Меню

Сроки давности страхового возмещения здоровья

Начало течения срока исковой давности по договору страхования: платить нельзя задавнивать

В юридической литературе и судебной практике споры о начале течения срока исковой давности в страховании имеют давние корни. Связано это в первую очередь с особой спецификой страхового правоотношения по предоставлению защиты от неблагоприятных последствий окружающей нас действительности. Страхователи, приобретая страховую услугу, покупают таким образом свое спокойствие и уверенность в завтрашнем дне, перекладывая возможные неблагоприятные риски на профессионального управленца этими самыми рисками. Именно возможность наступления или ненаступления страхового события является краеугольным камнем начала отсчета течения срока исковой давности.

Некоторое время назад в практике судов господствовал подход начала исчисления срока исковой давности от даты наступления страхового события. Данный подход активно критиковался в литературе[1] и, очевидно, не отвечал интересам потребителей страховых услуг. Были у данного подхода и сторонники, отмечавшие, что «наступление предусмотренного договором имущественного страхования страхового случая обусловливает возникновение притязания на выплату страхового возмещения. Поскольку это притязание обладает способностью быть осуществленным в принудительном в отношении страховщика порядке судебным органом, у его носителя сразу же появляется интерес к процессу и возникает процессуальное право на предъявление иска как средство возбуждения гражданского процесса по принудительной реализации принадлежащего ему притязания»[2]. Ю.Б. Фогельсон предлагает исчислять срок исковой давности «по обязательству страховщика «платить по наступившему страховому случаю» не с момента наступления страхового случая, а с момента, когда страхователь (выгодоприобретатель) узнал о его наступлении. Только при таком определении начала течения срока исковой давности эта правовая конструкция будет в страховании обеспечивать достижение тех целей, ради которых она вводится».[3] В дальнейшем будет приведен пример, который показывает, что данный подход также не всегда отвечает интересам отдельной категории потребителей страховых услуг.

Одно из последних страховых дел, рассмотренных ныне несуществующим Президиумом ВАС РФ касалось как раз данной проблематики[4] Докладчиком по данному делу был не нуждающийся в представлении С.В. Сарбаш и если автор данной заметки не заблуждается, то именно об этом деле Сергей Васильевич рассказывал в своем интервью, отвечая на вопросы М.А. Ероховой и В.В. Бациева[5]. В данном судебном акте Президиум ВАС РФ поддержал подход о начале течения срока исковой давности по договору страхования, не с момента наступления страхового события, а с момента отказа в выплате страхового возмещения, а равно с момента выплаты не в полном объеме или истечения льготного срока на выплату, предусмотренного законом или договором. Та же практика закрепилась и в судах общей юрисдикции[6], а затем и в объединенной высшей судебной инстанции[7].

В настоящее время у судов не вызывает сложностей определение начала течения срока исковой давности при своевременном обращении страхователей (выгодоприобретателей) с заявлением о наступлении страхового события. Проблемы начинают возникать, когда заявление о наступлении строгого события подается по истечении достаточно длительного периода времени, например по истечению трех лет с момента наступления страхового события. Причины здесь могут быть различные, как и низкая правовая грамотность потребителей страховых услуг, так и напротив неопределенность начала течения срока исковой давности при необращении за выплатой. И ведь действительно, согласно тому же п. 4 Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 26.12.2017 N 58 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» исковая давность по спорам, вытекающим из договоров обязательного страхования риска гражданской ответственности, в соответствии с пунктом 2 статьи 966 ГК РФ составляет три года и исчисляется со дня, когда потерпевший (выгодоприобретатель) узнал или должен был узнать:

об отказе страховщика в осуществлении страхового возмещения или прямом возмещении убытков путем организации и оплаты восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства на станции технического обслуживания или выдачи суммы страховой выплаты либо

об осуществлении страхового возмещения или прямого возмещения убытков не в полном объеме.

Исковая давность исчисляется также со дня, следующего за днем истечения срока для принятия страховщиком решения об осуществлении страхового возмещения или о прямом возмещении убытков путем организации и оплаты восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства на станции технического обслуживания либо о выдаче суммы страховой выплаты (пункт 21 статьи 12 Закона об ОСАГО).

