Состояние здоровья при менструации

16 фактов про месячные: можно ли во время месячных забеременеть, заниматься спортом или сексом?

Что такое менструация?

Менструация или месячные — это кровянистые выделения из влагалища. Начало месячных — это начало менструального цикла.

Выделение крови в норме длится до 7 дней. При этом только 2-3 дня месячные должны быть обильными. Затем интенсивность снижается, и в последние дни остаются незначительные “мажущие” выделения. Если ваши месячные идут дольше, чем 7 дней, обязательно сходите к врачу.

В норме длительность цикла — от 21 до 30 дней. Но тут многое зависит от индивидуальных особенностей человека, поэтому может быть и дольше. Если каждый месяц цикл длится одинаковое количество дней, и женщина прекрасно себя чувствует, это тоже может быть нормой. В моей практике встречались женщины, у которых цикл длился 45 дней. И это тоже был нормальный цикл, это были здоровые женщины. Конечно, такой цикл встречается редко, поэтому мы проверили все возможные риски.

Марина Анатольевна Куприенко,
врач-гинеколог Медицинского центра А.Г. Гриценко

2. Как устроен менструальный цикл?

За цикл месячных отвечают половые гормоны — в основном, прогестерон и эстрогены. Все процессы зависят от концентрации этих гормонов — больше их или меньше в определенную фазу цикла.

Уровень гормонов сильно зависит от внешнего воздействия — неожиданных физических нагрузок или стресса. Поэтому нормально, если не приходят месячные, хотя уже должны бы. Нормой принято считать отклонение до 7 дней в ту или другую сторону.

Марина Анатольевна Куприенко,
врач-гинеколог Медицинского центра А.Г. Гриценко

3. В каком возрасте месячные «приходят», а в каком «уходят»?

Многое зависит от наследственных особенностей девочки, ее здоровья и даже от региона проживания. Месячные могут появиться с 11 до 15 лет. Сначала выделения будут нерегулярными. Они могут идти разное количество дней, и крови будет выделяться только больше, то меньше. Постепенно, в течение года, менструальный цикл становится регулярным, формируется индивидуальная продолжительность цикла и объем выделений. Примерно в 50-55 лет репродуктивный период завершается. Постепенно выделения становятся нерегулярными и в итоге прекращаются.

4. Откуда берется кровь

Каждый цикл матка готовится к беременности. Она наращивает новый слой слизистой оболочки, и эта оболочка должна принять оплодотворенное яйцо. Обычно один раз за цикл в нашем организме созревает одна яйцеклетка. Происходит это в одном из двух яичников. Яйцеклетка “выходит” из яичника и по фаллопиевой трубе спускается в матку. Путешествие это длится недолго — в среднем 24 часа. Пока она совершает свой путь, ее можно оплодотворить. Если оплодотворение не произошло, матке приходится избавляться от лишнего слоя эндометрия. Клетки начинают отслаиваться и обнажают сосуды, поэтому идет кровь.

5. Сколько крови должно быть во время месячных?

Как правило, это не больше 100 мл в общей сложности. У всех женщин количество крови разное, потому что за цикл нарастает разная толщина нового эндометрия. У кого-то совсем немного, а у кого-то слой потолще, поэтому и выделений больше.

Я знаю примеры, когда женщине во время месячных хватает тонких ежедневных прокладок. В то же время другим приходится, например, ставить тампоны и страховаться еще и прокладками, настолько обильные бывают выделения. И все это — варианты нормы. Насторожиться нужно тогда, когда обильные выделения длятся больше, чем 2-3 дня. Или приходится менять тампоны или прокладки слишком часто, например, раз в час, а раньше такого с вами не случалось.

Марина Анатольевна Куприенко,
врач-гинеколог Медицинского центра А.Г. Гриценко

Слишком большая потеря крови во время месячных может стать причиной анемии или скрытого дефицита железа. И бороться с этим придется уже с помощью препаратов, которые должен назначить врач после анализов.

