Медицина за рубежом. Так ли все хорошо, как принято считать
О российской медицине говорят много, и не всегда лестно. Особенно любят поговорить о ее отличии от западной. Рассуждают об этом, как правило, люди с той жизнью мало знакомые. А вот мнение человека, прожившего 9 лет в Швейцарии. Каково это — болеть на родине Белого креста — выяснила Валентина Каюк.
Не прячьте ваши денежки
Статья «На родине Белого креста», которая напечатана в Коммерсанте, стала откликом на публикацию в «Огоньке», посвященную проблемам российской службы «Скорой помощи» («Врач под ударом» в № 37 за 2018 год). В ней автор, которая переехала к мужу в Швейцарию, описывает свои похождения по врачам и прочие западные медицинские реалии.
Оказывается, к врачам в Швейцарии, случись что, просто так не попасть. Необходимо купить медицинскую страховку. Стоит недешево — примерно 300 франков в месяц (швейцарский франк сейчас практически равен американскому доллару). Платить нужно исправно целый год, даже если ни разу не обратился за помощью.
Дальше начинаются поиски семейного врача. Сделать это нужно обязательно — иначе не попадешь ни к одному узкому специалисту.
Визит к семейному врачу обойдется примерно в 120–130 франков. Причем, назначить встречу он может через неделю-две. И подождет ваш живот, глазик или ушко… Узкий специалист стоит не дешевле. Есть, правда, другой вариант – купить страховку подороже – тогда дорога к любым докторам открыта. Время найдется сразу. Однако, предупреждает автор, цена — зашкаливает.
Если вы потратили на врачей и аптеку 2500 франков из своего кармана, страховая компания вернет вам часть денег. Но, по словам Валентины Каюк, редкий житель Швейцарии переваливает через эту цифру расходов, разве что в случае операции.
— В аптеках практически ничего не купишь без рецепта, а выписывает его врач. Такой контроль сам по себе не плох, но… визит к доктору за 120–130 франков добавляется к стоимости ваших таблеток! – пишет она.
Ухищрения сэкономить с помощью консультации по телефону чаще всего не срабатывают. Приходится в очередной раз платить за визит, где тебе выпишут лекарство, которые вы употребляете уже несколько лет. Все хотят заработать.
Звоните, ищите!
Телефон «скорой» в Швейцарии тоже набирают в самых крайних случаях. Один вызов стоит больше 700 швейцарских франков. В зале ожидания швейцарской скорой помощи в региональной больнице можно просидеть пять часов. Валентина Каюк убедилась в этом сама, попав туда с кризом. В конце концов, ей стало так плохо, что врач оставила ее на ночь в больнице. Правда, в итоге никто так и не выяснил, в чем причина недомогания. А потом по почте пришел огромный счет.
А когда автор статьи сломала ногу, ей слепили открытую лангету из гипса. И несмотря на то, что раздувалась гематома, отправили домой – в больнице не оказалось ортопеда. Но с улыбкой посоветовали: «Звоните, ищите». Поиски ортопеда, а потом и хирурга длились 5 дней. Все это время муж уговаривал пострадавшую потерпеть, называя «хождения по мукам» с травмами обычным делом в Швейцарии. Итог «хождений по мукам» оказался печальным. После двух операций Валентина потеряла чувствительность пальцев на ноге. Консультировалась у известных специалистов, вердикт: в обоих случаях задеты нервы. Третью операцию делали в клинике Лозанны. Хирург с большим опытом сделал все, что мог. Но, по словам Валентины, боль время от времени возвращается.
— Такая вот «доступность» медпомощи. И что же делать часто болеющим людям, инвалидам? – спрашивает она.
