Состояние здоровья населения карелии

Где научат быть здоровыми

Читать по теме

В Республиканском центре общественного здоровья и медицинской профилактики рассказали о рисках, которые грозят здоровью жителей Карелии, и борьбе с ними.

«Ничего не болит – значит здоров», – так думают многие из нас, предпочитая избегать походы к врачу и игнорируя диспансеризацию. Но есть в Карелии специалисты, которые очень убедительно вам расскажут, что ранняя диагностика – путь к выздоровлению практически при любых недугах. Они знают, какие факторы риска хронических неинфекционных заболеваний существуют для взрослых и детей в разных районах республики, и как их избежать.

Сегодня гостья нашей рубрики «Больной вопрос» – руководитель Республиканского центра общественного здоровья и медицинской профилактики, главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Карелии Наталья Прищепа.

От земских врачей до профилактологов

«Наша задача – вовремя выявить у здорового человека факторы риска, чтобы у него не развилось хронической заболевание», – лаконично формулирует главную цель работы Центра общественного здоровья Наталья Прищепа, не скрывая, что сделать это непросто.

История профилактической медицины в республике началась еще в 70-е годы XIX века. Губернское земство, образованное в Олонецкой губернии в 1867 году, сразу же озаботилось санитарной обстановкой в крае. Земские врачи должны были проводить занятия с крестьянами по санитарии и профилактике болезней. Тогда остро стояла проблема с легочными заболеваниями, например, с чахоткой, и венерическими заболеваниями, наиболее распространенным из которых был сифилис.

С тех пор служба профилактики претерпела несколько реорганизаций. Пропагандой здорового образа жизни и профилактикой неинфекционных заболеваний в Карелии занимался врачебно-физкультурный диспансер, отделение в Республиканской больнице, позже Республиканский центр профилактической медицины и Центр медицинской профилактики, лечебной физкультуры и спортивной медицины и т. д. С конца 2019 года головное учреждение всей профилактической службы Карелии – Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики (РЦОЗиМП), который находится на базе городской поликлиники № 1 Петрозаводска.

«Мы контролируем работу всех кабинетов и отделений медицинской профилактики, которые созданы в каждой центральной районной больнице. Следим за уровнем образования сотрудников этих подразделений. На сегодняшний день специалисты в профилактике – это врачи-терапевты, прошедшие дополнительное обучение по программе укрепления общественного здоровья. Мы занимается методическим сопровождением всей службы профилактики. Следим за качеством проведения профилактических осмотров и диспансеризаций. Мониторим и анализируем показатели распространенности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний на региональном и муниципальном уровне», – рассказала руководитель Республиканского центра общественного здоровья и медицинской профилактики.

Диспансеризация покажет

Так, в 2019 году процент выполнения первого этапа плана диспансеризации взрослого населения по Карелии составил 90,2%, тогда около 92 тысяч человек прошли скрининговые исследования. По результатам диспансеризации пациенту выставляется группа здоровья – 1, 2 или 3. Если выявляются отклонения, то человек отправляется на дообследование. Выполнение второго этапа плана диспансеризации составило в прошлом году 100,8%.

С помощью таких исследований в 2019 году впервые у жителей республики было выявлено 5 773 случаев заболеваний. На первом месте оказались болезни эндокринной системы (2 455 случая), на втором – болезни системы кровообращения (1 345 случаев), на третьем – болезни органов пищеварения (409 случаев). Кроме того, благодаря диспансеризации жители республики выяснили, что у них есть проблемы с мочеполовой системой и органами дыхания. Цереброваскулярные болезни выявили у 257 пациентов. А 153 человека узнали, что у них онкология.

«Наш мониторинг показывает, что идет омоложение диспансеризации. Количество людей трудоспособного возраста, приходящих на диспансеризацию, с каждым годом увеличивается. Но этого недостаточно. Мы в основном призываем людей прийти на диспансеризацию. А за рубежом это обязанность гражданина. Жители Карелии еще не совсем осознают, насколько это важно», – отметила Наталья Прищепа.

