Социологическое понятие здоровья не включает

Социология здоровья

Вы будете перенаправлены на Автор24

Объект социологии здоровья

Когда перед исследователем стоит задача определить объект своей работы, то он понимает под объектом некоторую часть окружающего мира, как объективного, так и субъективного, которая существует в качестве реальности и не зависит от самого исследователя.

В рамках социологии здоровья под объектом следует понимать многообразие реальных проявлений жизнедеятельности как отдельного индивида, так и коллектива людей, которые обеспечивают поддержание и воспроизводство их здоровья.

В структуру объекта социологии здоровья входят следующие составляющие:

1. Индивидуальное здоровье индивида;
2. Здоровье социальной группы и всего общества в целом;
3. Здравоохранение как социальный институт;
4. Коммуникационные процессы, где главной темой является здоровье (в том числе правовое регулирование взаимоотношений между различными субъектами в отношении здоровья).

Готовые работы на аналогичную тему

Предмет социологии здоровья

Предмет науки – это логическое описание объекта. Оно определяется, в первую очередь, предпочтениями исследователей в выборе необходимого среза, аспекта или специфической черты (элемента).

Что касается предмета социологии здоровья, то сегодня его трактовка не является устоявшейся и общепринятой. Это говорит о том, что научное сообщество еще не пришло к единому ответу на данный вопрос, и что единодушно разделяемой трактовки предмета социологии здоровья нет. Тем не менее, дефиниция предмета данной дисциплины зависит от понимания специфики здоровья как социального феномена. Отсюда есть несколько путей определения предмета, к которым склоняются некоторые авторы.

Е. Дмитриева: предмет социологии здоровья – совокупность закономерностей и механизмов формирования и поддержания здоровья; И. Журавлева: предмет изучения социологии здоровья – механизмы социальной обусловленности здоровья и его место в системе социокультурных ценностей, которые регулируют отношение человека к здоровью, а также место здоровья в системе человеческих ценностей.

Таким образом, многообразие интерпретаций предмета социологии здоровья привело к тому, что в фокус ее научного анализа попадает широкий круг проблем, как типичных для отечественной научной традиции (социальные факторы риска здоровья), так и не вполне соответствующие аспекты:

1. Аспекты смерти с точки зрения социологической науки (причины смерти, которые кроются в обществе и его структуре);
2. Забота о здоровье как часть повседневности любого человека (поддержка гигиены, ведение здорового образа жизни, создание положительного образа человека, отсутствие вредных и губительных привычек и пристрастий);
3. Изучение факторов эпидемий и пандемий, которые происходят из социума (искусственно созданные вирусы, разработки различных биологов, которые не несут пользу обществу, а могу нарушить его естественный баланс);
4. Социальные проблемы в идентификации серьезных аутоимунных заболеваний (ВИЧ, СПИД).

Роль и место социологии здоровья в системе знания

Социология здоровья – это специальная социологическая теория, которая тесно связана с эмпирическими исследования, а также с общесоциологическими теориями. Эмпирические исследования предоставляют весь необходимый материал для развития социологии здоровья, а общесоциологические теории позволяют использовать общие теоретические разработки, модели и методы исследования.

Социология здоровья связана с несколькими социологическими дисциплинами: социология досуга, социология труда, гендерная социология и социология семьи.

Со стороны социологии досуга и гендерной социологии рассматривается следующая специфика:

1. Режим отдыха как детерминанта здоровья;
2. Формы рекреации и здоровье;
3. Оздоровительный досуг;
4. Гендерные аспекты здоровья;
5. Гендерные проблемы здравоохранения;
6. Демографическая политика.

В связи с социологией труда и социологией семьи сформулированы следующие элементы: здоровье работающих, связь профессии и здоровья, оздоровительная политика на предприятиях, семейный образ жизни как детерминанта здоровья, здоровье семьи и роль семьи в охране здоровья.

Таким образом, междисциплинарный характер социологии здоровья выражен не только в наличии у нее общего предметного поля с медицинскими дисциплинами, но и в тесной связи с другими социологическими теориями.

Институционализация социологии здоровья

Институционализация социологии здоровья проходит в несколько основных этапов.

