Репродуктивное здоровье женского населения как медико-социальная проблема
Статья просмотрена: 1854 раза
Библиографическое описание:
Давидян, О. В. Репродуктивное здоровье женского населения как медико-социальная проблема / О. В. Давидян, К. В. Давидян. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2011. — № 2 (25). — Т. 2. — С. 152-153. — URL: https://moluch.ru/archive/25/2608/ (дата обращения: 08.06.2021).
Репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов в ней (ВОЗ, 1995). Оценка информации о репродуктивном здоровье населения Российской Федерации имеет огромное значение для разработки стратегии и тактики его сохранения. В условиях критической демографической ситуации, характеризующейся выраженной депопуляцией большинства регионов Российской Федерации, проблемы репродуктивного здоровья населения приобретают особую значимость [2]. Охрана репродуктивного здоровья населения России является важнейшей государственной задачей, реализация которой определяет необходимость оптимизации организационных форм и качества медицинской помощи [1].
Беременность и ее прерывание, связаны с наиболее значительным риском для здоровья женщины в репродуктивном возрасте. Всем известно, что беременность — это состояние, требующее перестройки работы всех систем и органов, которая способствует правильному развитию плода, подготовке организма к родам и кормлению новорожденного.
Под влиянием новых условий, связанных с развитием плода, в организме беременной женщины возникают многочисленные и сложные физиологические, адаптационно-защитные изменения: в нервной системе понижается возбудимость коры головного мозга, повышается тонус парасимпатической нервной системы; происходит сложная перестройка гормонального гомеостаза, обусловленная функционированием плаценты; необходимо увеличение потребности в кислороде, что приводит к усиленной работе легких и расширению грудной клетки; происходит увеличение объема циркулирующей крови, что приводит к физиологической гипертрофии левого желудочка; в иммунной системе возникают изменения, связанные с антигенной неоднородностью организма женщины и плода. Эти изменения и перестройка систем в организме женщины определяют нормальное течение беременности, а также нормальное развитие плода. В следствии этого в организме могут возникнуть патологические состояния в виде токсикозов, которые значительным образом осложняют течение беременности и влияют на здоровье женщины. Общеизвестно, что искусственное прерывание беременности оказывает негативное влияние на реализацию репродуктивной функции женщины. Аборт нарушает функцию яичников по типу ановуляции.
По данным ВОЗ, после искусственного прерывания беременности в первые 2 месяца у 38% женщин наблюдается неполноценная лютеиновая фаза, в то время как у 75% женщин овуляцию наступает через 20 дней. У 10,2% пациенток, перенесших аборт в 1 триместре беременности, ановуляция приобретает стойкий характер.
Искусственное прерывание беременности оказывает негативное влияние на репродуктивную функцию, в 60 – 80% случаев искусственное прерывание беременности является причиной бесплодия.
Ежегодное число беременностей в экономически развитых странах составляет 28 млн., из них 49% — непланируемые, 36% беременностей заканчиваются абортами; в развивающихся странах эти показатели составляют 182 млн. беременностей, из них 36% — непланируемые и 20% заканчиваются абортами; в странах Восточной Европы ежегодно число беременностей достигает 11 млн., из которых 63% непланируемые и 57% заканчиваются абортами; в остальных странах Европы – 7 млн. беременностей в год, 33% из которых непланируемые и 21% заканчиваются операциями по искусственному прерыванию беременности. В США, Канаде, Австиралии, Новой Зелендии и Японии из 10 млн. ежегодных беременностей 45% являются непланируемыми, 23% заканчиваются абортами [6,7]. Официальные цифры статистики свидетельствуют, что из 35 млн., абортов, производимых в мире, около 1,3 млн., приходятся на Россию [3,7].
В настоящее время число операций по искусственному прерыванию беременности в европейский странах составляет от 5 на 1000 женщин фертильного возраста в Голландии до 14 на 1000 женщин в Великобритании [4,5]. Такое низкое число абортов в данных странах можно объяснить, в частности, что женщины применяют современные методы контрацепции.
Таким образом, решение проблемы непланируемой беременности имеет глубокие медицинские, социальные, экономические и законодательные корни. Не вызывает сомнений, что искусственный аборт был и будет присутствовать во врачебной практике, поэтому необходимо принимать меры по уменьшению риска развития осложнений искусственного аборта. Следует направить усилия квалифицированной медицинской, социальной и психологической помощи женщинам, вынужденным прибегнуть к прерыванию беременности.
