Состояние здоровья юных спортсменов

Cтатьи. Работа с контентом

Поиск

Показатели физического развития и состояние здоровья детей, занимающихся спортом

Н.В. РЫЛОВА 1 , А.В. ЖОЛИНСКИЙ 2

1 Казанский государственный медицинский университет, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49

2 Федеральный научно-клинический центр спортивной медицины и реабилитации ФМБА, 121059, г. Москва, ул. Большая Дорогомиловская, д. 5

Рылова Наталья Викторовна — доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной педиатрии, тел. (843) 237-30-37, e-mail: [email protected]

В статье представлены результаты исследования особенностей физического развития и некоторых показателей состояния здоровья юных спортсменов. В обследовании приняли участие 95 юных спортсменов в возрасте от 12 до 17 лет. Результаты проведенных исследований, данные диспансеризации, ретроспективного анализа свидетельствуют о наличии достоверных различий в характеристиках исследуемых групп юных спортсменов и детей, не занимающихся спортом.

Ключевые слова: юные спортсмены, физическое развитие, мышечная масса, процент жировой массы.

N.V. RYLOVA 1 , A.V. ZHOLINSKY 2

1 Kazan State Medical University, 49 Butlerov Str., Kazan, Russian Federation, 420012

2 Federal Scientific Clinical Center of Sports Medicine and Rehabilitation of FMBA, 5 Bolshaya Dorogomilovskaya Str., Moscow, Russian Federation, 121059

Indicators of physical development and status of health of children engaged by sports

Rylova N.V. ― D. Med. Sc., Professor of the Department of Hospital Pediatrics, tel. (843) 237-30-37, e-mail: [email protected]

The article presents the results of the study of the physical development features and some health status indicators of young athletes. The survey involved 95 young athletes, aged 12 to 17 years. The results of the studies, data of clinical examination, retrospective analysis indicate the presence of significant differences in the characteristics of the study groups of young athletes and children not involved in sports.

Key words: young athletes, physical development, muscle mass, fat percentage.

Детский организм отличается от взрослого бурным ростом и развитием, активным процессом формирования органов и систем. Регулярные тренировки в детском возрасте повышают функциональные и адаптационные резервы организма, способствуют укреплению здоровья, повышению физической и умственной работоспособности. Однако спорт, особенно детский, характеризуется повышенным травматизмом и возникновением предпатологических или патологических состояний вследствие физического и психического перенапряжения, переутомления, снижения адаптационных резервов [1, 2].

Медицинское обслуживание детей в общеобразовательных и спортивных школах имеет существенные отличия. Так, в общеобразовательной школе медицинская деятельность осуществляется под руководством детской городской поликлиники, ее цель ― контроль за состоянием здоровья обучающихся, оказание первой помощи. Основные сведения о состоянии здоровья учащихся медицинские работники получают в результате ежегодных осмотров детей.

Медицинское обеспечение в ДЮСШ строится следующим образом: при поступлении в ДЮСШ учащиеся предоставляют письменное разрешение (справку) врача-педиатра поликлиники по месту жительства. Медработник при зачислении детей в группы начальной подготовки руководствуется перечнем противопоказаний занятиям спортом в ДЮСШ. Главная особенность медицинского наблюдения за юными спортсменами заключается в комплексном подходе, направленном на изучение адаптации организма к физическим нагрузкам, соответствие функциональных возможностей нагрузок, применяемых в ходе учебно-тренировочного процесса. С этой целью совместно с тренером-преподавателем на учебно-тренировочных занятиях проводятся медико-педагогические наблюдения. Проводится контроль за соблюдением мер профилактики спортивного травматизма. Осуществляется медицинское наблюдение на учебно-тренировочных занятиях. Наблюдения ведутся за непосредственным воздействием физических нагрузок на организм юных спортсменов и за процессом восстановления после нагрузок.

Спортивный медицинский работник ДЮСШ составляет график прохождения медицинского осмотра детей. Диспансерные обследования, учащиеся учебно-тренировочных групп проходят в ГАУЗ «Республиканский центр медицинской профилактики» два раза в год.

