Куда исчезла язва, или 40 лет замечательному открытию
Язвенная болезнь и гастрит, которые были главным кошмаром развитых стран почти весь XX век, сегодня куда-то незаметно исчезли. Никто уже не вспоминает ни студенческую еду всухомятку, ни регулярность приемов пищи, ни острую пищу, ни курение, ни прочие весьма смешные сегодня рекомендации.
Вообще, то, что произошло на наших глазах, по своей значимости сопоставимо с исчезновением с повестки дня пневмонии, которая была настоящим убийцей человечества вплоть до открытия пенициллина. Как такое стало возможным?
30-летний интерн и водопровод
Ровно 40 лет назад в австралийском Перте 30-летний врач Барри Маршалл начал работать над своей гипотезой о том, что вовсе не плохое питание или неправильные привычки приводят к гастриту и язвенной болезни, а бактерии, живущие в желудке.
Сказать, что гипотеза была смела, значит ничего не сказать!
Во-первых, эта проблема всегда считалась почти исключительно хирургической, со своими сложными операционными техниками и очень долгой историей. А тут какие-то бактерии!
Во-вторых, в то время считалось аксиомой, что никакие микроорганизмы не могут жить в желудке по причине очень высокой кислотности. Попасть в желудок с пищей или из полости рта и потом перейти в кишечник – да, но чтобы жить и размножаться.
Наследник Коха
Маршалл был далеко не первым, кто обнаружил эти бактерии в желудке человека. Helicobacter pylori, или хеликобактеры – именно такое имя у этих бактерий – были известны и описаны еще в конце XIX века. Однако обнаруживались они крайне редко, не были, на первый взгляд, связаны ни с одной серьезной болезнью, да и получить их культуру никому не удавалось. Поэтому ученые быстро утратили к ним интерес.
Познакомил Маршалла с хеликобактерами его старший коллега по университету Роберт Уоррен, которому казался совсем не случайным тот факт, что хеликобактеры почти всегда обнаруживались в биопсийном материале больных язвенной болезнью и гастритом.
Чтобы доказать свою гипотезу, Маршалл и Уоррен сначала безуспешно пытались вызвать язвенный гастрит у лабораторных животных, но оказалось, что человеческие хеликобактеры могут заражать только человека.
И тогда Маршалл сделал то, что до этого делали только в золотую пору становления медицинской науки. Он лично выпил культуру хеликобактеров и вызвал у себя классический язвенный гастрит со всеми характерными симптомами. А потом полностью вылечил его за 14 дней антибиотикотерапии. Все по закону Коха.
Впрочем, прошло еще десять лет, прежде чем антибиотикотерапия язвенной болезни и гастрита стала золотым стандартом, почти полностью избавившим нас от этой проблемы.
А при чем здесь водопровод?
Однако антибиотики не стоит записывать в единственные спасители человечества от хеликобактеров. Ситуация здесь во многом напоминает холеру, которая цветет пышным цветом только там, где нет хорошего водоснабжения, а люди живут скученно и в антисанитарных условиях.
В таких условиях возбудители холеры прекрасно размножаются и легко передаются от человека к человеку. Конечно, у нас сегодня есть сильные антибиотики, способные вылечить даже самые тяжелые формы холеры, но все же главную роль в избавлении от холеры сыграл водопровод и хорошие жилищные условия.
Хеликобактеры почти полностью повторяют поведение возбудителей холеры и являются ярким маркером не самых лучших санитарных условий.
Именно поэтому они обнаруживаются сегодня менее чем у 20% швейцарцев, но почти у 90% жителей Нигерии. По этой же причине мы наблюдаем почти 80-процентную зараженность у европейцев, родившихся до 1950 года, тогда как у людей до 30 лет этот показатель уже не превышает 20%.
Правда, тут есть одно важное но. Холера – острое, быстротекущее заболевание, и человек либо погибает, либо излечивается. Хеликобактеры же остаются с нами на всю жизнь, если только мы не вытравили их антибиотиками.
