Сроки обращения по осаго при причинении вреда здоровью

В течение какого времени после ДТП необходимо обращаться в страховую с заявлением о выплате?

Какие сроки после ДТП для выплаты

1. После ДТП виновнику обязательно нужно уведомить страховщика о страховом случае. На это даётся срок 5 рабочих дней в случае оформления аварии с помощью европротокола. Однако, последствие в виде регресса за неисполнение этой обязанности отменили.
2. Потерпевшему нужно в течение 5 рабочих дней обратиться за возмещением по ОСАГО – тоже в случае европротокола.
3. Если ДТП оформляли сотрудники ГИБДД, то у вас есть 3 года для обращения – это общий срок исковой давности.
4. Кроме того, указанный выше 5-дневный срок также непресекательный – вам не имеют право отказать в выплате по ОСАГО только на том основании, что вы пропустили срок.
5. В некоторых бланках европротокола в конце можно увидеть надпись, что извещение после заполнения должно быть передано страховщику в течение 15 дней. Это информация, не подтверждённая законом. И судебная практика это удостоверяет.
6. Документы от ГИБДД о ДТП действуют бессрочно.

Обратиться за страховым возмещением по ОСАГО нужно в течение 5 дней после наступления происшествия как события. Однако, этот срок в 2021 году фактически не наказуем и, более того, не влечёт никаких вредных последствий в виде лишения права на компенсацию ущерба для потерпевшего. Но есть небольшой ряд тонкостей в этом периоде. Итак, давайте выяснять, в какой срок необходимо обратиться за выплатой в страховую компанию после ДТП с заявлением, какие сроки исковой давности в этом случае и что делать, если вы пропустили этот промежуток времени.

Нужно ли что-то делать после ДТП виновнику?

Да. Законодательство по ОСАГО в 2021 году предусматривает обязательно сообщить в страховую компанию о случившемся страховом случае. Однако, официальная трактовка обязывает к этому очень противоречиво. Объясним, в чём здесь дело!

1. Пункт 2 статьи 11 закона Об ОСАГО указывает, что о ДТП как о страховом случае, который потенциально может повлечь страховое возмещение, страхователь обязан сообщить в страховую компанию.
2. При этом, обратите внимание, что обязанность такая появляется именно у страхователя – это не обязательно виновник происшествия. Это тот, кто приобретал полис – он указан в соответствующей графе вверху полиса. Примечательно и то, что страхователь – это не обязательно лицо, гражданская ответственность которого наступает, она наступает у водителя.
   
3. Что касается срока обращения к страховщику с уведомлением, то в этой же норме прописано, что он указан в договоре. Таким договором является сам полис. Однако, в нём вы не найдёте этой информации.
4. Её вы найдёте в Правилах страхования, пункте 3.8, где утверждается, что в случае оформления ДТП с помощью европротокола нужно сообщить о нём страховщику в течение 5 рабочих дней.

Таким образом, виновник обязан уведомить страховщика о страховом случае в срок 5 рабочих дней после ДТП. Однако, речь идёт конкретно о европротоколе. Получается, некоторое противоречие – закон обязывает в любом случае сообщить в страховую об аварии, а насчёт сроков ссылается на Правила страхования. Правила же обязывают отвезти экземпляр европротокола виновника в течение 5 дней в страховую. Поэтому мы рекомендуем в любом случае известить компанию о случившемся происшествии.

Хотя, каким именно способом вы известите, не имеет значения, так как в 2021 году неисполнение этой обязанности не несёт никаких последствий. То есть речь идёт о получении доказательств такого извещения. Хотя при европротоколе абзац 1 пункта 3.8 прямо говорит о том, что сами бланки извещения должны направлены страховщику любым из способов, обеспечивающих подтверждение получения последним их.

Отдельно поговорим о последствиях неуведомления виновника своей страховой. До недавних пор за это был предусмотрен регресс. То есть, если вы не сообщили страховщику об аварии или не уложились в 5-дневный срок для этого, то компания могла взыскать с вас всю сумму возмещённого потерпевшему ущерба.

Однако, такое право страховых отменили в мае 2019 года, когда вступил в силу новый закон об отмене соответствующего подпункта «ж» (сейчас он признан утратившим силу) в статье 14 ФЗ Об ОСАГО. Таким образом, никаких последствий в случае пропуска срока извещения страховщика не будет, если ваш полис ОСАГО оформлен после 1 мая 2019 года.

В какой срок нужно сообщить в страховую о ДТП?

Что касается потерпевшего, то срок обращения за страховым возмещением также напрямую зависит от способа оформления ДТП.