Во-первых, это само зарождение социологии здоровья (примерно в начале 20 века). Именно в этот период большое количество специальных социологических работ осмысливаются в контексте изложенной проблематики.

Во-вторых, социология здоровья в 20-40-е годы 20 века прошла период своего оформления. Это время характеризуется интенсивными прикладными исследованиями. Также разрабатывается инструментарий для реализации исследований, проводится апробация категориально-понятийного аппарата.

В-третьих, в 50-60-е годы происходит как раз период становления. Формируется предметное поле социологии здоровья.

Четвертый этап (70-80-е годы) – период развития социологии здоровья как самостоятельной дисциплины. Уточняется объект и предмет социологии здоровья, осуществляется переход от медицины как объекта исследований к непосредственно здоровью и здравоохранению как самостоятельным объектам и проблематике.

В-пятых, затронет непосредственно современный этап развития социологии здоровья, расширений предметной области. Это происходит путем включения в нее вопросов продвижения здоровья, здорового образа жизни, коммуникаций по поводу здоровья.

Институционализация социологии здоровья также подкрепляется тем, что сегодня она стала самостоятельной учебной дисциплиной, и закрепилась в системе высшего и послевузовского образования как в России, так и за рубежом. Проводится достаточно большое количество исследований, производятся публикации учебных пособий, материалов, результатов практических исследований, статей и тезисов, а также монографий.

Источник

СОЦИОЛОГИЯ ЗДОРОВЬЯ — учебник

ТЕМА 2. СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ЗДОРОВЬЯ

Вопросы для рассмотрения

1. Здоровье как медико-социальная, социально-экономическая и социально-политическая категория.

2. Сущность социологического подхода к анализу здоровья.

3. Становление и развитие социологического изучения здоровья за рубежом и в России.

Основные понятия: социальная гигиена; социальная медицина; социология здоровья; социальное здоровье; социальные детерминанты здоровья; социальный градиент здоровья.

1. Здоровье как медико-социальная, социально-экономическая

è социально-политическая категория

Здоровье представляет собой сложный многомерный феномен , имеющий гетерогенную структуру, сочетающий в себе качественно различные компоненты и отражающий фундаментальные аспекты человеческого бытия 1 .

Интегративная сущность здоровья и междисциплинарный статус данной категории как предмета научного исследования позволяет говорить о здоровье в контексте медицины, биологии, философии, антропологии, психологии, экономики, педагогики и пр. Здоровье современного человека рассматривается в различных аспектах: медицинском, психофизиологическом, медико-биологическом, экономическом, обществен- но-политическом, культурологическом, морально-эстетическом и др. Науки, изучающие здоровье, взаимно связаны и обусловлены. Именно поэтому анализ собственно социологической интерпретации здоровья следует предварить описанием медико-социальных, социально-эконо- мических и социально-политических аспектов проблемы.

1 Васильева О.С., Филатов Ф.Р. Психология здоровья человека: эталоны, представления, установки: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. М.: Издательский центр «Академия», 2001.

Социальные аспекты здоровья изучаются в рамках ряда направлений профилактической медицины – социальной гигиены, социальной эпидемиологии, социальной медицины. Провести однозначные границы в сферах интересов и предметной области указанных дисциплин в отношении социальных проблем здоровья достаточно сложно. Так, социальная гигиена , определяемая как наука об общественном здоровье населения и здравоохранении, о социальных проблемах медицины, концентрирует свое внимание на изучении закономерностей влияния социально-экономических условий, факторов и образа жизни людей на здоровье населения, а также его отдельных групп 1 . Социальная медицина призвана изучать закономерности влияния социальных факторов на здоровье человеческих коллективов и определять пути его сохранения и укрепления 2 . В фокусе соци-

альной эпидемиологии (эпидемиологии общественного здоровья) на-

ходятся закономерности здоровья во времени, в пространстве, среди различных групп населения в связи с воздействием условий и образа жизни, факторов внешней среды с целью разработки мер медикосоциального и организационного характера, направленных на улучшение показателей общественного здоровья. Социальная эпидемиология определяется как исследование влияния социальных факторов на заболеваемость и смертность 3 .