Прочитав данное разъяснение Верховного Суда РФ кажется, что срок исковой давности не начинает течь, пока не будет подано заявление о наступлении страхового события и страховая компания каким-либо способом не нарушит права потребителей страховых услуг. Ведь именно это и написано в указанном разъяснении. Однако проанализировав судебную практику прежде всего по массовым видам страхования (КАСКО, ОСАГО) становится видно, что при длительном необращении в страховую компанию за выплатой, суды готовы иначе трактовать устоявшийся подход к началу течения срока исковой давности.

Это видно из недавнего Определения СКГД ВС РФ от 16.06.2020 по делу 7-КГ20-1, в котором сформирована следующая правовая позиция – «если в договоре добровольного страхования установлен срок осуществления страховой выплаты, то течение срока исковой давности при необращении потерпевшего за страховой выплатой начинается с момента истечения срока, установленного договором страхования для осуществления страховой выплаты». В данном судебном акте тройка судей предлагает исчислять срок исковой давности по договору добровольного страхования от даты наступления страхового случая, добавив к нему, предусмотренный договором срок на обращение и льготный срок на произведение выплаты. Что это как не возвращение к старому подходу об исчислении срока исковой давности от даты наступления страхового случая?

Читайте также:  Как можно полностью восстановить здоровье

Или, например другой свежий пример, вытекающий из договора ОСАГО. Близкий родственник погибшего в ДТП пассажира обращается за выплатой по случаю причинения вреда жизни по истечению более 3,5 лет с даты ДТП. Страховая компания, разумеется, отказывает в выплате со ссылкой на пропуск срока исковой давности. Суды отказывает во взыскании страхового возмещения, приводя следующие, на мой взгляд ошибочные доводы[8]: «наступление страхового случая означает лишь возникновение права страхователя (выгодоприобретателя) обратиться с требованием к страховщику о страховой выплате, сама же реализация права на страховую выплату осуществляется в порядке, предусмотренном договором страхования или законом. Если страхователь (выгодоприобретатель) в установленный законом или договором срок обратился к страховщику, то течение срока исковой давности начинается с момента, когда страхователь узнал или должен был узнать об отказе в выплате страхового возмещения или о выплате его не в полном объеме, а при несовершении таких действий (то есть при необращении к страховщику в установленный законом или договором срок) — с момента окончания срока, установленного для страховой выплаты, с учетом надлежащего поведения страхователя (выгодоприобретателя).»

Из данной мотивировки судебной инстанции видно, что они используют тот же подход, что и Верховный Суд РФ в Определении от 16.06.2020 по делу 7-КГ20-1, однако в Законе об ОСАГО нет определенного срока на обращение потерпевшего за выплатой страхового возмещения. К тому же судебная практика исходит из постулата, что несвоевременное обращение страхователя (выгодоприобретателя) за выплатой не является безусловным основанием для отказа в выплате страхового возмещения. В рассматриваемом деле отсутствие установленного законом срока на обращение за выплатой суд компенсировал применением аналогии закона и использовал срок направления водителем извещения о ДТП в совокупности со сроком принятия наследства, рассчитав начало течения срока исковой давности опять же от даты ДТП. Однако суд не привел аргументов при чем здесь срок принятия наследства, который никак не связан с правом получения страхового возмещения в связи с причинением вреда жизни.

