Состояние здоровья при артрите

Артрит: причины, симптомы и лечение

Из-за чего возникает артрит? Как его диагностировать и вылечить? Рассказываем про воспаление суставов, которое провоцирует разрушение тканей.

Боль при движении может быть вызвана огромным количеством заболеваний. Причина может быть в травме, болезнях нерва, опухолях, врождённых аномалиях строения. Частым виновником боли у взрослых людей является артрит — воспаление суставов.

Что такое артрит?

Под этим названием понимают целую группу заболеваний, в которых воспаление распространяется на все части сустава. Болезнь может протекать в одном суставе или в нескольких, с острой болью или в хронической форме, а также провоцировать разрушение тканей.

У заболевания есть две классификации. По вовлечённости:

моноартрит — воспаление происходит только в одном суставе;
полиартрит охватывает сразу несколько суставов (одинаковые с обеих сторон или случайные в разных частях тела).

Острый — начинается внезапно и сопровождается сильной болью;
Хронический — развивается достаточно медленно, может проявиться после острой формы при недостаточном лечении.

Также существует международная ревматологическая классификация, в которой выделены следующие типы артрита:

инфекционный — при развитии болезни после попадания инфекции;
дистрофический — вызванный разрушением суставов и костей;
травматический — после механического повреждения сустава;
связанный с другими заболеваниями организма — может быть вызван опухолями, заболеваниями пищеварительного тракта и другими.

Симптомы артрита. Как отличить один вид от другого?

Несмотря на разнообразное проявление, некоторые симптомы артрита проявляются всегда. Независимо от того, чем вызван недуг, больной наблюдает у себя:

отёк и припухлость около поражённого сустава,
покраснение кожи и повышение её температуры,
ограничение движений в суставе, сопровождающееся хрустом и болью.

Кроме того, есть симптомы, с помощью которых можно отличить виды артрита друг от друга. Они зависят от причины и характера течения:

при хроническом артрите начинается деформация больных суставов;
инфекционный артрит сопровождается повышением температуры, ознобом, слабостью и головной болью;
дистрофический артрит развивается медленно, боль в суставах постепенно нарастает. Он может распространяться не только на конечности, но и на позвоночник;
травматический артрит схож по симптомам с дистрофическим, но его развитию предшествует серьёзная травма или постоянная нагрузка на сустав;
при артрите, вызванном аллергией, опухолями, нарушениями желудочно-кишечного тракта, будут наблюдаться все симптомы, которые вызвали заболевание.

Если помимо перечисленных симптомов присутствуют разрывы мышц и сухожилий, а также онемение конечностей — болезнь запущена и начались осложнения, которые требуют незамедлительного лечения.

Причины заболевания

Некоторые причины артрита кроются в неправильном образе жизни:

недостаточное количество питательных веществ и витаминов,
несбалансированное питание,
употребление алкоголя,
избыточный вес,
нагрузка на суставы.

Другие более серьёзны, и их вряд ли удастся избежать обычной профилактикой:

бактериальные, грибковые, вирусные инфекции;
постоянное взаимодействие с аллергенами;
травмы суставов;
заболевания нервной и иммунной системы;
нарушение обмена веществ;
патологии эндокринной железы;
наследственная предрасположенность;
некоторые болезни: подагра, гонорея, туберкулёз.

Женщины болеют артритом чаще мужчин. Постоянный стресс, перенесённые болезни и оперативные вмешательства часто провоцируют первые приступы артрита. Также риск заболеть увеличивается с возрастом.

Что включает в себя диагностика артрита?

Артрит проявляет себя очень ярко — его заметит даже неспециалист. Чтобы точно определить причины заболевания, после визуального осмотра врач может назначить следующие процедуры:

общий анализ крови и мочи покажут наличие инфекций и степень воспалительных процессов;
анализ синовиальной жидкости — по нему можно определить наличие воспалительного и септического процессов;
артроскопия — эндоскопическое введение датчика в суставную полость для визуального осмотра;
УЗИ суставов поможет определить степень поражения и обнаружить основные участки заболевания;
рентген сустава и конечности покажет состояние костей и суставов, выявит изменения, вызванных артритом;
компьютерная томография сустава — одно из лучших средств для оценки состояния костей и суставов;
магнитно-резонансная томография поможет рассмотреть состояние костей и суставов, а также окружающих тканей.

Если артрит сопровождается дискомфортом в брюшной полости, головными болями, слабостью — обязательно скажите об этом врачу. Это может указывать на серьёзные заболевания, в котором воспаление суставов — всего лишь один из симптомов.

Как проходит лечение?

Терапия включает в себя избавление от болевого синдрома, устранение причины болезни и восстановление больного сустава.

врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты,
в запущенных случаях проводят операции для восстановления разрушенных суставов,
хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры: массаж, ультразвуковая терапия, лазеротерапия,
многим пациентам советуют заниматься лёгкой гимнастикой: её должен разработать врач ЛФК с учётом течения заболевания.

Лечение артрита не может обойтись без изменения образа жизни: обратите внимание на качество питания, избегайте набора веса, откажитесь от алкоголя и большого количества соли.

Если начать терапию на начальных стадиях, болезнь легко поддастся лечению. Самое главное — обращать внимание на все изменения в организме, чтобы вовремя обратиться к врачу и не допустить развития осложнений.

Источник

Ревматоидный артрит — симптомы

Ревматизм атакует организм вновь и вновь, разрушая сустав. Аутоиммунные процессы вызывают воспаление синовиальной оболочки, связок, бурсы. Повышенная продукция синовиальной жидкости провоцирует отечность суставов. Без лечения кость и хрящ повреждаются, суставы деформируются и обездвиживаются. Помимо суставов могут поражаться сосуды и органы, такие как сердце, легкие или глаза.

Ревматоидный артрит начинается либо вялотекущим образом, либо внезапно. В начале болезни могут возникать очень неспецифические симптомы, такие как усталость, потеря аппетита, потеря веса и повышение температуры до 38 ° C. У некоторых пациентов эта фаза начинается внезапно, у других она довольно коварна и появляется исподволь. На этой ранней стадии заболевание особенно трудно диагностировать.

В то же время у большинства пациентов развиваются типичные симптомы локомоторной системы. В большинстве случаев болезнь протекает в виде приступов — атак. Однако история возникновения и интенсивность проявления могут быть очень разными. Часто боли возникают в кистях. Почти всегда тело поражается симметрично. Со временем могут быть поражены и большие суставы, такие как плечи и колени. Общее течение заболевания нельзя предсказать. Но визитная карточка ревматического артрита – это симметричное поражение суставов пальцев руки.

Главные признаки ревматоидного артрита

Обычно выделяют следующие проявления болезни:

Самый определяющий признак – симметричные боли в одинаковых суставных группах. Поражаться может любой сустав, но чаще страдают межфаланговые сочленения пальцев рук. Характер боли может быть разным – пульсирующий, постоянный, тянущий. Боль появляется в покое, ночью она становится невыносимой. Давление на сустав и максимальное сгибание или растяжение увеличивают боль.

Утренняя тугоподвижность в суставах пальцев.

Скованность пациент ощущает по утрам, когда просыпается. Она длится от получаса и может продолжаться несколько часов, а затем постепенно проходит. Многие люди не обращают должного внимания на этот признак, считая его возрастным проявлением, а ведь утренняя тугоподвижность является специфичным симптомом ревматоидного артрита.

Суставы набухают, болят и иногда краснеют. Обычно это симметричные мелкие суставы пальцев рук и ног, позже воспаление переходит на другие крупные и мелкие суставы (полиартрит). Каждая новая атака присоединяет всё новые и новые суставы. При обострении кожа над суставами становится горячей, локальная температура повышается. В дальнейшем суставы деформируются, подвижность уменьшается.

Главные признаки тендинита — отечность и боль, в основном, в области руки и лодыжки. Повреждение соседних нервов может вызвать нервную боль или дискомфорт (например, синдром «кистевого туннеля»).

Высокая утомляемость, слабость, недостаток энергии, постоянное ощущение разбитости – такое состояние физического дискомфорта типично для больных ревматическим артритом.

Уменьшение объема движения и слабость.

Уже на ранней стадии страдающие ревматизмом замечают уменьшающуюся силу захвата рук и испытывают все возрастающие трудности в повседневной деятельности, например, им тяжело открыть банку, отвинтить колпачок от зубной пасты, рукопожатие становится вялым. Движение в суставах ограничиваются вплоть до полного обездвиживания (анкилоза)

Чаще первыми поражаются межфаланговые суставы указательного и среднего пальцев, лучезапястное сочленение. По мере прогрессирования заболевания развиваются типичные деформации суставов, уродующих кисть:

отклонение кисти наружу к мизинцу «ластообразная кисть»;
нарушено сгибание в середине пальца и чрезмерный изгиб во внешнем суставе (деформация по типу петли);
нарушено сгибание последней фаланги с одновременной гиперэкстензией в середине пальца (волнообразная деформация по типу лебединой шеи)
нарушено сгибание в суставе основания большого пальца и гиперэкстензия сустава большого пальца

Ревматоидные узелки

На разгибательных сторонах суставов, особенно на локтях и руках, а также на ахиллесовом сухожилии и передней части нижней ноги, у приблизительно 20 процентов пациентов появляются доброкачественные, безболезненные и частично смещающиеся узлы под кожей или непосредственно на сухожилиях (ревматоидные узелки). Они плотные, могут достигать в диаметре 2 см. Кожа над ними не изменена. В период ремиссии они могут пропадать.