Можно выделить следующие общие для всех областей медицинской науки, обращающихся к социальным аспектам здоровья, черты:

1. в предметной сфере: концентрация на социально детерминированных (условия жизни, образ жизни) факторах, влияющих на состояние здоровья человека на индивидуальном и популяционном уровне;

2. в методах исследования: опора на статистический метод (применяются методы экспертных оценок, эксперимента и моделирования и др.);

1 Краткая медицинская энциклопедия: в 3 т. / Б.В. Петровский. М.: Советская энциклопедия, 1989.

2 Черносвитов Е.В. Социальная медицина: учебное пособие для студ. высш. учеб. заведений. М.: Гуманит. изд. центр «ВЛАДОС», 2000.

3 Власов В.В. Эпидемиология: учеб. пособие для вузов. М.: ГэотарМед, 2004.

3. в области прикладных задач: разработка мер по охране и укреплению общественного здоровья, совершенствование системы ме- дико-профилактических мероприятий.

Таким образом, сущность здоровья как медико-социальной категории сводится к его социальной обусловленности, предполагающей, что на здоровье человека, как на индивидуальном, так и на популяционном уровне, влияют факторы социальной природы (в первую очередь – условия и образ жизни), снижение негативного воздействия которых возможно за счет эффективной системы медикопрофилактических мероприятий.

Эмпирической базой для анализа социальной обусловленности здоровья в рамках медицинской науки служат результаты медикосоциальных исследований , направленных на изучение влияния одного или нескольких социальных факторов (например, табакокурения, злоупотребления алкоголем, небезопасного секса, или шире – образа жизни, социально-экономических условий на территории проживания) на один или несколько результативных признаков (например, заболеваемость населения, смертность, инвалидность, или уже – младенческая смертность, нарушения зрения у детей, репродуктивный потенциал юношей допризывного возраста и т.п.). Отличительной чертой медико-социальных исследований является опора на объективные данные о состоянии здоровья («ответы со стороны здоровья») населения в целом или отдельной социальной группы, получаемые в ходе клинических исследований или путем обобщения статистической информации (статистики заболеваемости населения, статистики инвалидности населения, статистики физического здоровья населения, статистики здравоохранения и пр.).

Различие медико-социального и социологического подхода к анализу здоровья заключается в следующем: «в медицине объектом является жизнедеятельность человека и коллектива людей в контексте нормы и патологии, во взаимодействии с окружающей природной и социальной средой. В социологии объектом выступает бытие человека и коллектива людей во всем многообразии конкретных

проявлений. Объектом социологии здоровья становится многообразие реальных проявлений бытия индивида и коллективов людей, обеспечивающее поддержание и воспроизводство их здоровья 1 ».

Здоровье может рассматриваться как социально-экономическая категория. При анализе общественного здоровья это будет означать, что здоровье населения зависит от экономического состояния общества и, в свою очередь, влияет на это состояние, а также служит индикатором социально-экономической ситуации 2 . Здоровье граждан выступает одним из важнейших экономических ресурсов развития страны, региона, территории. Качество населения (человеческий капитал), характеризуемое, в частности, показателями общественного здоровья, является главным двигателем и ограничителем развития любой экономики. Сущность индивидуального здоровья как соци- ально-экономической категории проявляется в том, что любая потеря здоровья приводит к неизбежным расходам на его восстановление и экономическим потерям, обусловленным снижением возможностей осуществления общественно полезной деятельности. Здоровье является экономически-детерминированной категорией – оно зависит от уровня материального благосостояния индивида, семьи, государства, управляется с помощью экономических инструментов (например, управление здоровьем работников на уровне предприятия может осуществляться с помощью комплекса экономических мер, стимулов, заставляющих работника вести здоровый образ жизни, заниматься оздоровлением 3 ).

Начиная с 1960-х гг. в структуре экономических дисциплин формируется, институционализируется субдисцплина «экономика здоровья» , призванная определить механизмы и способы эффективного поддержания здоровья с точки зрения конечного результата

1 Дмитриева Е.В. Социология здоровья: методологические подходы и коммуникационные программы. М.: Центр, 2002. С. 51.

2 Общественное здоровье и экономика / Отв. ред. Б.Б. Прохоров М.: МАКС Пресс. 2007.