6. Могут ли выделяться сгустки, и что это такое?

Сгустки — это та самая оболочка, которую матка наращивала во время цикла, чтобы принять яйцеклетку. Эта оболочка выходит вместе с кровью. Если каждый раз сгустки небольшие, переживать не стоит. Если они стали значительно больше, нужно рассказать об этом гинекологу. Возможно, придется пройти лечение. Такие выделения бывают при кистах, полипах или миоме матки.

7. Что такое нарушение цикла?

месячные приходят нерегулярно. Отклонения по срокам происходят постоянно или составляют больше недели.
слишком обильные выделения, сопровождающиеся сильной болью. задержка месячных, длящаяся более одного цикла.
полное прекращение менструации без наступления беременности
кровянистые выделения между месячными.

8. Должен ли болеть живот

Менструация — это обычное состояние для женщины, поэтому ее наступление не должно нарушать ваши планы. В первый день может тянуть живот, побаливать поясница, но вы все равно должны оставаться “в строю”

Если боль терпимая, легко переносимая, то это нормально. Например, выпила женщина таблетку — и все прошло, значит, переживать не нужно. При тянущих болях во время месячных лучше принимать нестероидные противоспалительные препараты или спазмолитики. А вот сильные боли, которые не снимаются полностью приемом таблетки — это уже не норма. Нужно показаться врачу.

Марина Анатольевна Куприенко,
врач-гинеколог Медицинского центра А.Г. Гриценко

Также нужно идти к врачу, если во время месячных вы чувствуете сильную слабость, усталость или головокружение.

9. Можно ли почувствовать скорое наступление месячных?

Из-за гормональных изменений во время цикла женщина может чувствовать себя разбитой, может побаливать грудь или даже гениталии. Настроение быстро портится и может появиться раздражительность. Такое состояние называют Предменструальным синдромом — ПМС. Стоить отметить, что, по разным исследованиям, не все женщины подвержены ПМС, а только одна из десяти. Остальным повезло оставаться в хорошем настроении весь цикл.

10. Как долго можно носить один тампон?

Вообще тампон нужно менять по мере наполнения. Как правило, это 3-4 часа. В дни, когда месячные уже не такие обильные, менять тампон можно и реже. Но лучше не оставлять его дольше, чем на 8 часов.

И всегда нужно помнить, что ваше тело должно быть чистым, иначе возникает риск токсического шока от использования тампонов. Его вызывают бактерии, которые обычно живут на коже. Если они попадают во влагалище, то стремительно размножаются, выделяя токсины. Женщина вдруг начинает плохо себя чувствовать — как при ОРВи, и даже известны случаи летального исхода.

11. Могут ли идти месячные при беременности?

Нет, это миф. Если кровь выделяется в привычном объеме с привычными признаками менструации, то вы не беременны. Но иногда на ранних сроках все-таки бывают небольшие мажущие выделения. Но они совсем другие, и перепутать их с нормальными месячными невозможно. Среди причин таких мажущих выделений может быть развитие инфекции, поэтому в такой ситуации обязательно покажитесь врачу.

12. Можно ли во время месячных заниматься спортом?

Если вы хорошо себя чувствуете, спортом заниматься можно. Физические упражнения даже способны снизить боль от спазмов матки. Да и в целом регулярные физические упражнения — это профилактика болей во время менструации, особенно, если вы не забываете делать упражнения на растяжку.

13. Правда ли, что во время месячных женщина чувствительнее к боли?

Есть небольшая взаимосвязь между фазой цикла и восприимчивостью к боли. За неделю до месячных боль чувствуется острее. Поэтому депиляция или лечение у стоматолога покажутся более неприятными. Все болезненные процедуры лучше оставить примерно на 5-10 дни цикла, когда женщина менее чувствительна к боли.

14. Можно ли сдавать анализы во время месячных?

