Срок давности страхового случая по здоровью

Срок давности страхового случая при страховании от НС

Многие теряются, когда наступает страховой случай. Если не знать порядок действий, можно пропустить срок, в который необходимо обратиться в страховую компанию, и остаться без денег. О сроке давности при страховании от несчастных случаев расскажем в статье.

Страховые компании устанавливают срок, в течение которого необходимо заявить о страховом случае. Обычно это 30 календарных дней. Как отсчитывается период, зависит от вида страхового случая:

при временной утрате трудоспособности – 30 дней с даты окончания временной нетрудоспособности;
в случае временного расстройства здоровья – 30 дней с даты окончания лечения;
в случае установления инвалидности – 30 дней с даты установления инвалидности;
в случае утраты профессиональной трудоспособности – 30 дней с даты установления факта утраты профессиональной трудоспособности.

Уведомить компанию можно любым удобным способом. Перечень предпочтительных типов связи, а также контакты специалистов СК смотрите в полисе и договоре страхования. Также рекомендуем сразу, как появится возможность, начать сбор документов.

Связавшись со страховщиком, опишите, что случилось. Старайтесь излагать факты, назовите дату и время страхового случая, место, где он произошёл. Представитель СК подскажет, как правильно поступить в данной ситуации. Рекомендуем записать ФИО сотрудника, который принял сообщение или звонок, и точную дату разговора, чтобы в дальнейшем при возникновении каких-либо затруднений сослаться на представителя компании.

Кто, кроме страхователя, может заявить о страховом случае?

Если у человека, указанного в полисе в качестве страхователя, нет возможности уведомить СК о страховом случае, это могут сделать:

застрахованный (то есть выгодоприобретатель по договору);
представитель страхователя или застрахованного (в этом случае понадобится доверенность, которую следует заверить у нотариуса);
законный представитель застрахованного, не достигшего совершеннолетия.

Порядок действий

Если произошёл страховой случай, обратитесь за медпомощью. При наличии признаков правонарушения или преступления, подайте заявление в полицию. Не забывайте собирать по ходу документы, которые понадобятся при получении выплаты. В бумагах должны быть следующие данные: дата и обстоятельства страхового случая, полный диагноз, время начала и окончания лечения, результаты проведённых исследований.

Уведомите СК, как только это станет возможным, или попросите сделать это родственников любым удобным способом: лично, по телефону, почте, факсу.

При своевременной фиксации страхового случая срок сбора и подачи документов, необходимых для рассмотрения дела и выплаты возмещения, не ограничен.

Какие документы потребуются:

заявление по форме СК;
копия паспорта;
копия договора страхования;
оригинал выписки из медкарты.

Также нужны дополнительные документы в зависимости от того, что именно произошло. Это может быть справка из травмпункта, документ о ДТП, акт о несчастном случае на производстве, постановление о возбуждении уголовного дела или об отказе и т.д.

Срок получения выплаты после страхового случая зависит от правил страховой компании. Обычно это 10 дней с того момента, когда СК получила от пострадавшего все необходимые документы. Иногда срок продлевают до 15-20 дней.

Срок исковой давности в страховании

Отдельно рассмотрим срок исковой давности для личного страхования, в том числе от несчастных случаев. Это период, отведённый страхователю на защиту своих прав. Он составляет 3 года. На протяжении этого срока клиент может обратиться в суд для получения возмещения материального ущерба или морального вреда, полученного по вине СК.

Рассмотрим, в отношении каких требований может подаваться иск:

о возврате клиенту страховой премии или части установленной договором суммы (ст. 957 ГК РФ);
о правильности определения страховой стоимости (ст. 948 ГК РФ);
о верности оценки страхового риска (ст. 945 ГК РФ);
об ответственности СК за нарушение тайны страхования (ст. 946 ГК РФ);
о возврате страховой премии или части суммы при расторжении договора страхования (ст. 958 ГК РФ);
о компенсации расходов, которые клиент понёс для уменьшения убытков от страхового случая (ст. 962 ГК РФ);
о выплате страхового возмещения или страховой суммы (ст. 929 и 934 ГК РФ).

Иногда у страхователей возникают сложности с расчётом срока исковой давности по договору страхования. Он отсчитывается по правилам ст. 200 ГК РФ. Течение срока начинается, когда истекает период, установленный для перечисления страховой выплаты. Если такой период не установлен, применяется п. 2 ст. 200 ГК РФ. В этом случае течение исковой давности начинается с момента, когда у кредитора возникает право предъявить требование об исполнении обязательства, то есть с даты, когда произошёл страховой случай.

