Порядок проведения обязательных медицинских осмотров работников
Организация проведения медицинских осмотров работников
Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда утвержден приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н .
Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, утвержден совместным приказом Минтруда России N 988н, Минздрава России N 1420н от 31.12.2020.
Обязанность обеспечить прохождение работниками медицинских осмотров лежит на работодателе. Для прохождения работниками обязательного медицинского осмотра (обследования) организация должна заключить договор с медицинским учреждением, которое имеет соответствующую лицензию.
Для проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работодатель самостоятельно определяет и утверждает контингенты. В списке контингента работников, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотра, указывается:
- наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;
- наименование вредного производственного фактора согласно Перечню факторов, а также вредных производственных факторов, установленных в результате аттестации рабочих мест по условиям труда.
В качестве источника информации о наличии на рабочих местах вредных производственных факторов, помимо результатов специальной оценки условий труда, могут использоваться результаты лабораторных исследований и испытаний, полученные в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля, а также использоваться эксплуатационная, технологическая и иная документация на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности.
Порядок проведения предварительных медицинских осмотров работников
При приеме на работу работодатель выдает работнику направление для прохождения медосмотра в лечебном учреждении, с которым заключен соответствующий договор.
Направление заполняется на основании утвержденного работодателем списка контингентов и в нем указывается: наименование работодателя, наименование медицинской организации, вид медицинского осмотра, ФИО работника и его дата рождения, наименование должности (профессии) или вида работ, вредные и (или) опасные производственные факторы, а также вид работы в соответствии с утвержденным работодателем контингентом работников, подлежащих предварительным (периодическим) осмотрам.
Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя и выдается лицу, поступающему на работу под роспись. Работодатель обязан организовать учет выданных направлений.
Для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию направление, паспорт (или другой документ установленного образца, удостоверяющий его личность), паспорт здоровья работника (при наличии), решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством РФ).
На лицо, проходящее предварительный осмотр, в медицинской организации оформляются медицинская карта амбулаторного больного (форма N 025/у-04) и паспорт здоровья работника – в случае если он ранее не оформлялся.
В медицинской карте и паспорте здоровья работника отражаются заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и инструментальных исследований, заключение по результатам предварительного или периодического медицинского осмотра.
На каждого работника ведется один паспорт здоровья, которому присваивается номер и указывается дата его заполнения.
Медицинская карта хранится в установленном порядке в медицинской организации, а паспорт здоровья выдается работнику на руки по окончании осмотра.
По окончании прохождения лицом, поступающим на работу, предварительного осмотра медицинской организацией оформляются заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра. Заключение подписывается председателем медицинской комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации, проводившей медицинский осмотр.
Заключение составляется в двух экземплярах, один из которых по результатам проведения медицинского осмотра незамедлительно после завершения осмотра выдается лицу, поступающему на работу на руки, а второй приобщается к медицинской карте амбулаторного больного.
Порядок проведения периодических медицинских осмотров
Для проведения периодических медицинских осмотров работодатель на основании утвержденных контингентов составляет поименные списки лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям).
В поименных списках лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям) указываются:
- ФИО, профессии (должности) работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру;
- Наименования вредного производственного фактора или вида работы;
- Наименования структурного подразделения работодателя (при наличии).
Включению в списки контингента и поименные списки подлежат работники:
- подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов, указанных в Перечне факторов, а также вредных производственных факторов, наличие которых установлено по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда, проведенной в установленном порядке;
- выполняющие работы, предусмотренные Перечнем работ.
Поименные списки утверждаются работодателями, и не позднее чем за 2 месяца до начала осмотра направляют медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение периодических медицинских осмотров (обследований).
Медицинская организация в 10-дневный срок с момента получения от работодателя поименного списка, но не позднее чем за 14 дней до согласованной с работодателем датой начала проведения периодического осмотра на основании указанного поименного списка составляет календарный план проведения периодического осмотра. Календарный план согласовывается медицинской организацией с работодателем и утверждается руководителем медицинской организации.
