2. Здоровье и болезнь как социальные явления
Непреходящей ценностью человека и общества является физическое и психическое здоровье. Ценность здоровья большинство людей начинает осознавать только тогда, когда оно находится под серьёзной угрозой или почти утрачено. На первое место в ряду ценностей человек традиционно ставит семью, работу, успех в делах, только потом – здоровье. Бытует следующее мнение: «Здоровье мне необходимо, как фактор достижения других целей». Материальный достаток выступает в качестве абсолютной ценности, самоцели, здоровье – лишь в качестве средства для достижения этой цели.
Проблема здоровья – это социальная проблема. Целостный, комплексный подход к ней исповедовался в Древней Индии и Древнем Китае, в Тибете и на Среднем Востоке. Наука о здоровье никогда не рассматривалась отдельно от философии Вселенной, Космоса. Здоровье человека считалось органической частью жизнедеятельности Вселенной. Мир понимался как гармония, здоровье – как соответствие жизнедеятельности организма природной гармонии. Нарушением такого соответствия являлась болезнь. Только такой подход давал возможность понять тайну человеческого здоровья.
Здоровье человека выступает результатом естественной эволюции вида Homo sapiens, в которой постепенно нарастающее влияние заняли социальные факторы. Человек получает здоровье в известном смысле как дар природы. От него зависит, будет ли этот дар приумножен. Здоровье человека составляет неотъемлемую часть общественного богатства. Отправным пунктом для социологической интерпретации здоровья считается определение, принятое ВОЗ: «Здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов». Характеристика здоровья населения рассматривается как интегральная оценка состояния здоровья людей, составляющих это население. В то же время это не простая сумма данных. Для его описания вводятся такие индикаторы, как демографические показатели, заболеваемость, инвалидизация.
Уже древнегреческие философы понимали, что человек в мире не одинок, на него действует целый ряд факторов, в том числе – окружающая среда. На состояние здоровья человека оказывают влияние следующие факторы:
во-первых, социально-экономические, наиболее значимыми среди которых являются уровень развития экономики, законодательство по охране здоровья и организация медицинской помощи, условия и образ жизни
в-третьих, биологические и психоэмоциональные факторы
Первые две группы факторов можно определить как внешнюю среду, в то время как биологические и психоэмоциональные факторы представляют собой внутреннюю среду. Таким образом, здоровье людей является результатом воздействия на организм человека целого ряда факторов.
Здоровье населения характеризуется следующими основными показателями : медико-демографическими, показателями заболеваемости и инвалидности, показателями физического развития. Изучение и сравнение этих данных в различных социально-экономических условиях позволяет судить не только об уровне общественного здоровья населения, но и раскрыть социальные условия и причины, оказывающие на него влияние.
Здоровье человека может рассматриваться с точки зрения различных аспектов: социально-политического, морально-эстетического, психофизиологического. Жизнь и деятельность людей – это, в известном смысле, развитие их свободы. Болезнь препятствует этому, сдерживает проявление свободы жизнедеятельности человека. В период болезни человек становится ограниченно свободным и в общественном, и в личном плане. Здоровье означает свободу деятельности, оно является обязательным условием полноценного участия в физическом и умственном труде, в общественной и личной жизни. В период болезни личность теряет свой целостный характер, поскольку нарушаются непосредственные связи с обществом и природой. Связь больного человека с окружающим миром становится опосредованной, она осуществляется через микросреду, к которой «привязан» больной.
Болезнь – это нарушение жизнедеятельности организма под влиянием чрезвычайных раздражителей внешней и внутренней среды, характеризующееся понижением сопротивляемости организма, нарушением его структур и функций при одновременной мобилизации его защитных сил.
В традиционных культурах болезнь обычно рассматривалась как часть общего психологического и социального состояния человека. Подобные взгляды в Европе существовали до XVIII века. Врачевание достаточно долго не считалось особой «профессией», больницы в их современном смысле и в достаточном количестве появились лишь в XIX веке, до этого времени, а в некоторых местах и гораздо позже, лечение проводилось с помощью народных средств, магии и молитв.
Современная медицина предложила новый взгляд на болезнь, в соответствии с которым причины болезни имеют физическую природу и поддаются научному объяснению. Научный подход при определении диагноза и выборе метода лечения является важнейшей особенностью современного здравоохранения. Среди других отличительных черт следует отметить возникновение больниц – специальных учреждений, в стенах которых проводится анализ и лечение сердечных заболеваний; превращение медицины в профессию, объединений людей, ею занимающихся, в группу, придерживающуюся определенного этического кодекса и обладающую существенным социальным влиянием. Все эти аспекты медицинской деятельности тесно связаны друг с другом.
Заболеваемость представляет собой уровень и частоту распространения болезней среди населения. Объектом анализа заболеваемости является все население определенного региона (регионов) либо отдельные его группы (возрастные, половые, профессиональные и др.)
