Способы защиты прав пациента при причинении вреда здоровью пациента

СПОСОБЫ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Статья 41 Конституции Российской Федерации закрепила право каждого человек на бесплатную медицинскую помощь в муниципальных и государственных лечебных учреждениях, а так же право на охрану здоровья. Все мы, хоть раз обращались за медицинской помощью. И каждый человек, обращаясь в медицинское учреждение, должен быть, осведомлен о своих правах, а также о способах защиты в случае нарушения этих прав28. Анализируя современную практику, можно сделать вывод, что среди часто встречающихся нарушений в данной сфере можно указать следующие: отказ от оказания медицинской помощи (например, отказ от госпитализации); при оказании медицинской помощи был причинен вред здоровью; нарушение режима лечения; необоснованное требование об оплате лечения29. Влияние на состояние системы защиты оказывает факт низкой правовой грамотности у пациентов, отсутствия у них информации о защите своих прав, в случае их нарушения30. Что касается способов защиты нарушений, то к ним можно отнести следующие виды:

28 SitdikovaL.B., Shilovskaya A.L., Starodumova S.J., Volkova M.A. The medical law as an independent branch of law: history and development outlook // Journal of Advanced Research in Law and Economics. 2015. Т.6. № 2. С. 439-446.

а) Гражданская ответственность. Это ответственность, которая вызывает те или иные обременения для правонарушителя: 1) возмещение убытков – основная форма гражданской ответственности. Это расходы, которые должен понести правонарушитель для восстановления нарушенных им прав; 2) возмещение морального вреда. Как мы знаем из уголовного права, моральные вред – это причинение нравственных или физических страданий31. По нашему мнению, для того, чтобы повысить значимость данного способа защиты, необходимо ввести презумпцию наличия у больного физических или нравственных страданий. А сделать это представляется возможным путём внесения специальной статьи в Федеральный Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В данной статье следует указать, что пациент имеет право обратиться в суд и потребовать возмещения морального вреда, а правонарушитель должен возместить данный вред, если не докажет, что у пациента отсутствуют физические или нравственные страдания.

б) В отдельный вид можно выделить — внесудебные способы защиты32. К таким способам относят подачу претензий, заявлений, жалоб в различные инстанции, обладающие компетенцией в разрешении данных нарушений.

29 Ленковская Р.Р. Пределы реализации права на здоровье: теоретико-правовые аспекты // Актуальные проблемы российского законодательства. 2016. № 13. С.100-105.

30 Ситдикова Л.Б. правовая природа медицинских услуг: гражданско-правовой аспект // Российская юстиция. 2010. № 2. С. 12-16.

31 См: подробнее: Золотарева А.Е., Шиловская А.Л. Меры гражданско-правовой ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств в сфере оказания медицинских услуг // Актуальные проблемы российского законодательства. 2015. № 9. С.132-144.; Ситдикова Л.Б. Гражданско- правовая ответственность в сфере оказания медицинских услуг // Медицинское право. 2012. № 3. С. 9-14.; Шиловская А.Л. Страхование профессиональной ответственности медицинских работников // Актуальные проблемы российского законодательства. 2015. № 9. С.105-115.

32 Ленковская Р.Р., Халудорова С.В. Способы защиты прав пациентов в договоре в сфере оказания медицинских услуг // Актуальные проблемы российского законодательства. 2015. № 13. С.106-112.

Все обращений должны оформляться письменно. Преимущество внесудебной защиты заключается в том, что решение производится в более сжатые сроки. На данный момент не существует объективной оценки проблем, которые содержатся в обращениях пациентов, нет единой методологии по обработке и учету, а также анализу данных. Необходимо ввести методику анализа причин неудовлетворённости граждан медицинской помощью.

в) Что касается судебной защиты, то она осуществляется путём подачи искового заявления в суд. Если пациент является застрахованным лицом, то осуществлять мероприятия по досудебной и судебной защите может страховая компания.

