Меню

Стоматологическое здоровье по воз

e-Stomatology.ru

Официальный сайт Ст оматологической А ссоциации Р оссии

ЗАЯВЛЕНИЕ МЕЖДУНАРОДНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ АССОЦИАЦИИ (FDI)

Глобальные цели в области стоматологического здоровья

(Совместное заявление FDI – ВОЗ – IADR)

Обоснование

  • В 1981 году FDI и ВОЗ впервые совместно определили глобальные цели в области стоматологического здоровья, которые должны были быть достигнуты к 2000 году. Обзор этих целей, произведенный незадолго до окончания назначенного срока, показал, что они оказались полезны и были достигнуты или даже превзойдены во многих странах. Тем не менее, для значительной части населения Земли они остались только отдаленной перспективой.
  • В октябре 1999 года на семинаре FDI по вопросам здравоохранения в Мехико была проведена проверка глобальных целей 1981 года. Параллельно штаб-квартиры и региональные отделения ВОЗ провели оценку достижения целей и инициировали процесс формулирования новых целей, достижение которых планируется к 2020 году.
  • Затем была создана рабочая группа, в которую вошли члены FDI, ВОЗ и IADR, приглашенные из различных регионов мира. Эта группа подготовила новые цели к 2020 году. Они были представлены на рассмотрение национальных стоматологических ассоциаций, коллаборативных центров ВОЗ в области стоматологического здоровья и прочих заинтересованных лиц и групп.

Свидетельства

  • После обзора комплекса глобальных и региональных целей, намеченных на 2000 год, путей их использования и успехов в их достижении, было определено, что новые цели должны отражать повсеместное стремление стоматологов к всеобщему стоматологическому здоровью, и что успешное применение этих целей зависит от точных направлений, отражающих государственные или более локальные приоритеты в области стоматологического здоровья.
  • Для определения наиболее соответствующего формата новых глобальных целей были рассмотрены существующие в нескольких странах и регионах цели в области стоматологического здоровья. Принятый формат учитывает и глобальные цели, и глобальные задачи, но поощряет выработку государственных и местных направлений.

Дальнейшие исследования

  • Существует необходимость в долгосрочном отслеживании использования и применения новых целей, а также в фиксировании частоты их успешного достижения.

Значение в здравоохранении

  • При планировании и оценке программ и обслуживания в области стоматологического здоровья глобальные, государственные и местные цели могут оказаться бесценными для формирования и осуществления политики здравоохранения на всех уровнях.
  • Будучи выполненными, они становятся мерилом улучшения стоматологического здоровья и значения профессии стоматолога.

Глобальные цели, задачи и направления в области стоматологического здоровья к 2020 году

Цели

  • Способствовать стоматологическому здоровью и минимизировать влияние заболеваний стоматологического и черепно-лицевого происхождения на общее здоровье и психосоциальное развитие, делая упор на популяризацию стоматологического здоровья среди населения, в наибольшей степени страдающего от такого рода состояний и заболеваний;
  • Минимизировать влияние стоматологических и черепно-лицевых проявлений общих заболеваний отдельных лиц и общества в целом, использовать эти проявления для ранней диагностики, профилактики и эффективного лечения системных заболеваний.

Задачи

  • Сократить смертность от стоматологических и черепно-лицевых заболеваний;
  • Сократить заболеваемость стоматологическими и черепно-лицевыми заболеваниями и тем самым повысить качество жизни;
  • Поддерживать обоснованные приоритетные политику и программы в системах стоматологического здоровья, сформированные на основе систематического обзора лучших методов (т.е. политика должна быть основана на доказательной базе);
  • Разработать доступные и рентабельные системы в области стоматологического здоровья для профилактики и контроля стоматологических и черепно-лицевых заболеваний с использованием общепринятого подхода на основе фактора риска;
  • Объединить популяризацию стоматологического здоровья и стоматологическую помощь с другими дисциплинами, влияющими на здоровье;
  • Разработать программы стоматологического здоровья для улучшения общего здоровья;
  • Усилить системы и методы наблюдения за стоматологическим здоровьем, как в части процессов, так и в части результатов;
  • Способствовать социальной ответственности и этичному поведению врачей, оказывающих стоматологическую помощь;
  • Сократить различия в стоматологическом здоровье разных социально-экономических групп внутри страны и неравенство в этой сфере между странами;
  • Увеличить количество медицинских работников, обученных точному эпидемиологическому надзору за стоматологическими заболеваниями и расстройствами.