Кто рискует заболеть?

На основе данных диспансеризации, соцопросов и других исследований, например, «Эпидемиологии Сердечно-Сосудистых заболЕваний» – «ЭССЕ-РФ 2», специалисты оценивают факторы риска развития неинфекционных заболеваний.

По словам главного внештатного специалиста по медицинской профилактике Минздрава республики, факторы риска у нас в принципе такие же, как во всей России. Это нерациональное питание, избыточная масса тела, низкая физическая активность, курение табака, повышенное артериальное давление, злоупотребление алкоголя.

«Анализируя данные профосмотров в школах и детских садах, мы видим, что у наших детей показатели низкой физической активности даже выше, чем у взрослых. Отсюда у воспитанников детских садов и школьников и избыточная масса тела. Если говорить по группам здоровья, то среди взрослых сегодня лидируют третья группа. Это пациенты уже с хроническими заболеваниями. По детскому населению лидирующее положение занимает вторая группа здоровья, когда дети не имеют хронических заболеваний, но имеют факторы риска этих заболеваний. Только порядка 20 процентов населения – абсолютно здоровые люди. Поэтому нам сегодня важно повысить грамотность людей в области здорового образа жизни. Что мы и делаем, организуя различные акции в торговых центрах, библиотеках, проводя мероприятия на свежем воздухе и сотрудничая с некоммерческими организациями и волонтерами. При этом на каждый фактор риска у нас разработаны свои программы, организованы школы пациентов», – рассказала Наталья Николаевна.

В 2019 году в 13 школах пациентов прошли обучение около 27 тысяч человек. Больше всего – 11626 пациентов – посетили школы по здоровому образу жизни, 5562 человек – школу для больных артериальной гипертензией, 3425 человек заинтересовали занятия по теме «курение и здоровье».

Избавиться от пагубной привычки помогают и непосредственно в самом Центре общественного здоровья, где врач-пульмонолог ведет бесплатный прием в кабинете по отказу от табакокурения. В прошлом году сюда обратились 784 человека. Всего же за прошлый год 56 тысяч человек получили консультацию, как бросить курить.

Паспорт здоровья

После включения службы профилактики в нацпроект «Демография» в работе Центра появилось новое направление – разработка и внедрение корпоративных программ: специалисты выходят на предприятия, проводят анкетирование, анализируют состояние здоровья работников с помощью скрининга и готовят паспорт здоровья организации. Врачи-профилактологи уже побывали в петрозаводских школе № 43 и лицее № 40, детском саду лицея №1, АО «АЭМ-технологии» «Петрозаводскмаш», Национальном архиве Карелии, комплексном центре социального обслуживания населения республики.

На «Петрозаводскмаше» выявили, что большая часть сотрудников курит. Чтобы мотивировать работников отказаться от никотина, на заводе провели корпоративный конкурс «Брось курить и выиграй». А в одной из школ помимо низкой физической активности у работников выявлено повышенное эмоциональное выгорание. В учреждение были направлены психологи.

«При разработке корпоративных программ главное – заинтересованность работодателей. Деньги за этими программами не идут. Задача работодателя – попытаться без финансовых вливаний с нашей помощью изменить состояние здоровья своих сотрудников», – пояснила Наталья Прищепа.

В 2020 году Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики начал работу по разработке и внедрению муниципальных программ. В зону внимания профилактологов попали в первую очередь Беломорский район, Медвежьегорский район, Лоухский район, Муезерский и Калевальский районы.

«Мы проводим анализ смертности в разрезе районов. В районах, где максимальные цифры по общей смертности, пытаемся реализовывать муниципальные программы, подключая администрации районов. Это сложно. Формирование паспорта здоровья района – это задача не только здравоохранения, это межведомственная задача: в работу должны включиться образование, спорт, администрация муниципалитета», – считает главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Карелии.