3 Например, многие зарубежные и некоторые отечественные компании практикуют выплату вознаграждений работникам за отказ от курения (в виде ежемесячных или ежеквартальных премий).

(потенциала здоровья) в условиях ограниченных природных, человеческих и других ресурсов. Основная цель экономики здоровья как науки состоит в оценке ресурсов здоровья и предложении наиболее эффективных путей их сохранения и преумножения 1 .

Факт того, что здоровье населения является важнейшим фактором успешного общественного развития и национальной безопасности, значимым ресурсом для обеспечения стабильности государства, а уровень качества жизни и состояния здоровья населения позволяет судить об эффективности государственной политики в области социальной сферы 2 , определяет социально-политический аспект анализаздоровья.

На сегодняшний день обеспечение здоровья нации является актуальной темой политического дискурса как в России, так и за рубежом. В частности, три из восьми целей развития тысячелетия, продекларированные Организацией Объединенных Наций в сентябре 2000 г. в «Декларации тысячелетия», касаются здоровья населения – сокращение детской смертности, улучшение охраны материнского здоровья и борьба с ВИЧ/СПИДом, малярией и прочими заболеваниями 3 . В качестве стратегических целей развития нашей страны озвучивается рост рождаемости, снижение смертности и увеличение продолжительности жизни людей, развитие материальнотехнической базы здравоохранения, медицинского прогресса, качества медицинских услуг. В частности, в своем выступлении на расширенном заседании Государственного совета «О стратегии развития России до 2020 года» 8 февраля 2008 г. Президент РФ В.В. Пу-

1 Киселева Л.С. Экономика труда и экономика здоровья: различия и взаимосвязи // Материалы II международной научно-практической конференции «Современные тенденции развития научной мысли», 31 января – 7 февраля 2011 г., г. Одесса. Украина. URL:

http://www.icp-ua.com/ru/ekonomika-truda-i-ekonomika-zdorovya-razlichiya-i-vzaimosvyazi (датаобращения: 08.02.2011).

2 Гальцев С.С. Здоровый образ жизни: социально-политический аспект // Официальный сайт Комитета по здравоохранению администрации г. Астрахань. URL:

http://www.komzdrav.org/content/zdorov_obr_zhizni/ (дата обращения: 17.04.2011).

3 См. об этом: Восемь целей тысячелетия // Демоскоп Weekly. Электронная версия бюллетеня «Население и общество». № 179-180, 22 ноября-5 декабря 2004.

URL: http://www.demoscope.ru/weekly/2004/0179/barom01.php\ (дата обращения: 14.03.2011).

тин, заявив, что «будущее России, наши успехи зависят от образования и здоровья людей», акцентировал внимание на необходимости создания условий для того, «чтобы люди имели возможность и сами стремились поддерживать своё здоровье за счёт профилактики заболеваний, занятий физической культурой и спортом» 1 .

В качестве социально-политической категории следует рассматривать скорее общественное, а не индивидуальное здоровье, поскольку социальная политика как система мероприятий, реализуемых органами государственной власти и управления, а также органами местного самоуправления, направлена на улучшение качества и уровня жизни в первую очередь больших социальных групп, населения в целом.

Таким образом, здоровье, имея статус междисциплинарной категории, является предметом изучения многих научных дисциплин.

Социальная природа здоровья представляет собой пограничную территорию науки, попадая в фокус анализа профилактической медицины, экономики и политологии. Социальная гигиена, социальная эпидемиология, экономика здоровья, социальная политика, выступая смежными по отношению к социологии науками, обогащают ее теорию и методологию, помогают полнее раскрыть социологический подход к анализу здоровья.

2. Сущность социологического подхода к анализу здоровья

Специфику социологического подхода к изучению здоровья следует понимать через обращение к предметному полю социологии. Отправным положением является то, что социология – это наука, вопервых, о становлении, развитии и функционировании социальных общностей, социальных организаций и социальных процессов; вовторых, о социальных отношениях как механизмах взаимосвязи

и взаимодействия между многообразными общностями, между лич-

1 Выступление В. Путина на расширенном заседании Государственного совета «О стратегии развития России до 2020 года» 8 февраля 2008 г. // Официальный сайт Президента Российской Федерации. URL: http://archive.kremlin.ru/text/appears/2008/

02/159528.shtml (дата обращения: 05.02.2011).