Материал и методы

Контрольную группу (0) составили 28 школьников (20 девочек, средний возраст 14,4±0,37 лет, 8 мальчиков, средний возраст 14,75±0,61 лет), не занимающихся спортом профессионально ― только уроки физической культуры два раза в неделю, без посещения дополнительных спортивных секций.

Первая группа исследования ― 35 юных спортсменов (25 мальчиков, средний возраст 15,12±0,2 лет и 10 девочек, средний возраст 14,55±0,5 лет) муниципального автономного образовательного учреждения дополнительного образования «Детско-юношеская спортивная школа плавания «Касатка» г. Казани. Звание мастер спорта имеют 2 юных спортсмена, кандидатов в мастера спорта ― 5 человек, первый взрослый разряд присужден 11 подросткам, остальные имеют второй взрослый разряд. Тренировки круглогодичные, 2 раза в день по 1,5-2 часа 6 дней в неделю. Плавание относится к циклическим видам спорта и требует преимущественно проявления выносливости, поскольку предполагает многократное повторение стереотипных циклов движений. Этот вид деятельности вызывает расходование большого количества энергии.

Вторую группу исследования составили 47 подростков (29 мальчиков, средний возраст 15,78±0,2 лет, 18 девочек, средний возраст 15,68±0,25), учеников Республиканской специализированной детско-юношеской спортивной школы олимпийского резерва по хоккею на траве «Динамо» Республики Татарстан. Мастеров спорта в группе 9 человек, кандидатов в мастера спорта ― 16 человек, первый взрослый разряд присвоен 15 юным спортсменам, остальные имеют второй взрослый и юношеские спортивные разряды. Тренировки проходят 1 раз в день по 2-3 часа 6 дней в неделю. Согласно «Олимпийской классификации видов спорта» хоккей на траве относится к игровым видам спорта, характеризуется постоянным чередованием интенсивной мышечной деятельности и отдыха (в моменты, когда спортсмены не задействованы непосредственно в игровых эпизодах). При этом помимо выносливости большое значение имеют координация движений и психическая устойчивость.

Третья группа ― 20 юных спортсменов (10 мальчиков, средний возраст 14,5±0,58 лет, 10 девочек, средний возраст 14,8±0,5 лет), воспитанников Республиканской специализированной детско-юношеской спортивной школы олимпийского резерва по фехтованию Республики Татарстан. Звание кандидат в мастера спорта имеют 4 детей, первый взрослый разряд ― 7 человек, второй взрослый ― 7, остальным присвоены юношеские разряды. Тренировки проходят 1 раз в день по 2-2,5 часа 6 дней в неделю. Фехтование относится к единоборствам, это один из древнейших видов спорта. Цель единоборства — действуя в рамках оговоренных правил, проводить приемы, которые могут причинить сопернику максимальный физический ущерб, либо поставить соперника в невыгодное положение, а также защититься от аналогичных приемов. Этот вид спорта связан с повышенным травматизмом, он требует моментальной реакции, психологической устойчивости и физической выдержки.

Распределение детей и подростков в группах исследования по возрасту и полу было примерно одинаковым (табл. 1, 2). Юные спортсмены различались по видам спорта, стажу занятий, спортивная квалификация были сопоставимы.

Таблица 1.

Общая характеристика обследованных девочек (M±m)

Группа	N	Стаж занятий	Возраст	Длина тела (см)	Масса тела (кг/см 2 )
	20	—	14,4±0,3	158,6±1,4	52,5±1,5	20,78±0,3
1	10	6,85±0,4	14,5±0,5	165,35±1,1	57,67±2,5	20,21±0,3
2	18	6,25±0,59	15,6±0,2	163,9±1,7	56,4±1,4	20,97±0,4
3	10	6,4±0,56	14,8±0,5	162,8±1,7	56,0±1,6	21,0±0,4

Таблица 2.

