Влияние социальных и экологических факторовна здоровье сельского населения (на материалах республики бурятия)
Принято различать индивидуальное здоровье человека и общественное (популяционное) здоровье или здоровье населения. Индивидуальное здоровье измеряется применительно к каждому человеку. Факторы индивидуального здоровья находятся в органической взаимосвязи с причинами, определяющими популяционное здоровье.
Основными факторами, от которых непосредственно зависит состояние человека – это возраст, условия, уровень и образ жизни, наличие и состав семьи, число детей, уровень образования, наличие работы, уровень благосостояния, жилищные условия, компоненты социального капитала, а именно, доверие к властям, плотность членства в общественных организациях, масштабы социальных сетей (общение с родственниками, друзьями, соседями).
Здоровье населения рассматривается большинством исследователей как понятие статистическое и достаточно полно характеризуется комплексом демографических показателей, которые находятся в определенной зависимости от условий существования: характера окружающей среды, условий труда, его интенсивности, продолжительности рабочего дня, величины реальной заработной платы, обеспеченности продуктами питания, одеждой и жильем, санитарным состоянием территории, от уровня развития здравоохранения.
Природно-климатические факторы, влияющие на здоровье человека и населения, заслуживают отдельного внимания, поскольку на качественное состояние человека также оказывают большое влияние. Оценка влияния климата на все стороны жизнедеятельности человека (хозяйственную, бытовую, рекреационную) предусматривает выявление качества этого ресурса, его объема и территориальных различий, эффективности воздействия климата на здоровье человека и производство.
В данном диссертационном исследовании для оценки здоровья населения мы используем демографические показатели: уровень смертности, рождаемости, количество заболеваний, продолжительность жизни и д. р.; самооценку населением своего самочувствия, удовлетворенность своим состоянием, желание трудиться и наряду с этим выполнение правил здорового образа жизни. Важнейшие факторы, влияющие на индивидуальное здоровье и здоровье населения: социально-экономические (уровень доходов, безработица, обеспеченность жильем, организация медицинского обслуживания и мн. др.) и экологические (качество воды, химический состав почвы, региональные особенности распространения инфекционных заболеваний и др.).
Во втором параграфе «Социально-демографическая структура сельского населения Республики Бурятия» рассматривается демографическая структура сельского населения республики, условия жизни, труда, состояние социальной сферы.
По итогам переписи 2002 года, сельское население РБ составило 40,4%, это примерно 396 тыс. человек. В 2008 г. население РБ 959,9 тыс. чел. Из них в городах проживает 429, 9 тыс. человек, в поселках городского типа 99,7 тыс. чел., и, соответственно сельское население РБ 430,9 тыс. человек, что составляет 44,8 %13.
С 2000 г. в структуре сельского населения смертность превышала рождаемость и на протяжении семи лет наблюдалась естественная убыль населения, в 2007 году рождаемость превысила смертность, в результате чего естественный прирост населения составил 3,3 тыс. чел.
Ожидаемая продолжительность жизни сельского населения всегда меньше продолжительности жизни городского населения. В 2008 году эти показатели составляют 63 и 65 лет соответственно.
На снижение численности населения заметно влияет миграция, отмечается отток населения из республики (коэффициент миграции в 2003 г. – -3,5, в 2007г. – -2,8), хотя миграция снижается, но незначительно (причем более половины из них лица трудоспособного возраста). В настоящее время наблюдается скрытая миграция из сельских районов в городские, особенно в г. Улан-Удэ.
В структуре сельского населения 22 % – это лица моложе трудоспособного возраста, большую часть составляют лица трудоспособного возраста почти – 63 %, старше трудоспособного возраста: женщины от 54 лет – 46, 7 тыс. чел., мужчины от 59 лет – 19,4 тыс. чел., в возрасте старше 65 лет – чуть более 10%.
На состояние здоровья сельского населения значительное влияние оказывают социальные факторы:
- Тяжелые условия труда. Продолжительность рабочего дня, включая работу в ЛПХ составляет 12 – 15 часов.
- Низкая оплата труда. Средняя номинальная начисленная заработная плата в республике на конец 2007 г. составила 11 529 руб., в сельском и лесном хозяйстве она составляла всего 4 812 руб.
- Безработица. На конец 2007 года в службе занятости РБ было зарегистрировано 9,9 тыс. человек, из них 7,6 тыс.чел. проживающих в сельской местности.
