Приложение. Порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 2 мая 2012 г. N 441н
Порядок
выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений
ГАРАНТ:
См. Порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденный приказом Минздрава России от 14 сентября 2020 г. N 972н
1. Настоящий Порядок устанавливает правила выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений.
2. Справки и медицинские заключения выдаются гражданам при их личном обращении за получением указанных документов в медицинскую организацию при предъявлении документа, удостоверяющего личность:
для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше — паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;
для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»*(1), — удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации*(2);
для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации, — паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации, — документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации, — паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации, — документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность*(3).
3. В отношении лиц, указанных в части 2 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724), справки и медицинские заключения выдаются их законным представителям при предъявлении документа*(4), удостоверяющего личность законного представителя, а также документа, подтверждающего полномочия законного представителя.
4. В случае необходимости оказания медицинской помощи для выдачи справки, медицинского заключения в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования справки и медицинские заключения выдаются гражданам при предъявлении полиса обязательного медицинского страхования.
5. В случаях, предусмотренных частью 4 статьи 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинские заключения выдаются без согласия гражданина или его законного представителя органам, организациям, суду, имеющим право на получение сведений о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иных сведений, полученных при его медицинском обследовании и лечении, которые составляют врачебную тайну.
6. В случае смерти гражданина медицинское заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается супругу или близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию*(5).
7. Справки выдаются лечащим врачом или другими врачами-специалистами, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении гражданина, на основании записей в медицинской документации гражданина либо по результатам медицинского обследования в случаях, если проведение такого обследования необходимо.
8. Фельдшер, акушерка вправе выдавать справки в случае возложения на них в установленном порядке отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи*(6).
9. Справки могут содержать следующие сведения:
а) о факте обращения гражданина за медицинской помощью;
б) об оказании гражданину медицинской помощи в медицинской организации;
в) о факте прохождения гражданином медицинского освидетельствования, медицинских осмотров, медицинского обследования и (или) лечения;
г) о наличии (отсутствии) у гражданина заболевания, результатах медицинского обследования и (или) лечения;
д) об освобождении от посещения образовательных и иных организаций, осуществления отдельных видов деятельности, учебы в связи с заболеванием, состоянием;
е) о наличии (отсутствии) медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов медицинского обследования и (или) лечения, санаторно-курортного лечения, посещения образовательных и иных организаций, осуществления отдельных видов деятельности, учебы;
ж) о проведенных гражданину профилактических прививках;
з) о наличии (отсутствии) контакта с больными инфекционными заболеваниями;
и) об освобождении донора от работы в день сдачи крови и ее компонентов, а также в день связанного с этим медицинского обследования*(7);
к) иные сведения, имеющие отношение к состоянию здоровья пациента и оказанию гражданину медицинской помощи в медицинской организации.
10. Справки оформляются в произвольной форме (за исключением случаев, предусмотренных пунктом 19 настоящего Порядка) с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), подписываются врачом (фельдшером, акушеркой), заверяются личной печатью врача и печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в уставе медицинской организации.
11. При оформлении справок в медицинских организациях, оказывающих психиатрическую, наркологическую помощь, медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным гражданам, могут быть использованы специальные печати или штампы без указания профиля медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией, за исключением случаев, когда законодательством Российской Федерации установлены требования о выдаче справки медицинской организацией определенного вида.
12. Медицинские заключения выдаются гражданам по результатам проведенных медицинских освидетельствований, медицинских осмотров, диспансеризации, решений, принятых врачебной комиссии, а также в иных случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается наличие медицинского заключения.
13. Медицинские заключения выдаются на основании медицинского обследования гражданина, в том числе комиссионного, и содержат комплексную оценку состояния здоровья гражданина, включая:
а) описание проведенного обследования и (или) лечения, их результатов;
б) оценку обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов;
в) обоснованные выводы:
о наличии (отсутствии) у гражданина заболевания (состояния), факторов риска развития заболеваний;
о наличии медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов медицинского обследования и (или) лечения, санаторно-курортного лечения, осуществления отдельных видов деятельности, учебы;
о соответствии состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия учащегося требованиям к обучению;
о причине смерти и диагнозе заболевания, в том числе по результатам патолого-анатомического вскрытия;
г) иные сведения, касающиеся состояния здоровья гражданина и оказания ему медицинской помощи.
14. Медицинские заключения оформляются в произвольной форме (за исключением случаев, предусмотренных пунктом 19 настоящего Порядка) с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), подписываются врачами-специалистами, участвующими в вынесении медицинского заключения, руководителем медицинской организации, заверяются личными печатями врачей-специалистов и печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в уставе медицинской организации. В случае вынесения медицинского заключения врачебной комиссией медицинской организации медицинское заключение также подписывается членами и руководителем врачебной комиссии.
15. При оформлении медицинских заключений в медицинских организациях, оказывающих психиатрическую, наркологическую помощь, медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным гражданам, могут быть использованы специальные печати или штампы без указания профиля медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией, за исключением случаев, когда законодательством Российской Федерации установлены требования о выдаче медицинского заключения медицинской организацией определенного вида.