При этом, здесь работает то же противоречие, когда основной закон обязывает обратиться в установленный срок с заявлением о возмещении по ОСАГО, но Правила, на которые ссылается этот закон, предусматривают наличие срока только в случае оформления европротокола.

Таким образом, получаем следующие обязанности:

• если ДТП оформлено с помощью европротокола, то обратиться с заявлением в страховую компанию необходимо в течение 5 рабочих дней (тот же пункт 3.8, абзац первый),
• если же приезжали сотрудники ГИБДД, то пункт 3 статьи 11 ФЗ Об ОСАГО обязывает обратиться к страховщику в кратчайший срок с уведомлением о ДТП, и направить заявление с отсылкой к тому же пункту 3.8.

Как вывод: если аварию оформляли инспекторы, то у вас есть право обратиться относительно в любой срок, а не 5 дней. Почему относительно? Ниже вы узнаете, что существует ещё срок исковой давности, который следует учитывать при этом непременно.

Неправда про 15 дней для уведомления страховщика

Между тем, в некоторых источниках вы можете встретить неверную информацию о том, в какой срок нужно обратиться после ДТП. Дело в том, что ряд бланков извещений содержит в самом конце своей оборотной стороны указание, что он должен передаться страховщику в течение 15 дней. Вот так выглядит такой бланк:

Но это, на самом деле, неверная информация. Официальный бланк европротокола является утверждённым Банком России бланком, хотя и не строгой отчётности. Вы можете посмотреть его образец на ресурсе Гарант, а также скачать с официального сайта Российского союза автостраховщиков. Там вы увидите, что ни о каких 15 днях срока речи не идёт – вы просто не найдёте соответствующей строчки на утверждённом бланке извещения.

Таким образом, при оформлении ДТП европротоколом, единственный законный срок составляет 5 дней – их предписывают Правила страхования.

Если вы не верите нам, а больше доверяете бланку извещения, ведь его вам выдали в страховой компании, а данную информацию вы читаете, на некоем обычном веб-сайте, то у нас есть для вас более веское доказательство. Аналогичного мнения придерживаются и суды в России. Вот, к примеру, решение одного из актов судебной практики:

Бланк извещения о ДТП содержит противоречивую и неполную информацию для страхователя (пометка в нижней части «заполняется и передается в течение 15 (пятнадцати) рабочих дней страховщику»). При этом 15-дневный срок не указан ни в правилах страхования, ни в ФЗ «Об ОСАГО». Также не указано, какому именно страховщику необходимо передать данное извещение.

В течение какого времени можно обратиться за выплатой?

Из вышеописанного можно сделать 2 важных резюмирующих вывода:

• виновнику нужно уведомить страховщика о ДТП только в случае оформления европротокола,
• потерпевшему при европротоколе нужно подать заявление и направить это извещение вместе с ним в течение 5 рабочих дней,
• если аварию оформляли ГИБДД, то потерпевший обязан при первой возможности уведомить страховую об этом событии, но обратиться за выплатой может когда угодно.

Так вот, последний пункт лишь отчасти верный. На самом деле, срок обращения в страховую за компенсацией ущерба имеет границы. Ведь, обратись вы с заявлением через 10 лет, логично было бы вам отказать?!

Обращение за страховым возмещением возможно в течение 3 лет после наступления события – ДТП. Это правило регулируется уже не законом Об ОСАГО, а более общей нормой – часть 2 статьи 966 Гражданского кодекса РФ.

А вот что касается европротокола, то и прописанный в Правилах 5-дневный срок является непресекаемым. Это означает, что, даже если вы пропустили этот срок, не сдали извещение страховщику и вообще никаким образом не уведомили при первой возможности о ДТП, то для вас ничего, собственно не меняется. Вы всё также можете обратиться в срок 3 года после аварии. И отказ, занижение выплаты и другие меры не будут законными только на том основании, что вы вовремя не сдали европротокол.

Таким образом, получаем, что вне зависимости от способа оформления происшествия, вы можете обратиться к страховщику за возмещением по ОСАГО после ДТП в течение 3 лет. Однако, помните главный недостаток оттягивания времени. По прошествии большого его промежутка повреждения могут заржаветь и иным образом измениться. Это даёт дополнительные основания для экспертизы. А любая экспертиза – это почти всегда лотерея с вполне реальными шансами получить заключение наподобие «эксперту не удалось установить соответствие характера повреждения заявленному страховому случаю«.

Какой срок действия справки о ДТП?