- Жилищные условия. 65 – 75% квартир сельских жителей не имеют трех основных видов инженерного обеспечения – централизованного водообеспечения, канализации и центрального отопления.
- Качество медицинских услуг. Численность врачей и количество больничных коек на 1000 человек населения в большинстве сельских районов ниже, чем в городе.
Уровень жизни, условия труда и развитие социальной сферы на селе значительно ниже, чем в городе, что в конечном итоге сказывается на состоянии здоровья сельского населения. Определяющие демографические проблемы: снижение ожидаемой продолжительности жизни, высокий уровень миграции, не смотря на повышение уровня рождаемости, в целом старение населения.
Во второй главе «Социальные и экологические факторы формирования здоровья сельского населения Республики Бурятия» анализируются особенности климата и экологии региона, социальных условий жизни сельского населения и их влияние на здоровье.
В первом параграфе «Состояние здоровья сельского населения Бурятии» приводится статистика заболеваний и меры, принимаемые федеральными и республиканскими властями для повышения уровня медицинского обслуживания сельского населения.
Состояние здоровья сельского населения значительно хуже, чем городского. Это касается и взрослых, и детей. Среди сельских жителей отмечается высокий уровень заболеваемости туберкулезом, кишечными инфекциями, заболеваниями, передающимися половым путем, психическими и наркологическими расстройствами. По сравнению с городским населением, у людей, проживающих на селе, меньше доходы, хуже условия работы и проживания, ниже общеобразовательный уровень. Наиболее тяжелой проблемой сельского населения являются наркологические расстройства, и прежде всего алкоголизм. Проблема алкоголизма на селе имеет глубокие социально-экономические корни.
С ухудшением уровня и качества жизни, а также с увеличением реализации винно-водочных изделий участились случаи алкогольного психоза и смерти от употребления алкоголя, особенно среди женщин. Отмечен рост заболеваемости психическими расстройствами, как среди взрослых, так и среди детей. В районах республики увеличилось количество детей, получающих пособия по психическому заболеванию.
Смертность населения в сельской местности выше, чем в городе. Максимальные различия показателей смертности горожан и сельских жителей относятся к молодым возрастам. В структуре смертности сельских жителей заметно выше доля неестественных и насильственных причин.
Работа скорой помощи на селе существенно осложняется острой нехваткой автотранспорта, горюче-смазочных материалов, средств связи, кадровыми проблемами.
Снижается доступность сельским жителям специализированной медицинской помощи. Мало доступны для сельских пациентов и высокотехнологичные (дорогостоящие) виды медицинской помощи. Существенная проблема для жителей села – это лекарственное обеспечение.
В соответствии с современными представлениями о системе охраны и улучшения здоровья населения деятельность в этой области выходит далеко за пределы собственно здравоохранения. Для здоровья человека решающее значение имеют и экологически безопасная среда обитания, и условия его труда, быта и отдыха, характер питания, и социально-психологический климат.
Во втором параграфе «Социальные факторы здоровья сельского населения Бурятии» приводятся результаты анкетного опроса сельского населения о качестве медицинских услуг, уровне жизни, отношении к здоровью.
Социальными факторами здоровья являются уровень доходов, питание, обеспеченность жильем, условия труда, режим работы и отдыха, качество медицинского обслуживания и др.
Результаты анкетного опроса, проведенного автором в конце 2006-начале 2007 г. (выборочная совокупность 1006 чел.), показали очень низкий материальный уровень жизни сельского населения. Хотя доходы складываются из нескольких источников: заработной платы, пенсий, пособий, доходов от личного подсобного хозяйства – большинство респондентов отмечают, что денег не хватает даже на самое необходимое. Материальное положение за последние годы изменилось в худшую сторону.
Значительная часть населения (34,9%) не удовлетворяет свои потребности в продуктах питания из-за высоких цен на продовольственные товары и низкого уровня доходов, 30,4% наполовину удовлетворяет свои потребности в продуктах питания, 20% опрошенных не жалуются на свое питание и лишь 14, 7% полностью удовлетворены качеством питания.
Ответственность за качество своего здоровья сельские жители склонны приписывать внешним обстоятельствам. Так, 17% опрошенных однозначно подчеркнули, что их здоровье зависит исключительно от обстоятельств жизни, в то время как группа тех, кто считает свое здоровье «делом собственных рук», насчитывает менее 7%. Еще почти 24% респондентов склоняется в пользу внешних обстоятельств, по сравнению с 18% придерживающихся противоположного мнения.
