Роспотребнадзор
Роспотребнадзор
Итоги надзора за детскими и подростковыми учреждениями Челябинской области в 2019 году — НОВОСТИ
Итоги надзора за детскими и подростковыми учреждениями Челябинской области в 2019 году
Итоги надзора за детскими и подростковыми учреждениями Челябинской области в 2019 году
Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за детскими и подростковыми учреждениями в 2019 году был направлен на обеспечение сохранения и укрепления здоровья детей и подростков в организованных коллективах, соблюдение санитарного законодательства, в т.ч. за качеством и безопасностью питания, питьевой воды, условиями обучения, отдыха детей и подростков.
На контроле Управления в 2019 году находилось 4087 детских и подростковых организаций.
Санитарно-техническое состояние детских и подростковых организаций находится в удовлетворительном состоянии, и в сравнении с предыдущими годами имеет тенденцию к улучшению.
Снизилось число организаций для детей и подростков, не канализованных и не имеющих централизованного водоснабжения. По сравнению с 2017 г. уменьшился удельный вес не канализованных организаций с 1,0% до 0,2%. Доля объектов, не имеющих централизованного водоснабжения, уменьшилась с 0,9% до 0,4%. Улучшение ситуации произошло за счет нового строительства, проведения капитальных ремонтных работ, а также за счет подключения к централизованным инженерным коммуникациям, оборудованию скважин питьевого водоснабжения в муниципальных образованиях. При этом продолжают функционировать без коммунального благоустройства 13 организаций. Не имеют централизованного водоснабжения 13 учреждений для детей и подростков: 7 детских садов, 5 школ, 1 организация дополнительного образования, из них 12 работают на привозной воде. Не имеют отопления 8 организаций.
В области, по-прежнему, сохраняется проблема доступности дошкольного образования и обеспеченности дошкольными местами. Проблема переуплотнения существует в 290 дошкольных образовательных организациях. Наибольшее число переуплотненных групп отмечено для детей в возрасте от 3 до 7 лет в городских образованиях Челябинской области.
Проблема переуплотнения также отмечена и в общеобразовательных организациях. Необходимо отметить, что в 2019 году только 70,2% школ работают в одну смену, что свидетельствует об острой необходимости в строительстве школ в регионе.
Основными факторами риска для здоровья в образовательных учреждениях могут явиться такие факторы среды обитания как освещенность, электромагнитные поля, микроклимат, шум, связанные с условиями обучения и воспитания детей и подростков. В 2019г. в образовательных организациях области были реализованы мероприятия, которые позволили обеспечить улучшение показателей среды обитания: микроклимата, уровня электромагнитных излучений в компьютерных классах, искусственной освещенности.
Однако проблема улучшения искусственной освещенности в образовательных организациях остается актуальной. Так удельный вес образовательных организаций, в которых уровень искусственной освещенности не соответствовал санитарным требованиям, составил в 2019 году — 14,1%. Наибольший удельный вес обследованных организаций, не соответствующих гигиеническим требованиям по уровню искусственной освещенности, установлен в профессиональных образовательных организациях – 33,3%, в общеобразовательных организациях – 15,9%. Проблема улучшения искусственной освещенности в образовательных организациях не решается муниципальными образованиями г.г. Златоуста, Еманжелинска, Карабаша, Миасса, Брединского, Катав-Ивановского, Чесменского муниципального районов.
Приоритетной задачей является обеспечение питьевой водой гарантированного качества населения в целом в т.ч. организованного детского населения.
В Челябинской области значительное влияние на качество питьевой воды оказывает высокий природный уровень общей минерализации, повышенное содержание железа, марганца, а также неудовлетворительное содержание существующих водопроводных сетей. Природные особенности питьевой воды особенно выражены в территориях: г. Карабаша, Красноармейского, Каслинского, Кизильского, Нязепетровского районов.