Направления

Направления должны выбираться исходя из их соответствия приоритетам в области стоматологического здоровья на государственном или местном уровне. При выборе направлений, основанных на местных приоритетах, следует уделить внимание следующим областям:

Боль, функциональные расстройства, инфекционные заболевания, ротоглоточный рак, оральные появления ВИЧ-инфекции, нома, травма, черепно-лицевые аномалии, кариес, аномалии развития зубов, пародонтологические заболевания, заболевания слизистых тканей полости рта, нарушения функции слюнных желез, потеря зубов, медицинская помощь, системы информации в сфере здравоохранения.

Основные авторы:
профессор Мартин Хобделл (FDI), профессор Пауль Эрик Петерсен (ВОЗ), профессор Джон Кларксон (IADR)

Представлено: Комиссией FDI по науке
Ссылки: Проект 7-99 Комиссии FDI по науке: Глобальные цели в области стоматологического здоровья

Источник

Стоматологическое здоровье по воз

Мировым сообществом в 1998 г. принята программа достижения «здоровья для всех в ХХІ столетии». В ней изложены глобальные приоритеты на первые два десятилетия 21 века и задачи для достижения и поддержания наиболее высокого уровня здоровья населения. Практикующие врачи-стоматологи осознают возможность профилактики кариеса зубов и болезней пародонта. Однако остаются спорными вопросы, какие из существующих методов обеспечивают наибольшую медицинскую эффективность и должны найти применение в практическом здравоохранении как в государственных, так и в частных лечебно-профилактических учреждениях. Кроме того, для практического врача не всегда доступна информация, касающаяся распространенности основных стоматологических заболеваний, систем стоматологической помощи населению, планирования профилактических программ и др. Предлагаемая широкому кругу читателей публикация представляет собой отдельные, наиболее важные фрагменты разделов коммунальной (общественной) стоматологии, изложенные в книге П. А. Леуса «Коммунальная стоматология» (2002 г.).

Европейские цели стоматологического здоровья к 2020 г.

(Адаптировано, проект документа ВОЗ, HVR QCD ОRН, 1999)

Европейское региональное бюро ВОЗ в Копенгагене разработало информационную систему стоматологического здоровья ORATEL, в основу которой взят индекс КПУ зубов как один из наиболее важных показателей качества стоматологической помощи. Рекомендуется использовать новые критерии оценки уровня КПУ в возрасте 12 лет: 0-0,50 — очень низкий, 0,51-1,50 — низкий, 1,51-3,00 — средний, 3,01-6,50 — высокий, 6,51-10,00 — очень высокий.

Цель 1. Дети в возрасте 6 лет

1.1. 80% и более будут здоровы (свободны от кариеса).

1.2. Средний КПУ временных зубов не будет превышать 2,0.

Цель 2. Дети в возрасте 12 лет

2.1. Средняя интенсивность кариеса постоянных зубов не превысит КПУ 1,5, из которого компонент «К» (нелеченый кариес) будет менее 0,5.

2.2. Среднее количество секстантов со здоровым периодонтом будет не менее 5,5.

Цель З. Подростки в возрасте 15 лет

3.1. Средняя интенсивность кариеса не превысит 2,3 КПУ зубов, из которого компонент «К» (нелеченый кариес) будет менее 0,5.

3.2. Не будет зубов, удаленных по поводу кариеса.

Читайте также:  Вред для здоровья от тыквенных семечек

3.3. Среднее количество секстантов со здоровым периодонтом будет не менее 5,0.