Работодатель не позднее чем за 10 дней до согласованной с медицинской организацией датой начала проведения периодического осмотра обязан ознакомить с календарным планом работников, подлежащих периодическому осмотру.
Руководитель медицинской организации, осуществляющей медицинские осмотры (обследования), утверждает состав медицинской комиссии. Председателем комиссии должен быть врач-профпатолог или врач иной специальности, имеющий профессиональную подготовку по профпатологии. Членами комиссии должны быть специалисты, прошедшие в рамках своей специальности подготовку по профессиональной патологии.
Комиссия определяет виды и объемы необходимых исследований с учетом специфики действующих производственных факторов и медицинских противопоказаний к осуществлению или продолжению работы, на основании нормативных правовых актов.
В соответствии с Планом проведения периодических медицинских осмотров работодатель обязан своевременно направить работников на периодические медицинские осмотры, а также на внеочередные медицинские осмотры при наличии показаний.
Для прохождения периодического медицинского осмотра работник представляет в медицинскую организацию:
- Направление, выданное работодателем, в котором указываются вредные и (или) опасные производственные факторы и вредные работы;
- Паспорт (или другой документ установленного образца, удостоверяющий его личность);
- Паспорт здоровья работника (при наличии);
- Решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством РФ).
Работникам, прошедшим периодический медицинский осмотр и признанным годными к работе с вредными, опасными веществами и производственными факторами, выдается медицинское заключение, подписанное председателем медицинской комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверенное печатью медицинской организации, проводившей медицинский осмотр.
В случае подозрения о наличии у работника профессионального заболевания при проведении периодического осмотра медицинская организация выдает работнику направление в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией, а также оформляет и направляет в установленном порядке извещение об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания в территориальный орган федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.
Все лица с выявленными профессиональными заболеваниями либо отклонениями в состоянии здоровья, которые можно связать с профессиональным фактором, должны находиться на диспансерном наблюдении у лечащего врача, или врача-специалиста по профилю заболевания, либо у врача-профпатолога.
По итогам проведения осмотров медицинская организация не позднее чем через 30 дней после завершения периодического медицинского осмотра обобщает результаты проведенных периодических осмотров работников и совместно с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и представителями работодателя, составляет заключительный акт.
Заключительный акт утверждается председателем врачебной комиссии и заверяется печатью медицинской организации.
Частота проведения периодических медицинских осмотров работников
Частота проведения периодических осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ.
Периодические осмотры проводятся не реже чем в сроки, указанные в Перечне факторов и работ, утвержденном Приказом Минтруда России N 988н, Минздрава России N 1420н от 31.12.2020.
Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.
Внеочередные медицинские осмотры (обследования) проводятся на основании медицинских рекомендаций, указанных в заключительном акте предварительных или периодических осмотров.
Источник
Предварительные и периодические медицинские осмотры
Одним из важнейших мероприятий по охране труда является проведение медицинских осмотров, они бывают предварительные и периодические.
Комплект документов по медосмотру СКАЧАТЬ
Однако, прежде чем приступить к их рассмотрению, разберемся для чего они вообще нужны.
Медосмотр — это мероприятие, направленное на выявление у сотрудника противопоказаний по состоянию здоровья к виду работ, которые он должен выполнять. Другими словами, врачебная комиссия дает заключение о том, позволяет ли здоровье сотрудника работать ему в штате организации, или нет.
Медосмотр является обязательным мероприятием, и проводится за счет работодателя. Медосмотр регулируется Приказом Минздрава 29н.
Предварительные медицинские осмотры
Предварительный медосмотр — это мероприятие, которое проводит работодатель перед приемом на работу сотрудника в штат организации с целью выявления у него противопоказаний к будущей работе.
Отсутствие предварительного медицинского осмотра может подвергать риску жизнь и здоровье как самого будущего работника, так и других сотрудников организации — авария, получение травмы, возникновение группового несчастного случая и так далее.
В ходе проведения расследования несчастного случая, трудовой инспектор всегда запрашивает результаты прохождения медосмотра при приеме на работу и последующие. Если несчастный случай произошел по причине допуска сотрудника к работе без результатов медосмотра с пометкой “годен”, то работодателя ждут штрафные санкции, а если вдруг погибли сотрудники, то и уголовная ответственность.
