Страх по поводу своего здоровья

Ипохондрия – болезнь постоянного страха заболеть

Ипохондрия – психопатологическое состояние человека, которое проявляется в постоянной и непрерывной озабоченности и беспокойстве о своем здоровье. Человек боится заболеть каким-либо заболеванием, воспринимает свои ощущения, как неприятные или угрожающие его нормальной жизнедеятельности.

Часто ипохондрики сами ставят себе диагнозы и считают, что страдают какой-либо неизлечимой патологией. Другими словами, человек с ипохондрией превращается в своеобразную машину, которая фиксирует все свои ощущения и интерпретирует их в заболевания и симптомы.

Причины ипохондрии

Существует множество гипотез и предположений о причинах возникновения ипохондрии. Но исследователи едины в одном: ипохондрия возникает на фоне депрессивного расстройства. Ученые показали, что у пациентов, страдающих депрессией, значительно учащаются любые жалобы, для которых не находится физических причин.

Также возникновению ипохондрии способствуют:

— нарушения в работе коры головного мозга;
— искаженное восприятие корой импульсов от внутренних органов;
— начальные проявления бредовых расстройств;
— нарушение между работой вегетативного отдела нервной системы (отвечающей за автономную работу органов) и корой.

Кто в группе риска развития ипохондрии?

Данное состояние чаще наблюдается у людей, подверженных чужому влиянию, воспринимающих остро любую негативную информацию СМИ, а также у эмоциональных личностей.

Симптомы, жалобы и течение заболевания

С ипохондриками в своей практике встречался каждый практикующий доктор. Люди с данной патологией часто предъявляют всевозможные жалобы, ищут у себя множество заболеваний, делают множество дополнительных обследований. При этом их результаты обычно абсолютно нормальные.

Ипохондрию разделают на 3 вида:

1. Навязчивая.
2. Сверхценная.
3. Бредовая.

Пациенты с навязчивой формой тревожны и мнительны, чрезмерно обеспокоены состоянием своего здоровья, постоянно поддают анализу все процессы, происходящие в теле. Приступ ипохондрии может быть спровоцирован просмотром рекламы медицинского характера или двусмысленной фразой врача. Пациенты со сверхценной формой имеют схожие симптомы, но характерным является острая психоэмоциональная реакция на малейший физический дискомфорт (например, насморк). Наиболее сложная и тяжелая форма ипохондрии – бредовая.

Для нее характерны: уверенность в наличии именно неизлечимого заболевания, попытки разубеждения трактуются как «на мне даже врачи поставили крест», имеют место попытки покончить жизнь самоубийством, а также депрессии, бредовые идеи и галлюцинации.

Диагностика ипохондрии

Для начала у пациента исключают наличие соматической патологии. С этой целью проводят комплексное обследование организма (анализы крови и мочи, УЗИ, рентген, ЭКГ). Если проблем со здоровьем нет, в работу подключают психиатров и психотерапевтов. Но, как правило, к ним обращаются не сами пациенты, а их родственники и друзья.

Лечение ипохондрии

Тактика коррекции нарушений определяется видом ипохондрии. Как правило, лечение начинают с различных видов психотерапии (гештальт-, арт-терапии, психоанализа).

Также используют медикаментозные препараты – антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Если же имеющиеся у пациента симптомы являются проявлениями шизофрении, следует использовать мощные нейролептики. В тяжелых случаях требуется госпитализация. Иногда оправдано использование нетрадиционной медицины. Чаще всего она действует как «плацебо» эффект. Однако если отвары и настои трав помогают пациенту, можно и даже нужно их включать в схему лечение ипохондрии.

Также рекомендуем прочитать статью про Галоперидол .

Источник

Психотерапевт: Если человек боится болезней и смерти, значит, что-то в его жизни идет не так

«Супербактерии», рак, инсульты, авиакатастрофы – на каждом углу подстерегает опасность. Почему одни спокойно реагируют на информацию о ней, другие становятся заложниками фобий. «Доктор Питер» спросил об этом заведующего Городским психотерапевтическим центром при Клинике неврозов Алексея Демьяненко.

— Алексей Михайлович, где грань между страхом и фобией?

— Её нет — это синонимы. «Фобос» — это страх в переводе с греческого.

— Но страхи ведь есть абсолютно у каждого человека. Фобиями же обычно называют страхи, вызывающие болезненные состояния. Когда человеку стоит задуматься о том, что его страхи – не совсем нормальны и пора с ними что-то делать?