Гигиеническая характеристика питьевой воды в детских и подростковых организациях (%)
Источник
«Состояние здоровья детей и подростков Челябинской области гг.» Аналитическая записка
1 ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ЧЕЛЯБИНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР» «Состояние здоровья детей и подростков Челябинской области гг.» Аналитическая записка Челябинск 2012
2 Аналитическая записка подготовлена специалистами государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Челябинский областной медицинский информационноаналитический центр (ГБУЗ «ЧОМИАЦ») по материалам государственной статистической отчетности органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области за гг. 2
3 Содержание: 1. Введение Организация медицинской помощи детям и подросткам Челябинской области Состояние здоровья новорожденных Состояние здоровья детей первого года жизни Состояние здоровья детей в возрасте 0-14 лет Состояние здоровья подростков Инвалидизация детского населения Заключение Список литературы 67. 3
4 Введение. Здоровье и благополучие детей главная забота семьи, государства и общества в целом, т.к. дети в недалеком будущем будут определять благополучие, уровень экономического и духовного развития, состояние культуры и науки нашей страны. Критериями оценки индивидуального здоровья детей являются физическое и нервно-психическое развитие, резистентность, функциональное состояние органов и систем, а также наличие или отсутствие острых и хронических заболеваний. Дети в своем развитии переживают несколько «критических» периодов, во время которых наиболее высока вероятность повреждения организма и развития болезней, поэтому рациональной является оценка состояния здоровья детского населения в различных возрастных группах. Информационной основой для оценки состояния здоровья детей, а также качества оказываемой медицинской помощи в учреждениях родовспоможения и детства являются данные государственной статистики. Аналитическая записка содержит информацию о состоянии здоровья детей Челябинской области в целом и в разрезе 39 муниципальных образований Челябинской области в динамике за 5 лет ( гг.). Анализ статистической информации по субъекту проведен по отдельным показателям за год. Источниками статистической информации являются годовые отчетные формы федерального статистического наблюдения за гг.: форма 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания учреждения»; форма 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, родильницам и роженицам»; форма 31 «Сведения о медицинской помощи детям и подросткамшкольникам»; форма 19 «Сведения о детях-инвалидах»; форма 17 «Сведения о деятельности медицинских и фармацевтических кадров»; 4
5 форма 30 «Сведения о деятельности учреждения здравоохранения»; форма 47 «Сведения о сети и деятельности учреждений здравоохранения». Показатели для анализа рассчитаны на детское население соответствующего возраста (заболеваемость, смертность, инвалидность и объем диспансерного обслуживания рассчитаны на среднегодовое население; обеспеченность детского населения врачами на постоянное население). Источником информации о численности детского населения и показатели смертности детского населения являются статистические сборники Челябинскстат за гг.: «Численность постоянного населения Челябинской области»; «Смертность населения