Проверку прошли

На прошлой неделе специалисты одного из отраслевых институтов Минздрава России – Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины – оценили, как поставлена в нашей республике работа терапевтической и профилактической структуры. Они посетили Кондопожскую ЦРБ, два фельдшерско-акушерских пункта в Кондопожском районе, Республиканскую больницу им. В.А. Баранова, городские поликлиники №№ 1 и 4 Петрозаводска и Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики.

«Грубых замечаний к нам нет. Проблемы – недостаточно оборудования в тех же центральных районных больницах, аппаратура, которой оснащены наши учреждения, часто изношена. Но эта ситуация меняется, оборудование закупается регулярно. А что касается системы терапевтической и профилактической структуры, то мы стали активно работать в связке только пять лет назад. Каких-то ощутимых результатов пока добиться не удалось. Но профилактическая работа – это долгосрочные проекты. Главное систематически ею заниматься, включая в этот процесс как можно больше людей. К сожалению, из-за коронавируса все профилактические мероприятия приостановлены. Вернемся к прежнему режиму работы только после изменения эпидемиологической ситуации на территории республики», – отметила Наталья Прищепа.

С COVID-19 расслабляться нельзя

Сейчас все сотрудники профилактической службы трудятся в ковидных бригадах. Вся информационная кампания по COVID-19 проводилась и проводится специалистами Центра. И когда в регион поступит вакцина от новой коронавирусной инфекции, разработкой которой сейчас активно занимаются в России, именно учреждение Натальи Прищепа займется организацией кампании по вакцинации.

«С пандемией сложностей много. До сих пор нет четких научных данных о коронавирусной инфекции. Мы пытаемся следить за всеми изменениями и доносить достоверную информацию до населения. То, что предпринималось в Карелии, я считаю, было своевременным и правильным. Нам нужно было защитить население. А «закрыть» людей, достучаться до каждого не так-то просто. Но в Карелии на короткий период нам удалось это сделать благодаря всем информационным кампаниям. Сейчас все стало сложнее – люди устали, мы, медики, которые не прекращали работать, тоже устали. Но расслабляться нельзя. Будем вновь повышать бдительность граждан, чтобы не допустить вспышек коронавирусной инфекции. Мы знаем, как научить людей быть здоровыми», – подытожила руководитель Республиканского центра общественного здоровья и медицинской профилактики.

Подготовила Наталья Соколова

Фото Центр общественного здоровья Карелии

Источник

Под охраной: как развивается медицина в Карелии

Здравоохранение в республике остается под пристальным вниманием и контролем региональных и федеральных властей – несмотря на то, что подчас вынуждено сталкиваться с форс-мажором. Вспомним, к примеру, пожар в селе Шелтозеро Прионежского района, в мае этого года уничтоживший местную амбулаторию. Как мы рассказывали со ссылкой на местную администрацию, к ЧП мог привести… весенний пал травы.

Необходимость есть

Сегодня учреждение размещается в соседней школе, близится переезд. Глава Карелии Артур Парфенчиков, в середине октября посетивший амбулаторию, назвал такое решение «временным» и подчеркнул, что в населенном пункте появится новый объект:

«Будем строить новую : сегодня в селе получают медпомощь и жители соседних населенных пунктов, — сообщил руководитель региона в соцсети. — Кроме того, трасса Петрозаводск-Ошта стала федеральной, соответственно, увеличится и поток машин. Одним словом, современная, хорошо оснащенная амбулатория здесь необходима. Участок с готовыми коммуникациями под нее уже определили рядом с котельной и электроподстанцией. За основу проекта берем аналогичный объект в Коврове».

Новая модульная амбулатория расположится неподалеку от школы, а необходимые документы будут готовы в ближайшие дни. Не исключено, в основу объекта лягут разработки из деревянных конструкций: местные строительные компании уже возводили подобные фельдшерско-акушерские пункты (ФАП) в других поселках. Руководство Минздрава обсудит детали с экспертами, тем более что похожие проекты в республике уже реализованы. Планируется, что все работы будут завершены в 2021 году.