Помимо судебной и внесудебной защиты сравнительно недавно появился новый вид так называемой, альтернативной защиты, медиация. Суть данной процедуры заключается в урегулировании возникшего конфликта при помощи привлечения третьей стороны, независимой – медиатора. В данном вопросе пробелом остаётся тот факт, что в законодательстве не закреплены специальные требования, которые бы предъявлялись к медиаторам. Необходимо внести этот момент, в законодательство, указав, что медиаторами по решению данных вопросов могут быть лица, имеющие опыт подобной работы33. Также для повышения качества и эффективности работы медицинского персонала видится необходимость в принятии Кодекса врачебной этики34. И нужно прописать в данном Кодексе ряд следующих положений: права врача; обязанности врача; взаимоотношение врача со своими коллегами, пациентами; последствия научных исследований в медицинской области; информацию о проведении репродукции, трансплантации, геноме человека.

33 См: подробнее: Шиловская А.Л. Медиация как способ внесудебного разрешения семейных споров // Вестник Московского университета им. С.Ю. Витте. Серия 2: юридические науки. 2013. № 2 (3) С.41-45.; Ситдикова Л.Б., Шиловская А.Л. Об имплементации элементов медиации в деятельность судьи в контексте развития судебно-процессуальной правовой культуры // Российский судья. 2015. № 4. С. 15-19.

34 Ситдикова Л.Б. Правовые критерии оценки качества медицинских услуг // Медицинское право. 2010. № 4. С. 22-26.

Помимо перечисленных выше способов защиты в современном законодательстве, есть необходимость закрепления ещё ряда дополнительных способов, а именно: аннулирование лицензии, которая была выдана на осуществление медицинской деятельности; приостановление действия такой лицензии; лишение права заниматься медицинской практикой. Как видно при анализе практике, пациент выступает более слабой стороной, чем медицинская организация. Он практически не владеет медицинскими знаниями, ему сложно ориентироваться в ситуации. Таким образом, для лечебного учреждения создаётся более выгодное положение. На основании вышеизложенного представляется необходимым введения положения: о возложении процесса доказывания отсутствия связи между действиями врача и тем вредом, который был причинён пациенту, на медицинскую организацию, которая осуществляла лечение больного.

Обоснованным представляется введение обязательного страхования гражданско – правовой ответственности работников медицинских учреждений в случае причинения вреда здоровью пациента в ходе оказания ему медицинских услуг. Это необходимо для обеспечения реализации принципа обеспечения восстановления нарушенных прав пациентов.

Таким образом, необходимо принятие Федерального Закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности работников медицинской сферы». Законодателем предусмотрены различные виды ответственности за причинение вреда жизни и здоровью по оказанию медицинских услуг. Но применение даже самых суровых наказаний к врачу не даёт пациенту ничего для продолжения лечения и реабилитации. В связи с этим в современном законодательстве ответственность за ненадлежащее лечение всё больше уходит от уголовной к гражданско – правовой.

Суммируя всю информацию по данному вопросу, можно придти к выводу, что на сегодняшний день в Российской Федерации существует большое количество условий и способов для реализации пациентами права на медицинскую помощь, а также на защиту в случае нарушения данного права. Конечно, как способы судебной, так и досудебной защиты имеют ряд своих недостатков. Однако, у российского пациента есть большой выбор средств для восстановления нарушенных прав при оказании медицинских услуг.

Список литературы

1. SitdikovaL.B., Shilovskaya A.L., Starodumova S.J., Volkova M.A. The medical law as an independent branch of law: history and development outlook // Journal of Advanced Research in Law and Economics. 2015. Т.6. № 2. С. 439-446.

2. Золотарева А.Е., Шиловская А.Л. Меры гражданско-правовой ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств в сфере оказания медицинских услуг // Актуальные проблемы российского законодательства. 2015. № 9. С.132-144.

3. Ленковская Р.Р. Пределы реализации права на здоровье: теоретико-правовые аспекты // Актуальные проблемы российского законодательства. 2016. № 13. С.100-105.

4. Ленковская Р.Р., Халудорова С.В. Способы защиты прав пациентов в договоре в сфере оказания медицинских услуг // Актуальные проблемы российского законодательства. 2015. № 13. С.106-112.

5. Ситдикова Л.Б. Гражданско-правовая ответственность в сфере оказания медицинских услуг // Медицинское право. 2012. № 3. С. 9-14.;

6. Ситдикова Л.Б. Правовая природа медицинских услуг: гражданско-правовой аспект // Российская юстиция. 2010. № 2. С. 12-16.