Перед подачей иска нужно обязательно соблюсти досудебный порядок и подать в страховую компанию претензию, в которой изложить свои требования.

После получения мотивированного отказа от страховщика или, если добиться ответа на досудебную претензию так и не удалось, можно смело идти в суд.

В судебной практике есть примеры, когда срок исковой давности по договорам страхования отсчитывался с того момента, когда клиент обратился в СК и потребовал выплату. Ещё один вариант отсчёта срока – с даты получения отказа от страховой компании в случае, если отказ был незаконным.

В любом случае, рекомендуем не тянуть с уведомлением страховой компании и с защитой своих прав. Сперва попытайтесь решить вопрос мирно. Если СК занижает выплату или вовсе отказывается платить, уведомите, что пойдёте в суд. В случае, если страховщик игнорирует требования, подавайте иск. К нему следует приложить те же документы, которые были собраны для страховой компании. Если есть сложности с определением страхового случая или ситуация нетипичная, рекомендуем воспользоваться помощью квалифицированного юриста.

Е-ОСАГО по выгодной цене

Мобильное приложение от INGURU сэкономит время и деньги:
18 страховых компаний, онлайн оплата, полисы сохраняются
в приложении и приходят на e-mail

Источник

Сроки исковой давности по страховому случаю по ОСАГО, травме, ДТП в 2021 году: помощь юриста

5 мин. на чтение

Покупка полиса страхования – это еще не залог получения выплаты при возникновении страхового случая. Добиться перечисления положенных средств можно только при удовлетворении всех требований, указанных в договоре. Один из важных пунктов, на который следует обратить внимание при подписании документа – срок давности по страховому случаю. Ведь несвоевременное выполнение некоторых действий повлечет к отказу в выплате. Что и когда следует делать, чтобы получить положенные деньги – ответ далее в статье.

Сроки в страховании

Страховая сфера тесно связана с различными видами сроков. Так, первый временной промежуток, с которым сталкивается страхователь – период действия полиса. Чаще всего договор составляется на один год с возможностью пролонгации. Но по желанию клиента период страхования допустимо увеличить/сократить.

Помимо основного срока – времени действия договора; имеются и другие временные рамки, соблюдение которых обязательно. Однако касаются они страхователей только при возникновении страхового случая:

срок уведомления о возникновении страхового случая;
срок предоставления документов (заявления, справок и т.п.) на выплату;
срок исковой давности по спорам со страховщиком.

Внимание. Как правило, все эти пункты прописываются в договоре страхования. Поэтому рекомендуется ознакомиться с документом до его подписания.

Срок уведомления о страховом случае

При возникновении страхового события, по которому согласно договору предусмотрено получение компенсационной выплаты, в первую очередь, следует уведомить о случившемся страховую компанию. Причем проделать этот шаг следует в четко указанные сроки – в течение 30 дней с момента наступления такого случая.

При этом в зависимости от ситуации этот период может трактоваться по-разному. Например:

в случае временной утраты работоспособности на оповещение страховщика дается 30 дней с момента завершения «больничного»;
при временном расстройстве здоровья у страхователя есть месяц со дня завершения реабилитационного курса;
в случае установления инвалидности – 30 дней после получения соответствующего заключения;
при потере профессиональной трудоспособности – 30 дней с момента установления данного факта.

Оповестить страховую компанию о случившемся происшествии можно любым удобным способом: при посещении офиса страховщика, путем отправки письма на электронную/обычную почту, посредством звонка. Главное, убедиться, что уведомление получено. Для этого рекомендуется узнать ФИО, должность сотрудника, принявшего уведомление; зафиксировать дату и время обращения.

Причем заявить о случившемся может не только сам страхователь. Обратиться с извещением в страховую компанию допустимо:

застрахованному лицу (в отношении которого составлен договор о страховании жизни и здоровья);
доверенному лицу страхователя/застрахованного лица;
законному представителю несовершеннолетнего застрахованного лица.

Важно! При возникновении страхового случая следует позаботиться о получении необходимых справок: лечебного учреждения, ГИБДД, иных инстанций; в зависимости от предмета страхования и произошедших обстоятельств. Без документальных доказательств страховщик откажет в произведении выплаты.

Срок представления заявления на выплату

При возникновении страхового случая самое важное – это своевременно уведомить о случившемся страховщика. Тогда на сбор документов и предъявление всего требуемого пакета (чаще это заявление установленного образца, паспорт гражданина РФ, договор страхования, справки-доказательства о случившемся происшествии) выделяется неограниченное количество времени.

Несмотря на отсутствие требований по скорости обращения за выплатой рекомендуется не затягивать с этим делом. Скорее страхователь/застрахованное лицо предъявит все необходимые бумаги – быстрее получит положенную выплату.