Антибиотики защищают только три раза
В середине ХХ века антибиотики казались сказкой, но потом выяснилось, что, как и любое сказочное оружие, они в какой-то момент перестают работать. Чем активнее мы пользуемся антибиотиками, тем быстрее у бактерий вырабатывается к ним устойчивость. (Теме антибиотикорезистентности посвящен мой пост COVID-19: то ли антибиотиков накатить. )
К сожалению, золотая пора без язв и гастрита, начало которой положили Маршалл и Уоррен, подходит к концу по этой же причине.
В конце 2018 года был опубликован обзор A. Savoldi (Gastroenterology 2018, Nov;155(5):1371-82), в котором по результатам 178 исследований в 65 странах констатировалось, что уже более чем в 15% случаев хеликобактеры выработали устойчивость как к базовым антибиотикам – кларитромицину и левофлоксацину, так и к метронидазолу, являющемуся антибиотиком последнего резерва (кстати, именно им и лечил себя в своем знаменитом эксперименте Маршалл).
Так что сегодня все наши надежды опять на водопровод и личную гигиену. Хотя я подозреваю, что у внимательного читателя остался один вопрос.
Почему при поголовном носительстве болеют далеко не все?
И ведь в самом деле, почему холерой заболевают почти 100%, а вот хеликобактеры вызывают болезненные изменения далеко не у всех? В той же Нигерии или других африканских странах с почти 100-процентным носительством хеликобактерной инфекции гастрит и язвенная болезнь явно не определяют медицинскую повестку.
Значит, у человека есть какие-то естественные защитные механизмы, не дающие хеликобактерам доводить дело до воспаления и уж тем более язв, а значит, и до антибиотиков. И вот именно они-то и заслуживают самого большого интереса.
Но это очень долгая и интересная история, которая началась 50–100 тысяч лет назад, когда наши предки только готовились покинуть Африку. Поэтому я расскажу об этом уже в следующем посте.
Источник
Почему у сибиряков крепкое здоровье?
Когда человеку желают крепкого здоровья, часто называют его сибирским. Почему считается, что самые здоровые люди живут именно в Сибири?
На протяжении многих столетий так складывалось, что именно в Сибири с давних пор жили люди, у которых существовал особый генотип с крепкой имунной системой. Известно, что некоторые этнические группы в Сибири отличаются крепким здоровьем и исключительным долголетием. Формирование определённой прослойки населения, отличающейся большой устойчивостью здоровья, происходило именно в сибирском регионе. На протяжении длительного времени в суровых погодных условиях повышалась выживаемость и сопротивляемость сибиряков к различным заболеваниям. Поэтому, очевиден тот факт, что люди проживающие в Сибири более крепкие и выносливые.
Каким же образом сибирский климат оказывает влияние на здоровье людей? В первую очередь стоит отметить, что в тайге преобладает большое количество деревьев хвойных пород, имеющих хорошую способность очищать воздух от вредных микроорганизмов. Наряду с этим, хвойные породы таёжных деревьев препятствуют воздействию химического влияния. Крупнейшим резервуаром пресной воды является озеро Байкал. Также чистейшая кристальная вода в реках Енисей и Ангара.
Сибирь – кладезь многочисленных даров природы. В этих местах растут золотой корень (радиола розовая), черемша (победный лук), тархун (эстрагон), кедровые орехи, множество полезных таёжных ягод. Содержащие множество полезных витаминов и микроэлементов, они способствуют укреплению имунного статуса человека. Благодаря этим природным помощникам, организм человека способен справляться с перепадами температур и различными стрессами.
Не секрет, что климат во многих районах Сибири суров. Часто это продолжительные зимы, длительные морозы и глубокий снежный покров в таёжной зоне. А в северных районах всё это усугубляется продолжительной Полярной ночью. Но вместе с этим, в Сибири отмечается преобладание ярких солнечных дней в году и повышенная солнечная радиация. По мнению учёных на протяжении долгого времени такой климат требовал от человека очень большого напряженного труда, выносливости и закалки. Одним словом, людям, проживающим в Сибири, необходимо было иметь крепкое «сибирское» здоровье. Отмечается влияние климата на особенности быта, обустройства жилищ, характера питания сибиряков.