Анализ данных выявил, что в целом население не заботится о своем здоровье. Так, более трети из числа всех опрошенных на вопрос: «Заботитесь ли Вы сами о сохранении, укреплении собственного здоровья?» отметили, что не придавали особого значения заботе о здоровье. Фактически ничего не предпринимают и в настоящее время для поддержания собственного здоровья, своей физической нормы 42,9% опрошенных. Характерной особенностью поведения населения является и систематическое перенесение ряда заболеваний «на ногах». Так, в частности, около 74 % опрошенных «практически всегда» или «часто» переносит «на ногах» простудные заболевания.
По результатам опроса эксперты – работники здравоохранения Бурятии – оценивают состояние здоровья сельского населения как «удовлетворительное» и «плохое», считают, что сельские жители не заботятся о сохранении и укреплении собственного здоровья, в случае заболевания не обращаются к врачу, лечатся самостоятельно. Основными причинами неудовлетворительных показателей здоровья эксперты отмечают стресс, связанный с социально-экономическими изменениями, бедность, низкий уровень доходов, алкоголизм, табакокурение, слабую систему медико-санитарного просвещения населения и организации пропаганды здорового образа жизни.
Здоровье населения Республики Бурятия характеризуется в целом невысоким качеством – низкой самооценкой состояния здоровья, неудовлетворенностью собственным здоровьем, учащением состояний повышенного утомления и плохого самочувствия, фиксацией негативных изменений в состоянии собственного здоровья. Стремление приписывать ответственность за состояние своего здоровья не себе, а внешним обстоятельствам.
В третьем параграфе «Экологические факторы, влияющие на здоровье сельского населения Бурятии» рассмотрены климатическо-географические особенности региона и влияние экологических факторов, таких как состав почвы, качество воды, болезнетворные микроорганизмы на здоровье населения.
Удельные показатели водопотребления населения не соответствуют нормативным показателям СНИП. В сельской местности водопотребление составляет в среднем 10–30% от нормативного показателя. Водой из источников централизованного водоснабжения обеспечивается 57% населения республики, 7% населения обеспечивается водой для питьевых нужд из поверхностных открытых водоемов. Анализ существующего состояния водоснабжения населения показывает, что практически все водоисточники подвергаются техническому воздействию различной степени интенсивности. С 2000 г. отмечается неблагоприятная динамика ухудшения качества воды, высокая степень несоответствия воды по микробиологическим показателям. Низкое качество воды и отрицательная динамика показателей обусловлены загрязнением ее в источниках, транспортировкой потребителям, незащищенностью водоносных горизонтов, нарушением правил технической эксплуатации систем водоснабжения и водоподготовки. Системы очистки и контроля имеются далеко не везде.
Качество воды оказывает влияние на распространенность и рост количества болезней органов пищеварения, эндокринной системы, мочеполовой системы, болезней аллергической природы.
Определенное влияние на здоровье человека оказывает химический состав почвы. Эндемичность территории по микроэлементам влияет на распространенность таких болезней, как болезни системы кровообращения, болезни органов пищеварения, болезни эндокринной системы, болезни крови, злокачественные новообразования.
Патогенные микроорганизмы и паразиты, оказывающие существенное влияние на здоровье и продолжительность жизни человека, представляют собой один из наиболее распространенных факторов внешней среды. Так, многие заболевания животных (сибирская язва, листериоз, лептоспироз, черная оспа) чаще всего завозимые из Монголии, не только наносят экономический ущерб сельскому хозяйству, но и угрожают здоровью и жизни людей.
Тяжелым экологическим последствием можно считать появление среди населения очень опасной токсической инфекции ботулизма в связи с употреблением в пищу байкальского омуля. Ежегодно происходят отравления населения ботулиническим токсином, иногда со смертельным исходом. Ранее данное заболевание у населения не встречалось. Это явление является непосредственным влиянием экологии, и число отравлений ботулиническим токсином растет.