Литература:
Акузина О.П. Роль службы планирования семьи в сохранении репродуктивного здоровья населения в условиях реформирования здравоохранения (на примере Саратовской области): автореф. дис. канд. мед. наук / О.П.Акузина. – М., 2000. -23 с.
Бурдули Г.М. Репродуктивные потери / Г.М. Бурдулми, О.Г. Фролова. – М.: Триада – Х, 1997. – 188 с.
Исследование 1996 года «Репродуктивное здоровье российских женщин». Итоговый отчет. ВЦИОМ- CDC — USAID
МКНР о репродуктивном здоровье и репродуктивных правах. Народонаселение мира 1997. Нью-Йорк: Фонд ООН в области народонаселения. 1997
Сенанайке П. Контрацепция к концу ХХвека и роль общественных организаций. Планирование семьи 1997; 4: 17-22
UNFPA. The State of World Population 1997. NY: UNFA 1997
WHO. Division of Reproductive Health. Prevent unwanted pregnancy. World Health Day Save Motherhood 1998; April: 1-3
Источник
Социальные факторы репродуктивного здоровья женщины
Дата публикации: 18.08.2015 2015-08-18
Статья просмотрена: 1959 раз
Библиографическое описание:
Киселева, Е. Е. Социальные факторы репродуктивного здоровья женщины / Е. Е. Киселева. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2015. — № 16 (96). — С. 384-386. — URL: https://moluch.ru/archive/96/21633/ (дата обращения: 08.06.2021).
В статье рассматриваются социальные факторы, влияющие на репродуктивное здоровье современной женщины.
Ключевые слова:репродуктивное здоровье, социология здоровья, социология медицины.
The article examines social factors that influence woman’s reproductive health.
Key words: reproductive health, sociology of medicine, sociology of health and illness.
В основе поведения человека в отношении репродуктивного здоровья лежат разноплановые, порой конфликтные потребности. Как справедливо отмечает И. В. Журавлева, здоровье оказывается под влиянием многих видов деятельности и мотивов, напрямую не связанных с его ценностью. Высказана важная в научном и прикладном отношении гипотеза: поведение в сфере здоровья имеет более устойчивый характер в сравнении с моделями поведения, в основе которых лежит только сознательная мотивация индивидов [1, с.46].
Объяснение приведенной выше гипотезы заключается в том, что в самосохранительном поведении людей на индивидуальном и групповом уровнях реализуются механизмы как сознательной, так и бессознательной мотивации. Однако доминирующими являются целый ряд социальных (институциональных, нормативных, социально-организационных, мотивационных, ресурсных, управленческих и др.) факторов, в разной степени отражающихся в сознании. По-разному преломляясь в сознании, все социальные факторы, как правило, проявляются во взаимосвязи — в своей объективной и субъективной взаимообусловленности.
Влияние социальных условий на формирование здоровья населения является сегодня специальным предметом внимания и исследования представителей многих научных направлений.
Безусловно, репродуктивное здоровье современной женщины обусловлено множеством различных социальных факторов, однако их можно условно разделить на несколько групп: информированность о репродуктивном здоровье, отношение к здоровью как к ценности, репродуктивные установки и поведение, а также социально-экономические характеристики.
Среди факторов социальной среды, влияющих на репродуктивное поведение населения, можно выделить факторы микроуровня: семейное положение, число детей в родительской семье, образование, вероисповедание, материальные и жилищные условия, занятость женщин вне дома, уровень подготовки к обязанностям супругов и родителей, а также возраст супругов. К факторам макроуровня мы относим общественные традиции, высокий жизненный уровень, меры государственной социальной политики. Факторы мезоуровня включают различные мероприятия региональной и муниципальной социальной политики, а также качество помощи, оказываемой семье региональным сообществом.
Немалая часть проблем и вопросов в сфере репродуктивного здоровья возникает с низким уровнем информированности у населения о данной области. Сведения, полученные о здоровье, служат информационным основанием мотивации и поведения человека в данной сфере. Низкая информированность молодежи об учреждениях, призванных оказывать услуги по охране репродуктивного здоровья, снижает доступность службы планирования семьи и свидетельствует о недостаточной профилактической работе по подготовке к материнству.
В целом социальный институт семьи, родительства слабо выполняет функцию по подготовке детей к сексуальной жизни и реализации ими своих репродуктивных прав и возможностей. Причем институт семьи не делает этого, прежде всего, в силу собственной неготовности к данной деятельности [2, с. 129].