«У нас уже есть удачные примеры собственных проектов, это – ФАПы в Лоймоле, Спасской губе и на станции Шуйская, — добавил Артур Парфенчиков. — Важно, что Минздрав России уже подтвердил готовность софинансировать наш проект».

Власти не забывают и про инфраструктуру: в порядок приведут местную дорогу. Во время встречи с главой РК местные жители отметили, что от Петрозаводска до Шелтозера теперь добраться проще, однако путь от села до Каскесручья пациентам пока преодолеть сложно. Этим займется Минтранс региона: за состояние дороги спросят с подрядчика, который обязан следить за ее содержанием.

Пункты назначения

Между тем, шелтозерский ФАП — не единственный объект в республике, на котором обоснованно заостряется внимание. Напомним, одним из направлений национального проекта «Здравоохранение» является развитие первичной медико-санитарной помощи. Поэтому, по информации Минздрава РК, в преддверии 100-летнего юбилея республики активная работа с сельскими территориями продолжается.

Так, в начале октября новый модульный пункт открылся в поселке Заречный Костомукшского городского округа. Он оснащен всем необходимым для оказания доврачебной медицинской и экстренной помощи. Средства на покупку ФАП были направлены из Резервного фонда Правительства РФ, а деньги на его установку и оснащение местные власти предусмотрели в бюджете региона.

Всего же за 2016-2019 годы в районах республики появились 33 пункта. А до конца года должны заработать еще три объекта — в поселке Спасская Губа Кондопожского района, на станции Шуйской Прионежского района и в поселке Лоймола Суоярвского района.

«Отдельно стоящие, хорошо оснащенные ФАПы появились во всех районах, — отмечает заместитель председателя Общественного совета при Минздраве Карелии Геннадий Масликов. — Раньше такие учреждения, как правило, располагались в приспособленных помещениях что создавало определенные трудности и неудобства как для работников, так и для пациентов. Правильно, что курс взят на обеспечение шаговой доступности помощи для граждан, независимо от численности населения, проживающего в конкретном населенном пункте. Нормативом предусмотрено наличие ФАПа в деревнях и поселках с численностью не менее ста человек. Это очень нестабильный показатель: люди приезжают и уезжают. Медицинское присутствие должно быть независимо от этого».

Доступ открыт

Развитие сельской медицины в Карелии было бы затруднительным без самих специалистов, которым необходима, в том числе, материальная поддержка. Как уточняют в Минздраве РК, с 2020 года медработникам в сельской местности будет предусмотрена дополнительная выплата в 1 миллион рублей на строительство жилья.

По поручению главы республики ведомство разрабатывает дополнения в целевую программу «Обеспечение государственной системы здравоохранения РК медицинскими кадрами». И, в первую очередь, прорабатывается «земельный вопрос». Если депутаты Заксобрания РК внесут необходимые поправки в законодательство, то работники медицинской сферы наряду с другими категориями специалистов смогут получать землю под строительство в сельских населенных пунктах вне очереди.

В рамках этой же программы в 2018-2019 годах приобретено более 70 квартир для медицинских работников, трудоустроившихся в центральные районные больницы. До конца текущего года будет приобретено еще 17 квартир. На эти цели из бюджета РК выделено 93 миллиона рублей.

Воздушная крепость

Впрочем, доступность медпомощи в регионе зависит не только от человеческого, но и от «инфраструктурного» фактора, — в том числе, от оперативности, которую способна обеспечить санитарная авиация, что для Карелии особенно важно. Как недавно сообщил глава РК Артур Парфенчиков, специалисты Центра медицины катастроф в республике с начала года эвакуировали более полусотни пациентов, которые нуждались в экстренной помощи. При этом около половины из них доставили в медучреждения вертолетами.