7. Ситдикова Л.Б. Правовые критерии оценки качества медицинских услуг // Медицинское право. 2010. № 4. С. 22-26.

8. Ситдикова Л.Б., Шиловская А.Л. Об имплементации элементов медиации в деятельность судьи в контексте развития судебно- процессуальной правовой культуры // Российский судья. 2015. № 4. С. 15-19.

9. Шиловская А.Л. Медиация как способ внесудебного разрешения семейных споров // Вестник Московского университета им. С.Ю. Витте. Серия 2: Юридические науки. 2013. № 2 (3) С.41-45.;

10. Шиловская А.Л. Страхование профессиональной ответственности медицинских работников // Актуальные проблемы российского законодательства. 2015. № 9. С.105-115.

Источник

Квалификационные тесты по организации здравоохранения и общественному здоровью (стр. 5 )

6) любому работнику, осуществляющему уход за больным членом семьи (по медицинскому

7) любому работнику, член семьи которого находится на стационарном лечении (по справке

а) верно все перечисленное

в) верно 3), 5) и 6)

024. Кому по его просьбе предоставляется отпуск до истечения 11 месяцев с момента приема

1) всем беременным женщинам

2) женщинам перед отпуском по беременности и родам или непосредственно после него

3) молодым специалистам

4) работникам моложе 18 лет

5) бывшим военнослужащим, принятым на работу в порядке оргнабора, по истечении 3

6) работникам вредных производств

7) работникам, принятым на работу в порядке перевода из одного учреждения в другое

если в сумме набирается 11 месяцев

8) работникам, прибывшим из отдаленных местностей

9) в связи с болезнью родственников

а) верно все перечисленное

б) верно 2), 4), 5) и 6)

в) верно 1), 2) и 3)

025. Когда допускается увольнение по инициативе администрации беременных женщин и

женщин, имеющих детей в возрасте до 3 лет, а также одиноких матерей, имеющих

ребенка до 14 лет, или ребенка-инвалида до 16 лет?

а) неоднократное нарушение должностных обязанностей и трудовой дисциплины

в) при сокращении штатов учреждения

026. Каким документом определяется заработная плата медицинского работника?

а) решением местной администрации

б) постановлением СТК ЛПУ

в) решением главного врача ЛПУ

027. Данные о присвоении квалификационной категории работникам из числа врачебного, фармацевтического и среднего медицинского персонала в трудовую книжку

а) вносятся обязательно

б) вносятся необязательно

028. Какую ответственность несет медицинский работник, причинивший ущерб пациенту, не связанный с небрежным отношением медработника к профессиональным обязанностям?

а) освобождение от ответственности

029. Кто несет ответственность за вред, причиненный здоровью пациента при оказании медицинской помощи?

а) медицинский работник

030. Какую ответственность несет врач за разглашение врачебной тайны?

а) административную, уголовную, гражданско-правовую

б) уголовную, гражданско-правовую, административную

в) административную, дисциплинарную, уголовную

031. В каких случаях, и с какой целью не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну?

а) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством

б) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю

в) по просьбе родственников (родителей или детей), законных представителей с целью получить информацию о состоянии здоровья гражданина

г) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей, законных представителей

д) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий

е) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений

032. рабочая гальванического цеха завода «Вымпел», связывала ухудшение своего здоровья с вредными условиями на производстве. Она обратилась в МСЧ завода за консультацией, однако на вопрос о факторах, отрицательно влияющих на здоровье, ответить отказалась, ссылаясь на запрет администрации. Какие права гражданки Н. были нарушены?

а) право на охрану здоровья

б) право на информацию о факторах, влияющих на здоровье

в) право на охрану здоровья граждан, занятых отдельными видами профессиональной деятельности

033. Что не относится к квалифицирующим признакам тяжести причинения вреда здоровью?

а) опасность вреда здоровью для жизни человека

б) повреждение здоровья, повлекшее за собой потерю зрения, речи, слуха или какого-либо органа либо утрату органом его функций

в) неизгладимое обезображивание лица

г) расстройство здоровья, соединенное со значительной стойкой утратой общей трудоспособности

д) полная утрата профессиональной трудоспособности

е) утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть

ж) психическое расстройство, заболевание наркоманией или токсикоманией

034. Основания для предъявления иска о возмещении вред, причиненного здоровью человека

а) причинение пациенту вреда, вина или противоправность действия (бездействия) лица

б) противоправность действий (бездействий) лица, причинившего вред; вина причинителя вреда, причинная связь между ними

в) причинение пациенту вреда, вина, противоправность действия (бездействия) лица, причинная связь между ними

035. Что не относится к способам защиты прав пациента при причинении вреда пациента при причинении вреда здоровью?