Обратите внимание, что здесь нет вообще никаких сроков исковой давности. А сами документы – это не кефир, чтобы иметь срок годности. Они пригодны для предъявления до тех пор, пока:

1. актуальны по нормам законов и по конкретному событию,
2. возможно прочитать их содержание (например, если обесцветились чернила от времени, кода документы лежали под солнцем, или были повреждены).

Никаких сроков действия не ни у документов от ГИБДД, ни у извещения о ДТП, ни у полиса, ни у иных бумаг касательного страхового случая.

Но к слову об актуальности непосредственно справки. Её сотрудники ГИБДД вообще могут не выдавать при авариях, так как соответствующую обязанность упразднили с введением нового Административного регламента и Приказа №664.

Какие документы нужны для обращения в страховую?

Их список не очень большой, но очень важный, так как отсутствие хотя бы одного из обязательных влечёт увеличение законного срока для возмещения. Кроме того, учтите что за выплатой должен обращаться собственник автомобиля (может и доверенное лицо по доверенности, но если будет выплата, то она будет на счёт исключительно выгодоприобретателя – владельца).

Их исчерпывающий перечень приведён пунктом 3.10 Правил страхования.

1. Гражданский паспорт собственника автомобиля.
2. Доверенность, если обращается не владелец машины.
3. Если вы согласны на получение выплаты на счёт, то требуется предоставить реквизиты этого счёта (именно он должен принадлежать владельцу автомобиля). Если хотите получить наличными в кассе страховщика, то реквизиты не нужны. При этом, выбор способа получения выплаты остаётся за вами.
4. Извещение о ДТП. Это и есть европротокол. Его не нужно заполнять ещё раз, если вы оформляли его на месте ДТП. Если же вас оформляли сотрудники ГИБДД, то нужно будет заполнить (лучше вообще сделать это дома заранее, скачав и распечатав официальный его бланк).
5. Все документы, которые вам выдали в ГИБДД (если оформлял экипаж). В частности, обязательно должно присутствовать либо постановление, либо определение с фигурирующей в них фамилией виновника.

В случае, если в ДТП были пострадавшие и/или погибшие, то потребуются дополнительные документы из пунктов 4.1-4.12 Правил страхования для получения возмещения.

Обратите внимание, что в 2021 году страховая не имеет права требовать документы, которые не предусмотрены законодательством.

• В данной статье описаны базовые принципы работы законодательства. Между тем, в судебной практике всё зависит от конкретных обстоятельств.
• В 96% всех случаев есть такие тонкости, которые могут повлиять на исход всего дела.
• Поэтому мы рекомендуем доверить дело профессионалам, которые изучат ваше дело и подберут правильную стратегию выигрыша.

На сайте TonkostiDTP работают профессиональные юристы по ДТП, с опытом во всех основных видах споров (ОСАГО, виновность, административные наказания).

Что дальше?

После подачи всего вышеприведённого перечня документов страховщик либо пригласит вас на осмотр/экспертизу повреждений автомобиля, либо укажет на недостающие документы, либо произведёт возмещение без осмотра или экспертизы.

При этом, здесь также есть свои сроки:

• на независимую экспертизу или осмотр машины страховая обязана направить в течение 5 рабочих дней после подачи вами заявления о возмещении,
• вы же обязаны представить машину для этого в срок также 5 рабочих дней после получения соответствующего требования.
• но в любом случае у страховщика есть 20 календарных дней, кроме праздничных нерабочих, после подачи вами всех документов на произведение вам возмещения (и этот срок продляется только в том случае, если вы подали не все документы, либо представили авто на осмотр, сами нарушив срок).

Ещё дальше последует один из 3 вариантов:

• вам выдадут направление на ремонт в один из сервисных центров, с которыми страховая заключила договор,
• вам произведут выплату деньгами,
• вам пришлют мотивированный отказ в возмещении по ОСАГО.

Всё это объёмные темы уже других наших статей.

Источник

Возмещение вреда здоровью по ОСАГО

Полис обязательного страхования ОСАГО позволяет получить компенсацию за повреждения здоровья, полученные в результате ДТП. Вред здоровья оценивается в процентах от максимальной страховой суммы. Потерпевший должен контролировать свои расходы на лечение и подтверждать затраты документально.

Какие выплаты положены по ОСАГО при причинении вреда здоровью

Выплаты по ОСАГО направлены на компенсацию людям, попавшим в аварию, их страданий и полученного физического ущерба. Предусматривается два вида платежей:

1. Основные. Выплачиваются в процентах от максимальной суммы по страховке.
2. Дополнительные. Положены в том случае, если потерпевший сможет доказать, что ему не хватило средств на лечение.