«Карелии с ее огромными расстояниями, раскиданными на десятки, а то и сотни километров друг от друга населенными пунктами, без санавиации не обойтись, — отметил руководитель республики. — Один из последних случаев – трагедия в Сегежском районе. Ночью на трассе «Кола» произошло ДТП, легковой автомобиль въехал в припаркованный у обочины грузовой автомобиль «Скания». Серьезно пострадали два человека, их вертолетом доставили в Петрозаводск, в Республиканскую больницу. Днем позже, также после аварии, эвакуировали мужчину из Сортавальского района».

Пострадавших доставляют как в медучреждения Петрозаводска, так и в медицинские центры федерального значения, что стало следствием существенного роста объемов финансирования. Если в прошлом году на реализацию профильной госпрограммы из федерального и республиканского бюджетов было выделено 26,9 миллионов рублей, то в этом – почти в 2,5 раза больше.

Со скорым комфортом

Наряду с объектами здравоохранения в районах не остаются в стороне и учреждения «столичного» значения. Так, в Больнице скорой медицинской помощи Петрозаводска полным ходом готовятся к капитальному ремонту. Как отмечают в учреждении, финансовую помощь окажет правительство республики.

«Процесс подготовки проектно-сметной документации и выбор подрядчиков закончится к концу ноября текущего года, — уточняют в БСМП. — В план текущего ремонта здания на Ленинградской входят строительные работы по изменению входной зоны и планировки 1 этажа станции При отделке помещения применят звукопоглощающие материалы. Если учесть, что медики работают в напряженном графике в течение суток, то оснащение и комфорт помещений станции скорой помощи — это необходимое условие при перестройке».

Представители больницы подчеркивают, что станция скорой помощи на время ремонта продолжит работать в обычном режиме, а ввод пристройки приемного отделения запланирован на июнь 2020 года.

Решение о расширении БСМП принималось членами Государственной комиссии по подготовке к 100-летию Карелии под руководством Секретаря Совета Безопасности России Николая Патрушева.

Также в планах – дальнейшая реконструкция стационара больницы и строительство нового хирургического корпуса, проект которого разрабатывает дочернее предприятие госкорпорации «Ростех».

Своих не бросаем

Напоследок вспомним о других, не менее важных аспектах отрасли, так или иначе связанных с деньгами. В Карелии уделяется большое внимание адресному решению социальных вопросов. Так, отрасли здравоохранения на соответствующие цели поправками в Закон о бюджете Республики Карелия в 2019 году дополнительно были предусмотрены значительные финансовые средства.

Деньги, в том числе, направлены на организацию дополнительных групп обучающихся в Петрозаводском базовом медицинском колледже и на создание на его базе аккредитационно-симуляционного центра. Средства пойдут на ремонты в учреждениях здравоохранения, покупку современного медицинского оборудования, мероприятия по организации единого диспетчерского центра скорой медицинской помощи, лекарственное обеспечение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, и другие цели. А в 2020 году для сферы здравоохранения в бюджете республики планируется дополнительно предусмотреть 850 миллионов рублей.

Но и это еще не все. В конце октября глава РК Артур Парфенчиков встретился в Москве с председателем федерального Фонда ОМС Натальей Стадченко, где также обсудил вопросы дополнительного финансирования отрасли. Говорилось и о состоянии территориального Фонда ОМС Карелии, который испытывает дефицит из-за изменившейся методики распределения средств по регионам.

Не секрет, что здравоохранению в республике, как и во многих других субъектах РФ, необходимы дополнительные деньги: на повышение оплаты труда медработникам по «майским» указам Президента России, оплату услуг ЖКХ медучреждениями и пр. Судя по всему, ситуация скоро изменится в лучшую сторону.

« мы предлагаем изменить методику распределения средств, — добавляет глава РК Артур Парфенчиков. — Нужно учитывать особенности регионов, и прежде всего северных. В том числе – климатические условия, средний возраст жителей, плотность населения и большие расстояния между населенными пунктами. В федеральном фонде ОМС с нашим предложением согласились. Рассчитываем, что его примет во внимание и Министерство финансов России».

Источник