Цель 4. Молодые люди в возрасте 18 лет

4.1. Не будет зубов, удаленных по поводу кариеса или болезней периодонта.

4.2. Среднее количество секстантов со здоровым периодонтом будет не менее 4,0.

Цель 5. Население в возрасте 35-44 года

5.2. 90% пациентов сохранят 20 или более естественных функционирующих зубов.

5.3. Средний КПУ зубов будет не более 10, из которых не более 4 будут удалены по поводу кариеса.

5.4. Среднее количество здоровых секстантов периодонта будет 2 и более (CPITN «0»).

Цель 6. Население в возрасте 65-74 года

6.2. 90% или более будут иметь функционально полноценный прикус (естественный или восстановленный).

6.3. Среднее количество секстантов с глубокими карманами не превысит 0,5 (CPITN «4»).

Достижение целей ВОЗ в европейских странах


Страны Западной Европы

Данные интенсивности кариеса в странах Западной Европы в 1990-1996 гг. представлены в табл. 1. Pиc. 1 иллюстрирует тенденции в достижении глобальных целей ВОЗ к 2000 и 2010 годам. В 1996 году большинство стран уже достигли целей 2000 года.

Средний КПУ зубов 12-летних детей в странах Западной Европы (GODB, WHO, 12/95.2)

Страна КПУ Страна КПУ Страна КПУ Нидерланды 1,1 Греция 1,9 Бельгия 2,7 Финляндия 1,2 Швейцария 2,0 Турция 2,7 Дания 1,3 Норвегия 2,1 Австрия 3,0 Англия 1,4 Франция 2,1 Люксембург 3,0 Швеция 1,5 Исландия 2,3 Португалия 3,2 Италия 1,8 Испания 2,3 Ирландия 1,9 Германия 2,5

Рис. 1. Глобальные цели ВОЗ и средний КПУ зубов детей 12 лет в странах Западной Европы (WHO/ORH/DMFT 12/95.2).

Страны Центральной Европы

Табл. 2. и рис. 2 иллюстрируют уровни кариеса зубов в странах Центральной Европы в 1995 году по отношению к целям ВОЗ.

Средний КПУ зубов 12-летних детей в странах Центральной Европы

Страна КПУ Страна КПУ Албания 2,2 Словакия 3,6 Чехия 2,7 Венгрия 4,3 Румыния 3,4 Польша 5,1 Болгария 3,5

Рис. 2. Глобальные цели ВОЗ и ситуация среди 12-летних детей в странах Центральной Европы (WHO/ORH/DMFT 12/95.2).

Страны Восточной Европы

Ситуация в странах Восточной Европы подобна ситуации в Центральной Европе и отражает отсутствие или недостаточную эффективность профилактики кариеса зубов (табл. 3, рис. 3.). Самая высокая распространенность кариеса в 1996 г. была в Латвии (5,7 КПУ). Следует отметить снижение интенсивности кариеса зубов за последние годы в Литве и Латвии благодаря внедрению коммунальных программ профилактики.

Средний КПУ зубов 12-летних детей в странах Восточной Европы

Страна КПУ Страна КПУ Молдавия 2,3 Литва 3,8 Армения 2,4 Эстония 4,1 Грузия 2,4 Украина 4,4 Россия 3, 5 Латвия 5,7 Беларусь 3,8

Рис. 3. Глобальные цели ВОЗ и ситуация среди 12-летних детей в странах Восточной Европы (WHO/ORH/DMFT 12/95.2).

Заболеваемость кариесом зубов среди взрослого населения стран Европы

Данные Глобального Банка ВОЗ об интенсивности кариеса зубов среди взрослого населения в возрастной группе 35-44 года отражены в табл. 4. Уровень КПУ варьирует от 5,4 (Казахстан) до 22,3 (Швейцария). В настоящее время во многих индустриализованных странах наблюдается тенденция к уменьшению интенсивности кариеса среди взрослых. Однако прогнозируемый к 2025 году уровень КПУ 10,0 в Европе не означает искоренения болезни. В ряде стран Восточной и Центральной Европы в 1996 г. среднее значение КПУ было ниже 10. Но возможно увеличение интенсивности кариеса в этой возрастной группе.