Заболевания оказывают самое непосредственное влияние на экономику. Они ведут к потерям на производстве, требуют затрат на лечение, на выплаты по больничным листам, инвалидности, нетрудоспособности, создания специальной промышленности. Проявление человеком заботы о своём здоровье может быть осуждено окружающими, в то время как рискованное поведение на работе, без соблюдения правил техники безопасности приветствуется.
Физическое совершенство – это не только здоровье телесное, но и здоровье психическое, их гармоничное единство. Спиноза рассматривал здоровье как важнейшее условие совершенства человека. В соответствии с этим медицина должна служить благородной цели всестороннего развития индивида.
Источник
Социология здоровья и болезни — Sociology of health and illness
Социология здоровья и болезни , в качестве альтернативы, социология здоровья и хорошего самочувствия (или просто медицинской социологии ), рассматривает взаимодействие между обществом и здоровьем . Цель этой темы — увидеть, как социальная жизнь влияет на заболеваемость и смертность , и наоборот. Этот аспект социологии отличается от медицинской социологии тем, что этот раздел социологии обсуждает здоровье и болезнь в связи с социальными институтами, такими как семья , занятость и школа , а также более широко взаимодействует с социологией тела . Социология медицины , напротив, имеет тенденцию уделять особое внимание взаимоотношениям пациента и практикующего врача и роли профессиональных медиков в обществе. Социология здоровья и болезни охватывает социологическую патологию (причины болезней и недомоганий), причины обращения за определенными видами медицинской помощи, а также соблюдение или несоблюдение пациентом режима лечения.
Когда-то здоровье или нездоровье объяснялось просто биологическими или естественными условиями. Социологи продемонстрировали, что на распространение болезней сильно влияет социально-экономический статус людей, этнические традиции или верования, а также другие культурные факторы. Там, где медицинские исследования могут собирать статистические данные о заболевании, социологический взгляд на болезнь может дать представление о том, какие внешние факторы привели к заболеванию демографических групп, заразившихся этим заболеванием.
Эта тема требует глобального подхода к анализу, поскольку влияние социальных факторов варьируется во всем мире. Это будет продемонстрировано путем обсуждения основных болезней каждого континента. Эти заболевания изучаются социологически и сравниваются на основе традиционной медицины , экономики , религии и культуры , характерных для каждого региона. ВИЧ / СПИД служит общей основой для сравнения между регионами. Хотя в одних областях это чрезвычайно проблематично, в других оно затронуло относительно небольшой процент населения. Социологические факторы могут помочь объяснить, почему существуют эти несоответствия.
Существуют очевидные различия в моделях здоровья и болезней в разных обществах, с течением времени и в рамках определенных типов общества. Исторически сложилось так, что в промышленно развитых обществах наблюдается долгосрочное снижение смертности , и в среднем продолжительность жизни значительно выше в развитых , а не в развивающихся или неразвитых обществах. Характер глобальных изменений в системах здравоохранения делает как никогда актуальным исследование и понимание социологии здоровья и болезней. Постоянные изменения в экономике, терапии , технологиях и страховании могут повлиять на то, как отдельные сообщества относятся к доступной медицинской помощи и реагируют на нее. Эти быстрые колебания приводят к тому, что проблема здоровья и болезни в социальной жизни становится очень динамичной по определению. Расширение информации имеет жизненно важное значение, потому что по мере развития закономерностей изучение социологии здоровья и болезней постоянно нуждается в обновлении.
СОДЕРЖАНИЕ
Историческое прошлое
Люди давно обращаются за советом к тем, кто обладает знаниями или навыками в исцелении . Палеопатология и другие исторические записи позволяют изучить, как древние общества справлялись с болезнями и вспышками болезней . Правители Древнего Египта спонсировали врачей, которые были специалистами по определенным заболеваниям. Имхотеп был первым врачом, известным по имени. Египтянин, живший около 2650 г. до н.э., он был советником царя Зосера в то время, когда египтяне добивались успехов в медицине. Среди его вкладов в медицину был учебник по лечению ран, переломов костей и даже опухолей .
Остановка распространения инфекционных заболеваний имеет первостепенное значение для поддержания здорового общества. Вспышка болезни во время Пелопоннесской войны была зафиксирована Фукидидом, который пережил эпидемию . Из его рассказа показано, как факторы, помимо самой болезни, могут влиять на общество. Афиняне оказались в осаде и сосредоточились в городе. Больше всего пострадали центры крупных городов. Это сделало вспышку еще более смертоносной, и с вероятной нехваткой продовольствия судьба Афин была неизбежна. Примерно 25% населения умерло от болезни . Фукидид заявил, что эпидемия «унесла всех одинаково». Болезнь нападала на людей разного возраста, пола и национальности.
