страховых компаний, онлайн оплата, полисы сохраняются
в приложении и приходят на e-mail

Источник