Средний КПУ зубов населения 35-44 года в странах Европы 1987-96 гг. (WHO/ORH/Caries 35-44 1996 г.)

Страна Средний КПУ Уровень по ВОЗ Казахстан 5,4 низкий Молдавия 6,3 средний Туркмения 7,6 Румыния 8,5 Армения 8,8 Украина 9,0 Грузия 9,2 Узбекистан 9,9 Албания 10,7 Турция 11,6 Италия 12,0 Россия 12,4 Беларусь 13,8 высокий Литва 13,8 Франция 14,6 Венгрия 15,0 Греция 15,8 Хорватия 16,1 Германия 16,3 очень высокий Чехия 17,7 Нидерланды 17,7 Латвия 18,5 Ирландия 19,0 Великобритания 19,0 Польша 19,3 Финляндия 20,1 (35 лет) Норвегия 20,5 Дания 22,0 Швейцария 22,3

Прогнозирование тенденции кариеса зубов

В странах, которые осуществляют полный ассортимент профилактических мер на практике, уровень кариеса будет продолжать снижаться у детей и взрослых по крайней мере до 50-60 лет. Ожидается, что в недалекой перспективе мероприятия по лечению кариеса будут совмещаться с профилактическими методами контроля заболевания. Однако даже если кариес будет продолжать снижаться, он никогда не будет искоренен. Будут группы населения более восприимчивые или более подверженные факторам риска. Эти факторы риска еще полностью не учтены.

Среди населения старших возрастных групп будет расти проблема кариеса корней зубов. Распространенность этой патологии еще недостаточно изучена.

В течение ближайших 10-15 лет ожидается увеличение заболеваемости населения кариесом в государствах с переходной экономикой. В этих странах еще только внедряются испытанные и приемлемые профилактические меры. Их широкая практическая реализация на коммунальном уровне может потребовать появления новых технологий, отличающихся от настоящих простотой и большей эффективностью.

Приводим данные ВОЗ об эффективности методов профилактики в коммунальных программах (табл. 5).

Методы профилактики кариеса зубов (ВОЗ, 1984)

Методы Содержание фтора Частота и длительность применения Процент снижения кариеса
ФТОРИДЫ
фторирование питьевой воды 0,7-1,2 мг/л всю жизнь 50-65
фторсодержащие таблетки дома 0,25-1 мг с 6 мес. до 14 лет 59-80
фторсодержащие таблеткн в школе 0,5-1 мг школьные годы 25-40
фторированная соль 250 мг/кг всю жизнь 60
аппликации фторидов местно, профессионально 12-80 г/кг 1-2 раза в год школьные и молодые годы 30-40
полоскания рта 0,5-2 г/л 2-30 раз в месяц школьные и молодые годы 20-50
фторсодержащие зубные пасты 1-2,5 г/кг всю жизнь 20-30
СИЛАНТЫ
«запечатывание» фиссур — в 6-7 и 12-13 лет, замена по мере необходимости 14-90%
ОГРАНИЧЕНИЕ СЛАДОСТЕЙ
ограничение количества и частоты приема сладких продуктов питания — всю жизнь пропорционально уменьшению сладостей
ГИГИЕНА РТА
контролируемая чистка зубов в школе — школьные годы неопределенный
самостоятельная чистка зубов дома — всю жизнь неопределенный

Методы профилактики болезней периодонта (пародонта)

Единственным методом коммунальной профилактики болезней периодонта (пародонта) — хронического гингивита, хронического периодонтита (пародонтита) является частое механическое удаление зубного налета с помощью зубной щетки, а также профессиональное удаление зубного камня.