Вовлечение других органов

Помимо суставов и другие органы могут быть затронуты ревматоидным артритом — кровеносные сосуды, сердце, легкие, так как это системное заболевание. В редких случаях могут быть поражены слюнные или слезные железы, глаза:

хроническое воспаление и сухость во рту и глазах (синдром Сикки)
воспаление кровеносных сосудов (васкулит)
перикардит;
поражение почек- гломерулонефрит;
воспаление с пролиферацией соединительной ткани легкого (легочный фиброз) и плевритом (плеврит)
воспаление роговицы и конъюнктивы глаз (склерит, эписклерит);
мышечная атрофия;
лимфаденопатия;
нейропатия

Повышенный риск других заболеваний

Ревматоидный артрит увеличивает риск некоторых других заболеваний. Специалисты по коморбидности считают одновременное появление различных заболеваний проявлением единого патогенеза. Эти дополнительные болезни могут обременять пациентов повседневной жизнью и могут даже снизить их продолжительность жизни. К ним относятся:

артериосклероз («сосудистая кальцификация»), опасность увеличивается у людей, имеющих в анамнезе сердечный приступ или инсульт;
остеопороз (потеря костной массы);
синдром фибромиалгии;
инфекции;
лимфомы (заболевания некоторых иммунных клеток)

Болезнь обычно имеет прогрессирующее течение. Очень важно не игнорировать начальные симптомы и вовремя обратиться к специалисту. Длительная ремиссия встречается у 10% больных, у них организм положительно реагирует на проводимое лечение и тяжелых осложнений можно избежать.

Источник

Артрит ревматоидный

Обзор

Ревматоидный артрит — заболевание, которое вызывает болезненные ощущения и воспаление в суставах. Обычно заболевание затрагивает суставы рук, ног и запястий, но может нарушать работу и других частей тела.

Ревматоидному артриту в наибольшей степени подвержены люди от 40 до 70 лет, но в целом, болезнь может появиться в любом возрасте. В России общее количество больных ревматоидным артритом (по оценкам экспертов) составляет около 800 000 человек. По данным официальной статистики таких больных в России насчитывается немногим более 300 000.

Ревматоидный артрит может сопровождаться воспалением и чувством скованности в суставах, а также может вызывать общее недомогание и усталость. Симптомы обычно меняются с течением времени и зависят от активности болезненности. Иногда боли становятся настолько сильными, что человеку трудно передвигаться и выполнять повседневные дела.

Обострение ревматоидного артрита переносится достаточно болезненно, его невозможно предсказать, что сильно осложняет жизнь людей с данным диагнозом.

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием. Оно возникает, когда иммунная система, задача которой бороться с инфекцией, по ряду причин начинает атаковать клетки, находящиеся на поверхности суставов, вызывая воспаление, скованность движений и боль. Со временем это может привести к повреждению самого сустава, хряща и близлежащих костей. У учёных есть ряд гипотез, связывающих причины возникновения заболевания с определёнными вирусами или бактериями, но они пока не были подтверждены.

Полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно, но своевременная диагностика и терапия могут смягчить течение болезни и помочь избежать инвалидности.

Симптомы ревматоидного артрита

Симптомы ревматоидного артрита обычно постепенно охватывают разные части тела. Как правило, они в первую очередь проявляются в мелких суставах, таких как пальцы рук и ног, но могут достаточно рано появиться в плечевых и коленных суставах. Мышечная скованность также может оказаться одним из первых симптомов ревматоидного артрита.

Симптомы ревматоидного артрита могут проявляться у разных людей по-разному. Они могут приходить, уходить, а также изменяться с течением времени. Периодически случаются вспышки артрита, что приводит к ухудшению состояния человека и к обострению симптомов. Вспышки заболевания могут произойти в любое время дня или ночи. Тем не менее, чаще всего симптомы в наибольшей степени ощущаются с утра, а затем с течением дня утихают, так как суставы постепенно разминаются.

Боль в суставах пульсирующего и ноющего характера, возникающая или усиливающаяся с утра, а также после пребывания в одном положении продолжительное время — характерный признак ревматоидного артрита. Часто боль может ощущаться, когда человек находится в состоянии покоя, а не после физической активности.

Скованность в суставах, вызванная ревматоидным артритом, обычно длится дольше, чем полчаса по утрам. При других видах артрита подвижность в суставах восстанавливается быстрее.

Воспаление и покраснение третий распространенный признак ревматоидного поражения суставов. Поверхность больного сустава воспаляется, в результате чего сустав опухает, температура окружающих тканей повышается, и они становятся болезненными на ощупь.