Таким образом, можно сделать вывод о явной необходимости развития программ полового просвещения, а также работы с родителями подростков. Недостаток знаний о репродуктивном здоровье может сохраняться на протяжении нескольких лет и иметь негативные последствия для женщин.
Огромное влияние на репродуктивное здоровье женщины оказывает такой фактор, как «отношение к здоровью». Понятие «отношение к здоровью» включает в себя три основных компонента: когнитивный, эмоциональный и мотивационно-поведенческий.
Когнитивный компонент содержит знания человека о здоровье, о том, какие факторы оказывают позитивное воздействие на здоровье, а какие — негативное. Также в когнитивный компонент входят представления о роли здоровья в жизнедеятельности.
Эмоциональный компонент описывает чувства и эмоции, связанные с состоянием здоровья. Особое внимание уделяется изменению чувств и эмоций в связи с изменением состояния здоровья.
Мотивационно-поведенческий компонент характеризует особенности поведения человека в сфере здоровья, его действия в случае ухудшения здоровья, а также мотивы заботы и незаботы о нем. При этом мотивы отражают имеющуюся у индивида цель сохранения здоровья, ценность здоровья как такового и ценностной установки на сохранение здоровья [3, с. 58].
Отношение к репродуктивному здоровью как к одной из ценностей оказывает огромное влияние на поведенческие стратегии индивида по отношению к собственному здоровью.
Учитывая, что медико-социологическое изучение поведенческих стратегий населения в сфере здоровья пока находится на начальном этапе, а также то, что основным ресурсом современной политики здравоохранения была и остается действующая система медицинских учреждений, в основном внимание исследователей сосредотачивается на основных моделях взаимодействия населения с этими учреждениями. В частности, это касается обращений граждан к профессиональной медицинской помощи при заболеваниях.
Еще одним фактором, оказывающим влияние на репродуктивное здоровье, является образ жизни, под которым понимается «устойчивый, сложившийся в определенных общественно-экологических условиях способ жизнедеятельности человека».
Исследователь Р. В. Рывкина дает следующее определение понятию «образ жизни»: «Образ жизни — совокупность нескольких различных и взаимосвязанных видов социальной активности» [5, с.18]. Главными среди них, по мнению Р. В. Рывкиной, являются: 1) различные виды экономической, прежде всего трудовой, деятельности — на предприятии, в организации, сфере индивидуальной трудовой занятости, самозанятости; в сфере формального и неформального секторов экономики; на руководящих и исполнительских должностях; 2) комплекс занятий в сфере домашнего хозяйства — начиная с ухода за детьми и нетрудоспособными и кончая удовлетворением повседневных бытовых потребностей, в частности, приобретением продуктов питания, одежды и обуви, мебели и транспортных средств, покупкой и ремонтом жилья; 3) занятия в сфере образования (обучение в техникумах, институтах, на курсах; самообразование); 4) формы проведения свободного времени (отдых и развлечения, начиная с «культурного досуга» (посещения театров, просмотра кинофильмов) и кончая дискотеками, ресторанами, общением с друзьями и т. п.; 5) способы поддержания здоровья — занятие спортом, участие в турпоходах и др.; 6) участие в политической жизни страны; 7) трудовая и территориальная мобильность — от перемены места работы до перемены места жительства; 8) проявления девиантного поведения, социальные болезни.
Таким образом, наиболее ванными факторами при изучении репродуктивного здоровья с точки зрения социологии являются информированность (включая степень осведомленности, каналы информации, потребность в информации), репродуктивные установки (включая установки на деторождение, а также установки относительно использования средств контрацепции), отношение к репродуктивному здоровью (включая самооценку здоровья, а также особенности заботы о нем) и поведенческие стратегии относительно взаимодействия с медицинскими учреждениями и врачами.
1. Журавлева И. В. Здоровье подростков: социологический анализ.- М.: Издательство Института социологии РАН, 2002. — С.46.
2. Медик В. А., Осипов А. М. Общественное здоровье и здравоохранение: медико-социологический анализ — М.: РИОР; ИНФРА-М, 2012. — С.129.
3. Ковалева А. А. Социологический анализ здоровья молодежи: дис. канд. социол. наук -Санкт-Петербург, 2010. — С.58.
4. Рубцов А. В. Здоровье как социальная ценность // Экономика здравоохранения. — 2005. — № 1.-С.18.