Читайте также:  Здоровья удачи верных друзей

Эффективность метода высокая, однако зависит от исходного уровня заболеваемости. Имеется опыт в Республике Беларусь: снижение интенсивности гингивита в программе оздоровления студентов Минского медицинского института на 50-60% от исходного высокого уровня.

Ежедневная чистка зубов:

Всемирная организация здравоохранения рекомендует следующие методы коммунальной профилактики кариеса зубов и болезней периодонта (пародонта):

При окончательном выборе методов профилактики необходимо учитывать их стоимость и наличие персонала для практического внедрения методов.

Планирование стоматологической помощи населению

В мыслях каждого врача-стоматолога всегда доминируют два типа планов на будущее:

Для практической реализации этих мыслей необходим план действий. Успешным окажется только тот план, в котором применены научно-обоснованные методы планирования. Во многих цивилизованных странах, благодаря рациональному планированию, такие заболевания как кариес и осложнения кариеса исчезают. Населению этих стран обеспечено стоматологическое здоровье, а врачи-стоматологи, работая качественно, обеспечили себе достойную человека жизнь в материальном отношении.

Существует мнение, что такое сочетание понятий, как здоровье людей и благополучие врачей встречается только в экономически развитых странах. Однако есть очень богатые государства, например Объединенные Эмираты, в которых вышеназванное сочетание не наблюдается. Стоматологи скучают в пустующих частных кабинетах, а кариозные зубы детей школьного возраста не лечатся из-за недостатка кадров. В данном случае очевидны пробелы научно-обоснованного планирования.

Согласно рекомендациям ВОЗ (1980), любая система стоматологической помощи в стране должна включать:

Международный опыт планирования систематической стоматологической помощи детям

Согласно исследованиям, проведенным Международной федерацией стоматологов, наиболее показательным опытом эффективной организации стоматологической помощи детям является Датская система (FDI, 1982). Основные ее особенности следующие:

Как известно, в Дании в 60-х годах был один из самых высоких показателей заболеваемости кариесом. За период с 1971 по 1987 год осуществления программы примерно в два раза улучшились основные показатели стоматологического статуса, такие как интенсивность кариеса, процент пломбированных зубов, процент детей, свободных от кариозной болезни. По данным глобального банка стоматологического здоровья ВОЗ, в 1995 году Дания достигла самого низкого уровня интенсивности кариеса среди всех возрастных групп детей (КПУ в 12 лет 1,3 в 1994 г.) с тенденцией к дальнейшему снижению (Marthaler et al., 1996).

Отрицательный опыт организации лечебно-профилактической помощи детям был характерен для большинства стран Восточной и Центральной Европы, положивших в основу систем только плановое лечение (так называемую санацию) или лечение по обращаемости без обязательных мер первичной профилактики и оценки уровня стоматологического здоровья детского населения. При анализе эффективности оздоровления школьников, участвовавших в таких программах, оказалось, что процент санаций все время увеличивался, а стоматологическое здоровье по международным показателям, таким как процент здоровых детей, средний КПУ зубов, количество удаленных зубов, количество здоровых секстантов и др. ухудшилось или не менялось в лучшую сторону.

К сожалению, высокоэффективную систему лечебно-профилактической помощи детям, наблюдаемую в Дании, невозможно перенести в большинство стран СНГ, так как ее нельзя обеспечить ни профессионально (нет гигиенистов), ни материально. В то же время опыт показывает, что использование устаревших, малоэффективных методов санации является неприемлемым в свете задач реального оздоровления населения, очерченного в программных документах ВОЗ.

В сложившейся медико-социальной и экономической ситуации с перспективой возможного медленного улучшения кадрового и материального положения стоматологии, логично и обосновано использовать одну из схем лечебно-профилактической помощи школьникам, рекомендованных ВОЗ (1980) и пригодных для любых ресурсовых условий.

Типы программ систематической стоматологической помощи школьникам (ВОЗ, 1980)

Тип 1. Минимальный

1.1. С первого по пятый классы: лечение постоянных зубов по обращаемости и оказание неотложной помощи (удаление) при болезни временных зубов.