16. Медицинские заключения должны быть выданы в срок, не превышающий 3 рабочих дней после окончания медицинских мероприятий, указанных в пункте 12 настоящего Порядка, за исключением медицинского заключения о причине смерти и диагнозе заболевания, которое должно быть выдано в день обращения лица, указанного в пункте 6 настоящего Порядка.
17. Гражданину, иному лицу, указанному в пунктах 3 и 5 настоящего Порядка, либо уполномоченному представителю гражданина, на основании письменного заявления при предъявлении документа, удостоверяющего личность, указанного в пункте 2 настоящего Порядка, и документа, подтверждающего полномочия представителя гражданина, в том числе законного, могут выдаваться дубликаты, копии справок, медицинских заключений.
18. Сведения о выдаче гражданину справки, медицинского заключения либо их дубликатов вносятся в медицинскую документацию гражданина, если иной порядок учета выдачи справок и медицинских заключений не предусмотрен законодательством Российской Федерации.
19. Настоящий Порядок не применяется в случае, если законодательством Российской Федерации установлен иной порядок выдачи справки или медицинского заключения либо иная форма справки или медицинского заключения.
*(1) Федеральный закон от 19 февраля 1993 г. N 4528-1 «О беженцах» (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 12, ст. 425; Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 26, ст. 2956; 1998, N 30, ст. 3613; 2000, N 33, ст. 3348; N 46, ст. 4537; 2003, N 27, ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711; N 35, ст. 3607; 2006, N 31, ст. 3420; 2007, N 1, ст. 29; 2008, N 30, ст. 3616; 2011, N 1, ст. 29).
*(2) Приказ Федеральной миграционной службы от 5 декабря 2007 г. N 452 «Об утверждении Административного регламента Федеральной миграционной службы по исполнению государственной функции по исполнению законодательства Российской Федерации о беженцах» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 февраля 2008 г. N 11209).
*(3) Федеральный закон от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 30, ст. 3032; 2010, N 52, ст. 7000).
*(4) В соответствии с пунктом 2 настоящего Порядка.
*(5) В соответствии с частью 5 статьи 67 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).
*(6) В соответствии с частью 7 статьи 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).
*(7) В соответствии с частью первой статьи 186 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч. 1), ст. 3; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 27, ст. 2878).
Источник
Документы для получения страховки после травмы
Полисы обязательного медицинского страхования стоят недорого, но и покрытие у них незначительное. Намного больше возможностей у владельцев договоров ДМС. С подобным документом можно получить страховую выплату при травме ребенка, которая полностью компенсирует расходы на лечение. При этом, данная процедура имеет ряд особенностей связанных с оформлением. Если не знать, какие документы нужны для получения страховки после травмы и как их подавать, то вполне реально остаться без денег, имея полные основания и медицинские показания для их получения.
Какие документы нужны для получения страховки после травмы
Полис не защищает от неприятностей, но обеспечивает материальную поддержку при их наступлении. Любой вред для организма связан с необходимостью снятия болевого синдрома и очень дорогого на сегодняшний день лечения. При этом, одной справки для страховой компании при травме будет явно недостаточно. Для начала нужно доказать, что имело место именно случайное событие, происшедшее при обстоятельствах, прописанных в договоре. Поэтому, первым действием пострадавшей стороны всегда должна быть документальная фиксация повреждения для составления справки страховой компании при травме. Это может быть комиссионный акт о несчастном случае или полицейский протокол. К документу необходимо приложить план соревнования, фото и видеоматериалы, показания очевидцев.
В дальнейшем нужно собрать такие бумаги:
- справка из травматологического пункта;
- выписка из медицинской книжки;
- показания врачей, если вызывалась скорая помощь;
- медицинский полис;
- паспорт или свидетельство о рождении;
- индивидуальный страховой номер (СНИЛС);
- членский билет спортсмена;
- больничный лист;
- решение о присвоении группы инвалидности;
- свидетельство о смерти;
- заявление с изложением фактов и ходатайства.
Ответ на вопрос, положена ли страховка, если на соревновании случился перелом руки, ноги, позвоночника или сотрясение мозга, зависит от того, что прописано в договоре. Аналогична и проблема, если ребенок получил травму, можно ли получить достаточную для его восстановления сумму.
Справка для СК
Оформление документов для получения страховки при травме начинается с получения справок. При этом, для каждого случая должна быть своя форма и применение определенных видов диагностики. В любом случае первый и основной документ — бумага из травмпункта, в котором написано, что имел место именно несчастный случай. При обычном обращении к врачу такой записи не будет в связи с действующими правилами.
Выплата по страховке при травме начисляется, если при несложных переломах и растяжениях к обращению прикладывается рентгеновский снимок с описанием специалиста. При более сложных ранах, таких как повреждение сустава или позвоночника, потребуются уже результаты МРТ и тоже с подробным описанием. Если имеет место растяжение мениска, то может быть затребованы данные артроскопии.