Древние медицинские системы подчеркивали важность уменьшения болезней с помощью гаданий и ритуалов. Другие кодексы поведения и диетические протоколы были широко распространены в древнем мире. Во времена династии Чжоу в Китае врачи рекомендовали упражнения, медитацию и воздержание для сохранения здоровья. Китайцы тесно связывают здоровье с духовным благополучием. В режимах здоровья в древней Индии основное внимание уделялось здоровью полости рта как лучшему методу здорового образа жизни. Талмудической код создал правила для здоровья , которые подчеркнули , ритуальную чистоту, подключенную болезнь с некоторыми животными и созданными диетами. Другие примеры включают Кодекс мозаики и римские бани и акведуки .
В древнем мире вопросы здоровья, санитарии и болезней больше всего интересовали представители элитного класса. Считалось, что хорошее здоровье снижает риск духовного осквернения и, следовательно, повышает социальный статус правящего класса, который считал себя маяком цивилизации. В поздний римский период санитария для низших классов была заботой праздного класса. Те, у кого были средства, делали пожертвования в благотворительные организации, которые заботились о здоровье неэлит. После упадка Римской империи врачи и забота о здоровье исчезли, за исключением крупнейших городов. Здравоохранение и государственные врачи остались в Византийской империи . Сосредоточение внимания на предотвращении распространения болезней, таких как оспа, приводит к снижению уровня смертности в большей части западного мира. Другие факторы, которые позволили современный рост населения, включают: улучшение питания и экологические реформы (например, обеспечение чистой водой).
Сегодняшнее чувство здоровья, являющееся общественной заботой государства, зародилось в средние века . Некоторые меры государственного вмешательства включают поддержание чистоты в городах, соблюдение карантина во время эпидемий и надзор за канализационными системами. Частные корпорации также сыграли роль в общественном здравоохранении. Финансирование исследований и институтов для их работы финансировались правительствами и частными фирмами. Эпидемии были причиной большинства вмешательств правительства. Первоначальная цель общественного здравоохранения была реакционной, тогда как современная цель — предотвратить болезнь до того, как она станет проблемой. Несмотря на общее улучшение состояния здоровья населения в мире, разрыв в состоянии здоровья между богатыми и бедными по-прежнему не уменьшился. Сегодня общество более склонно обвинять в проблемах со здоровьем отдельного человека, а не общество в целом. Это было преобладающим представлением в конце 20 века. В 1980-х годах Black Report , опубликованный в Соединенном Королевстве, выступил против этой точки зрения и утверждал, что истинным корнем проблемы были материальные лишения. В этом отчете предлагается комплексная стратегия борьбы с бедностью для решения этих проблем. Поскольку это не соответствовало взглядам консервативного правительства, оно не было немедленно реализовано. Консервативное правительство подверглось критике со стороны Лейбористской партии за невыполнение предложений, перечисленных в Black Report. Эта критика дала Black Report необходимое освещение, и его аргументы были сочтены веским объяснением неравенства в отношении здоровья. Также ведутся споры о том, является ли бедность причиной плохого здоровья или плохое здоровье вызывает бедность. В доводах Национальной службы здравоохранения значительный упор делается на бедность и отсутствие доступа к медицинскому обслуживанию. Также было обнаружено, что наследственность в большей степени влияет на здоровье, чем социальная среда, но исследования также доказали, что действительно существует положительная корреляция между социально-экономическим неравенством и болезнью.
Методология
Социология здоровья и болезни рассматривает три области: концептуализацию, изучение измерения и социального распределения и обоснование закономерностей в отношении здоровья и болезни. Глядя на эти вещи, исследователи могут взглянуть на различные болезни через социологическую призму. Распространенность и реакция на различные заболевания зависят от культуры . Изучая плохое здоровье, исследователи могут увидеть, влияет ли здоровье на различные социальные правила или меры контроля. При измерении распределения здоровья и болезней полезно смотреть на официальную статистику и опросы населения. Официальная статистика дает возможность посмотреть на людей, прошедших лечение. Это показывает, что они хотят и могут пользоваться услугами здравоохранения. Это также проливает свет на представление инфицированного человека о своей болезни . С другой стороны, опросы сообщества смотрят на оценку людьми своего здоровья. Затем, глядя на взаимосвязь между клинически определенным заболеванием и самоотчетами, вы обнаруживаете, что часто существует несоответствие.
В большинстве случаев статистика смертности заменяет статистику заболеваемости, потому что во многих развитых обществах, где люди обычно умирают от дегенеративных состояний, возраст, в котором они умирают, проливает больше света на их здоровье на протяжении всей жизни. Это порождает множество ограничений при изучении характера болезни, но социологи пытаются изучить различные данные, чтобы лучше проанализировать распределение. Обычно в развивающихся странах средняя продолжительность жизни ниже, чем в развитых странах. Они также обнаружили корреляцию между смертностью и полом и возрастом. Очень молодые и пожилые люди более подвержены болезням и смерти . В среднем женщины обычно живут дольше мужчин, хотя у женщин чаще бывает плохое здоровье.
Источник