Периодические медицинские осмотры
Периодический медосмотр — это выявление у сотрудников развития профессиональных заболеваний на ранних стадиях, а также прочих отклонений в организме, которые не позволяют выполнять ту или иную деятельность.
Причиной таких отклонений могут стать различные факторы, начиная от различных травм (не обязательно производственных) и заканчивая осложнениями от перенесенных заболеваний.
Периодический медицинский осмотр проводится на постоянной основе с определенной частотой. В каждом отдельном случае, частота проведения медицинских осмотров отличается. Она зависит от степени воздействия вредных факторов на организм работника в процессе выполнения им трудовой деятельности. Чем сильнее и вреднее воздействие какого-либо фактора, тем чаще требуется проверка текущего состояния здоровья работника.
Периодический осмотр является завершенным в случае осмотра работника врачами-специалистами, после лабораторных и функциональных исследований на вредные факторы и вредные работы.
Если результаты прохождения “свежего” периодического медицинского осмотра еще не получены, а сроки действия старого уже истекли, работодатель должен отстранить сотрудника от работы, до момента получения результатов медицинского осмотра. За несоблюдение периодических медосмотров действуют те же самые штрафы и идентичная ответственность, что и при периодических медосмотрах.
Последовательность проведения медицинских осмотров
Рассмотрим пошагово прохождение медосмотра при приеме на работу для новых работников, и действующих на примере продуктового магазина.
Медосмотры проводятся для сотрудников, которые еще не оформлены в штат и являются кандидатами на определенную должность (предварительные медосмотры), и для действующих сотрудников организации, с целью отслеживания состояния их здоровья (периодические медосмотры).
ПРИМЕР:
В штат продуктового магазина входят: директор, три продавца, грузчик и водитель. Последовательность действий такая:
1. Перед медосмотром определяем кто из работников должен проходить обязательное психиатрическое освидетельствование — направляем продавцов, грузчика и водителя (читайте об этом по ссылке выше).
2. Определяем контингент работников, которым необходимо обязательно пройти медосмотр. Этот список утверждаем в организации и направляем в Роспотребнадзор в начале года.
Согласно правилам, направлять в орган Роспотребнадзора нужно список работников из числа декретированного контингента.
Декретированные контингенты – это должностные лица и работники организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения.
То есть теперь не все работодатели должны отправлять список работников в Роспотребнадзор, а только отдельные отрасли: общепит, торговля, водопроводные, медицинские организации, детские учреждения и некоторые другие, попадающие под определение декретированного контингента.
Смотрим, у кого из сотрудников магазина есть опасные факторы и опасные работы. Их перечень указан в Приложении к приказу № 29н:
а) Химические — ни одной из должностей магазина нет таких факторов.
б) Биологические — ни одной из должностей нет таких факторов.
в) Аэрозоли преимущественно фиброгенного действия (АПФД) и пыли — ни одной из должностей нет таких факторов.
г) Физические — ни одной из должностей нет таких факторов.
д) Факторы трудового процесса — возможны физические перегрузки для грузчиков, однако, чтобы определиться точно, необходимо провести специальную оценку условий труда.
То есть в рамках рассматриваемого нами условного продуктового магазина, есть вероятность наличия только фактора физических перегрузок.
Примечание: перечень вредных производственных факторов берем из результатов специальной оценки условий труда, которую мы ранее провели в магазине, а также методики оценки профессиональных рисков.
е) Выполняемые работы.
Здесь указаны виды работ, для выполнения которых у сотрудников могут быть противопоказания. Список этот довольно внушительный и охватывает различные сферы деятельности. В пункте 23 присутствует формулировка “ Работы, где имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, транспортировки и реализации (в организациях пищевых и перерабатывающих отраслей промышленности, сельского хозяйства, пунктах, базах, складах хранения и реализации, в транспортных организациях, организациях торговли, общественного питания, на пищеблоках всех учреждений и организаций)». Соответственно, сюда у нас попадают продавцы, грузчики и водители, так как все они участвуют в реализации и транспортировке продуктов.