Еще один аргумент, который указал суд сводится к следующему тезису: начало течения срока исковой давности не может быть отодвинуто на неопределенный срок (любой, исчисляемый годами и десятилетиями) и зависеть исключительно от волеизъявления потерпевшего (выгодоприобретателя) относительно той даты, когда ему стоит обратиться к страховщику. Данное утверждение также представляется крайне неубедительным, поскольку судебная коллегия очевидно путает понятия объективного и субъективного срока исковой давности. Субъективный срок исковой давности составляет по ОСАГО три года (ст. 966 ГК) и начинает течь согласно господствующему сейчас подходу не раньше чем, страховщик нарушит субъективное право истца (отказом, выплатой не в полном объеме), что предполагает как минимум обращение в страховую компанию. Разумеется, срок обращения в страховую компанию за выплатой, то есть реализация своего субъективного права, зависит только от потерпевшего. Если потерпевший обратился за выплатой страхового возмещения спустя, например 2 года и 10 месяцев и не получил возмещения, то 3-х летний срок исковой давности будет течь именно с момента истечения 20-ти дневного срока на выплату, установленного законом об ОСАГО. То есть очевидно, что субъективный срок исковой давности до обращения в страховую компанию 2 года и 10 месяцев просто не начал течь. Так почему же он должен течь, если обращение за выплатой последовало после истечения трехлетнего срока с момента ДТП? В этом и представляется абсолютно нелогичная позиция суда.

Справедливости ради следует отметить, что предложенный в вышеназванных судебных актах подход не является определяющим. В судебной практике встречаются и решения, в которых, по мнению автора, суды отделяют момент возникновения права на обращение в страховую компанию от момента нарушения субъективного права должником, с которого и должен начинать исчисляться субъективный срок исковой давности[9].

По мнению автора, проблема решается установлением в ст. 966 ГК РФ объективного срока исковой давности, который будет исчисляться с момента возникновения обязательства, то есть с момента наступления страхового случая. Установление данного срока будет способствовать стабильности гражданского оборота и определенности правовых норм, регулирующих страхование. О необходимости установления объективного строка исковой давности говорится и в Концепции развития гл. 48 ГК РФ[10]. Однако предлагаемый в Концепции срок в 10 лет, взятый по всей видимости по аналогии с общим объективным сроком, установленным ст. 200 ГК РФ, явно не отвечает потребностям развития страхового законодательства. Учитывая, что то к примеру срок хранения тех же договоров ОСАГО с выплатными делами страховой компанией составляет 5 лет, а также учитывая сроки хранения информации о тех же ДТП в компетентных органах представляется, что объективный срок исковой давности в 5 лет с даты ДТП является достаточным для реализации потребителями страховых услуг своих прав с учетом баланса интересов всех участников страховых правоотношений.

Читайте также:  Роль питания для здоровья детей

[1] А. П. Сергеев Начало течения исковой давности в обязательствах по страхованию \\Сборник научных статей в честь 60-летия Е. А. Крашенинникова: сб. науч. ст. / отв. ред. П. А. Варул; Яросл. гос. ун-т им. П. Г. Демидова. – Ярославль: ЯрГУ, 2011.

[2] К р а ш е н и н н и к о в Е . А . Давность притязаний // Очерки по торговому праву. Ярославль, 2003. Вып. 10. С. 7. Прим. 5

[3] Страховое право: теоретические основы и практика применения: монография / Ю. Б. Фогельсон. — М. : Норма : ИНФРА М, 2012. Стр. 339.

[4] Постановление Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 21.01.2014 № 11750/13

[6] П. 9 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 27.06.2013 № 20 «О применении законодательства о добровольном страховании имущества граждан»

[7] П. 4 Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 26.12.2017 N 58 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»

[8] Апелляционное определение Верховного суда Республики Татарстан от 08.06.2020 N 33-6159/2020 (оставлено без изменения Шестым кассационным судом общей юрисдикции, однако поскольку судебный акт последней судебной инстанции имеет крайне скудную аргументацию, приведу доводы тройки судей из апелляции).

[9] Определение Девятого кассационного суда общей юрисдикции от 14.01.2020 N 88-220/2020, Определение Третьего кассационного суда общей юрисдикции от 15.06.2020 по делу N 88-6647/2020

Источник

Срок исковой давности по ОСАГО: по спорам со страховой компанией, по договору страхования жизни и здоровья

Участники ДТП не всегда могут решить вопросы, связанные с возмещением ущерба, мирными отношениями. Кроме этого, зачастую, права пострадавших нарушают страховые компании, отказывая им в выплате или существенно сокращая ее. Решить данные проблемы можно только через суд. В такой ситуации необходимо успеть обратиться в судебную инстанцию в срок исковой давности по ОСАГО.