В регионе интенсивно проявляется антропогенная нагрузка, результатом которой объясняется существенное ухудшение экологической обстановки за счет вредных выбросов в атмосферу и загрязненных стоков в водоемы, а также насыщение почвы токсическими веществами, выпадающими с атмосферными осадками и талыми водами. В такой экологической ситуации условием для формирования здорового образа жизни населения является стимулирование заинтересованности его в сохранении и укреплении здоровья. Для этого необходимо осуществление комплекса социально-экономических и лечебно-профилактических мероприятий по охране и укреплению здоровья населения, ужесточение контроля и принятие эффективных мер на государственном уровне, направленных на предупреждение социально-значимых инфекционных заболеваний. Охрана здоровья населения должна стать основой определения качества экономического роста Байкальского региона.
В заключении обобщаются основные теоретические и практические выводы диссертации, вытекающие из социологического анализа состояния здоровья сельского населения.
Основные положения диссертации изложены в следующих публикациях:
1. Понятия «здоровье» и «качество жизни» человека // Вестник Бурятского университета. Серия 16: Политология, культурология. – Улан-Удэ, 2006. – С. 184 –188 (реферируемое издание).
2. Оценка состояния здоровья сельского населения Республики Бурятия (в соавторстве) // Вестник Бурятского университета. Серия Философия, социология, политология, культурология. – Улан-Удэ, 2009. – С. 103 – 105 (реферируемое издание).
3. Основные эколого-экономические и социальные проблемы региона Центральной Азии (в соавторстве) // Народы Центральной Азии на пороге XXI века: Материалы международной научно — теоретической конференции. – Улан — Удэ, 1997. – С. 64 – 72.
4. Социальный паразитизм и его современное состояние //Народы Центральной Азии на пороге XXI века: Материалы международной научно – практической конференции. – Улан-Батор,1997. – С. 84 – 89.
5. Эколого — социальные аспекты мониторинга по патогенным микробам в северной зоне Монголии (в соавторстве) //Народы Центральной Азии на пороге XXI века: Материалы международной научно- практической конференции. – Улан-Батор,1997. – С. 90 – 95.
6. Социально-значимый фактор медицины и ветеринарии – индикатор качества жизни (в соавторстве) // Труды на материалах международной комплексной экспедиции. – Улан – Удэ, 1998. – С. 24 –26.
7. Некоторые итоги социологического исследования в Булаганском и Хубсугульском аймаках Монголии // Тезисы докладов и выступлений на международной научно-практической конференции «Народы Центральной Азии на пороге XXI века». – Улан – Удэ,1998. – С. 14 – 16.
8. Концептуальные основы понятия «среда жизни» по Н.Ф. Реймерсу // Труды материалов международной комплексной экспедиции. – Улаанбаатор. – Улан – Удэ, 1999. – С. 31– 36.
9. Воздействие природной среды на формирование здоровья населения: Материалы международной комплексной экспедиции. – Улаанбаатор. – Улан- Удэ, 2001. – С. 117 – 119.
10. Серологический и иммунологический мониторинг сибирской язвы на территории Бурятии (в соавторстве) // Материалы международной комплексной экспедиции. – Улаанбаатор. – Улан- Удэ, 2001. – С. 92 – 97.
11. Антропогенная трансформация природной среды региона и ее воздействие на здоровье населения // Материалы международной научно-практической конференции «Селенга – река без границ». – Улан – Удэ, 2002. – С.74 – 76.
12. Роль качества жизни в формировании здоровья населения // Материалы международной научно-практической конференции «Высшее сельскохозяйственное образование, аграрная наука и техника – развитию АПК Байкальского региона, посвященной 70 — летию БГСХА. – Улан — Удэ, 2002. – С.97 – 99.
13. Качество жизни как критерий состояния здоровья населения // Материалы международной научно-практической конференции «Народы Центральной Азии на пороге XXI века». – Улан — Удэ, 2002. – С.51 – 54.
14. Методологические подходы к понятию «здоровье» человека// Материалы научно-практической конференции студентов и аспирантов БГСХА. – Улан-Удэ, 2005. – С.30 – 34.
15. Факторы формирования здорового образа жизни населения // Сибирь и Россия: освоение, развитие, перспективы: материалы всероссийской научно-практической конференции, посвященной 70-летию кафедры истории Бурятской государственной сельскохозяйственной академии им. В.Р.Филиппова.– Улан-Удэ: Изд-во БГСХА им. В.Р. Филиппова, 2009. – С.157 – 158.
1 Сорокин П.А. Социологический прогресс и принцип счастья. Человек. Цивилизация. Общество. – М., 1992.- 245 с.
Источник