В пункте 18 присутствует формулировка “Управление наземными транспортными средствами”. Соответственно под эту категорию попадают водители. В зависимости от категории транспорта, работнику указывают либо 18.1, либо 18.2. Будем считать, что в нашем примере весь транспорт категории B.
Обратите внимание, что если определённая должность попадает под определение нескольких положений рассматриваемого документа, то работника необходимо направлять по ВСЕМ выявленным пунктам.
Итак, в список контингентов для направления на медосмотр попадают:
Грузчик — приложение №1. п.4.1., приложение №2. п.14.
Продавец — приложение №2. п.14.
Водитель — приложение №2. п.14., п.27.
3. Создаем приказ о закреплении обязанности прохождения работниками медицинских осмотров. Организуем ознакомление с этим приказом всех работников. Для кандидатов проводится предварительный медицинский осмотр, а для действующих сотрудников периодический.
4. Назначаем приказом лицо, ответственного за проведение медицинских осмотров. Именно данный сотрудник будет выдавать направлениям кандидатам или действующим сотрудникам.
5. Заключаем договор с медицинским учреждением. Это делается уже после того, как список должностей определен и направлен в Роспотребнадзор. Обратите внимание, чтобы организация имела все необходимые лицензии и разрешения на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров.
6. Направляем работников на медосмотр в данную медицинскую организацию для прохождения медицинского осмотра. Так как медицинских осмотров два вида, рассмотрим подробно каждый из них.
6.1 Н аправляем работника на предварительный медосмотр.
Кандидату, успешно прошедшему психиатрическое освидетельствование, под роспись выдается направление на предварительный медицинский осмотр. В направлении обязательно указываются пункты приказа 29н, по которым он должен пройти медосмотр. Работодатель обязан организовать учет выданных направлений, в том числе в электронном виде.
После прохождения предварительного медосмотра в медоучреждении работнику выдадут заключение, подписанное председателем медицинской комиссии. С данным документом кандидат направляется в отдел кадров, и если никаких противопоказаний не выявлено, то его оформляют в штат организации. Теперь все последующие медицинские осмотры буду для него уже периодическими.
6.1 На правляем работника на периодический медосмотр.
В отличие от предварительного, сроки такого медосмотра можно спланировать, так как пункты приказа 29н имеют свою периодичность. В связи с этим, работодатель в конце каждого года составляет календарный план прохождения сотрудниками периодических медицинских осмотров. Составляется он таким образом, чтобы сроки действия текущего медосмотра не нарушались. Работодатель организовывает ознакомление работников с утвержденным календарным планом.
Уполномоченное работодателем лицо при приближении даты прохождения периодического медицинского осмотра выдает работнику направление. Данная выдача фиксируется в журнале под роспись. Обратите внимание, что работодатель обязан освободить от работы сотрудника в день прохождения им медосмотра, с сохранением заработной платы. Не допускается направлять работника на медосмотр в его выходной.
После прохождения предварительного осмотра составляется заключение. Заключительный акт составляется на специальном бланке. Периодический осмотр является завершенным в случае наличия заключения, в котором указывается наличие или отсутствие противопоказаний для дальнейшей работы.
В конце каждого года, работодатель должен забрать в медицинской организации заключительный акт периодического медицинского осмотра.
По итогам обследования медучреждение обобщает его результаты и совместно с территориальным органом Роспотребнадзора и представителями работодателя составляет заключение.
Медицинская организация предварительно обобщает имеющиеся результаты, вносит их в заключение и вместе с отчетом о выполнении рекомендаций предыдущего профосмотра, календарным планом и списками работников отправляет в адрес территориального органа Роспотребнадзора для рассмотрения.