— Все определяется контекстом. Как говорит один из моих любимых учителей Роберт Резник: «Шуба в Томске в январе – это прекрасно, та же шуба в Дели – это то, что вас убьет». Проблема не в шубе и не в человеке, а в том, где он находится и в какое время года. То же — и с фобиями. Если страх обоснован, рационален и несет в себе защитную функцию – это хороший страх. Его надо не лечить, а слушаться. Например, человек падает при звуке артиллерийских выстрелов, в зоне боевых действий это жизненно важная реакция. Но если этот же человек идет в полдень по Троицкому мосту и делает то же самое при выстреле пушки Петропавловской крепости, то его действие бессмысленно. Это и есть грань.

Читайте также

— Какие страхи больше всего распространены у ваших пациентов?

— У людей с тревожно-мнительным психотипом часто возникают страхи, связанные с транспортом – метро или самолеты, а также замкнутыми пространствами. Люди с нарциссическим типом личности часто имеют разного рода ипохондрические страхи – заболеть неизлечимым заболеванием или страхи, связанные с презентацией себя в публичном пространстве. К примеру, страх показаться слабым или испытать стыд. Последние страхи чаще всего возникают у успешных и обеспеченных людей, для которых слабость означает отверженность, утрату значимых отношений.

Читайте также

— В чем причина повышенной тревожности, страхов?

— По классификации МКБ-10, тревожно-фобические и панические расстройства относятся к группе невротических. А любой невроз всегда связан с ситуацией и несет в себе две функции. С одной стороны, это маркер того, что в нашей жизни что-то идет не так – невроз проявляет неудовлетворенность жизнью. С другой стороны, смысл любого невроза – решить ситуацию, не решая её. Приведу пример. Как-то в комиссию по отбору пациентов на госпитализацию в Клинику неврозов пришла молодая девушка-студентка. Рассказала о классической тревожно-фобической симптоматике: боится ездить в транспорте, ей становится плохо, она задыхается, выступает пот, учащенно бьется сердце. Начинаем расспрашивать. Выясняется, что девушка поступила не в тот институт, где хотела учиться – вуз выбрал авторитарный папа. В итоге, что она получает? В институт она не ходит, при этом у нее есть уважительная причина – она лечится в Клинике неврозов, и самое главное – ей не надо объясняться с отцом. Когда мы говорим о невротическом расстройстве, надо понимать, что симптомы – это только верхушка «айсберга», некая попытка быть «в домике». Еще один классический пример. Во время Первой Мировой войны на линии обороны возникает эпидемия псевдопараличей – бойцы просто не могут двигаться. Когда их отправляют в тыл, нарушения проходят. Зло ли в этой ситуации псевдопаралич? Нет, потому что он спасает людям жизнь.

Именно поэтому основная психотерапия невротического расстройства не про симптомы. Эти заболевания нельзя вылечить только антидепрессантами – в этом случае они будут выполнять роль анестезии при посещении стоматолога, не более. И хотя страхи можно убрать за 3 сеанса у психотерапевта, для закрепления результата таким пациентам нужна длительная, иногда до года, работа со специалистом. Есть такая модель в гештальт-терапии (одно из направлений в психотерапии — Прим. ред.), которая называется Cape Cod (названа в честь полуострова в США и переводится как «мыс трески»). Одна из концепций этой модели «Трезвый оптимизм». Она предполагает, что любая система в любой момент времени функционирует наилучшим для себя образом, учитывая ресурсы и карту реальности. И когда ко мне приходит пациент с невротическим расстройством, я верю, что это лучшее, что он смог породить в данной ситуации. Моя задача в том, чтобы узнать, что за карта реальности и ресурсы стоят за этим. Один из моих любимых вопросов таким пациентам: «Что хорошего дают вам ваши симптомы?».

— Могут ли нарушения во «внутренней химии» стать причиной возникновения повышенной тревожности, фобий?

— И каких веществ в этом случае не хватает?

— Чаще всего препараты, которые используются в лечении тревожно-фобических расстройств – это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Тревога, по сути, может быть связана с дефицитом серотонина (один из основных нейромедиаторов, который часто называют «гормоном счастья» — Прим. ред.).

— Если мы говорим о нехватке серотонина, то какие продукты надо есть для снижения тревожности?

— Это полная чушь. Совет «Ешьте шоколадку и всё будет хорошо» не работает. Можно лишь в целом говорить о том, что для здоровья, в том числе психического, надо правильно питаться, спать по 8 часов, заниматься физической активностью, не переутомляться на работе. А в помощь каких-то конкретных продуктов я не верю. Знаете, сколько надо съесть творога, чтобы из него усвоился кальций? Очень много.

— А в генетическую склонность к развитию фобий и повышенной тревожности верите?