Познается в сравнении
Швейцарцы, услышав, что в России можно бесплатно вызвать скорую или даже участкового врача на дом, смотрят недоверчиво. Муж Валентины Каюк, приехав в Краснодар, просто оторопел, узнав стоимость металлокерамических коронок — и поставил семь. В Швейцарии они обошлись бы ему в семь раз дороже — услуги стоматологов не входят в обычную страховку. В краевом диагностическом и в центре сосудистой хирургии он прошел с десяток кабинетов и, глядя на современную аппаратуру, не уступающую европейской, остался очень доволен. Сделал все, на чем экономил долгие годы. Кубанские врачи не только оздоровили его, как показало дальнейшее самочувствие, но и предотвратили возможную беду. Правда, до сих пор он не может понять — откуда у нашего государства деньги на бесплатные поликлиники, больницы, скорую.
-Только за границей начинаешь ценить как величайшее благо российские страховые полисы и незамедлительные операции при травмах, – пишет Валентина Каюк.
Прожив 9 лет в Швейцарии, она знает — невозможно снизить аппетиты бизнеса на чужом здоровье. Теперь она уверена, что в швейцарское долголетие — заслуга не только современной медицины. Скорее упорство самих стариков, с которым они борются с дряхлением.
Поможет ли медицинская страховка
– Каждый житель Швейцарии в обязательном порядке должен иметь медицинскую страховку. Ее стоимость начинается от 200 франков в месяц, и, в зависимости от возраста и размера вычета, может достигать 500-600 франков. Чем дешевле страховка, тем больше размер франшизы — вычета, то есть суммы, которую ты должен заплатить сам за лечение. Например, страховка стоимостью 200 франков будет иметь вычет 2500 франков. Чтобы получить бесплатное медицинское обслуживание, вам придется сначала самому выложить на лечение 2500 франков за год.
Имеет смысл сравнить стоимость у разных страховых компаний. Набор услуг в базовой страховке — одинаков и прописан в законе, в целом же здравоохранение дорогое и тяготеет к лишним процедурам, поскольку врачам и госпиталям выгодно назначать побольше исследований. Так что лучший способ экономить — не болеть, заниматься спортом, вести здоровый образ жизни.
— Размер выгодного вычета просто посчитать в Excel, прикинув разные варианты. У меня всегда получается, что дешевле всего — максимальная франшиза. Стоматология в страховку не входит, поэтому лечить зубы выгоднее за рубежом, например, в Германии или России – делает вывод Александр.Такой же точки зрения придерживается Антон Кротов, на своей страничке в Живом Журнале:
— Все швейцарцы и иностранцы работающие тут застрахованы медицинским образом, и все платят за медстраховку, и не платить нельзя, но можно выбирать раз в год другую страховую компанию. Условия страхования разные, и в любом случае около 10% цены лечения платит сам больной, чтобы было невыгодно болеть. Зубы страховка не лечит. Сколько стоит тут лечение, я не спрашивал, ведь лечения очень разные бывают, но наверное дешевле в других странах всё вылечить, чем тут даже 10% платить.
О том, что в Швейцарии лучше не болеть рассказала в «Московском Комсомольце» и другая наша соотечественница Александра:
— На швейцарскую медицину приезжим лучше не полагаться, а набрать из России с собой таблеток на все случаи жизни. Для студентов, конечно, есть недорогой страховой план. Первые 100 франков платишь сам (базовая консультация у врача стоит около 180 франков), а все последующие деньги страховая компания тебе возвращает. Но их надо добиваться: сначала приходится заплатить врачу из своего кармана, а потом — обрывать телефон страховщиков, чтобы вернуть свои деньги.
Как ни странно, качество медицинского обслуживания там раз на раз не приходится: мне попадались довольно некомпетентные врачи. Весной у меня началась аллергия, стали чесаться глаза, и я решила пойти к офтальмологу. С меня содрали кучу денег, а то, что доктор прописал, мне вообще не помогло. Меня больше в аптеке специалисты выручили, дали бесплатные капли, которые подействовали. Есть еще вариант съездить подлечиться в соседнюю Францию, там дешевле. Но лучше, конечно, не болеть.