Общая характеристика обследованных мальчиков (M±m)

Группа	N	Стаж занятий	Возраст	Длина тела (см)	Масса тела (кг/см 2 )
	8	—	14,75±0,61	165,5±0,6	57,18±3,66	20,55±0,79
1	25	7,88±0,32	15,12±0,2	176,61±1,03*	65,36±1,44*	20,76±0,35
2	29	7±0,41	15,78±0,2	175,13±1,17*	67,87±2,51*	22,04±0,69
3	10	6,4±0,47	14,5±0,58	167,55±3,27	58,09±3,07	20,61±0,77

Примечание: N ― количество детей; * ― различия между группами достоверны при р 9 ) 5,07±0,28 6,58±0,35 6,38±0,21 6,3±0,34 Тромбоциты(*10 9 ) 225,6±11,2 227,7±10,8 233,3±10,5 247±10,79 Эритроциты(*10 12 ) 3,96±0,13 4,86±0,12* 5,04±0,07* 4,51±0,15* Гемоглобин (г/л) 125,7±3,6 155,6±3* 153±3,81* 140±2,08* СОЭ (мм/ч) 3,5±0,6 4,5±0,4 2,8±0,53 4,11±0,75

Примечание: * ― различия между группами достоверны при р

Источник

Оценка уровня здоровья юных спортсменов по результатам дополнительной диспансеризации

Непрерывно растущий организм, в отличие от уже сформировавшегося взрослого, отличается рядом морфологических, функциональных особенностей, и если недооценить этот фактор, можно не только затормозить рост спортивных результатов, но и привести к серьезным нарушениям здоровья. Адаптация к физическим нагрузкам у подростков менее эффективна, чем у взрослого человека. В связи с этим очевидна необходимость ранней диагностики и прогнозирования начальных функциональных изменений различных органов, которые предшествуют развитию заболевания и этиопатогенетически связаны с ним. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 07.11.2008 г. № 1013 в течение 2009 г. проводилась дополнительная диспансеризация детей, обучающихся в детско-юношеских спортивных школах Челябинской области, направленная на раннее выявление и профилактику заболеваний.

Цель: оценка уровня здоровья детей, занимающихся в детско-юношеских спортивных школах Челябинской области.

Задачи:

количественно-качественное распределение детей по группам здоровья для планирования дальнейших мероприятий по укреплению здоровья, профилактике и лечению;

определение частоты проявлений синдрома дисплазии соединительной ткани со стороны опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы у детей-спортсменов;

оценка состояния сердечно-сосудистой системы юных спортсменов;

определение рекомендаций по сохранению здоровья и профилактике заболеваний юных спортсменов с учетом полученных результатов.

Организация исследования, материалы и методы. В ходе дополнительной диспансеризации в 2009 г. нами и специалистами лечебно-профилактических учреждений Челябинской области было обследовано 5057 детей спортсменов, занимающихся в детско-юношеских спортивных школах легкой атлетикой, футболом, баскетболом, волейболом, плаванием, боксом, восточными единоборствами и другими видами спорта. Возраст детей от 13 до 16 лет, спортивный стаж от 2 до 5 лет, спортивный разряд — от 2-го взрослого до КМС, соотношение юношей и девушек примерно равноценно.

Дополнительная диспансеризации детей-спортсменов проводилась врачами-специалистами с использованием доврачебного этапа обследования, а также установленных лабораторных и функциональных исследований в следующем объеме, регламентированном Порядком проведения диспансеризации, утвержденном Приказом № 1013 Министерства здравоохранения Челябинской области.

Порядок проведения дополнительной диспансеризации включал:

Осмотр врачами-специалистами: педиатром (врачом-педиатром участковым); акушером-гинекологом; неврологом; детским урологом-андрологом; детским хирургом; ортопедом-травматологом; офтальмологом; детским эндокринологом; оториноларингологом; детским стоматологом; психиатром; врачом спортивной медицины и ЛФК. Если давность исследования не превышала 3 месяцев, использовались результаты предыдущих медицинских осмотров, лабораторно-диагностических исследований.