Челябинской области»; «Демографический ежегодник Челябинской области». Часть показателей по Челябинской области приведена в сравнении с показателями по Российской Федерации, источником которых являются сборники ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения»: «Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации» за гг. Объект исследования детское население Челябинской области и состояние его здоровья. Показатели рассчитаны в разрезе муниципальных образований Челябинской области (исключая ЗАТО). Приведено динамическое сравнение абсолютных данных за 5 лет; интенсивные показатели: заболеваемость, смертность, диспансерная группа, инвалидность, обеспеченность населения врачами; экстенсивные показатели: структура заболеваемости, инвалидности, диспансерной группы, возрастная структура; рассчитан темп прироста по всем показателям, как по области в целом, так и в разрезе муниципальных образований. Показатели рассчитаны и проанализированы отдельно по возрастным группам: новорожденные, дети до 1 года, дети 0-14 лет, дети лет. 5
6 1. Организация медицинской помощи детям и подросткам Челябинской области. Медицинская помощь детям и подросткам Челябинской области оказывается в 9 детских городских больницах, 5 специализированных больницах для детей (3 — туберкулезные, 1 инфекционная, 1 — психоневрологическая), детской областной больнице, 16 детских городских поликлиниках, 1 детской стоматологической поликлинике, кроме того помощь детям сельских муниципальных образований оказывается в центральных районных больницах Структура и динамика детского населения Челябинской области гг. Табл.1. Динамика детского населения Челябинской области гг.* Возраст 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. %прироста 2011г. к 2007г лет , лет ,9 0-1 год , лет ,0 *Данные Челябинскстат (все население). Анализ данных таблицы 1 показывает, что к 2011 году происходит снижение общей численности детского населения Челябинской области на 3,9%, при этом значительное снижение числа детей к 2011 году — на 30% отмечается в возрастной группе лет, а число детей в возрасте 0-14 лет к 2011 году увеличилось на 3,9% в сравнении с 2007 годом. В Челябинской области в целом отмечается устойчивая тенденция увеличения численности детей первого года жизни (к 2011 году на 21,3%). Наглядно динамика численности детского населения Челябинской области в гг. отражена на рисунках 1, 2, и 3. 6
7 Рис.1. Рис.2. Рис.3. 7
8 Табл.2. Структура детского населения Челябинской области гг. Возраст детей 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. удельный вес в % 0-17 лет 100,0 100,0 100,0 100,0 100, лет 77,2 78,8 81,2 82,8 83,4 0-1 год 5,4 5,7 6,3 6,8 6, лет 22,8 21,2 18,8 17,2 16,6 Рис.4. Рис.5. 8
9 Анализируя возрастную структуру детского населения Челябинской области в гг. (табл.2, рис. 4, рис.5), следует отметить, что к 2011 году происходит постепенное снижение удельного веса детей лет и увеличение удельного веса детей 0-14 лет, в т.