Своё влияние климат оказывал на физиологию организма и внешний вид старожилов. Положительное влияние климат Сибири оказал на формирование психологической устойчивости жителей региона, их невиданного упорства и выдержки в повседневной жизни.
Больше интересного на сайте Это Сибирь
Если вам понравилась эта публикация, ставьте лайк ( палецвверх), делитесь этой статьей в соцсетях с друзьями. Поддержите наш проект, подписывайтесь на наш канал и мы будем писать больше интересных и познавательных статей для Вас.
Источник
Иммунная теория старения: оптимистический финал
Чтобы обмануть иммунитет, нужно притворяться воюющим за жизнь и голодным…
Тем, кто не читал предыдущий пост, напомню, что с возрастом происходит кардинальное изменение структуры лимфоцитов – главных клеток нашего иммунитета. Если у молодого человека преобладают молодые и необученные лимфоциты, то у пожилого человека их почти не остается, зато резко увеличивается количество старых, малоэффективных и, главное, уже не способных обучаться борьбе против новых инфекций лимфоцитов.
Если интересно узнать в деталях, почему так происходит, welcome to my предыдущий пост, а здесь я скажу только следующее: снижение количества молодых лимфоцитов лишь отчасти связано с неизбежным старением таких иммунных органов, как красный костный мозг и тимус. Не меньшую роль играет тот факт, что общее количество лимфоцитов в организме ограничено, и если старые неэффективные лимфоциты не уничтожаются, то для новых лимфоцитов места просто не будет.
К счастью, у нас есть несколько простых и эффективных способов профилактики старения иммунной системы в целом и лимфоцитов в частности. Именно об этом и будет этот пост.
Проверка на «вшивость»
Вообще-то в нашем организме есть великолепная anti-age система. Правда, называется она не таким красивым словом – апоптоз. Другое название не лучше – запрограммированная гибель клетки. Смысл этой экзекуции в следующем: если в клетке в результате повреждения или старения накопились генетические дефекты, организм ее уничтожает. Таким образом он, во-первых, устраняет неэффективные клетки, а во-вторых, предупреждает их злокачественную (онкологическую) трансформацию.
Старые лимфоциты (те, что уже не способны защищать нас даже от тех инфекций, против которых они были в свое время обучены) здесь не исключение. Однако здесь есть одна заковыка – лимфоциты большую часть времени упрятаны «в домике», а именно в лимфатических узлах, где они могут скрываться от anti-age надзора. Для того чтобы сделать их «видимыми», нам нужно устроить иммунную встряску и заставить их отправиться в боевое пекло и там показать свои способности.
Если в процессе иммунного боестолкновения организм увидит, что старые лимфоциты уже не эффективны (и тем более – если в них есть признаки генетических дефектов), он тут же начнет их уничтожать. Само собой, на освободившееся место нужно будет кого-то поставить, и понятно, что это будут уже молодые лимфоциты.
Как устроить иммунную встряску?
Самый простой способ постоянно «напрягать» иммунитет и заставлять его регулярно обновляться – это постоянные контакты с разными инфекционными агентами. Ну то есть так, как это было у наших далеких предков или происходит до сих пор у жителей малоразвитых тропических или африканских стран.
Западный человек, живущий в стерильных условиях (а сегодня добавляйте сюда «коронафобию», тотальное ношение масок и перчаток и др.), априори обладает значительно более «старым» профилем иммунитета по сравнению с каким-нибудь индусом, пребывающим с младенчества в условиях постоянной иммунной войны. Но, само собой, обновлять свою иммунную систему таким антисанитарным образом не хотелось бы.
А что прививки?
Чисто теоретически в качестве безопасного средства стимуляции иммунитета можно было бы рассматривать прививки. Но сколько прививок делают нам в течение всей жизни? 5–7 обязательных прививок в детстве и в лучшем случае ежегодно однократная вакцинация против гриппа (сейчас еще, возможно, добавится и вакцина против COVID-19). Единицы смельчаков делают еще прививки от желтой лихорадки и некоторых других тропических инфекций. Жидковато, не правда ли?