Надзорное ведомство, в свою очередь, анализирует все предоставленные сведения, при необходимости формирует рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий на предприятии и рассматривает отчет об исполнении предыдущих рекомендаций. При отсутствии замечаний заключительный акт оформляется медицинским центром и подписывается участвующими сторонами в срок не позднее 30 календарных дней с даты окончания процедуры проведения периодических медицинских осмотров. Документ утверждается председателем врачебной комиссии, заверяется печатью, распечатывается в четырех экземплярах и направляется в течение 5 календарных дней:
- работодателю;
- территориальному органу Роспотребнадзора;
- местному центру профпаталогии.
- Оставшийся экземпляр хранится в медцентре на протяжении 50 лет.
В случае, если работники не прошли обследование по своей вине либо если было выявлено их несоответствие установленным нормам, то это должно быть зафиксировано в заключении (обычно в разделе «Рекомендации работодателю»). При этом допуск таких сотрудников к выполнению трудовых обязанностей возможен только после прохождения ими профосмотра или повторного обследования соответственно.
После того, как вы направили всех работников на все необходимые исследования, необходимо контролировать периодичность, и не допускать нарушения сроков прохождения периодических медицинских осмотров и психиатрических освидетельствований. Направляйте сотрудников на данные мероприятия заблаговременно, учитывая сроки подготовки медицинскими учреждениями необходимых документов. Осуществлять контроль позволит правильное составление календарных планов и тщательный контроль за сроками мероприятий.
Что делать, в случае выявления у работника противопоказаний?
Если противопоказания выявлены у кандидата в ходе предварительного медицинского осмотра, то работодатель не принимает такого работника в штат.
В случае действующих сотрудников ситуация немного иная. В соответствии с действующим законодательством, а именно статье 73 ТК РФ, в случае выявления у работника противопоказаний, с его письменного согласия работодатель обязан перевести его на другую работу, не противопоказанную по состоянию здоровья.
Помимо этого, в соответствии с пунктом 8 статьи 77 ТК РФ основанием для прекращения трудового договора является отказ работника от перевода на другую работу, в соответствии с медицинским заключением, либо отсутствие у работодателя соответствующей работы. В том числе, пункт 5 ст. 83 ТК РФ предусматривает в качестве основания прекращения трудового договора признание работника полностью неспособным к трудовой деятельности в соответствии с медицинским заключением.
В ходе их прохождения некоторые сотрудники могут быть направлены на так называемое дообследование. Делается это в тех случаях, когда у врачей есть подозрения на наличие противопоказаний у работника, однако для точного определения диагноза исследований в рамках проводимого медосмотра недостаточно и требуются дополнительные. В данном случае работодатель обязан оплатить (если это потребуется) все необходимые медицинские обследования работника (согласно направлению медицинской организации) и сохранить за ним место работы (должность), а, также, средний заработок на время прохождения данного дополнительного обследования.
Штрафы за непроведение медосмотров
В том случае, если процедура организации медицинских осмотров нарушена, то согласно положениям статье 5.27.1. КоАП РФ «Нарушение государственных нормативных требований охраны труда», работодателю грозит штраф:
- на должностных лиц — от 15 000 до 25 000 рублей
- на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица — от 15 000 до 25 000 рублей
- на юридических лиц — от 110 000 до 130 000 рублей
Обратите внимание, что данном случае штрафы могут суммироваться за каждое такое выявленное нарушение. Таким образом, если в организации не пройдут медицинский осмотр 10 человек, Вам грозит штраф порядка 1 300 000 рублей, а также приостановка деятельности на срок до 90 дней, так как нарушения будут считаться повторными (пункт 5 КоАП РФ Статьи 5.27.1.). На практике такое случается крайне редко, однако исключать такую вероятность не стоит.
Ответы на вопросы
Подводя итог рассмотрения процедуры проведения предварительных и периодических медицинских осмотров, можно сделать вывод, что данное мероприятие является важным инструментом в организации безопасной деятельности организации. Помимо предотвращения негативных ситуаций, оно позволяет отслеживать состояние здоровья сотрудников в ходе их трудовой деятельности и на ранних стадиях предотвратить развитие профессиональных заболеваний.
В этой статье мы подробно разобрали, что такое предварительные и периодические медицинские осмотры, в каком случае периодический осмотр является завершенным, какие документы требуются для реализации данных процедур.
Источник