Лучше подождать с анализом крови и мочи до конца месячных. К примеру, уровень холестерина в эти дни выше, чем обычно. А уровень гемоглобина — ниже. Если вы принимаете обезболивающие препараты, это тоже может отразиться на результатах анализов.

В любом случае, проконсультируйтесь лучше с врачом, который вам выписал направления на анализы, потому в некоторых случаях необходимо получить результаты оперативно, и промедление даже в несколько дней не допускается. Врач может расшифровать результаты, учитывая вашу фазу цикла.

15. Можно ли забеременеть во время месячных?

Да, можно. Женщина может забеременеть в те дни, когда в ее организме созревает яйцеклетка. Как правило, это 10-14-й день цикла. Но даже у здоровой женщины с регулярным циклом, это окно фертильности, т.е. способности к зачатию, может плавать в ту или иную сторону на несколько дней. А если учесть, что сперматозоиды, добравшиеся до матки, могут жить еще несколько дней и ждать яйцеклетку, то вероятность забеременеть уже не кажется маленькой. Так что, если беременность не входит в ваши планы, нужно всегда использовать средства контрацепции.

16. Возможен ли секс во время месячных?

Теоретически, да. Но нужно понимать, что во время месячных создаются условия для занесения и размножения инфекций во влагалище, поэтому — только в презервативе и после душа. Вам стоит соотнести риски с возможным получением удовольствия. А удовольствие действительно может оказаться под вопросом, учитывая, что вы с партнером оба измажетесь в крови.

В то же время можно отказаться от традиционного секса и предпочесть анальный. Конечно, если вы его практиковали и ранее, до месячных. Считается даже, что такой секс немного снижает болевые ощущения в матке. В этом случае тоже необходимо использовать презерватив и следить за гигиеной.

Источник

Состояние здоровья при менструации

Что может чувствовать женщина на протяжении всего менструального цикла и почему?

Что может чувствовать женщина в своём организме на протяжении всего периода менструального цикла и во время менструации? Какие ощущения являются нормой, а какие укажут нам на наличие заболевания и будут являться поводом обращения к врачу?

Ведь не всегда понятно, что является нормой, а что уже патология.

Задача данной статьи – помочь Вам разобраться в сложной схеме гормональной регуляции, узнать, что происходит в Вашем организме в течение менструального цикла, какие ощущения могут возникать у Вас на протяжении менструального цикла, понять специальные медицинские термины, которые часто пугают пациенток, научить разговаривать на одном языке с врачами.

Что такое менструальный цикл?

Менструальный цикл – это сложный биологический процесс в организме женщины, который проявляется закономерными циклическими изменениями в органах репродуктивной системы.

Эти процессы обеспечивают возможность наступления беременности.

Нормальный менструальный цикл – основа репродуктивного здоровья женщины.

Репродуктивная система женщины организована по иерархическому принципу (нижележащий уровень подчиняется вышележащему) и включает 5 уровней (звеньев):

Кора головного мозга
Гипоталамус
Гипофиз
Яичники
Органы мишени (матка, влагалище, шейка матки, молочные, железы, кости, волосяные фолликулы, жировая ткань, мышцы, кожа).

Высшим центром регуляции менструального цикла является кора головного мозга. О роли коры головного мозга в регуляции менструального цикла говорят случаи прекращения менструация после стрессовых ситуаций, связанных с экзаменами, с разводом, смертью родных и близких.

Гипоталамус – небольшой участок головного мозга, вырабатывает рилизинг-гормоны (гормоны, влияющие на секрецию других гормонов).

В ответ на выработку определенных рилизинг-гормонов гипофиз вырабатывает фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. Под влиянием ФСГ и ЛГ осуществляются циклические изменения в яичниках.

Первая фаза менструального цикла называется фолликулиновой фазой. Под воздействием ФСГ в яичнике начинает расти фолликул. Фолликул содержит созревающую яйцеклетку и вырабатывает эстрогены – женские половые гормоны. Именно эти «гормоны красоты» обеспечивают эластичность кожи, телосложение по «женскому типу», эмоциональный и физический подьём, секрецию обильной прозрачной шеечной слизи.