Как бы не превратиться в гнотобионта
В общем, постоянные столкновения с инфекционными провокациями нам жизненно нужны для сохранения сильного иммунитета вплоть до самой старости. Никто, разумеется, вас не призывает бросаться в очаг Эболы или прогуливаться во дворе туберкулезной больницы, но феномен гнотобионтов тоже никто не отменял.
Для тех, кто впервые слышит это странное слово, напомню, что гнотобионты – это животные, которых сразу после рождения и далее на всю жизнь помещают в стерильные условия. Как вы думаете, что выходит из этого эксперимента? Гнотобионты очень быстро хиреют и погибают гораздо раньше своих собратьев, живущих в мире инфекций. И едва ли не первую скрипку в этом играет глубокая атрофия иммунитета. Ведь именно иммунная система удаляет дегенеративные, мутировавшие или злокачественные клетки.
Огромная армия маленьких помощников
Впрочем, для поддержания своего иммунитета нам не обязательно по-настоящему воевать с бактериями и вирусами. Вместо этого можно воспользоваться учебными мишенями, а именно – потренироваться на собственной кишечной микрофлоре.
Полезные кишечные бактерии (например, лакто- или бифидобактерии) являются едва ли не главным инструментом поддержания высокого тонуса иммунной системы (кстати, у описанных выше гнотобионтов кишечной микрофлоры нет вообще). Если мы с помощью правильного питания или препаратов полезных кишечных бактерий поддерживаем нормальный состав своей кишечной микрофлоры, мы можем быть уверены в своем иммунитете вплоть до самых преклонных лет.
Механизм иммуностимулирующего действия нормальной кишечной микрофлоры очень прост:
1. Хотя мы и научились мирно «сожительствовать» с кишечными бактериями, тем не менее, для иммунной системы это чужаки. Поэтому наш иммунитет отряжает огромное число иммунных клеток на границу потенциально мятежного региона, а именно в брюшную полость и стенки кишечника.
2. Чтобы не допустить потенциально смертельного прямого контакта иммунных клеток и полезных кишечных бактерий, последние научились синтезировать вещества, которые делают стенки кишечника непроницаемыми. Эта «линия разграничения» не дает разгореться боевому конфликту.
3. Тем не менее, наличие потенциальной инфекционной угрозы заставляет иммунные клетки кишечника находиться в постоянной боевой готовности, и, более того, организм регулярно отправляет в кишечник все новые и новые отряды «иммунных новобранцев».
Все перечисленное выше на языке иммунологов описывается всего лишь одним термином: физиологическое воспаление низкой интенсивности. То есть это такое воспаление, которое не причиняет никакого вреда организму, но, тем не менее, заставляет мигрировать в этот очаг большое количество иммунных клеток.
И, как вы уже, наверное, догадались, в процессе активной миграции лимфоцитов в область кишечника как раз и происходит постоянная иммунная встряска, в результате которой отсеиваются дряхлые иммунные клетки и активно образуются новые молодые лимфоциты.
И, наконец, самое важное! Поскольку лимфоциты так и не вступают в прямой конфликт с нормальной микрофлорой, их запас НЕ тратится. Из них НЕ образуются специализированные клетки памяти, обученные уничтожать эти бактерии и, соответственно, уже ни на что другое более не способные.
То есть лимфоциты все время находятся в тонусе, но их запас НЕ тратится, и в любой момент они могут отправиться туда, где требуется их помощь, и там уже обучиться устранению по-настоящему опасной угрозы.
Кишечная микрофлора: бонус-трек
Однако полезная кишечная микрофлора обладает еще одним важным защитным эффектом. Она бдительно охраняет свое место жительства от любых других бактерий, которые с радостью бы заняли ее теплое место. И, оказывается, результат этих внутренних «разборок» тоже крайне важен для нашего иммунитета.
Если при определенных условиях (антибиотики, неправильное питание, воспалительные заболевания кишечника и др.) нормальная микрофлора уступает свое место в кишечнике другим бактериям, физиологическое воспаление низкой интенсивности (см. выше) сменяется активным патологическим воспалением.