Источник
Здравоохранение за рубежом
В настоящее время можно выделить три основные принципиально отличающиеся системы здравоохранения.
1. Преимущественно государственная (Великобритания.)
2. Преимущественно страховая система, представленная в таких европейских странах как Германия, Франция, Голландия, Австрия, Бельгия, Швейцария, некоторых государствах Латинской Америки, Японии и других; в них проживает более 1 млрд. человек — свыше четверти всего населения мира.
3. Преимущественно частная (платная) система. (США)
Практически ни в одной из достаточно развитых стран указанные системы не представлены в чистом виде. Более того, в ряде стран получает преимущественное развитие то одна, то другая система.
Трудно назвать, помимо США, страны, где господствует частная медицина и частное добровольное медицинское страхование.
Например, во всех странах, даже с государственной системой здравоохранения, имеются организации и учреждения, осуществляющие добровольное, частное медицинское страхование.
Преимущественно государственная система здравоохранения развивалась как направление социальной политики государства. В результате государство усиливало свое влияние и контроль над деятельностью медицинских и страховых организаций.
Заслуживает внимания тот факт, что система здравоохранения, например, Великобритании создавалась с учетом опыта СССР. Опыт организации государственной системы здравоохранения Великобритании свидетельствует о её высокой эффективности и доступности при относительно низких затратах на медицинскую помощи. Основная часть средств поступает из государственного бюджета и распределяется сверху вниз по управленческой вертикали. Централизованное финансирование позволяет сдерживать рост стоимости лечения.
Существенным недостатком бюджетного финансирования здравоохранения является склонность к монополизму, игнорирование прав пациентов, как правило, отсутствие возможности выбора врача, лечебного учреждения. В монополистической структуре неизбежно снижение качества медицинских услуг из-за диктата их представителя (производителя, продавца) и отсутствие возможности осуществления контроля за деятельностью медицинских учреждений со стороны пользователей, потребителей медицинских услуг.
Преимущественно страховая система основана на принципах солидарности. Она тесно связана со всей системой социального страхования и регулируется одним законодательством. Страхователям и застрахованным предоставлена возможность осуществления контроля над использованием страховых средств, застрахованным — возможность выбора врача, лечебно-профилактического учреждения. В страховой медицине наиболее важными являются проблемы обеспечения равного доступа и оплаты медицинской помощи, оказываемой лицам из групп повышенного риска (престарелые, бедные, инвалиды), оптимального распределения финансовых ресурсов среди групп застрахованных.
Финансирование подобных систем осуществляется из трех источиков: страховые взносы предпринимателей — отчисления от доходов (налогов); заработки трудящихся — отчисления из заработной платы; средства государственного бюджета.
Так в Германии действует одна из наиболее развитых систем социального медицинского страхования. Она была введена в Европе в 1883 г. Бисмарком, и в настоящее время ею охвачено более 90% населения (8% — охвачено частным медицинским страхованием и за 2% неимущих платит государство). Эта система обеспечивает необходимую медицинскую помощь в случае заболевания для всех застрахованных.
Система обязательного страхования осуществляет свою деятельность через некоммерческие страховые организации — больничные кассы. Это независимые самоуправляемые организации, структура которых определена законодательно. Существует несколько видов касс: местные (преимущественно для неработающих, членов семей застрахованных), расположенные по месту жительства, производственные (по месту работы), морские, горняцкие, сельскохозяйственные и эрзац кассы (главным образом для служащих). Контроль и управление за их деятельностью осуществляет правительственное агентство.
Французская модель медицинского страхования характеризуется эффективной интеграцией со всей системой социального страхования. В системе социального страхования существует более двадцати различных видов, в том числе медицинское — по болезни, временной нетрудоспособности, несчастному случаю, беременности и родам.