Ревматоидный артрит может вызвать воспаление вокруг суставов, которое проявляется в виде ревматоидных узелков. Также ревматоидный артрит может привести к воспалению слёзных и слюнных желез, оболочки сердца и легких, а также кровеносных сосудов.

Причины ревматоидного артрита

Точная причина возникновения ревматоидного артрита неизвестна. Мы знаем, как заболевание поражает суставы, но неизвестно, что лежит в основе этого процесса. Согласно некоторым теориям, ревматоидный артрит может быть вызван вирусом или инфекцией, однако на текущий момент ни одна из этих теорий не подтверждена.

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием. Болезнь заставляет иммунную систему атаковать собственный организм. Обычно иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют бактерии и вирусы, помогая защитить организм от инфекции. Но если человек болеет ревматоидным артритом, его иммунная система посылает антитела к суставам, которые вместо борьбы с вредными бактериями атакуют ткани, окружающие сустав.

Синовиальная оболочка — это мембрана (тонкий слой клеток), которая покрывает каждый сустав. Когда антитела атакуют синовиальную оболочку, в области сустава возникает боль и воспаление. При этом воспаление провоцирует выброс ряда химических веществ, в результате чего синовиальная оболочка уплотняется. Данные химические вещества могут повредить кости, хрящи (эластичные соединительные ткани между костями), сухожилия (ткани, которые соединяют кости и мышцы) и связки (ткани, которые соединяют кости и хрящи). Вырабатываемые при ревматоидном артрите химические вещества постепенно приводят к изменению структуры и формы сустава, что, в конце концов, может привести к его полному разрушению.

Существует ряд доказательств того, что ревматоидный артрит может передаваться по наследству. Несмотря на то, что гены могут быть одним из факторов возникновения заболевания, наличие родственников с ревматоидным артритом не означает, что человек обязательно унаследует заболевание. Даже близнец человека, страдающего ревматоидным артритом, имеет только один из пяти шансов развития заболевания. Это говорит о том, что гены не являются прямой причиной возникновения болезни.

Ревматоидный артрит встречается у женщин в три раза чаще, чем у мужчин, что может быть связано с влиянием эстрогена (женского полового гормона). Некоторые исследователи предполагают, что эстроген может участвовать в развитии заболевания, но этот факт не был полностью доказан.

Хотя курение и не является прямой причиной возникновения ревматоидного артрита, есть некоторые доказательства того, что курильщики более склонны к развитию данного заболевания. Люди, которые регулярно злоупотребляют алкоголем, также склонны к развитию ревматоидного артрита.

Диагностика ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит трудно диагностировать, поскольку многие заболевания сопровождаются схожими симптомами.

Диагностикой и лечением ревматоидного артрита обычно занимается узкий специалист — врач-ревматолог. Однако с первыми жалобами люди нередко обращаются к врачу общей практики, например, терапевту. Терапевт также проводит осмотр и начальную диагностику, а в случае подтверждения ревматоидного артрита, направляет пациентов к ревматологу.

Врач во время осмотра обследует суставы на наличие воспаления и оценивает их подвижность. Также врач расспросит вас о симптомах. Нужно рассказать подробно обо всех симптомах, а не только о тех, которые вы считаете важными — это поможет поставить правильный диагноз. После осмотра и изучения истории болезни, потребуется сдать анализы, проведение которых может помочь подтвердить или опровергнуть диагноз. Виды возможных в данном случае анализов описаны ниже.

Анализы крови

Ни один из существующих анализов крови не может достоверно диагностировать ревматоидный артрит. Однако некоторые показатели крови способны указать на возможность заболевания. Например, повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) говорит о наличии воспаления. По величине этого показателя врач может оценить активность артрита.

Другим вспомогательным критерием является С-реактивный белок (СРБ). Избыточное количество СРБ тоже указывает на наличие воспалительного процесса в организме.

Общий анализ крови также дает информацию о количестве эритроцитов и гемоглобина, а значит помогате исключить анемию. Известно, что 8 из 10 людей с ревматоидным артритом страдают от анемии. Однако за возникновением анемии могут стоять и другие причины, например, нехватка железа в вашем рационе.

Ревматоидный фактор — специфическое антитело, которое тоже находят в крови и некоторых формах ревматоидного артрита. Эти антитела присутствуют у 8 из 10 людей, страдающих заболеванием. Тем не менее, данные антитела не всегда могут быть обнаружены на ранних стадиях артрита.

Также ревматоидный фактор содержится в крови каждого 20-го человека, не страдающего ревматоидным артритом, следовательно, данный анализ не позволяет достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз. Если анализ на ревматоидный фактор отрицательный, можно провести другой анализ на наличие антител (Анти-ЦЦП-АТ — антитела к циклическому цитруллиновому пептиду), который может дать более точную информацию о наличии у пациента ревматоидного артрита.