ч. детей до 1 года. В 2011 году удельный вес подростков составляет 16,6% от всего детского населения, что на 6,2% меньше, чем в 2007 году (22,8%). Удельный вес детей до 1 года составил в 2011 году 6,8% от всего детского населения, отмечается увеличение на 1,4% в сравнении с 2007 годом (5,4%). Анализируя динамику детского населения в 39 муниципальных образованиях Челябинской области за гг. (табл.3.) следует отметить, что к 2011 году в 24 из них наблюдается уменьшение численности детей 0-17 лет и лишь в 13 увеличение численности детей, в 2 муниципальных образованиях численность детского населения осталось на том же уровне, что и в 2007 году. Территории, где увеличение численности детского населения к 2011 году значительно выше, чем в среднем по области: Троицкий ГО (+28,0%), Саткинский МР (+12,3%), Троицкий МР (+10,5%), Коркинский МР (+6,2%) и Локомотивный ГО (+5,9%). Территории, в которых отмечается значительное снижение численности детей 0-17 лет: Октябрьский МР (- 11,8%), Варненский МР (- 10,8%), Брединский МР (- 9,1%), Кунашакский МР (- 8,6%), Уйский МР (- 7,8%), Кусинский МР (- 7,8%), Кизильский МР (- 7,1%). Следует отметить, что снижение численности детей наблюдается в большинстве сельских муниципальных образований Челябинской области. 9
10 п/п Динамика детского населения 0-17 лет в муниципальных образованиях Челябинской области гг. Наименование МО 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. Табл.3. % прироста 2011г. к 2007г. 1 Троицкий ГО 12,5 13,1 16,1 16,0 16,0 +28,0 2 Саткинский МР 15,5 17,0 17,0 16,7 17,4 +12,3 3 Троицкий МР 5,7 5,1 6,2 6,3 6,3 +10,5 4 Коркинский МР 12,9 12,9 13,2 13,4 13,7 +6,2 5 Локомотивный ГО 1,7 1,8 1,8 1,9 1,8 +5,9 6 Южноуральский ГО 7,6 7,7 7,6 7,6 7,9 +3,9 7 Увельский МР 6,1 6,2 6,2 6,2 6,3 +3,3 8 Копейский ГО 24,6 24,3 24,3 24,5 25,4 +3,3 9 Емажелинский МР 9,3 9,3 9,3 9,5 9,6 +3,2 10 Верхнеуфалейский ГО 7,3 7,4 7,3 7,5 7,5 +2,7 11 Аргаяшский МР 10,0 9,5 10,4 10,1 10,2 +2,0 12 Пластовский МР 5,4 5,5 5,4 5,5 5,5 +1,9 13 Красноармейский МР 8,0 8,0 8,0 8,0 8,1 +1,3 14 Агаповский МР 7,9 7,9 8,1 7,8 7,9 0,0 15 Чебаркульский МР 6,2 6,2 6,2 6,2 6,2 0,0 16 Миасский ГО 32,9 32,5 32,7 33,1 32,8-0,3 17 Сосновский МР 13,6 13,0 13,1 13,3 13,5-0,7 18 Челябинский ГО 205,6 203,1 202,7 202,8 203,7-0,9 19 Чебаркульский ГО 8,3 8,3 8,1 8,1 8,2-1,2 20 Карталинский МР 10,3 10,2 10,2 10,2 10,1-1,9 21 Нязепетровский МР 3,8 3,6 3,5 3,8 3,7-2,6 22 Магнитогорский ГО 79,7 75,7 75,6 76,2 77,6-2,6 23 Каслинский МР 7,1 7,1 7,3 7,1 6,9-2,8 24 Катав-Ивановский МР 7,1 7,0 6,8 6,8 6,9-2,8 25 Ашинский МР 12,7 12,4 12,2 12,2 12,3-3,1 26 Кыштымский ГО 8,6 8,4 8,4 8,1 8,3-3,5 27 Еткульский МР 5,7 5,6 5,5 5,5 5,5-3,5 28 Карабашский ГО 2,8 2,6 2,9 2,7 2,7-3,6 29 Нагайбакский МР 4,8 4,4 4,7 4,5 4,6-4,2 30 Чесменский МР 4,2 4,2 4,2 4,1 4,0-4,8 31 Златоустовский ГО 32,7 32,3 32,7 32,8 31,1-4,9 32 Верхнеуральский МР 7,7 7,5 7,4 7,2 7,3-5,2 33 Кизильский МР 5,6 5,6 5,2 5,1 5,2-7,1 34 Кусинский МР 6,4 6,3 6,3 6,3 5,9-7,8 35 Уйский МР 5,1 4,8 4,8 4,8 4,7-7,8 36 Кунашакский МР 7,0 6,5 6,2 6,7 6,4-8,6 37 Брединский МР 6,6 6,5 6,4 6,2 6,0-9,1 38 Варненский МР 6,5 6,3 6,2 6,2 5,8-10,8 39 Октябрьский МР 5,1 4,8 4,9 4,7 4,5-11,8 10
11 1.2. Штаты и кадры педиатрической службы Челябинской области. В педиатрической службе Челябинской области в гг. сохраняется дефицит врачей «узких» специальностей, к 2011 году отмечается увеличение количества педиатров в целом и уменьшение числа участковых педиатров (табл.4). Табл.4. Штаты и кадры педиатрической службы Челябинской области. 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. Должности шта ты физ. лица штаты физ. лица штаты физ. лица штаты физ. лица штаты физ. лица педиатры — всего из них: участковые педиатры неонатологи детские хирурги детские онкологи детские эндокринол оги детские психиатры генетики Обеспеченность детского населения Челябинской области врачамипедиатрами и ее динамика за 5 лет в сравнении с показателями по Российской Федерации отражена на рисунке 6. 11