— Не очень. Скорее, верю в то, что они берут свои корни в семье, в первую очередь, это воспитание. Иначе говоря, наследуется не химический обмен, а способ выстраивания отношений с разными сферами жизни. Невротическая реакция неадекватна, но опять же всё определяется контекстом ситуации. Когда-то, может быть, тревога была оправдана, ситуация изменилась, а «послание» осталось. Вчера – полезная привычка, сегодня сопротивление, завтра – болезнь. Это принцип формирования невротического расстройства. На этот счет есть такая байка. Мама делает маковый пирог и обрезает края. Дочка спрашивает её: «Мама, а почему ты обрезаешь края?». Та отвечает: «Я не знаю, у нас так принято. Спроси у бабушки». Бабушка тоже не знает и отравляет внучку к прабабушке. Прабабушка же говорит: «Да просто раньше плита была маленькая – пирог весь не помещался». То же самое и с тревогой.

— Если вы говорите о системе воспитания, то как можно воспитать в ребенке устойчивость в будущем к страхам?

— Надо минимизировать «послания» без учета контекста ситуации – мир опасен, всё может случиться, бойся, опасайся, будь осторожным, никому не доверяй. Важна конкретика. Если ребенок идет через дорогу, правильнее просить его посмотреть сначала налево, потом направо. То есть четко указать ему, в какой зоне надо быть внимательным. В этом случае не будет неадекватного послания – бойся всего. А почему? А потому что мама так учила. Кроме того, надо поддерживать саморегуляцию ребенка. Давать ему возможность принимать собственные решения, набивать «шишки», формировать свой опыт и проверять его. Понятно, что, когда ребенок лезет пальцами в розетку, пришло время вмешаться. В остальных ситуациях, не столь опасных, лучше пусть он получит собственный опыт.

— Один из самых популярных советов людям с повышенной тревожностью и страхами – переключись.

— Прекрасный совет. У тебя депрессия — не грусти, у тебя пневмония – не кашляй гноем. В терапии советы не работают. Другому человеку они абсолютно также очевидны, как и тому, кто их дает. Проблема как раз и заключается в том, что человек не может переключиться. Задача психотерапевта — понять вместе с пациентом, почему так происходит.

— Как же тогда разговаривать с такими людьми?

— При фобиях можно довести катастрофическую фантазию до конца, чтобы решить две задачи — «проговорить» страхи, сделав их менее страшными, и раскрыть структуру переживаний. Например, человек говорит, что боится упасть в обморок в метро. Мы ему предлагаем фантазировать от первого лица в реальном времени, как-будто он уже потерял сознание. Он рассказывает, что в этот момент лежит на полу одинокий, беспомощный – обычно эти чувства имеют отношение к его реальной жизни. И тогда мы начинаем вместе исследовать, как выстраивается его жизнь, как возникает одиночество и беспомощность. От фобии переходим в зону значимых отношений и дальше двигаемся в сторону внутриличностного конфликта. Еще раз повторю, что симптомы – это лишь верхушка «айсберга», точка входа в карту реальности.

— А у ипохондриков какая карта реальности?

— Моя практика показывает, что, как правило, боязнь болезней или смерти говорит о неудовлетворенности жизнью. Когда жизнь насыщена и тебя полностью устраивает, думать о болезнях некогда. Живешь и радуешься.

— Когда из «каждого утюга» говорят про рак, не мудрено стать канцерофобом.

— Надо всегда помнить о том, что мысли материальны. Если человек зациклен, к примеру, на раке, но при этом болезни у него нет – это проблема и повод сходить к специалисту.

Источник

Тревога о здоровье и симптомы

Обновлено 1 декабря 2020

Короткая заметка о пользе экспозиции для психотерапии тревоги о здоровье, в частности.

Что такое экспозиция

Экспозиция — это контролируемое предъявление страшного стимула или страшной ситуации в нужной форме, чтобы мозг смог скорректировать и «переписать» информацию.

Лучше всего, по-моему, экспозицию иллюстрирует метафора со свечой. Представьте себе, что у вас есть свеча в форме звезды. Вам это не нравится, такая свечка неустойчива и не влезает на полку. Вы хотите её переделать в обычную форму цилиндра. Как это сделать лучше всего?

Да, можно обкромсать звезду до цилиндра, но это будет неаккуратно, грубо, можно выломать кусок воска. Можно полгода поверх зашлифовывать. Но лучший способ — это разогреть свечу до жидкого состояния и перелить в нужную форму. Быстро и эффективно. Так же и экспозиция: «разогреваем» убеждения о ситуации и быстро переливаем в нужную форму.