Под воздействием ФСГ и ЛГ примерно на 14 день нормального 28 дневного цикла фолликул разрывается и высвобождает яйцеклетку (овулирует). Для большинства женщин это безболезненный процесс. В некоторых случаях овуляция сопровождается незначительными болевыми ощущениями внизу живота.

Однако, в середине менструального цикла у некоторых женщин возникает серьезное осложнение – апоплексия (разрыв) яичника. Это внезапное кровоизлияние в яичник с нарушением целостности ткани яичника и кровотечением в брюшную полость. Развивается остро, после физической нагрузки, полового акта, травмы или без видимой причины.В середине или второй половине цикла возникает резкая боль с одной стороны в подвздошной области или над лоном. Близость аппендикса и более высокая активность правого яичника объясняют более высокую частоту апоплексии справа. Боль может отдавать в крестец, задний проход, межлопаточную область. Отмечается бледность кожи и слизистых, слабость, головокружение, тошнота и/или рвота, кратковременная потеря сознания. В этом случае своевременная госпитализация позволяет избежать значительной кровопотери и сохранить яичник.

В случае нормальной овуляции – клетки, выстилавшие лопнувший фолликул, начинают вырабатывать в большом количестве гормон прогестерон, продолжают вырабатывать эстрогены в более низкой концентрации, приобретают желтый цвет. Под влиянием прогестерона изменяется характер шеечной слизи: уменьшается её количество. Слизь становится более густой и вязкой.

С этого времени фолликул превращается в желтое тело. Образование, существование и функционирование желтого тела зависят от ЛГ и пролактина. Под влиянием эстрогенов и прогестерона кровенаполнение матки и особенно эндометрия значительно увеличивается в ожидании имплантации оплодотворенной клетки (эмбриона). В этот период женщина может чувствовать дискомфорт и напряжение в области молочных желез.

Если же оплодотворение не произошло, наступает регресс желтого тела, снижается уровень эстрогенов и прогестерона, отторгается функциональный эндометрий. Это является началом менструации, первым днем следующего менструального цикла.

Физиологический (нормальный) менструальный цикл должен соответствовать следующим условиям:

он должен быть двухфазным (фолликулиновая и лютеиновая фаза);
он должен иметь нормальную продолжительность (быть не короче 24 дней и не продолжительнее 38 дней) – считают, что эти колебания зависят от продолжительности фолликулиновой фазы, тогда как длительность лютеиновой фазы цикла генетически запрограммирована и составляет в норме 12-14 дней;
он должен быть цикличным
продолжительность менструации должна быть не меньше 3 и не больше 8 дней (в течение всего этого времени общая кровопотеря – 30-40 мл)
верхняя допустимая граница кровопотери 80мл
менструальный цикл не должен вызывать выраженных болезненных ощущений.

Ошибочно определять продолжительность цикла от конца предыдущей до начала следующей менструации.

Как узнать произошла ли овуляция?

Для оценки наличия овуляции Вы можете применить следующие методы диагностики: построение графика базальной температуры, мочевой тест на овуляцию, УЗИ-мониторинг роста фолликула и овуляции.

График базальной температуры – простой и дешевый способ определения – происходит ли у женщины овуляция. График базальной температуры отражает выработку прогестерона желтым телом яичника после овуляции.

Чтобы составить график базальной температуры женщина должна измерять температуру в прямой кишке каждое утро в одно и то же время сразу после пробуждения.

Признаком овуляторного цикла является двухфазный график с падением в день овуляции на 0,2-0,3º С и подьёмом температуры во второй (лютеиновой) фазе по сравнению с первой (фолликулиновой) на 0,5-0,6º С при длительности второй фазы не менее 12-14 дней. При отсутствии овуляции – график монофазный.

Однако, даже наличие двухфазного графика не является абсолютным доказательством произошедшей овуляции, как и монофазный характер не доказывает, что овуляция отсутствует.