Законодательством утвержден единый порядок страхования, которым охвачено 80% населения. Система страхования, включающая в себя более 90 страховых компаний, контролируется общенациональной организацией. Фонды социального страхования, сформированные на национальном уровне, осуществляют финансирование обязательной программы страхования здоровья. Пополнение финансовых средств осуществляется путем введения страховых налогов, что составляет 90% объема фонда. При этом страховой налог равен 60% фонда оплаты труда.
Кроме обязательного государственного страхования существует сеть дополнительного страхования и местные фонды социальной помощи. За счет последних получают медицинское обслуживание незастрахованные французы, число которых едва превышает 2%.
В Бельгии раньше, чем в других странах была введена практика государственных дотаций оплат медицинского обслуживания. В системе медицинского страхования работает шесть общенациональных союзов страховых фондов: католический (45% населения), социалистический (26%), либеральный (7%), профессиональный (15%), независимый (4%) и вспомогательный (1%). Таким образом, 98% бельгийцев охвачено обязательным медицинским страхованием, и только 1% — частным.
Управление системой медицинского страхования осуществляет Национальный Институт по болезни и инвалидности. Коммерческие страховые компании не имеют своей ниши в системе медицинского страхования. Высокий уровень социальной защиты, всеохваченность государственным медицинским страхованием, удовлетворенность качеством медицинского обслуживания исключил острую необходимость развития частного страхования .
Современное состояние общественного здоровья Японии характеризуется очень высокими показателями: ожидаемая продолжительность жизни- 80 лет (в России 60 лет), — самая высокая для развитых стран мира. Младенческая смертность — 4,4 случая на 1000 живорожденных,- самая низкая в мире. Эти успехи обусловлены высоким уровнем организации медицинского страхования в Японии, основанной на национальной системе обязательного медицинского страхования. Высокая продолжительность жизни в стране заставила Министерство здравоохранения и благосостояния уделить особое внимание проблеме организации помощи и ухода на дому для пожилых людей.
Важно подчеркнуть, что в Японии разные группы населения, независимо от уровня доходов, имеют одинаковую возможность получать медицинскую помощь. Врачи не только выписывают лекарства, но и обеспечивают пациентов лекарствами. В результате страна занимает первое место в мире по потреблению медикаментов на душу населения.
Преимущественно частная система медицинского страхования, наиболее широко представленная в США, характеризуется децентрализованностью, высоким развитием инфраструктуры страховых организаций и отсутствием государственного регулирования. Для большинства населения США страхование здоровья является частным делом каждого. Добровольной, частной формой медицинского страхования охвачено более 80% населения. В США примерно 1500 частных страховых компаний. Из них две самые крупные, занимающиеся только страхованием здоровья, — «Синий Крест» и «Синий Щит». Это частные страховые компании, занимающиеся добровольным страхованием, получающие при этом сверхприбыли.
Наряду с частной системой медицинского страхования в США существует две правительственные программы, находящиеся на государственном финансировании — это «Медикэр» (для медицинской помощи пожилым — после 65 лет) и «Медикейд» (для безработных, неимущих и некоторых групп инвалидов). Однако только 46% американцев с низким доходом получили возможность зарегистрироваться и получать пособия в рамках программы «Медикейд». Программой обязательного социального страхования престарелых («Медикэр») охватываются все граждане старше 65 лет, поэтому она считается более успешной. Однако престарелые пациенты вынуждены сами платить из своего кармана за первый день госпитализации, за посещение врачей в поликлинике и почти за всю долгосрочную помощь в домах сестринского ухода.
Следует подчеркнуть, что именно в США разрабатываются и внедряются эффективные медицинские технологии, развертываются передовые научные исследования и, в результате, успешно реализуется медицинская помощь высокого качества.
Несмотря на многообразие форм организации медицинской помощи, в настоящее время, по-видимому, нет ни одной страны, которая была бы полностью удовлетворена собственным здравоохранением.
Источник