Рентгенограмма, УЗИ и МРТ суставов

С помощью рентгенологического исследования суставов можно определить тип артрита. Серия рентгенологических снимков может показать, как развивается заболевание. При артрите также рекомендуется сделать рентген грудной клетки, так как заболевание и некоторые лекарства (например, метотрексат) могут негативно повлиять на данную часть тела.

УЗИ опорно-двигательного аппарата может быть использовано для определения наличия, распространения и тяжести воспаления и повреждения суставов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет понять, какой ущерб был нанесен суставу.

Лечение ревматоидного артрита

Основные цели лечения ревматоидного артрита: уменьшение воспаления в суставах, облегчение боли, предотвращение или замедление повреждения суставов, уменьшение вероятности наступления инвалидности, а также содействие в ведении активного образа жизни (насколько это возможно).

Существует ряд доказательств того, что своевременное лечение и консультации специалистов могут уменьшить вероятность возникновения повреждений суставов и ограничить влияние ревматоидного артрита на состояние человека. Изменение образа жизни, медикаментозное и немедикаментозное лечение, а также оперативное вмешательство являются основными способами сокращения негативного влияния заболевания.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита

Существует достаточно большое число лекарств, применяемых для лечения артрита. При этом некоторые из них используются для облегчения симптомов, а некоторые — помогают замедлить развитие заболевания. Все люди переносят артрит по-разному, поэтому может понадобиться некоторое время, чтобы найти оптимальное сочетание лекарственных препаратов для вашего конкретного случая. Ниже описаны типы лекарств, которые вам может назначить лечащий врач.

Болеутоляющие препараты уменьшают боль, но не воздействуют на воспалительный процесс и используются для контроля симптомов ревматоидного артрита. Наиболее часто для снижения боли при ревматоидном артрите назначают парацетамол. Также иногда назначают кодеин в сочетании с парацетамолом (коммерческое название Ко-кодамол).

Нестероидные противовоспалительные препараты. Ваш врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и снижения отечности суставов. Существует два типа НПВП с немного отличными друг от друга принципами действия. Первый тип — традиционные НПВП, такие, как ибупрофен, напроксен или диклофенак. Второй тип — ингибиторы ЦОГ-2 (часто их называют коксибами), такие, как целекоксиб или эторикоксиб. НПВП помогают облегчить боль и скованность в суставах, параллельно уменьшая воспаление. Тем не менее, они не способны замедлить развитие ревматоидного артрита.

Врач порекомендует наиболее подходящие для вашей ситуации препараты, объяснит преимущества и риски, связанные с приёмом каждого из типов НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты не подходят людям, страдающим от астмы, язвенной болезни желудка, стенокардии, а также перенесшим инфаркт или инсульт. Если вы принимаете аспирин в низких дозах, обсудите с врачом, стоит ли вам принимать НПВП.

Приём НПВП может увеличить риск возникновения серьезных проблем с желудком, например, внутреннего кровотечения. НПВП могут повредить слизистую, защищающую желудок от действия соляной кислоты. Несмотря на то, что возможные осложнения довольно серьёзны, встречается они достаточно редко. По данным исследований, из 2000-3000 человек, принимающих НПВП, желудочное кровотечение, как правило, проявляется лишь у одного человека. Приём ингибиторов ЦОГ-2 сопровождается более низким риском развития серьёзных проблем с желудком, но увеличивает риск возникновения инфаркта и инсульта.

Если вам назначили НПВП, следует параллельно принимать другое лекарство — ингибитор протонной помпы (ИПП). Приём ИПП уменьшает количество соляной кислоты в желудке, что значительно снижает риск повреждения слизистой желудка в результате приёма НПВП.

Кортикостероиды помогают устранить боль, скованность и отёчность суставов. Они могут быть использованы как в виде таблеток (например, преднизолон), так в виде внутримышечных инъекций (в данной форме препарат оказывает действие на большое количество суставов). Кортикостероиды используются, когда НПВП оказываются неэффективными. Если у вас воспаление или отёк одного сустава, врач может сделать инъекцию непосредственно в пораженный сустав. Облегчение приходит довольно быстро, и эффект может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести вашего заболевания.

Кортикостероиды обычно используются непродолжительное время, так как длительное применение данных лекарств может вызывать серьезные побочные эффекты: увеличение веса, остеопороз (истончение костей), атрофию кожи и мышечную слабость. Также длительный приём кортикостероидов может стать причиной развития сахарного диабета и глаукомы (заболевания глаз).