1.2. Седьмой класс: вызов и лечение постоянных зубов у всех нуждающихся.

Тип 2. Лимитированный

2.1. Первый класс: лечение постоянных зубов у всех нуждающихся и оказание неотложной помощи (удаление) при болезнях временных зубов.

2.2. Со второго по пятый классы: лечение постоянных зубов по обращаемости и неотложная помощь (удаление) при болезнях временных зубов.

2.3. Седьмой класс: вызов и лечение постоянных зубов у всех нуждающихся.

Тип 3. Вызов один раз в два года

3.1. Первый класс: лечение всех нуждающихся.

3.2. Третий, пятый, седьмой классы: вызов и лечение всех нуждающихся.

Тип 4. Вызов один раз в год

4.1. Первый класс: лечение всех нуждающихся.

4.2. Все последующие классы: вызов один раз в год и лечение всех нуждающихся.

Схема программы (ТИП 4 по ВОЗ) систематической лечебно-профилактической стоматологической помощи детям школьного возраста

Школьные годы Время внедрения программы (в годах)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 класс
2 класс ПНО
3 класс ПНО ПНО
4 класс ПНО ПНО ПНО
5 класс ПНО ПНО ПНО ПНО
6 класс ПНО ПНО ПНО ПНО ПНО
7 класс ПО ПО ПО ПО ПО ПО
8 класс ПО ПО ПО ПО ПО ПО ПО
9 класс ПО ПО ПО ПО ПО ПО ПО ПО
10 класс О О О О О О О О О
11 класс О О О О О О О О О О

— вызов, осмотр, лечение постоянных зубов, индивидуальная профилактика;
П — первичная профилактика;
Н — неотложная помощь (удаление) при болезнях временных зубов;
О — лечение постоянных зубов по обращаемости.

Тип 5. Вызов два раза в год

5.1. Первый класс: лечение всех нуждающихся.

5.2. Все последующие классы: вызов каждые 6 месяцев и лечение всех нуждающихся.

Выбор программы профилактического лечения школьников следует делать на основе анализа существующих проблем санации детей школьного возраста, а также рекомендаций ВОЗ.

Согласно системе ВОЗ, в школах осуществляется выявление и лечение в первую очередь кариеса постоянных зубов. В отличие от плановой санации, систематическое профилактическое лечение охватывает вначале первоклассников, ограничено только постоянными зубами и обязательно сопутствует первичной профилактике. При данной системе максимальный уровень оздоровления (санации) может быть достигнут не ранее чем через 10 лет, и он выражается не в процентах охвата санацией, а в проценте здоровых детей (кариозных зубов нет или запломбированы), которых должно быть не менее 80-85%.

Профилактическая стоматологическая помощь 1000 школьникам (количество взято для удобства расчетов) организуется следующим образом.

С 1 сентября не менее 50% рабочего времени стоматолог обследует, выявляет и лечит кариес постоянных зубов у школьников 1 класса. При средней интенсивности кариеса (КПУ 1,0) на его лечение у 100 первоклассников потребуется 50 часов, или 17 рабочих дней по 3 часа. При КПУ 2,0 потребуется 34 3-часовых рабочих дня. Непосредственным результатом этой работы должны быть запломбированные до 100% кариозные постоянные зубы. Конечным результатом — не менее 85% пломб должны быть сохранены до окончания школы. Для гарантии качества работы врачу отпускается 30 минут на лечение 1 зуба, и используются только высококачественные пломбировочные материалы.

По завершении этого этапа работы остаток рабочего дня врача планируется для планового лечения других классов, лечения по обращаемости и первичной профилактики. При этом учащиеся первых классов могут обращаться для лечения временных зубов, а также постоянных, при множественном кариесе.

На второй год работы с 1 сентября врач осуществляет в первую очередь лечение постоянных зубов первоклассников. По завершении лечения детей 1 класса врач осматривает всех школьников 2 класса и осуществляет лечение выявленных новых кариозных поражений постоянных зубов. Даже при высокой интенсивности кариеса максимально затраченное время на эту работу составит не более 20 рабочих дней по 3 часа. По завершении лечения постоянных зубов школьников 1 и 2 классов лечебно-профилактическая работа врача распространяется на остальных детей.