5. Киселева, Е.Е., Кузьмина М. А. Социальное значение санаторно-курортного лечения в охране репродуктивного здоровья современной женщины / Е. Е. Киселева, Кузьмина М. А. // Молодой ученый. — Изд-во. Чита, 2014. — № 8. — С. 721–722.
Источник
Социологические исследования социальной обусловленности репродуктивного здоровья современной женщины
Дата публикации: 18.08.2015 2015-08-18
Статья просмотрена: 426 раз
Библиографическое описание:
Киселева, Е. Е. Социологические исследования социальной обусловленности репродуктивного здоровья современной женщины / Е. Е. Киселева. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2015. — № 16 (96). — С. 382-384. — URL: https://moluch.ru/archive/96/21632/ (дата обращения: 08.06.2021).
В статье проведен сравнительный анализ социологических исследований в области изучения социальной обусловленности репродуктивного здоровья женщины.
Ключевые слова:репродуктивное здоровье, социология здоровья, социология медицины.
The article analyzes the results of social investigations of social aspects of woman’s reproductive health
Key words: reproductive health, sociology of medicine, sociology of health and illness.
Влияние социально-демографических, социополитических и социокультурных факторов на формирование репродуктивного здоровья населения является специальным предметом исследований социологии. В изучении аспектов репродуктивного здоровья актуальным направлением является социология здоровья, которая изучает отношение человека к здоровью, его социальную обусловленность и место здоровья в системе социокультурных ценностей.
Так, например, репродуктивные установки, уровень грамотности и информированности в вопросах планирования семьи, о распространенности заболеваний, передающихся половым путем, были проанализированы М. А. Ласточкиной и А. А. Шабуновой в ходе исследования «Социально-гигиеническая грамотность как фактор репродуктивного здоровья».
Исследование было проведено с помощью Вологодского научно-координационного центра ЦЭМИ РАН в апреле 2006 г. В опросе участвовали 3200 женщин фертильного возраста (от 15 до 44 лет) из г. Вологды, Череповца и десяти районов области.
Исследователи оценивали наиболее популярный метод контрацепции среди женщин. Социологи заметили тенденцию к изменению предпочитаемого способа контрацепции в зависимости от возраста респонденток.
Так, у женщин в возрасте до 20 лет является использование презервативов (ими пользуются 67,3 % респонденток). С увеличением возраста популярность этого средства снижается: в верхних возрастных группах ими пользуется только четверть женщин. Напротив, увеличивается доля женщин, использующих внутриматочную спираль — с 4,1 % (15–19 лет) до 39,2 % (40–44 года); от 9 до 20 % женщин разных возрастных групп — таблетки; прерванный половой акт — каждая десятая опрошенная во всех рассматриваемых группах.
В данном исследовании также оценивался уровень осведомленности о репродуктивном здоровье. В целом, девушки хорошо информированы в вопросах контрацепции, а также относительно заболеваний, передающихся половым путем.
Представляют интерес данные об источниках информации по вопросам контрацепции. Большая часть женщин в возрасте старше 30 лет в качестве такого источника называла советы медицинских работников (37 %); 10 % опрошенных — советы подруг (источник не всегда достоверной и грамотной информации). Не более 5 % получали ее от педагогов, из книг, радио, газет, журналов, телевидения, что лишний раз подтверждает важность внедрения системы сексуального образования, способной существенно повысить роль семьи и школы в охране репродуктивного здоровья.
Во всех группах примерно две трети женщин обсуждали с медицинским работником методы предупреждения беременности. А вот доля женщин, имеющих правильные знания по ВИЧ/СПИДу и защите от него, в районах весьма мала (37,5 %), тогда как в Вологде и Череповце она составляет 53,7 % и 43,2 % (соответственно).
Результаты опроса, касающиеся контрацепции, показывают, что о методах используемой контрацепции из книг, журналов, брошюр узнало больше городских женщин, нежели сельских, что свидетельствует об информационной ограниченности проживающих в деревнях. Самым распространенным источником информации являются медицинские работники, подруга, муж или партнер, мама. В районах доля женщин, обсуждающих вопросы контрацепции со своим партнером, значительно меньше, чем в городах.
Таким образом, исследователи приходят к выводу о недостаточном уровне грамотности населения региона (особенно в районах области) в вопросах сохранения репродуктивного здоровья и правильного репродуктивного поведения.