Что такое срок исковой давности

Сроком исковой давности по страховым спорам признается период времени, на протяжении которого имеется возможность обратиться за удовлетворением своих требований. Это время установлено законодательно и не подвергается изменениям по соглашению сторон. Общий срок давности составляет три года, однако существуют случаи, когда данный период имеет большую или меньшую продолжительность.

В страховой деятельности этот период зависит от вида договора. Так, в случае личного страхования и защиты ответственности, срок давности по претензиям, касающимся ущерба жизни, здоровья и имущества третьих лиц приравнивается к общему (то есть, составляет 36 месяцев).

Требования, возникающие по страхованию имущества, могут предъявляться в течение двух лет. Такой же период установлен и для договоров перестрахования и защиты предпринимательских рисков. Именно в такой срок пострадавшая сторона может обратиться в страховую компанию для удовлетворения своих требований.

С какого момента начинает считаться срок исковой давности по ОСАГО

Некоторые сложности вызывает определение точной даты, от которой начинается отсчет указанного периода, поскольку возникновение страхового случая не является точкой начала срока, необходимого для подачи претензии по возмещению.

Согласно судебной практике, обычно исковый период начинает отсчитываться с момента, когда пострадавший узнал или мог узнать о нарушении своих прав.

Таким образом, исчисление может отталкиваться от момента:

  • отказа страховой в компенсации ущерба;
  • выплате возмещения в недостаточном объеме;
  • истечения срока осуществления выплаты, установленного в договоре или законодательно;
  • прошествия со дня подачи заявления 20 дней и неполучения в этот срок ответа от страховщика.

ВАЖНО! Если организация изначально отказала в выплате компенсации, а затем частично произвела ее, отчет начинается со дня произошедшей выплаты. В случае, когда платеж был произведен двумя частями, началом срока давности выступает дата проведения второго перевода.

Сколько составляет срок исковой давности по ОСАГО

Согласно действующим нормам, в обычных ситуациях срок исковой давности по ОСАГО составляет тридцать шесть месяцев, поскольку данный вид страхования относится к защите ответственности перед третьими лицами.

По иску к страховой компании

Как уже было отмечено, предъявить претензии по полисам ОСАГО к страховой компании можно на протяжении трех лет. Данный срок отсчитывается не с момента происшествия ДТП, а с тех пор, как страхователь узнал о нарушении его прав или с момента окончания двадцатидневного периода после подачи заявления о возмещении ущерба. Такое положение установлено в ГК РФ (ст. 200).

По иску на виновника ДТП

Если возникла необходимость возместить свои расходы через виновника аварии, срок давности в общих случаях будет составлять такой же период – 3 года. Однако ситуации бывают разные и от них зависят условия подачи требований:

  • Виновник уехал с места аварии. Если нарушитель покидает место происшествия, его вина усугубляется. Установить его личность и наличие полиса ОСАГО – обязанности сотрудников ГИБДД. Для этого законом отведен срок в 3 месяца, при наличии пострадавших он увеличивается до 12 месяцев. В случае неудачи в поиске нарушителя и отсутствия передачи дела в суд, с преступника снимается ответственность за происшествие, но обязанность возместить финансовый вред пострадавшим остается. Отчет давности в данном случае начинается с момента установления личности, к которой можно предъявить претензии, а ее общий период (давности) должен быть менее десяти лет со дня ДТП.
  • Виновник не имеет страховки. В такой ситуации страховая компания не несет никакой ответственности и возместить весь причиненный вред может только виновник происшествия. При этом подать в суд на выплату компенсации можно на протяжении трех лет после ДТП.
  • Повреждения на большую сумму, чем покрывает полис. К сожалению, по страховым выплатам ОСАГО имеет лимит, а ремонт автомобиля и восстановление здоровья зачастую стоят дороже. Образовавшуюся в данном случае разницу обязан компенсировать виновник происшествия. При этом, началом отсчета срока давности будет считаться момент, когда потерпевший узнает о том, что ущерб будет покрыт не в полном размере.
  • В аварии пострадали или погибли люди. В таком случае виновник может быть привлечен к разнообразным типам ответственности, каждый из которых имеет свой срок давности. Период привлечения по административной ответственности за невыполнение правил составляет 1 год. Продолжительность привлечения к уголовной ответственности за причиненный ущерб жизни и здоровью не ограничивается. Имущественные претензии родственниками погибшего могут быть предъявлены в трехлетний срок, а вот претензии на компенсацию морального вреда не имеют срока давности.
Читайте также:  Угроза причинения вреда состоянию здоровья