В период школьных каникул врач осуществляет санацию детей в дошкольных учреждениях, уделяя максимальное внимание выявлению и лечению кариеса постоянных зубов у 5-6-летних детей.

На третий год работы профилактическое лечение проводится в такой последовательности: 1-й класс, 2-й класс, 3-й класс.

На четвертый год работы: 1-й класс, 2-й класс, 3-й класс, 4-й класс.

На десятый год работы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 классы.

Через 10 лет метод профилактической стоматологической помощи полностью охватывает всех школьников. При этом примерно 80% детей не будут иметь нелеченый кариес в любое время в момент осмотра; в 10 раз уменьшится количество осложнений кариеса: в 100 раз уменьшится количество удаленных зубов.

Затраты времени врача на лечение зубов сократятся примерно в 3 раза, что позволит уделить внимание лечению болезней периодонта (пародонта) и провести первичную профилактику. Сократится потребность в пломбировочных материалах примерно в 2-3 раза за счет долговечности пломб.

Логично предположить, что идеальной системой организации стоматологической помощи взрослому населению была бы схема, предложенная ВОЗ для детей, то есть систематическое профилактическое лечение. Однако опыта практической реализации такой идеи в мире нет. Надо отдать должное государственной системе стоматологической помощи в СССР, в планах которой были провозглашены всеобщая диспансеризации, максимальная санация, санация рабочих на предприятиях и др. Однако эти хорошие программы, к сожалению, на практике были не реализованы за счет дефицита кадров и/или недостаточного финансового обеспечения.

Учитывая мировой опыт, ВОЗ рекомендует организовать стоматологическую помощь взрослому населению по обращаемости, т. е. не вызывать пациента, как при систематическом лечении школьников, а предложить соответствующие лечебно-профилактические мероприятия пациенту, когда он обратится.

Принципы планирования этого вида стоматологической службы в любой системе здравоохранения точно такие же, как при планировании профилактики или лечении детей школьного возраста.

По опыту многих стран в мире с разными системами здравоохранения, единственной измеримой целью стоматологической помощи по обращаемости может быть процент населения, обратившегося за стоматологической помощью.

В рамках этой цели важную роль играют такие факторы, как виды и объем стоматологической помощи, а также тип персонала, осуществляющего стоматологическую помощь населению.

С учетом указанных факторов, а также демографических особенностей и уровня заболеваемости целесообразно поставить различные цели для разных групп населения, например, для городского и сельского населения. Со временем, при изменении условий, цели могут быть пересмотрены.

Кроме названных факторов, при планировании целей стоматологической помощи по обращаемости необходимо иметь базовые данные об этом виде помощи, хотя получение точных данных практически невозможно. ВОЗ рекомендует использовать метод опроса населения для ориентировочного определения процента людей, обратившихся за стоматологической помощью. Менее точны, но более доступны статистические отчеты врачей или учреждений: сколько было посещений за год.

Планировать количество посещений (по обращаемости) на перспективу очень трудно. Посещаемость может быть очень высокой, если проводятся индивидуальные профилактические мероприятия, однако для этого необходима большая мотивация населения.

Обычно посещаемость населения низкая. В среднем по высокоразвитым странам в мире она определяется на уровне 40-50% взрослого населения. В развивающихся странах процент обратившихся за стоматологической помощью очень низкий, в среднем 5% населения.

В планах развития коммунальной стоматологии при базовой низкой обращаемости населения следует постепенно увеличивать процент обращений. Однако необходимо взвешивать кадровые и финансовые возможности.

Увеличивать обращаемость до уровня 50% по опыту многих стран нецелесообразно. Надо улучшать структуру или виды помощи, а также качество стоматологического лечения.

Источник

➤ Adblock
detector