12 Рис.6. К 2011 году отмечается устойчивая тенденция к снижению обеспеченности детского населения врачами педиатрами, как по Челябинской области, так и по Российской Федерации. Уровень обеспеченности педиатрами в гг. в Челябинской области значительно ниже показателя в Российской Федерации, в 2011 году он составил 19,8 на детского населения (РФ -20,7). Снижение обеспеченности участковыми педиатрами, наблюдаемое в Челябинской области, характерна для Уральского федерального округа и Российской Федерации. (Рис.4.) Рис.7. 12
13 В 2007 году обеспеченность участковыми педиатрами в Челябинской области была на одном уровне с показателем по Российской Федерации (10,5 на детского населения), к 2011 году отмечается постепенное снижение показателя до 8,6. С 2008 года данный показатель по Челябинской области ниже чем по Российской Федерации, но выше, чем по Уралькому федеральному округу. Снижение показателя обеспеченности детского населения врачамипедиатрами и в том числе участковыми педиатрами негативно влияет на качество оказания и доступность медицинской помощи детям и подросткам. Обеспеченность врачами-педиатрами на детского населения в муниципальных образованиях Челябинской области гг. В различных муниципальных образованиях показатель обеспеченности педиатрами значительно варьирует. На рисунке 8 представлены территории, в которых данный показатель в 2011 году значительно отличается от среднего по области. Рис.8. В 2011 году самый низкий показатель обеспеченности педиатрами зарегистрирован в Агаповском МР 1,3 на детского населения при 13
14 показателе по Челябинской области 19,8. Значительно выше показатель обеспеченности педиатрами в Челябинском городском округе 28,4 на детского населения. В 2011 году обеспеченность педиатрами выше, чем в среднем по области отмечается в 5 муниципальных образованиях (Челябинский ГО, Локомотивный ГО, Чебаркульский ГО, Миасский ГО, Кыштымский ГО). В остальных 34 муниципальных образованиях данный показатель ниже среднеобластного. Обеспеченность педиатрами и участковыми педиатрами на детского населения и ее динамика за 5 лет в разрезе 39 муниципальных образований Челябинской области в сравнении с среднеобластными показателями отражена в таблицах 5, 6, 7 и 8. п/п Территории с приростом показателя выше среднеобластного. (обеспеченность педиатрами на детского населения) Наименование МО 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. Табл.5. % прироста 2011г. к 2007г. 1 Чесменский МР 4,8 11,9 11,9 9,8 10,0 +110,0 2 Троицкий МР 0,0 2,0 3,2 3,2 3,2 +100,0 3 Верхнеуральский МР 3,9 6,7 6,8 8,3 6,8 +75,8 4 Кыштымский ГО 12,8 16,7 16,7 19,8 20,5 +60,1 5 Локомотивный ГО 17,6 16,7 16,7 15,8 22,2 +25,9 6 Кусинский МР 15,6 15,9 15,9 15,9 16,9 +8,5 7 Кизильский МР 14,3 16,1 17,3 17,6 15,4 +7,7 8 Емажелинский МР 15,1 17,2 16,1 15,8 15,6 +3,8 9 Южноуральский ГО 17,1 16,9 18,4 18,4 17,7 +3,6 10 Нязепетровский МР 7,9 8,3 8,6 10,5 8,1 +2,7 11 Коркинский МР 19,4 20,2 21,2 20,1 19,7 +1,7 12 Миасский ГО 20,7 20,0 20,5 18,7 20,7 +0,3 13 Чебаркульский МР 6,5 4,8 8,1 6,5 6,5 0,0 14 Пластовский МР 16,7 16,4 18,5 18,2 16,4-1,8 15 Магнитогорский ГО 16,6 18,2 18,7 17,3 16,2-2,0 16 Верхнеуфалейский ГО 16,4 16,2 16,4 16,0 16,0-2,7 17 Челябинский ГО 29,7 29,4 29,0 29,1 28,4-4,2 Всего по области 21,0 21,2 20,4 20,2 19,8-5,9 14