ностью и общностями; в-третьих, о закономерностях социальных действий 1 . Исходя из этого внимание социолога применительно

к здоровью должно быть сконцентрировано на:

− социально-обусловленных факторах, определяющих физическое и психическое здоровье индивида, социальной группы, общества вцелом; самосохранительном поведении издоровомобразе жизни;

− отношении к здоровью человека и общества; здоровье как социальной ценности; образах здоровья, характерных для культур различных обществ;

− общих и специфических социальных условиях, т.е. макро- и микросредеформированияиндивидуальногоиобщественногоздоровья;

− взаимосвязях и взаимодействии человека с социальной средой по поводу здоровья;

− связи социальной стратификации и здоровья населения, тенденциях социальных неравенств в здоровье;

− болезни как состоянии, препятствующем реализации психической, физиологической, репродуктивной и социальной жизнедеятельности индивида;

− социальном здоровье как показателе социального благополучия индивида, мере адаптированности и социальной активности индивида в обществе;

− здравоохранении как социальной системе и социальном институте.

С позиций социологического подхода здоровье – это социальный феномен, понять и определить который «невозможно в отрыве от конкретной среды, в которой живет человек, в отрыве от различных сфер проявлений его жизнедеятельности, вне связи с целями и назначениями человека 2 ». Критерии здоровья устанавливаются исходя из норм, ценностей конкретного общества, зависят от уровня его со- циально-экономического и социокультурного развития. Отсюда логичным представляется определение социологии здоровья и болезни

1 Руденко Р.И. Практикум по социологии: учеб. пособие для вузов. М.: ЮНИ-

ТИ-ДАНА, 1999. С. 308.

2 Краткий словарь по социологии / под общ. ред. Д.М. Гвишиани, Н.И. Лапина. М.: Политиздат, 1988. С. 77.

(Sociology of Health and Illness), принятое в зарубежной социологии,

как науки о взаимодействии между обществом и здоровьем, объектом которой выступает прямое и обратное влияние социальной жизни на заболеваемость и смертность 1 .

В современном социологическом дискурсе существует ряд категорий, концептов, отражающих сущность социологического подхода кздоровью. К числу наиболее изученных относится категория «соци-

альные детерминанты здоровья» («социальные факторы здоровья», «факторы, формирующие здоровье»). Под социальной детерминантой понимается фактор или элемент, обусловливающие то или иное явление и имеющие социальную природу. Применительно к здоровью это будет означать, что оно зависит, определяется комплексом социальных факторов, явлений, процессов, институтов и пр.; совместное действие данных детерминант порождает тот или иной уровень, состояние здоровья индивида, социальной группы, общества вцелом.

Всемирная организация здравоохранения определяет социальные детерминанты здоровья как «условия, в которых люди рождаются, растут, живут, работают и стареют, включая системы здравоохранения». Эти условия (обстоятельства) формируются под воздействием распределения денег, власти и ресурсов на глобальном, национальном и местном уровне, на которые, в свою очередь, оказывает воздействие проводимая политика 2 . Данное определение фокусирует наше внимание, в первую очередь, на макросоциальных детерминантах здоровья, т.е. некоторых объективных социальных условиях жизнедеятельности группы или общества, влияющих, опосредующих состояние здоровья. Однако следует отметить, что социальные детерминанты здоровья могут проявляться и на микроуровне в виде социально-психологического климата в семье, индивидуального поведения (самосохранительного или саморазрушительного) и т.п.

В связи с чем, социальные детерминанты здоровья – это все условия, порождаемые совместной деятельностью людей как членов

1 Timmermans, Stefan & Steven Haas . Towards a sociology of disease. Sociology of

Health and Illness. 2008. Vol. 30, No. 5. P. 659-676.

2 Социальные детерминанты здоровья // Официальный сайт Всемирной органи-

зации здравоохранения // URL: http://www.who.int/social_determinants/ru/index.html (дата обращения: 20.04.2011).

общества и оказывающие влияние на состояние здоровья отдельного индивида, группы или общества в целом. Они могут проявляться на макро-, мезо- и микросоциальном уровне.