Предельная сумма выплаты – 500 000 рублей. Получить средства можно до окончания лечения при наличии предварительного медицинского заключения. При этом сумма, которая компенсируется на основе полиса медицинской страховки, не играет роли.

Травмы

При получении травмы возмещение рассчитывается путем умножения страховой суммы на процент, определенный нормативами в соответствии со степенью тяжести. Если потерпевший получил несколько травм различного характера, выплаты по каждой из них суммируются.

Пример: участник аварии в ее результате получил ссадины и царапины площадью до 10 кв. см. и легкие ушибы. Размер выплаты рассчитывается так: 500 000 рублей умноженные на 5% плюс 500 000 рублей, умноженные на 0,05 процента. 5% — компенсация при слабых ранениях мягких тканей, 0,05% — выплата при ушибе. Таким образом, полагается компенсация в 25 250 рублей.

Инвалидность

Если результатом аварии стала инвалидность потерпевшего, размер компенсации будет зависеть от степени ограничения трудоспособности:

1. При установлении первой группы- максимальная компенсация в 500 000 р.
2. Вторая группа инвалидности – 350 000 рублей.
3. Третья группа инвалидности – 250 000 рублей.

Если авария стала причиной инвалидности ребенка, то в соответствии с п.5 Постановления № 1164 положена компенсация в 2 000 000 рублей.

Лечение

Страховка предполагает компенсацию издержек на восстановление и компенсацию заработка, потерянного за период лечения на дому или в стационаре.

Величина выплаты определяется индивидуально и зависит от того, какой вред был нанесен организму человека. Если страховщик уже произвел платеж, но позже обнаружилось, что для восстановления требуются дополнительные деньги, должен быть сделан перерасчет.

Что еще почитать:

Выплаты на лечение включают в себя покрытие следующих затрат:

• восстановление после полученных травм;
• приобретение медикаментов;
• протезирование;
• оплата услуг по уходу за потерпевшим.

С целью подтверждения расхода необходимо медицинское заключение.

Утраченный заработок

Для получения компенсации дохода, утраченного за время лечения и восстановления, необходимо подтверждение нетрудоспособности, а также величины ежемесячного дохода.

Чтобы получить компенсацию, требуется предоставить медицинское заключение, заключение медицинской экспертизы и справки о доходах. Если потерпевший не работает, требуются другие документы, подтверждающие выплаты, такие как справка о размере социальных выплат, пенсии, стипендии.

Величина компенсации для безработных определяется на основе прожиточного минимума либо справки о доходах с последнего места работы. Если утраченный доход превышает размер компенсации, страховщик должен сделать дополнительный платеж.

Смерть

Если ДТП стало причиной гибели человека, его родственники могут рассчитывать на максимальную компенсацию в 500 000 рублей по риску «смерть». Для этого необходимо обратиться в страховую компанию в соответствующим заявлением.

Видео по теме:

Документы для получения выплат по ОСАГО

Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта

Это быстро и бесплатно! Или звоните нам по телефонам (круглосуточно):

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — позвоните нам по телефону. Это быстро и бесплатно!

Хотя список бумаг для получения компенсации за вред здоровью, определяемый Положением № 431-П от Центробанка РФ, сегодня уменьшен, он все равно остается немаленьким.

Список базовой документации выглядит следующим образом:

• заявление на получение выплаты;
• справка о дорожно-транспортном происшествии;
• извещение о ДТП;
• копия паспорта;
• копия протокола административного правонарушения.

Также может потребоваться:

• доверенность лица, представляющего потерпевшего;
• согласие попечителей (если пострадавшим является несовершеннолетний);
• банковские реквизиты для получения компенсации.

Кроме того есть дополнительные документы, необходимые при выплатах за ущерб здоровью:

• медицинские документы от медучреждения, где потерпевший получил первую помощь и лечение;
• документ от скорой помощи, подтверждающий диагностику;
• заключение судебно-медицинской экспертизы, подтверждающее постоянную или временную потерю трудоспособности;
• документальное подтверждение инвалидности потерпевшего.

Также могут требоваться справки о доходах, составе семьи, свидетельства о рождении детей и заключении брака. Если авария спровоцировала смерть, также нужно предоставить соответствующее свидетельство. Кроме того список бумаг дополняют чеки оплаты лечения, медицинских услуг и реабилитации. Но чтобы получить базовое возмещение, будет достаточно основных документов и одного медицинского заключения, описывающего результаты предварительной диагностики.

Как происходит расчет выплаты по здоровью ОСАГО

Чем более сильный вред здоровью был нанесен в результате аварии, тем большая выплата положена по ОСАГО. Правила расчета определяются законодательно постановлением от 15.11.2012 № 1164. Чтобы получить дополнительную компенсацию, нужно будет доказать, что полученных средств недостаточно для лечения и реабилитации.