15 Значительное увеличение показателя обеспеченности педиатрами к 2011 году отмечено в Чесменском МР (рост показателя от 4,8 в 2007 году до 10,0 в 2011 году), Троицком МР, Верхнеуральском МР, Кыштымском ГО и Локомотивном ГО. Выше, чем в среднем по области прирост обеспеченности педиатрами зарегистрирован в 17 муниципальных образованиях (табл.5). п/п Территории с приростом показателя ниже среднеобластного. (обеспеченность педиатрами на детского населения) Наименование МО 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. Табл.6. % прироста 2011г. к 2007г. Всего по области 21,0 21,2 20,4 20,2 19,8-5,9 1 Катав-Ивановский МР 14,1 15,7 13,2 13,2 13,0-7,4 2 Брединский МР 9,1 9,2 9,4 9,7 8,3-8,3 3 Златоустовский ГО 14,1 13,9 13,8 12,5 12,9-8,6 4 Кунашакский МР 8,6 7,7 6,5 4,5 7,8-8,9 5 Копейский ГО 19,1 20,2 18,1 18,8 17,3-9,3 6 Чебаркульский ГО 22,9 20,5 19,8 18,5 20,7-9,4 7 Уйский МР 11,8 12,5 12,5 10,4 10,6-9,6 8 Ашинский МР 16,5 16,1 15,6 15,6 13,8-16,4 9 Саткинский МР 20,6 17,6 17,6 17,4 16,7-19,3 10 Каслинский МР 12,7 12,7 11,0 11,3 10,1-20,0 11 Карабашский ГО 14,3 11,5 13,8 11,1 11,1-22,2 12 Октябрьский МР 11,8 8,3 8,2 8,5 8,9-24,4 13 Варненский МР 13,8 6,3 8,1 8,1 10,3-25,3 14 Сосновский МР 14,0 10,0 9,2 9,8 10,4-25,8 15 Красноармейский МР 10,0 11,3 11,3 10,0 7,4-25,9 16 Карталинский МР 13,6 12,7 10,8 10,8 9,9-27,2 17 Увельский МР 11,5 9,7 9,7 9,7 7,9-30,8 18 Аргаяшский МР 16,0 16,8 12,5 11,9 10,8-32,6 19 Троицкий ГО 17,6 14,5 12,4 13,1 11,3-36,1 20 Еткульский МР 17,5 12,5 10,9 12,7 10,9-37,8 21 Нагайбакский МР 12,5 9,1 6,4 4,4 6,5-47,8 22 Агаповский МР 2,5 1,3 1,2 1,3 1,3-50,0 В 26 муниципальных образованиях Челябинской области к 2011 году отмечается снижение обеспеченности педиатрами на детского населения и в 22 из них показатель ниже среднеобластного. В Агаповском МР, 15
16 Нагайбакском МР, Еткульском МР, Аргаяшском МР и Троицком ГО отмечено наиболее значительное снижение обеспеченности педиатрами в 2011 году в сравнении с 2007 годом (табл.6). Динамика обеспеченности врачами-педиатрами участковыми на детского населения в муниципальных образованиях Челябинской области гг. Табл.7. Территории с приростом показателя выше среднеобластного. п/п Наименование МО 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. % прироста 2011г. к 2007г. 1 Верхнеуральский МР 2,6 4,0 5,4 5,3 5,5 +110,7 2 Троицкий МР 0,0 0,0 3,2 3,3 3,2 +100,0 3 Октябрьский МР 3,9 6,3 6,1 6,1 6,7 +70,9 4 Кыштымский ГО 5,8 7,1 7,1 9,6 9,6 +66,2 5 Нязепетровский МР 5,3 8,3 8,6 8,6 8,1 +53,0 6 Варненский МР 6,2 4,8 6,5 6,3 6,9 +11,2 7 Брединский МР 4,5 4,6 4,7 4,7 5,0 +11,1 8 Нагайбакский МР 4,2 4,5 4,3 4,3 4,3 +3,5 9 Еткульский МР 8,8 10,7 7,3 9,1 9,1 +3,3 10 Чебаркульский МР 6,5 4,8 8,1 6,5 6,5-0,7 11 Красноармейский МР 5,0 5,0 5,0 5,0 4,9-1,2 12 Пластовский МР 11,1 9,1 11,1 11,1 10,9-1,7 13 Коркинский МР 12,4 11,6 12,9 12,2 11,7-5,8 14 Локомотивный ГО 11,8 11,1 11,1 11,8 11,1-5,8 15 Кусинский МР 10,9 13,7 11,1 11,1 10,2-6,7 16 Кизильский МР 12,5 10,7 11,5 11,1 11,5-7,7 17 Чебаркульский ГО 12,0 9,6 6,3 10,8 11,0-8,5 18 Карталинский МР 8,7 7,8 7,8 7,8 7,9-9,0 19 Уйский МР 11,8 12,5 12,5 10,4 10,6-9,8 20 Ашинский МР 11,0 10,5 9,8 9,8 9,8-11,3 21 Южноуральский ГО 11,8 10,4 10,5 11,8 10,1-14,2 22 Челябинский ГО 13,1 12,7 11,6 11,2 10,9-16,8 23 Магнитогорский ГО 7,2 8,2 8,2 7,3 5,9-17,7 Челябинская область 10,5 9,9 9,5 9,2 8,6-18,3 16