Все дело в том, что, в отличие от нормальной микрофлоры, любые другие посторонние кишечные бактерии так и не научились создавать «линию разграничения». Если полезные кишечные бактерии делают все, чтобы снизить проницаемость стенок кишечника, то «чужаки», наоборот, превращают их в сито, так как вызывают активный воспалительный процесс.
В итоге иммунные клетки кишечника прорывают линию демаркации и вступают в прямой контакт с непрошеными гостями. А это значит, что наш иммунный запас начинает тратиться попусту. И чем дольше сохраняется такая ситуация в нашем кишечнике, тем большее количество лимфоцитов становятся мало полезными старыми клетками памяти, которые только и умеют, что бороться против мало значащей и абсолютно мифической угрозы.
О спорт, ты – мир!
Еще одним красивым, современным и подходящим для нашей повседневной жизни способом иммунной встряски является физическая активность. О том, как спорт способствует обновлению нашего иммунитета, я очень подробно рассказал в своем недавнем посте «Иммунитет без лекарств: спорт» (см. ленту ниже).
Если хочешь быть здоров, закаляйся!
Обливание холодной водой – древний как мир способ укрепления иммунитета. Разумеется, у закаливания много разных иммуномодулирующих эффектов, но если говорить о профилактике иммунного старения, то в этом смысле оно по своему действию очень напоминает спортивные нагрузки.
Точно так же, как и высокая физическая активность, резкое охлаждение вызывает мощный выброс адреналина. Это в свою очередь вызывает активную миграцию иммунных клеток в кровь и далее оттуда в разные органы и системы. И это понятно, ведь любой стресс – будь то физический или температурный – это древний сигнал опасности для жизни животного или человека. И, само собой, одной из первых при этом активизируется иммунная система.
Ну а дальше уже дело техники. Как только мы «выманили» лимфоциты и поместили их в боевые условия, мы можем очень быстро проверить их боеспособность и тут же уничтожить тех, кто одряхлел и утратил боеспособность. А потеряв часть боевого состава, организм вынужден будет напрячься и произвести на замену новые молодые лимфоциты.
Притвориться голодным, или ДИГ-диеты
Эффективным способом стимуляции иммунитета и профилактики иммунного старения является ограничение калорийности питания. Речь здесь ни в коем случае не о голодании, а лишь о периодическом снижении на 20–30% калорийности рациона, вслед за которым питание восстанавливается в полном объеме. На корявом научном языке это называется диетой, имитирующей голодание (ДИГ).
Как я писал в предыдущем посте, лимфоциты требуют очень много энергии и поэтому крайне чувствительны к ее дефициту. И как только обеспеченность энергией снижается, лимфоциты начинают миграцию из лимфатических узлов и других вторичных иммунных органов в костный мозг, который служит своего рода защитным резервуаром для лимфоцитов, оказавшихся под угрозой вымирания.
После восстановления калорийности питания и энергетического статуса организма лимфоциты почти моментально начинают обратную миграцию во вторичные иммунные органы. Само собой, во время таких «качелей» неизбежно выявляются старые дефектные лимфоциты, которые тут же уничтожаются. А на их место приходят новые молодые клетки, тем более что в период частичного голодания в организме нарастает концентрация гормонов (цитокинов), стимулирующих размножение лимфоцитов. Кроме того, под влиянием упомянутых гормонов активизируется и функция главного органа иммунной системы – тимуса.
А вот длительное и жестокое голодание может очень сильно повредить нашему иммунитету. Сами иммунные клетки, иммунные органы и реакции иммунной защиты требуют очень много энергии. Почти как головной мозг. Так что длительный энергетический дефицит – это прямой удар по иммунитету.
И совсем не зря лептин – гормон, синтезируемый жировыми клетками, – препятствует возрастной атрофии тимуса и поддерживает его активность. При длительном голодании, ведущем к исчезновению жировых запасов, уровень лептина резко падает, а для организма это главный сигнал того, что энергии почти не осталось. Сразу вслед за этим от жизнеобеспечения отключаются все второстепенные органы, включая иммунную систему.
Источник