Требования к страховщику о компенсации могут быть предъявлены на протяжении трех лет с момента происшествия. В отношении требований к человеку, спровоцировавшему ДТП, ограничений сроков нет. Тем не менее, компенсация за вред для жизни и здоровья с виновного лица может быть взыскана не больше чем за три года до того, как будет подано исковое заявление в суд.

Выплаты считаются на основе Постановления №1164. Этот документ включает таблицу, которая по пунктам объясняет, какая компенсация полагается при том или ином характере повреждений. Постановление содержит больше 600 пунктов, приложение со сносками и дополнительную табличку.

Если потерпевший получил несколько травм, они должны быть распределены по категориям. Затем считается общая сумма выплаты компенсации.

Что делать если выплата не покрывает стоимость лечения

Помимо компенсации – фиксированной суммы, обязательной для выплаты, полис ОСАГО предполагает возмещение. Это дополнительная сумма, которая может быть выплачена в том случае, если основной не хватило для лечения. Она выплачивается по окончании терапии и включает в себя все доказанные расходы понесенные пострадавшим.

Максимальный лимит в 500 000 рублей включает в себя и компенсацию, и возмещение. Для получения дополнительной выплаты нужно обратиться к страховщику. Кроме основных документов потребуется предоставить следующее:

• история болезни (выписывается в медицинском учреждении);
• квитанции, чеки и прочие платежные документы, подтверждающие величину расходов на лечение и восстановление.

Если полученных средств все равно не хватает, можно попытаться договориться о выплате с виновником ДТП. Если тот согласится возместить затраты, нужно подписать с ним договор, который должен включать следующее:

• обстоятельства аварии;
• величина ущерба;
• способ и сроки выплаты.

Рекомендуется указать, как вы будете подтверждать выплаты: распиской при оплате наличными либо выпиской с банковского счета. Если решить вопрос мирно не получается, можно подать иск в суд. От виновника можно требовать компенсацию как физического, так и морального ущерба. ОСАГО же не покрывает моральный ущерб.

В каких случаях страховая может отказать в выплате и что делать дальше

В некоторых обстоятельствах страховая компания может отказать в выплатах. Это касается ситуаций, когда травмы не были получены в результате ДТП. Пример случая, в котором отказ неизбежен: при аварии потерпевший получил лишь легкие царапины, но он требует оплаты протезирования зубов.

Ущерб не компенсируется, если авария произошла по таким причинам:

• умысел потерпевшего;
• действия военного характера;
• форс-мажорные обстоятельства, такие как пожары или наводнения;
• взрывы, радиация.

Также отказ возможен при ошибках потерпевшего:

1. Он пропустил сроки подачи заявления. В этом случае можно попробовать оспорить решение через суд.
2. Заявление было заполнено некорректно или в нем имеются ошибки.
3. ДТП оформлено по европротоколу.
4. Отсутствуют доказательства.
5. Потерпевший не обратился к врачу.

Потерпевшему необходимо доказать факт аварии. Если в документации он не указывается как ее участник, получить выплату нельзя. Поэтому при отказе страховщика нужно сначала разобраться, в чем причина.

Если страховая отказывает по законным основаниям, оспорить причину нельзя.

Если же доводы для отказа незаконные или спорные, можно попробовать обратиться в РСА и Центральный Банк. В случае, когда и это не помогает решить проблему, единственным выходом остается обращение в суд. При наличии споров претензия сначала должна быть направлена страховщику, а уже при получении отказа потерпевший подает иск в суд.

Таким образом, при наличии законных оснований получить компенсацию за вред здоровью возможно. Правила выплат сейчас изменены в лучшую сторону для владельцев полиса. При наличии травмы появляется и право на компенсацию. Если средств, которые заплатил страховщик, не хватает для восстановления, потерпевший может обратиться за дополнительным возмещением. В этом случае затраты должны быть подтверждены документально.

Каталог страховых компаний России

По ссылке, вы можете ознакомиться с каталогом страховых компаний РФ предлагающих услугу обязательного автострахования ОСАГО. Описание организаций, актуальные финансовые показатели, рейтинг, отзывы и другая информация. В случае, если вы уже имели положительный или отрицательный опыт по ОСАГО какой-либо страховой компании, оставьте свой отзыв. Спасибо!

Еще раз ссылка. Также, обязательно напишите свой комментарий ниже. Что вы думаете по теме данного материала? А быть может у вас есть вопросы? Спрашивайте!

Источник