Важно! К каждому договору медицинского страхования прикладывается таблица повреждений. В ней указываются их виды и процентовка. Чтобы получить компенсацию по страховке при травме, одним из условий является соответствие записи в медицинском заключении содержанию пунктов таблицы. Несоответствие даже в одном слове является обоснованной причиной в отказе проводить страховые выплаты по травме.
Как получить страховку после травмы «Белгосстрах»
От неприятных и болезненных ситуаций с собственным здоровьем никто не гарантирован, а уж тем более спортсмены. Там риск их возникновения на несколько порядков выше, чем среди обычных граждан.
Чтобы получить страховку по травме в «Белгосстрахе» и других имеющих лицензии компаниях, нужно действовать правильно и по возможности оперативно. Изначально нужно зафиксировать факт происшествия. Затем настоять, чтобы диагноз в справках в точности совпадал с условиями договора. Потом нужно поставить в СК в известность о случившемся и уточнить порядок дальнейших действий. Вполне вероятно, что пострадавший будет направлен в клинику, где ему окажут бесплатную помощь. Но, как показывает практика, сначала приходится лечиться за свой счет, а уже потом думать и переживать о том, положена ли страховка за перелом ноги на соревновании.
Многое зависит от грамотно составленного и своевременно поданного заявления.
Оформлять его следует по такой форме:
- Кому, от кого, свои паспортные и контактные данные.
- После слова «Заявление» подробное описание несчастного случая. Указывается место, время, обстоятельства, суть самого события.
- Заключение специалистов, подтверждение факта травмы, указание точного диагноза со ссылками на руководящие документы.
- Изложение своего права на получение материальной компенсации с ссылками уже на положения договора.
- Список приложений с указанием их регистрационных номеров.
- Указание расчетного счета, на который следует перевести деньги.
- Дата, фамилия, подпись.
Обратите внимание! Все документы нужно заверить у нотариуса. Отправлять их можно лично, через поверенного, по почте и на электронный адрес. Все варианты абсолютно законны.
Положена ли страховка при переломе ноги на соревновании
Даже самые действенные меры не дают гарантии, что спортсменам удастся избежать вреда для своего здоровья во время состязаний. Конкуренция высока и чтобы победить, приходится рисковать. Получение компенсации за перелом, полученный во время соревнований, предусмотрен законодательно, но только при условии, что этот пункт будет указан в перечне рисков. При этом следует учитывать, что данный вид повреждений имеет несколько разновидностей, и каждая из них имеет свой процент, а соответственно и размер возмещения.
Исходя из этого, собирая документы для получения страховки по травме, нужно обращать внимание, чтобы формулировки в полисе и справке совпадали до буквы. А кроме того, должно быть указано и место и событие — соревнования на стадионе или в спортивном зале.
Обратите внимание! Сбор документов должно проводить лицо, оформившее полис. Это либо пострадавший, либо руководитель организации.
В течение какого времени выплачивают
Время выплаты компенсации отсчитывается от даты подачи заявления потерпевшей стороной. Исходя из этого, сделать это следует как можно быстрее, желательно сразу после установления диагноза, заверенного официальными органами. Сроки обращения прописываются в договоре, как правило, на это отводится 30 дней с момента наступления события. Там же указывается, в течение какого времени выплачивают страховку по травме. На рассмотрение обращения клиента компании отводится 14 дней после получения документов. Данный период необходим для проверки их подлинности и установления обстоятельств происшествия. Если проблем не возникает, то перевод средств осуществляется не позднее 10 дней. О своем решении компания уведомляет клиента по телефону, дублируя сообщением СМС и на электронную почту.
Обратите внимание! Сроки подачи заявления могут быть продлены, если гражданин не имел возможности это сделать из-за своего тяжелого состояния.
Сколько выплачивают
Крупные компании к каждому договору еще до момента его подписания прикладывают таблицы выплат, где указываются проценты по телесным повреждениям. Аналогичная информация имеется и на их сайтах.
Обычно выплаты проводятся в объемах, при следующих травмах:
- растяжения, разрывы, ушибы — до 25%;
- переломы конечностей, потеря зрения — до 50%;
- частичная потеря трудоспособности, перелом позвоночника — до 75%;
- инвалидность 1, 2 группы, смерть — 100%.
Процент берется из страхового лимита указанного в договоре. Размер компенсации не может быть больше этой суммы.
Обратите внимание! Если страхователь оформлял соглашение сам, то возмещение он получает напрямую от компании. При наличии коллективного договора СК перечисляет средства организации, а уже она рассчитывается со своим сотрудником.
Что делать, если отказывают в выплате
Зная, в течение какого времени выплачивают страховку по травме, можно законно требовать от компании их соблюдения и компенсации при нарушении сроков. В случае незаконного отказа в выплатах следует сначала пообщаться с управляющим, а затем подать претензию. Если это не помогло, можно жаловаться в высший орган, Центробанк, а уже потом в суд. При положительном решении клиенту выплачивается до 50% размера возмещения.
Зная, сколько по страховке выплачивают за травму позвоночника, головы и конечности, можно составить договор так, что получение выплат при наступлении критического событий будет гарантировано.
Видео по теме статьи
Источник