Проведение лабораторных и функциональных исследований: клинический анализ крови; клинический анализ мочи; электрокардиография (в 12 отведениях); УЗИ (сердца, почек, печени и желчного пузыря с использованием ультразвукового диагностического аппарата «Сономед — 400»).

На доврачебном этапе проводилось анкетирование, исследование физического развития. Определяли уровень физического развития: рост стоя, масса тела, окружность грудной клетки (вдох, выдох, пауза, размах), спирометрия, динамометрия (правой и левой кисти, становая), функциональные пробы с дозированной физической нагрузкой: 20 приседаний за 30 секунд, бег на месте в течение 2х — 3х минут.

По результатам дополнительной диспансеризации детей-спортсменов каждому осмотренному, с учётом заключений врачей-специалистов и результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований, определялась группа здоровья с целью планирования дальнейших мероприятий по укреплению здоровья, профилактике и лечению.

В работе использовались: учётная форма «Карта учёта дополнительной диспансеризации» детей, обучающихся в детско-юношеских спортивных школах Челябинской области»; отчётная форма № ДД «Дети-спортсмены». Финансирование диспансеризации детей, обучающихся в детско-юношеских спортивных школах Челябинской области осуществлялось Челябинским фондом обязательного медицинского страхования.

Результаты и обсуждение.

1. Выявлено следующее распределение детей-спортсменов по группам здоровья.

К первой группе здоровья отнесены 23,5 % (1180 человек), это практически здоровые дети, не нуждающиеся в диспансеризации. Таким детям могут быть даны рекомендации по здоровому образу жизни.

Вторая группа здоровья — это дети-спортсмены с риском развития заболевания, нуждающиеся в дополнительном обследовании для уточнения (устранения) диагноза (впервые установленное хроническое заболевание) или лечении (ОРЗ, грипп и другие острые заболевания, после лечения которых наступает выздоровление). Эта группа детей нуждалась в составлении индивидуальной программы профилактики и проведении профилактических мероприятий. Группа составляла 57,2 % (2885 человек) среди всех осмотренных.

В третью группу здоровья вошли дети, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях муниципального учреждения, состоящие на диспансерном учёте по хроническому заболеванию.
К третьей группе отнесены 18,7 % (937 человек) учащихся детских спортивных школ нашей области. Все дети-спортсмены третьей группы взяты на диспансерное наблюдение.

К четвёртой группе здоровья отнесены 0,3 % (10 человек) — это дети, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях федеральных специализированных медицинских учреждений, состоящие на диспансерном учёте по хроническому заболеванию.

Дообследование в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях с целью установления диагноза или проведения соответствующего лечения не входили в объём дополнительной диспансеризации.

Пятая группа — это дети с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи. К пятой группе отнесены 0,3 % обследованных (11 человек). Все они в соответствии с административным регламентом направлены в ГЛПУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница» или в федеральные специализированные медицинские учреждения.

Таким образом, не нуждаются в медицинском наблюдении, а, следовательно, являются здоровыми или практически здоровыми 80,7 % осмотренных учащихся детских спортивных школ и школ олимпийского резерва. Из числа прошедших диспансеризацию нуждались в дополнительном обследовании в условиях муниципального учреждения — 41,01 % (2074 человека), в условиях федеральных специализированных медицинских учреждений 0,24 % (12 человек). Из числа нуждающихся в дополнительном обследовании (лечении) обследовано (пролечено) в условиях муниципального учреждения здравоохранения — 15,6 % (788 человек).

2. Фенотипические проявления синдрома дисплазии соединительной ткани (ДСТ) были выявлены у 27,9% обследованных юных спортсменов. На современном этапе развития общества около половины детей и подростков в возрасте от 7 до 16 лет являются носителями критического количества антропометрических и фенотипических маркеров ДСТ, которые обнаруживают в определенные периоды онтогенеза и отставание костного возраста от паспортного. Наиболее часто встречались изменения со стороны опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы.