17 Увеличение обеспеченности детского населения участковыми врачами- педиатрами к 2011 году отмечается лишь в 9 муниципальных образованиях Челябинской области, в остальных 30 муниципальных образованиях и по области в целом обеспеченность снизилась (табл.7). п/п Территории с приростом показателя ниже среднеобластного. Наименование МО 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. Табл.8. % прироста 2011г. к 2007г. Челябинская область 10,5 9,9 9,5 9,2 8,6-18,3 1 Сосновский МР 11,8 8,5 8,4 9,2 9,6-18,4 2 Катав-Ивановский МР 11,3 13,3 10,3 10,1 8,7-23,0 3 Копейский ГО 11,8 11,9 11,1 10,7 9,1-23,3 4 Емажелинский МР 9,7 10,7 9,7 6,5 7,3-24,8 5 Увельский МР 6,6 6,5 6,4 6,5 4,8-27,8 6 Златоустовский ГО 7,3 6,2 5,5 6,2 5,1-29,5 7 Верхнеуфалейский ГО 9,6 9,5 9,6 9,6 6,7-30,6 8 Карабашский ГО 10,7 11,5 10,3 7,4 7,4-30,8 9 Кунашакский МР 7,1 4,6 3,2 3,2 4,7-34,0 10 Чесменский МР 11,9 14,3 11,9 11,9 7,5-37,0 11 Миасский ГО 17,3 10,1 10,1 10,1 10,1-41,8 12 Аргаяшский МР 12,0 12,6 8,6 8,1 6,9-42,8 13 Троицкий ГО 12,0 9,2 8,7 9,5 6,3-47,9 14 Каслинский МР 9,9 9,9 8,2 5,5 4,3-56,1 15 Саткинский МР 32,7 10,6 10,0 10,6 9,2-71,9 16 Агаповский МР 2,5 1,3 2,5 1,3 0,0-100,0 В 16 муниципальных образованиях Челябинской области к 2011 году отмечается снижение обеспеченности детского населения участковыми врачами-педиатрами большее, чем в среднем по области. Наиболее значительное снижение данного показателя отмечено в Миасском ГО (- 41,8%), Аргаяшском МР (- 42,8%), Троицком ГО (- 47,9%), Каслинском МР (- 56,1%), Саткинском МР (- 71,9%), при показателе в целом по области: — 18,3%. В Агаповском МР в 2011 году обеспеченность участковыми педиатрами составила 0,0 на детского населения (табл.8). 17
18 2. Состояние здоровья новорожденных. Неонатальный период является одним из «критических» периодов развития ребенка, в течение которого происходит адаптация во внешней среде. Улучшению качества жизни детей, начиная с периода новорожденности, способствуют улучшение наблюдения за беременными женщинами и оказания специализированной акушерской помощи, правильная тактика ведения новорожденного ребенка, раннее выявление патологии. Оценка состояния здоровья ребенка на данном этапе его развития важна для прогноза его состояния здоровья в дальнейшем. В данном разделе приведен анализ показателей здоровья новорожденных Челябинской области без учета данных ЗАТО. В течение 5 анализируемых лет наблюдается постепенное увеличение числа родившихся живыми в Челябинской области. В 2011 году родилось живыми ребенка, что на 14,3% больше, чем в 2007 году (рис.9). Рис.9. *Число родившшихся без данных ЗАТО Заболеваемость новорожденных. 18