Важно. Срок перечисления компенсационной выплаты зависит от правил страховой компании: он должен прописываться в договоре при оформлении полиса. Как правило, срок выдачи денег не превышает 2-3 недель с момента подачи соответствующего заявления.

Срок исковой давности по спорам со страховой

Законодательством (а именно Гражданским Кодексом) Российской Федерации закреплен такой термин, как «исковая давность». Под ним подразумевается срок, на протяжении которого по иску допустимо защитить права гражданина, нарушенные третьей стороной. В страховой сфере можно выделить несколько видов исковой давности: различаются они объектами страхования.

Давность по ОСАГО

В данном случае под исковой давностью будет пониматься временной промежуток, в течение которого страхователь имеет право обратиться в суд с целью оспаривания решения страховой компании относительно полагающихся ему выплат. Отсчитывать этот период правильно (согласно Постановлению Пленума от 29.01.15 под номером 2) с момента:

страховщик отказался возмещать ущерб пострадавшей в ДТП стороне;
страховая компания в назначенный законодательством срок не приняла решение об осуществлении выплаты;
страховщик произвел компенсационную выплату, но не в полном размере.

В каждом из вариантов развития ситуации страхователь должен быть уведомлен о ходе дела. Именно со дня оповещения и начинается отсчет времени длительностью в 3 года. Такая продолжительность исковой давности установлена в статье 196 Гражданского кодекса России.

Более подробная информация по СИД относительно ОСАГО приведена в специальной статье.

Давность по личному страхованию

Срок исковой давности в этом варианте аналогичен предыдущему описанию и составляет 3 года. То есть именно на протяжении 36 месяцев страхователь имеет право обратиться в суд для удовлетворения своих требований. Например, в таких вопросах:

с целью возврата страховой премии/части ее суммы (при наличии такой возможности согласно подписанному между сторонами договору);
для опровержения правильности назначенной страховой выплаты;
для определения верности проделанной оценки ущерба (например, если не были указаны все травмы);
для привлечения к ответственности страховщика за нарушение тайны страхования и т.п.

Однако не всем понятно, с какого именно момента начинается отсчет срока исковой давности. Здесь все зависит от ситуации. Например, если возникли разногласия по поводу невыплаты страховой компенсации, следует первым днем трехлетнего периода давности считать следующий день после истечения установленного срока перечисления денежных средств. При отсутствии сведений относительно такой даты, правильно отчитывать 36 месяцев с момента наступления страхового случая.

Давность в имущественном страховании

Все правила и нормы расчета срока исковой давности относительно данного вида страховки прописаны в статье 966 Гражданского Кодекса РФ. Согласно сведениям, приведенным в данном законодательном документе, дата наступления страхового случая не может быть началом периода для выставления требований через суд. Здесь верно отсчитывать срок давности со дня:

уведомления страхователя об отказе выплачивать страховщиком компенсацию;
истечения срока выплаты (по договору/согласно законодательству);
при отсутствии в страховом договоре/законе сведений об окончании платежного периода – со дня обращения к страховщику с требованием выплатить возмещение.

Внимание! В отличие от рассмотренных выше вариантов, в случае с имущественным страхованием срок давности по страховому случаю составляет всего 2 года.

Помощь страхового юриста онлайн

Каждый случай судебных разбирательств между страхователем и страховщиком сугубо индивидуален. Чтобы добиться верного решения в результате тяжб важно знать много законов и положений о сроке исковой давности по страховым спорам. Естественно, человек без соответствующего образования не сможет самостоятельно разобраться во всех необходимых законодательных актах. Поэтому рекомендуется обратиться к помощи юриста. На сайте можно подробно рассказать свою ситуацию и получить полную консультацию в режиме онлайн, не выходя из дома.

Связаться с нашими специалистами можно по телефону в любое удобное времяю Посмотреть контакты юриста по страхованию.

Выводы

Согласно представленным выше сведениям, можно выделить следующие основные моменты:

удовлетворение требований истца (страхователя) в суде возможно только при соблюдении им срока оповещения страховщика о наступлении страхового случая (на это дается 30 дней);
срок давности по ОСАГО, личному страхованию составляет 3 года; то есть на протяжении именно этого периода можно обратиться в суд для удовлетворения своих требований;
срок давности по имущественному страхованию несколько короче и равен 2 годам.

Полезен материал? Поблагодарите автора «лайком» и не забудьте поделиться публикацией в социальных сетях.

О страховых спорах с компаниями и советах в этом деле читайте в специальной статье

Источник