Базисные противовоспалительные препараты (БПВП) помогут облегчить симптомы и замедлить развитие ревматоидного артрита. Когда антитела атакуют ткани в суставах, они производят химические вещества, которые могут вызвать дальнейшее повреждение костей, сухожилий, связок и хрящей. Принцип действия БПВП заключается в блокировании воздействия данных химических веществ на организм человека. Чем раньше вы начнете принимать БПВП, тем более эффективным будет лечение.

Примерами БПВП являются метотрексат, лефлуномид, гидроксихлорохин и сульфасалазин.

Метотрексат является одним из первых препаратов, которые назначают при лечении ревматоидного артрита. Вы можете принимать его в комбинации с другими БПВП. Наиболее распространенные побочные эффекты метотрексата: утомляемость, диарея, выпадение волос или их истончение, а также появление сыпи на коже и язвенные заболевания ротовой полости. Иногда метотрексат может оказывать влияние на состав крови и печень, поэтому следует регулярно проводить анализ крови для предотвращения негативных последствий.

Приём метотрексата (хоть и с меньшей вероятностью) может также дать осложнения на лёгкие, поэтому перед началом приёма метотрексата рекомендуется проведение рентгенологического исследования грудной клетки и, возможно, дыхательных тестов. Данные исследования необходимо провести для того, чтобы впоследствии определить, как использование препарата повлияло на лёгкие (это особенно актуально, если приём метотрексата сопровождается ощущением нехватки воздуха или постоянным сухим кашлем). Однако большинство людей хорошо переносят метотрексат, и около половины пациентов продолжают принимать препарат без побочных эффектов в течение пяти лет.

Метотрексат также может приниматься в комбинации с биологическими препаратами (см. далее).

Может потребоваться от четырех до шести месяцев для появления первых эффектов от приёма БПВП. Поэтому важно продолжать приём лекарств, даже если вы не ощущаете явного эффекта. Возможно, вам придется попробовать два или три типа БПВП, прежде чем вы найдете наиболее подходящий для вас вариант. После того, как вы с доктором подберёте наиболее оптимальный препарат, следует принимать его в течение достаточно долгого времени.

Биологические препараты являются новой формой лечения ревматоидного артрита. Они включают в себя ингибиторы ФНО-альфа (фактора некроза опухоли альфа) (этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб и цертолизумаб), ритуксимаб и тоцилизумаб.

Они обычно принимаются в комбинации с метотрексатом или другими БПВП. Суть их действия заключается в том, что они предотвращают выработку иммунной системой антител, вызывающих разрушение синовиальной оболочки суставов.

Лечение биологическими препаратами подходит не всем пациентам. Обычно ингибиторы ФНО используются, если метотрексат и другие БПВП в стандартных дозах не улучшают состояние пациента. Рекомендуется использовать ритуксимаб и тоцилизумаб в комбинации с метотрексатом для лечения тяжелого ревматоидного артрита, но только если БПВП в комбинации с ингибитором ФНО не оказали должного эффекта.

Побочные эффекты от биологических препаратов обычно незначительны и включают в себя кожные реакции в месте инъекции, тошноту, лихорадку, головные боли, а также подверженность инфекционным заболеваниям (грипп, герпес). Некоторые пациенты (особенно перенесшие туберкулез, сепсис или гепатит В.) склонны к развитию более серьёзных осложнений. При приёме биологических препаратов существует небольшой риск вторичной активации перенесенных заболеваний, и, в редких случаях, возникновение новых аутоиммунных заболеваний.

Хирургическое лечение ревматоидного артрита

Иногда для лечения ревматоидного артрита помимо приёма препаратов необходимо хирургическое вмешательство. Операция может потребоваться для того, чтобы восстановить функциональность поврежденного сустава, уменьшить боль или скорректировать деформацию сустава.

Артроскопия — операция, которая сопровождается введением в сустав артроскопа (прибора, позволяющего хирургу следить за ходом операции внутри сустава) и хирургических инструментов через микроразрезы. После такой операции обычно нет необходимости оставаться на ночь в больнице, тем не менее, рекомендуется провести дома несколько дней во избежание нагрузок на сустав.

Артропластика — операция по частичной или полной замене сустава (чаще всего тазобедренного или коленного), при которой может потребоваться достаточно длительное нахождение в стационаре. В зависимости от типа оперируемого сустава, реабилитация может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Замена сустава. Замена тазобедренного, коленного или плечевого суставов является серьёзной операцией, которая требует нахождения в стационаре от 4 до 10 дней с последующей реабилитацией в течение нескольких месяцев. Новые суставы имеют ограниченную продолжительность службы, около 10-20 лет. Они не являются идеальной заменой родному суставу и после операции некоторые функции сустава могут быть потеряны.