Различные факторы, не связанные с репродуктивной системой (простуда, усталость) могут влиять на базальную температуру.

Более точно диагностировать овуляцию можно с помощью следующих методов:

Тест на овуляцию (домашний, мочевой) определяет увеличение уровня ЛГ в моче и помогает предсказать время овуляции;

УЗИ-мониторинг позволяет определить созревает ли в яичнике доминантный фолликул и происходит ли его разрыв;

Анализ на гормоны. Подтверждением овуляции является повышение уровня прогестерона с 18 по 23-й день 28- дневного менструального цикла.

Через несколько часов после овуляции уровень прогестерона в норме 7,0-8,0 нмоль/л, затем его уровень растёт, и к моменту расцвета желтого тела (7-9 день после овуляции), достигает максимальных значений 50-80 нмоль/л.

NB! Возможны индивидуальные колебания показателей у разных женщин, и у одной и той же женщины в разных менструальных циклах. Кроме того, варианты нормативных показателей варьируют у разных лабораторий и в зависимости от применяемых тест систем.

Нарушения менструального цикла:

Нарушение менструального цикла – один из наиболее частых поводов обращения к гинекологу.

Для доктора аномалии менструальной функции — симптомом огромного количества различных заболеваний — от неопасных, на первый взгляд, стрессовых нарушений к тяжелым органическим, в т. ч. онкологическим процессам.

Жалобы наиболее часто касаются нарушений менструального цикла по типу редких менструаций или их отсутствия, по типу межменструальных кровянистых выделений, а также выделений до и после менструации.

Частой жалобой становятся боли, связанные с менструациями, или возникающие вне связи с циклом.

Нередко пациентки предъявляют жалобы на усиленный рост волос, прибавку в весе, что предшествует или совпадает с нарушениями менструального цикла. Обращаем внимание и на такие жалобы как головная боль, утомляемость, сердцебиение, повышенная потливость, снижение полового влечения.

Необходимо отличать патологические нарушения менструального цикла от особенностей становление менструального цикла.

В течение первых лет после менархе (первая в жизни менструация) у большинства девочек характер менструальных циклов регулярный, но овуляция отсутствует. В то же время у каждой 4-5-й девочки на протяжении первых 2 лет возникают задержки, сменяющиеся кровянистыми выделениями длительностью более 8 дней – если эти менструально подобные кровотечения необильны и не приводят к анемии, это физиологический вариант становления менструального цикла.

К 14-16 годам устанавливается регулярный менструальный цикл.

Становление овуляторного пика и полноценной лютеиновой фазы происходит к 17-18 годам.

Юношеская гиперандрогения

Конец периода полового созревания отмечен физиологическим повышением продукции и биологической активности андрогенов (мужские половые гормоны), что ведет к повышенной частоте возникновения угревой сыпи (пик клинических проявлений которой приходится на 14-16 лет). Косметически значимые кожные проявления юношеской гиперандрогении нарушают качество жизни, отражаясь на нервно-психическом статусе, вплоть до депрессии.

Очень важно учитывать заболевания, перенесенные в период полового созревания девочки, которые нередко вызывают нарушения. Отмечена определенная роль тонзиллита, ревматизма, заболевания почек, печени, нарушения функции щитовидной железы.

! Необходимо знать, что обильные болезненные месячные, кровянистые выделения до и после менструации могут быть следствием полипов полости матки, гиперплазии эндометрия (избыточное разрастание слизистой оболочки матки), эндометрита (воспалительный процесс эндометрия), аденомиоза (эндометриоза матки), миомы матки (доброкачественная опухоль матки).

Боли до или в первые дни менструации чаще всего указывают на наличие генитального эндометриоза, а в том случае, когда они появляются вне цикла – на воспалительный процесс женских половых органов или заболевания желудочно-кишечного тракта.

Кровянистые выделения из половых путей после полового акта или гинекологического исследования (контактные кровотечения) позволяют заподозрить патологию шейки матки и цервикального канала.