По суброгации и регрессу

Бывают ситуации, когда страховщик, выплатив компенсацию пострадавшему, имеет основания предъявить требования возместить выплату за счет виновника и выставляет ему регрессные требования . Такие случаи возникают при преднамеренной организации происшествия или при грубом нарушении правил страхования, например, если виновник был в состоянии опьянения.

ВАЖНО! Давность в случае регресса составляет 3 года с момента произведения выплаты пострадавшим. Если они производились разными частями, отсчет начинается от последнего платежа.

Отдельного рассмотрения требуют ситуации суброгации. Данная процедура обозначает возмещение страховщиком, выплатившим пострадавшему ущерб по КАСКО, расходов с виновника несчастного случая. Например, в аварии потерпевший отказался от возмещения по ОСАГО, поскольку его автомобиль застрахован по КАСКО. Страховая компания, выплатив ущерб, предъявляет требования к виновнику ДТП с целью возместить свои расходы. В данной ситуации исковая давность по страховому случаю составляет три года с момента происшествия аварии.

Перерыв и приостановление в исчислении срока

В практике нередко применяется такое понятие, как перерыв срока, установленного для предъявления требований. Это значит, что течение обозначенного трехлетнего периода может быть приостановлено. Чаще всего такая остановка происходит в результате признания или частичного признания страховой компанией своей вины. Если произошел такой случай и страховщик перечислил часть выставленных по претензии денег, отсчет исковой данности начинается заново именно с этого момента.

Другими поводами к приостановке течения искового периода могут быть:

  • призыв истца в армию;
  • жизненные обстоятельства непреодолимой силы, которые не дали возможность вовремя подать иск.

Как применяется срок исковой давности

Применение срока исковой давности по ОСАГО может понадобиться в двух ситуациях:

  • Если пострадавший в аварии хочет предъявить претензию страховщику для получения компенсации. Иногда, в аварии водитель получает серьезную травму и не имеет возможности сразу же высказать свои требования. Для этого ему дается установленное время.
  • Когда страховая компания нарушает условия страхования и отказывает в компенсации или недоплачивает требуемые средства. В этом случае срок давности необходим для подачи дела в суд.

Можно ли восстановить срок исковой давности по автогражданке

Иногда могут возникать жизненные ситуации, когда потерпевший не имел возможности обратиться с исковым заявлением в течении отведенного для этого срока. При наличии уважительной причины и возможности доказать ее, рассматриваемый период может быть восстановлен. Происходит это через суд.

Таким правом наделяются исключительно физические лица. Если в аварии пострадал автомобиль юр. лица или ИП, данной возможности они не имеют.

Для того, чтобы воспользоваться возможностью восстановления срока, потерпевший должен оформить судебное заявление, где необходимо подробно описать обстоятельства, препятствующие своевременно взыскать компенсацию. К заявлению необходимо приложить документы, доказывающие данные утверждения. Образец заявления можно скачать здесь .

Таким образом, при наличии спорных ситуаций, когда стороны не могут решить вопросы компенсации ущерба мирным путем, возможностью восстановления справедливости становится подача иска в суд. В этом случае срок исковой давности по требованиям, вытекающим из договора страхования, играет огромную роль и определяет период, в который необходимо подать заявление. При этом, данный срок зависит от множества обстоятельств и в исключительных случаях может быть увеличен.

Источник

Adblock
detector