а) восстановление положения, существовавшего до нарушения права, и пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения

б) возмещение вреда

в) возмещение убытков

г) компенсация морального вреда

д) защита пациентом собственных прав

036. Врач терапевт произвел в приемном отделении больницы операцию прерывания беременности (аборт) женщине, доставленной в больницу в ночное время с массивным маточным кровотечением ( при сроке беременности 26 недель) после дорожно-транспортного происшествия.

Как должны квалифицироваться действия врача?

а) незаконное производство аборта

б) незаконное врачевание

в) превышение должностных полномочий

г) дисциплинарный проступок

д) действия врача не содержат признаков преступного деяния

037. В травматологическое отделение по скорой помощи в 23.00 был доставлен больной с диагнозом «Сотрясение головного мозга». При госпитализации у больного состояние удовлетворительное, сознание ясное, на вопросы отвечает адекватно, жалобы только на головную боль. Дежурным врачом обследование больного было отложено до утра, наблюдение за его состоянием отсутствовало. При нарастании головной боли дежурная медсестра (стаж работы в отделении 10 лет) дала больному таблетку димедрола. Утром больной был найден в палате мертвым.

Смерть наступила в результате отека головного мозга с вклинением мозжечка в большое затылочное отверстие.

Как должны квалифицироваться действия врача и медсестры?

а) ненадлежащее оказание медицинской помощи

б) преступная небрежность при оказании медицинской помощи

в) неоказание помощи больному

г) халатность при оказании медицинской помощи

038. В каких случаях производится медицинское вмешательство с согласия родственников или законных представителей?

а) если пациент не достиг 15 лет

б) в возрасте от 15 до 18 лет при отказе от медицинского вмешательства, недееспособные граждане

в) в возрасте до 15 лет и во всех случаях, когда невозможно получить согласие пациента, недееспособные граждане

039. К кому не могут быть применены принудительные меры медицинского характера?

а) к лицам, совершившим общественно опасные деяния в состоянии невменяемости

б) к лицам, заболевшим после совершения преступления душевной болезнью, приведшей к невменяемости

в) к лицам, совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости

г) к лицам, совершившим преступление и нуждающимся в лечении от алкоголизма, наркомании

д) к лицам совершившим преступление и больным венерическими болезнями

040. Какие документы необходимо представить для получения разрешения на занятие частной медицинской практикой?

а) диплом о высшем или среднем медицинском образовании сертификат специалиста, лицензия на избранный вид деятельности

б) диплом о высшем или среднем медицинском образовании, сертификат специалиста, диплом или удостоверение о прохождении повышения квалификации и профессиональной переподготовки, лицензия на избранный вид деятельности

в) диплом о высшем или среднем медицинском образовании, сертификат специалиста, лицензия на избранный вид деятельности, диплом кандидата (доктора) медицинских (фармацевтических) наук в ученом звании (старшего научного сотрудника, доцента, профессора)

041. Предельный размер заработной платы медицинского работника

г) не ограниченно

042. Предельный размер премии медицинского работника может составить

г) не ограниченно

043. Минимальный разряд оплаты труда среднего медработника по ЕТС

044. Минимальный разряд оплаты врача по ЕТС

045. Минимальный разряд оплаты труда руководителя лечебно-профилактического учреждения по ЕТС

046. Наиболее эффективные формы экономического стимулирования труда медицинских работников

а) оплата за работу сверх ставки

б) оплата за расширение зоны обслуживания

в) оплата за сложность и напряженность

г) оплата по КТУ за объем и качество выполненной работы

д) оплата за совмещение профессии

047. Основной документ при переводе работы учреждения на коллективный подряд

а) приказ по учреждению

б) приказ вышестоящего органа управления здравоохранения

в) трудовой договор между администрацией учреждения и коллективом

048. Главные государственные санитарные врачи в субъектах РФ имеют право издавать местные санитарные правила

Источник