В своей повседневной практике врачи чаще всего применяют следующую классификацию нарушений менструального цикла:

I. Аменорея – отсутствие менструаций у женщин репродуктивного возраста

а) первичная аменорея – когда у девушек старше 15 лет не было ни одной самостоятельной менструации

б) вторичная аменорея – отсутствие менструации в течение 3 мес. регулярного цикла и 6 месяцев нерегулярного цикла

II. Циклические нарушения:

Изменения количества крови:

а) увеличение количества крови (гиперменорея)

б) уменьшение количества крови (гипоменорея)

Нарушения продолжительности менструации:

а) в сторону удлинения (полименорея)

б) в сторону укорочения (олигоменорея)

Нарушения ритма менструации:

а)частые менструации (пройоменорея)

б)редкие менструации (опсоменорея).

III. Аномальные маточные кровотечения – любое маточное кровотечение, не отвечающее параметрам нормальной менструации. Это все циклические или ациклические кровотечения, характеризующиеся: чрезмерной продолжительностью, количеством теряемой крови, нарушением цикличности. Признаки маточного кровотечения: наличие сгустков крови, использование прокладок «супер», одновременное использование нескольких средств гигиены, смена средств гигиены каждые 1,5-2 часа, наличие следов крови на постельном белье и одежде.

Особое место занимает предменструальный синдром (ПМС), возникающий в предменструальные дни, проявляющийся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми, обменно-эндокринными нарушениями. Симптомы ПМС возникают за 2-10 дней до начала менструации и исчезают в первые ее дни или сразу после окончания.

К сожалению, до настоящего времени причины ПМС изучены недостаточно.

Нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона в пользу первых. Эстрогены вызывают задержку натрия и жидкости, приводят к развитию отеков, пастозности конечностей. Женщины жалуются на нагрубание и болезненность молочных желез, метеоризм (повышенное газообразование), головную боль.

Избыток эстрогенов ведет к снижению уровня калия и глюкозы крови, которые являются причинами болей в области сердца, усталости и гиподинамии.

Прогестерон наоборот обладает мочегонным эффектом. При недостатке прогестерона усиливается задержка жидкости в организме.

Патология щитовидной железы также играет роль в развитии ПМС, изменяя гормональный баланс в организме.

Мастодиния – одно из проявлений ПМС, но может встречаться и самостоятельно. Она характеризуется ощущением отечности молочных желез, чувствительностью к прикосновению и болью (масталгия). Необходимо различать мастодинию и мастопатию.

Мастопатия – доброкачественное поражение молочной железы, при котором обязательна консультация маммолога.

Причиной ПМС может быть также дефицит витаминов группы В, А, Д, аскорбиновой кислоты; магния, кальция, цинка, ненасыщенных жирных кислот. Дефицит этих веществ может привести к депрессии, раздражительности, нервозности, масталгии, боли и вздутию живота, повышению температуры тела.

Нельзя не упомянуть о том, что в молодом возрасте основные причины нарушения менструального цикла – это воспалительные заболевания малого таза, стрессовая гиперпролактинемия (повышение пролактина), гиперандрогения (повышение мужских половых гормонов), СПКЯ (синдром поликистозных яичников), генетические отклонения.

В старшем возрасте возрастает онконастороженность.

Основные причины нарушения менструального цикла – гипотиреоз, гиперпролиферативные процессы в матке (полип, миома, аденомиоз, эндометриоз), заболевания печени, ожирение, сахарный диабет, дефицит витамина Д.

Информация, изложенная в данной статье, свидетельствует о сложности регуляции функции репродуктивной системы женщины, большом разнообразии вариантов нормы и патологии.

Необходимо внимательно следить за особенностями Вашего менструального цикла, что поможет своевременно различить тонкую грань между здоровьем и болезнью. Помните, что своевременное обращение к доктору поможет предупредить развитие тяжелых форм заболеваний.

Источник