С категорией «социальная детерминанта здоровья» тесно связано такое понятие, как «социальный фактор риска ухудшения здоровья» .

В рамках позитивистской методологии риск трактуется как объективный и познаваемый факт и связывается с категориями «вероятность», «опасность», «вред». В русле данного подхода лежат такие дефиниции риска, как «продукт вероятности возникновения опасности и серьезности (масштаба) ее последствий 1 » и «сочетание вероятности некого события и его последствий, носящих негативный характер 2 ». Отсюда, социальные факторы риска следует понимать как социально детерминированные условия, увеличивающие вероятность или реальность наступления неблагоприятного события (в нашем случае – ухудшения индивидуального или общественного здоровья).

Социальные различия в состоянии здоровья населения внутри стран и между странами, предотвратимые неравенства в состоянии здоровья между группами называют социальным градиентом здоровья. Данное понятие отражает, по сути, то, что состояние здоровья человека зависит от принадлежности к определенному социальному слою, социальной группе.

Одной из центральной категорий в рамках социологического изучения здоровья является понятие «отношение к здоровью» , определяемое как «сложившаяся, на основе имеющихся у индивида знаний, оценка собственного здоровья, осознание его значимости, а также действия, направленные на изменение состояния здоровья» 3 . «Отношение к здо-

1 Bradbury J. The Policy Implications of Different Concepts of Risk // Science,

Technology & Human Values. 1984. Vol. 14. No 4. P. 382.

2 ГОСТ Р 51897-2002. Менеджмент риска. Термины и определения (принят постановлением Госстандарта РФ от 30 мая 2002 г. № 223-ст). URL: http://sklad-

zakonov.narod.ru/gost/Gr51897-2002.htm (дата обращения: 20.04.2011).

3 Журавлева И.В. Отношение к здоровью как социокультурный феномен: автореф. дис. . д-ра социол. наук: 22.00.04; Рос. акад. наук, Ин-т социологии. М., 2005 // Сайт Всероссийского Форума «III тысячелетие. Пути к здоровью нации». URL:

http://www.forum3000.ru/departaments/social/zhuravleva/1/glava_1.html (дата обращения: 16.01.2011).

ровью» может быть рассмотрено на уровне общества и на уровне группы. Структура данного понятия включает в себя, во-первых, оценку состояния здоровья, во-вторых, восприятие здоровья, как ценности, в-третьих, деятельность посохранению здоровья.

При совместном анализе категорий «социальные детерминанты здоровья» и «отношение к здоровью» необходимо обратиться к по-

нятию «поведение в отношении здоровья (health behavior)» , под ко-

торым понимается система взаимосвязанных действий, активность индивида или социальной общности, оказывающая или способная оказать влияние на их здоровье. Вариативность поведения в отношении здоровья определяет существование таких понятий, как «самосохранительное (самосохранное) поведение», «здоровьесберегающее поведение», «рискогенное поведение» «аутодеструктивное (саморазрушительное) поведение» и пр. S. Kasl и S. Cobb 1 выделяют три модификации поведения в отношении здоровья: а) профилактическое, превентивное поведение в отношении здоровья ( «preventive health behavior»), включающее активность индивида или группы, направленную на сохранение своего здоровья, предупреждение возникновения заболеваний; б) поведение заболевшего («illness behavior»), реализуемое индивидом, субъективно ощущающим, воспринимающим себя больным ; в) поведение в роли больного («sick-role behavior»), представляющее собой социально санкционированную девиацию больного человека.

Следует рассмотреть такое важное для социологического анализа здоровья понятии, как «здоровый образ жизни» . Образ жизни – это понятие отечественной социологии, характеризующее конкретные социокультурные интерьеры (типичные формы, способы и механизмы) жизнедеятельности социальных субъектов. Категория «образ жизни» охватывает совокупность типичных видов жизнедеятельности индивида, социальной группы, общества в целом, которая рассматривается в единстве с условиями жизни, определяющими её. Образ жизни показывает, как организована повседневная жизнедеятельность индивида, группы или общества в пространстве и во вре-

1 Kasl S., and Cobb S. Health Behavior, Illness Behavior, and Sick Role Behavior // Archives of Environmental Health. 1966. Vol. 12. P. 246-266.

Источник