Поддерживающая терапия ревматоидного артрита

Ваш врач может порекомендовать вам пройти курс поддерживающей терапии, который, возможно, позволит облегчить симптомы ревматоидного артрита.

Физиотерапия. Физиотерапевт проконсультирует вас, как улучшить физическую форму, улучшить мышечный тонус и сделать суставы более гибкими. Он также подскажет, как облегчить боль с помощью горячих или холодных компрессов, либо с помощью миостимулятора. Миостимулятор — аппарат, который посылает в поражённый сустав электрический импульс, который воздействует на нервные окончания и помогает облегчить боль, вызванную ревматоидным артритом.

Трудотерапия. Если ревматоидный артрит мешает вам выполнять повседневные задачи или затрудняет передвижение, то можно обратиться к врачу-реабилитологу. Данный специалист проконсультирует вас, как защитить суставы, когда вы находитесь дома или на работе. Также от может порекомендовать использование вспомогательных средств, таких, как шины для фиксации суставов, а также устройства, открывающие банки с консервацией или приборы, включающие водопроводные краны.

Если у вас есть проблемы с суставами ног, то вы можете обратиться к подиатру (это врач, специализирующийся на выявлении, лечении и предупреждении заболеваний стопы) или к врачу-ортопеду. Вам могут быть предложены некоторые виды поддержки для суставов, или стельки для обуви, которые помогут облегчить боль.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Многие люди, страдающие ревматоидным артритом, практикуют дополнительные методы лечения. В большинстве случаев, практически или совсем нет доказательств того, что дополнительные методы лечения эффективны в борьбе с симптомами ревматоидного артрита. Дополнительные и альтернативные методы лечения могут включать в себя массаж, иглоукалывание, остеопатию, мануальную терапию, водолечение, электролечение и приём пищевых добавок, таких, как глюкозамин сульфат, хондроитин и рыбий жир.

Осложнения ревматоидного артрита

Кистевой туннельный синдром (синдром запястного канала) — состояние, при котором возникает чрезмерное давление на нерв запястья. Этот синдром может вызвать боль, онемение и покалывание в кистевой части руки, особенно в большом пальце. Кистевой туннельный синдром — достаточно распространённое осложнение ревматоидного артрита.

Воспаление внутренних органов. Ревматоидный артрит, являясь воспалительным заболеванием, способен спровоцировать воспаление в других частях организма, таких как:

Лёгкие — воспаление плевры легких, известное, как плеврит, которое вызывает боль в груди, особенно при глубоком дыхании.
Сердце — воспаление тканей вокруг сердца, известное, как перикардит, которое приводит к появлению как слабых, так и достаточно сильных болей в груди.
Глаза — воспаление глазных желез, известное, как синдром Шегрена, которое вызывает сухость глаз и ротовой полости. Когда воспаляется белковая оболочка глаза (склера), заболевание носит название склерита.
Кровеносные сосуды — воспаление сосудов, известное, как васкулит. Васкулит является редким заболеванием, которое вызывает воспаление кровеносных сосудов. Может привести к утолщению, ослаблению, сужению и рубцеванию стенок кровеносных сосудов. В тяжелых случаях может повлиять на кровоснабжение органов и тканей вашего организма.

Разрыв сухожилий. Сухожилия — эластичные ткани, прикрепляющие мышцы к костям. Ревматоидный артрит может привести к воспалению сухожилий, которое в тяжелых случаях может закончиться их разрывом (это в наибольшей степени касается сухожилий на тыльной поверхности пальцев).

Цервикальная миелопатия — возникает из-за вывиха суставов в верхней части позвоночника, что приводит к давлению на спинной мозг. Это сравнительно редкое, но очень серьезное осложнение, которое может сильно повлиять на вашу подвижность и развивается у людей, долгое время болеющих ревматоидным артритом. Таким людям требуется специальная диагностика шейного отдела перед любой операцией под общим наркозом.

Образ жизни при ревматоидном артрите

Уход за собой является неотъемлемой частью повседневной жизни. Это значит, что вы берете на себя ответственность за свое собственное здоровье и самочувствие. Уход за собой включает в себя действия, которые вы должны выполнять каждый день, чтобы оставаться в форме, поддерживать хорошее физическое и психическое состояние, предотвращать возникновение болезней или несчастных случаев, а также эффективно бороться с незначительными недугами и хроническими заболеваниями.

Если у вас есть хроническое заболевание, правильный уход за собой может быть очень полезен для его лечения. Грамотная самопомощь позволит вам прожить дольше, снизить боли, тревогу, депрессию и усталость, а также повысить общее качество жизни и стать более активным и независимым.

Важно продолжать принимать назначенные препараты, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше. Непрерывный приём лекарств поможет предотвратить обострение заболевания. Если у вас возникли вопросы или сомнения по поводу лекарства или его побочных эффектов, обсудите их со своим врачом.