При оценке антропометрических данных обращали на себя внимание более высокий рост и снижение весо-ростовых показателей, сколиоз, деформация грудной клетки, плоскостопие, наличие синдрома гипермобильности суставов. Так, астенический тип телосложения встречался у 50,0 % спортсменов, синдром гипермобильности суставов выявлен у 19,7% обследованных, сколиоз — у 10,8%, деформация грудной клетки — у 3,1%, плоскостопие — у 12,7% подростков.

Следует отметить, что плоскостопие может стать одним из провоцирующих факторов усталостных переломов костей стопы, тендинита сухожилия задней большеберцовой мышцы и другой патологии конечности. Кроме того, лица с гипермобильностью суставов предрасположены к возникновению различных мышечно-скелетных изменений, в частности артралгий, вывихов суставов, повреждений связок, сухожилий и менисков, спондилёза, спондилолистеза, кроме того, у них чаще обнаруживаются пролапс митрального клапана, варикозное расширение вен нижних конечностей, грыжи, переломы костей и другие патологии.

В тоже время некоторые детские тренеры в погоне за гибкостью пытаются постоянно «растягивать» своих воспитанников, плодя «атлетов» с разболтанными суставами. Следует отметить, что повышенная гибкость хороша только при сбалансированном мышечно-сухожильном «корсете» суставов.

Учитывая это, с целью выявления и профилактики функциональных и ранних морфологических нарушений ОДА у юных атлетов необходимо совершенствование системы допуска их к занятиям спорта и ежегодного углублённого медицинского контроля (включение в общепринятый комплекс обследований специальных показателей и функциональных проб, позволяющих выявить среди обследуемых детей и подростков группы риска, нуждающихся в особом подходе к организации последовательных и особенно начальных этапов физической подготовки).

3. Исследование сердечно-сосудистой системы юных спортсменов.

Среди висцеральных проявлений синдрома ДСТ чаще всего встречались: пролабирование створок митрального клапана — у 13,8% из числа всех обследованных, аномально расположенные хорды — у 4,5% спортсменов. Среди осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы преобладали: нарушения процессов реполяризации у 13,5%, экстрасистолическая аритмия у 16,1%, AV — блокада I степени в 6,7 % случаев, AV — блокада II степени 3,4%. Феномен WPW был диагностирован у 5,7% подростков при наличии пролапса митрального клапана. У одного спортсмена, занимающегося хоккеем, обнаруженный пролапс митрального клапана I степени с незначительной регургитацией сочетался с хроническим субкомпенсированным тонзиллитом.

У детей, отличающихся астеническим телосложением, чаще встречалось вертикальное расположение электрической оси сердца. У детей гиперстенической конституции, а также при высоком стоянии диафрагмы — горизонтальное. Более значительные повороты электрической оси сердца вокруг переднезадней оси как вправо (> + 90°), так и влево ( Вывод. Проведенная дополнительная диспансеризация показала необходимость регулярных комплексных обследований детей, занимающихся спортом с целью профилактики заболеваемости, осложнений и усиления контроля за состоянием юных спортсменов. Позволила оценить уровень здоровья детей-спортсменов. Определен уровень здоровья детей, занимающихся в детско-юношеских спортивных школах с распределением по группам здоровья. Определена частота встречаемости у них проявлений дисплазии соединительной ткани, состояние опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Сформулированы рекомендации по сохранению здоровья обследованных детей, разработано методическое для врачей, работающих с юными спортсменами.

Авторы: Возницкая Оксана Эрвиновна, врач восстановительной медицины,
Усков Г.В., Усков Д.Г., ГУЗ «Челябинский областной врачебно-физкультурный диспансер»,
ГОУ СПО «Челябинский базовый медицинский колледж»,
ФГОУ ВПО «Уральский государственный университет физической культуры».

Напечатано:
Психолого-педагогические и медико-биологические проблемы физической культуры, спорта, туризма и олимпизма: инновации и перспективы развития: материалы Международной научно-практической конференции, посвященной 15-летию факультета физической культуры и спорта: в 3 ч. / под научн. Редакцией Е.В. Быкова, В.Д. Иванова. — Челябинск: Издательский центр ЮУрГУ, 2011 — С. 219-223.

Источник