Наиболее детальный анализ репродуктивного здоровья был осуществлен в 2011 году в рамках выборочного обследование репродуктивного здоровья населения России (ВОРЗ), которое предоставило данные для оценки целей в области репродуктивного здоровья.
Выборочное обследование репродуктивного здоровья населения было основано на личных интервью с женщинами репродуктивного возраста (15–44 лет) по их месту жительства. Обследование было разработано для сбора информации на основе репрезентативной выборки, состоящей из примерно 10 тысяч женщин по всей Российской Федерации. Массив, из которого были выбраны респонденты, включал всех женщин в возрасте от 15 до 44 лет, независимо от семейного положения, которые проживали в домохозяйствах на территории России на момент проведения обследования. Анкета обследования включала в себя ряд вопросов о деторождении, желаемом числе детей и репродуктивных установках.
В рамках исследования было выявлено, что средний возраст при рождении первого ребенка значительно выше среди женщин с высшим образованием, чем среди женщин с образованием ниже среднего.
Была также проанализирована готовность к тому, чтобы иметь детей. Среди женщин, которые на момент обследования находились либо в законном, либо в гражданском браке, 41 % не хотели больше иметь детей. Еще 14 % не были уверены, хотят ли они иметь еще детей.
Как и в рассмотренных ранее исследованиях, в ходе ВОРЗ 2011 собиралась информация об осведомленности женщин относительно конкретных методов контрацепции и их использования.
Данные, полученные в ходе опроса, совпадают и с результатами отмеченных выше исследований. Российские женщины очень хорошо информированы о методах контрацепции. Практически все (99,5 %) женщины слышали хотя бы об одном современном методе. Подавляющее большинство знало три наиболее известных метода: презервативы (99 %), оральные контрацептивы (таблетки) — 97 % и ВМС (93 %). Гораздо больше половины женщин также слышали о женской контрацептивной стерилизации (перевязке маточных труб) — 67 %, экстренной контрацепции (58 %), а также мужской стерилизации (вазэктомии) — 52 %. Меньшее количество женщин слышали об инъецируемых гормональных контрацептивах или гормональных имплантах.
Данные ВОРЗ 2011 показали, что женщины в возрасте 15–44 лет получают информацию о методах контрацепции примерно с одинаковой частотой от подруг (20 %) или врача (17 %), а также, что партнер или муж являются гораздо более важными источниками информации (14 %), чем друг (4 %).
Молодые женщины сообщили, что самым важным источником информации для них являются подруги/друзья (23 %), в то время как женщины старшего возраста чаще советуются с врачом или мужем/партнером.
Анализ социологических исследований о репродуктивном здоровье и его обусловленности позволил сделать выводы об основных тенденциях в отношении репродуктивного здоровья.
При рассмотрении репродуктивного здоровья социологи, прежде всего, обращают внимание на уровень информированности. Рассматривая как осведомленность о возможных заболеваниях, так и о мерах, позволяющих их избежать, исследователи подчеркивают высокий уровень осведомленности женского населения.
Различия же наблюдаются в каналах получения информации. Так, молодые девушки чаще предпочитают получать информацию из средств массовой информации, а также от подруг и знакомых. Чем старше женщина, тем больше она начинает прислушиваться к мнению и информации, полученной от медицинских работников. Данная тенденция подтверждается всеми рассмотренными выше исследованиями.
В общем, исследователи приходят к выводу о недостаточном уровне грамотности населения региона (особенно в районах области) в вопросах сохранения репродуктивного здоровья и правильного репродуктивного поведения.
Все исследования указывают на то, что наиболее предпочитаемыми и актуальными средствами контрацепции являются презервативы, а знания о том, как использовать методы контрацепции, увеличиваются с возрастом.
Таким образом, социологи при исследовании репродуктивного здоровья обращают внимание на уровень информированности, репродуктивные установки, поведение, использование методов контрацепции, а также зависимость данных факторов от социально-демографических характеристик.
1. Киселева, Е.Е., Кузьмина М. А. Социальное значение санаторно-курортного лечения в охране репродуктивного здоровья современной женщины / Е. Е. Киселева, Кузьмина М. А. // Молодой ученый. — Изд-во. Чита, 2014. — № 8. — С. 721–722.
2. Ласточкина М. А., Шабунова А. А. Социально-гигиеническая грамотность как фактор репродуктивного поведения женщин//Социс-2007. -№ 9.-С.115.
Источник