Также полезно прочитать аннотацию к препарату для понимания того, как он взаимодействует с другими препаратами или пищевыми добавками. Проконсультируйтесь с врачом, если собираетесь приобрести какие-нибудь безрецептурные препараты, например, обезболивающие средства или пищевые добавки, поскольку они могут не сочетаться с лекарствами, назначенными для вашего лечения.

Регулярные осмотры при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит является хроническим заболеванием, поэтому рекомендуется находиться в постоянном контакте с лечащим врачом. Чем больше врач знает о вашем самочувствии, тем лучше он сможет вам помочь, поэтому всегда обсуждайте с ним все симптомы и возникающие проблемы.

Всем, кто страдает от ревматоидного артрита, рекомендуется проходить ежегодную вакцинацию от гриппа. Также рекомендуется пройти вакцинацию от пневмококковой инфекции. Данная вакцина защитит от возможности развития пневмококковой пневмонии.

Больше отдыхайте в период обострений артрита: в это время некоторые ваши суставы могут болеть и быть воспалёнными. Нагрузка на суставы во время обострения болезни может усугубить симптомы.

Боль, дискомфорт, а также изменения во внешнем виде и самоощущении могут негативно повлиять на вашу интимную жизнь. Ваша самооценка или мысли о том, как вы выглядите, могут повлиять на вашу уверенность в себе. Многие люди считают, что это слишком интимная тема, однако беседа с вашим партнером или лечащим врачом может помочь в решении вышеописанных проблем.

Здоровое питание и физические упражнения

Регулярные физические упражнения и здоровая диета рекомендуются всем, а не только страдающим от ревматоидного артрита. Они помогают предотвратить многие заболевания, в том числе болезни сердца и некоторые формы рака.

Также регулярные физические упражнения помогают снять стресс и уменьшить усталость. Для людей с ревматоидным артритом рекомендуются упражнения, которые не перегружают суставы. Плавание, например, помогает поддерживать мышцы в тонусе и не нагружает суставы (за счёт того, что вода компенсирует ваш вес).

Смягчение боли при ревматоидном артрите

Боль является одним из самых распространенных симптомов ревматоидного артрита, который можно смягчить с помощью указанных ниже методов:

приём лекарственных препаратов;
лечение теплом, например, приём ванны или использование тёплого компресса
лечение холодом, например, холодными компрессами;
использование миостимулятора, который снижает боль путём воздействия на нервные окончания;
применение техник релаксации, например, простые методы релаксации, массаж или гипноз.

Для смягчения симптомов допустимо одновременное использование нескольких методов (например, медикаментозное лечение, теплые компрессы и релаксация). Боли проявляются у людей по-разному, поэтому и метод лечения может быть абсолютно индивидуальным.

Дополнительной сложностью для больных ревматоидным артритом является непредсказуемый характер заболевания. Иногда, в периоды обострения артрита, боль и скованность в суставах могут значительно усиливаться, но предсказать, обострение практически невозможно. Сложная природа ревматоидного артрита иногда приводит к тому, что у больных развивается депрессия или чувство беспокойства. Иногда эти ощущения возникают из-за неправильных или недостаточных действий по устранению боли, а также из-за общей усталости.

Наличие у человека хронических заболеваний увеличивает вероятность возникновения у него целого ряда эмоций, таких, как отчаяние, страх, боль, гнев и обида.

Беременность и воспитание детей при ревматоидном артрите

Если вы принимаете лекарства для лечения ревматоидного артрита, сообщите вашему врачу, если задумываетесь о создании семьи. Некоторые лекарства, такие, как мототрека, лефлуномид и биологические препараты не следует принимать мужчинам и женщинам в то время, когда они пытаются завести ребенка. Необходимо, чтобы врач контролировал течение ревматоидного артрита, пока вы пытаетесь забеременеть.

Поговорите с лечащим врачом, если вы планируете забеременеть и беспокоитесь относительно безопасности принимаемых препаратов.

Младенцы и маленькие дети требуют много физических и умственных сил, при ревматоидном артрите это особо ощущается. Если вы с трудом справляетесь с уходом за ребёнком, пообщайтесь с другими людьми в таком же положении. Вы также можете получить советы от своего лечащего врача, как справиться с данной проблемой.

К какому врачу обратиться при ревматоидном артрите?

Если вам поставили диагноз ревматоидного артрита, найдите хорошего ревматолога — специалиста, который занимается лечением болезней суставов, в том числе ревматоидного артрита. Если требуется хирургическая операция, выберите травматолога-ортопеда, который вам поможет в лечении.

Воспользовавшись нашим сервисом, вы можете найти врачей для детей: детского ревматолога и детского травматолога.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Источник