Что такое тревога о здоровье

Тревога о здоровье — это постоянное беспокойство по поводу своего возможного заболевания. Как правило, сопровождается наблюдением за симптомами в теле: есть ли симптом или нет, например, покалывание на лице или неравномерный сердечный ритм и т.п. Могут быть головные боли и проблемы с ЖКТ, но никаких диагнозов не поставлено, и самое худшее в анализах — это «кажется, здесь чуточку больше нормы, но это не факт».

Ужасные последствия представляются в виде смертельного или неизлечимого, инвалидизирующего заболевания. В отличие от панических атак, эти последствия не угрожают прямо сейчас, а могут случиться когда-нибудь в будущем.

Поскольку гарантировать, что ты не заболеешь, никто не может; проконтролировать и убедиться, что ты сделал всё, чтобы 100% не заболеть, ты тоже не можешь, то возникает неопределенность. При тревоге свойственна нетерпимость к неопределенности, поэтому выносить даже небольшую мысль о том, что у тебя, возможно, прямо сейчас внутри зреет раковая опухоль — невыносимо.

И люди начинают проверять себя, щупать себя, нажимать особым образом, сдавать новые анализы, искать свои симптомы в интернете, спрашивать у близких что-нибудь вроде «как ты думаешь, может ли у меня быть серьезная болезнь?», не смотреть медицинские публикации, избегать болеющих на самом деле людей, перебарщивать с антибактериальным гелем для рук и т.д. и т.п.

С одной стороны, мы все болеем, и это случается всегда неожиданно и всегда в неудачный момент. Болеть никто не хочет, тем более серьезно и неизлечимо. Поэтому вполне нормально в каком-то эпизоде реально начать переживать, что у тебя есть риск заболеть всерьёз и надолго. Это ещё не повод дополнительно запариться, что у тебя проблемы с тревогой. Когда этот эпизод разрешится, то и тревога пройдет.

Но бывают случаи, когда эпизод закончился, а тревога — нет. Более того, она ухудшилась и теперь мысли о возможном заболевании и проверки занимают кучу времени. Стресс и постоянное беспокойство причиняют значительный дискомфорт.

Так вот. Психотерапия тревоги о здоровье — это, конечно, не сугубо лишь экспозиция и всё, а много чего ещё, но экспозиция — это один из важных этапов.

Примеры экспозиции при тревоге о здоровье

Экспозиция — это предъявление страшного стимула, помните? В этом случае страшный стимул — это ощущение в теле, тот самый «симптом неизлечимого заболевания».

Их может быть несколько, поэтому имеет смысл обнаружить и записать все, после чего разобраться с каждым по отдельности. Можно составить рейтинг по мере увеличения SUD (subjective units of disturbance, или субъективных оценок дискомфорта).

📌 Кстати, те же симптомы могут причинять дискомфорт не только при тревоге о здоровье, но и при других состоящих, например, при той же социофобии или панических атаках. Экспозиция мало чем будет отличаться.

Как разбираться с симптомами:

• выбираем, с каким работаем;
• вызываем такую же симптоматику или очень похожую;
• корректно обрабатываем

К примеру, тренинг внимания помогает научиться справляться с симптомами в теле.

Вот примеры, как спровоцировать ту или иную симптоматику.

🚫 Внимание-внимание! Особо впечатлительным и беременным отойти от монитора. Все трюки выполнены профессионалами, не пытайтесь повторить их самостоятельно 😄

Ужас, правда? Вот эти бихевиоральные психотерапевты, мучают людей за их же деньги 😄 И это ещё небольшой список.

На самом деле это всё безопасно, а ощущения быстро проходят. Самое важное — в последующей корректной обработке. Ведь если мы разогрели свечку, но не перелили её в нужную нам цилиндрическую форму, она застынет как-нибудь не так. Важные вопросы для обработки ниже. Некоторые из них нужно задать ДО экспозиции, а некоторые — после.

• Каков ваш прогноз, что произойдет?
• Насколько непереносимыми будут ощущения, в баллах SUD?
• Насколько ужасными были ощущения, в баллах SUD?
• Произошло ли то, чего вы боялись?
• Если бы мы продолжали так делать, что произошло бы?
• Какой вывод из этого упражнения? Чему вы научились?

В результате получаются новые, скорректированные представления о симптомах, они меньше и реже пугают обладателя. Конечно, ещё есть над чем поработать, над той же непереносимостью неопределенности, над навыком наблюдать за своими ощущениями, не предпринимая ничего, и так далее.

Называется, хотела написать «короткую заметку» 😄

Источник