19 п/п Заболеваемость новорожденных в родильных стационарах муниципальных образований Челябинской области. Заболеваемость новорожденных (с массой 1000г и более) на 1000 родившихся живыми Наименование МО 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. Табл.9. % прироста 2011г. к 2007г. 1 Карабашский ГО 341,3 359,4 684,2 553,0 880,0 +157,8 2 Кизильский МР 171,3 169,7 111,1 354,5 277,8 +62,2 3 Троицкий ГО 283,9 254,8 241,7 312,9 417,0 +46,9 4 Нязепетровский МР 357,8 384,3 400,0 378,4 500,0 +39,7 5 Чебаркульский ГО 152,5 124,2 121,3 177,3 209,3 +37,2 6 Копейский ГО 176,5 224,6 169,5 208,9 239,0 +35,4 7 Верхнеуфалейский ГО 315,8 312,0 314,2 298,2 397,9 +26,0 8 Варненский МР 126,6 123,5 95,5 134,9 149,7 +18,2 9 Емажелинский МР 184,9 142,3 155,2 165,2 211,0 +14,1 10 Уйский МР 483,9 393,6 544,6 547,0 530,0 +9,5 11 Пластовский МР 264,7 262,6 245,8 280,5 289,7 +9,4 12 Нагайбакский МР 304,9 306,4 334,9 342,6 330,1 +8,3 13 Златоустовский ГО 214,5 237,4 240,1 225,0 230,5 +7,5 14 Брединский МР 395,9 255,8 283,6 402,8 418,6 +5,7 15 Саткинский МР 413,6 385,0 416,9 385,7 420,4 +1,6 16 Карталинский МР 322,7 321,1 290,3 302,3 322,9 +0,1 17 Кыштымский ГО 357,9 369,0 377,0 287,4 352,7-1,5 18 Кусинский МР 347,8 329,5 379,0 352,3 342,7-1,5 19 Миасский ГО 384,9 409,7 391,0 340,2 378,4-1,7 20 Верхнеуральский МР 427,3 223,4 224,8 224,5 381,5-10,7 21 Еткульский МР 292,0 286,3 315,6 370,7 260,5-10,8 Всего по области 305,1 297,5 283,5 280,3 271,5-11,0 22 Каслинский МР 227,4 245,9 252,8 254,5 198,7-12,6 23 Октябрьский МР 322,3 296,7 304,9 360,2 280,9-12,8 24 Магнитогорский ГО 251,3 250,8 231,6 242,1 208,6-17,0 25 Коркинский МР 358,0 329,5 289,0 312,9 285,4-20,3 26 Челябинский ГО 322,3 296,9 279,8 280,0 253,6-21,3 27 Ашинский МР 335,2 460,2 413,3 302,9 259,6-22,6 28 Чесменский МР 189,9 195,4 171,1 194,4 146,2-23,0 29 Сосновский МР 295,9 115,5 131,9 178,0 222,2-24,9 30 Катав-Ивановский МР 281,9 347,5 391,8 221,6 208,0-26,2 31 Южноуральский ГО 208,0 167,6 174,4 164,1 148,1-28,8 32 Красноармейский МР 236,7 201,9 171,3 139,2 164,1-30,7 33 Аргаяшский МР 212,4 207,3 177,7 179,6 128,1-39,7 34 Кунашакский МР 539,2 673,2 603,0 306,5 281,3-47,8 19
20 Динамика показателя заболеваемости новорожденных в муниципальных образованиях Челябинской области значительно отличается (табл.9). В 16 муниципальных образованиях и 34 анализируемых, к 2011 году отмечается прирост заболеваемости новорожденных на 1000 родившихся живыми, а в 21 территориях данный показатель выше, чем по области в целом. Наиболее высокий прирост показателя заболеваемости новорожденных к 2011 году в сравнении с 2007 годом отмечается в Карабашском ГО (+157,8%), Кизильском МР (+62,2%), Троицком ГО (+46,9%), Нязепетровском МР (+39,7%) и Чебаркульском ГО (+37,2%). В Челябинской области в целом отмечается снижение заболеваемости к 2011 году на 11,0%. Снижение заболеваемости новорожденных к 2011 году в сравнении с 2007 годом зарегистрировано в 18 муниципальных образованиях Челябинской области. Снижение заболеваемости к 2011 году большее, чем в целом по области отмечается в Кунашакском МР (- 47,8%), Аргаяшском МР (- 39,7%), Красноармейском МР (- 30,7%), Южноуральском ГО (28,8%) и Катав- Ивановском МР (26,2%). Общий показатель заболеваемости новорожденных Челябинской области складывается еще из заболеваемости новорожденных, помощь которым оказывалась в областных учреждениях родовспоможения. В областных учреждениях отмечается заболеваемость новорожденных гораздо выше среднеобластного показателя. Для областных учреждений к 2011 году, как и по области в целом, характерно снижение заболеваемости новорожденных на 19,3%. (2007г ,2; 2011г. 399,0 на 1000 родившихся живыми). На рисунках 10 и 11 представлена заболеваемость новорожденных, родившихся с массой тела 1000 г и более, в 2011 году в разрезе муниципальных образований Челябинской области. 20
21 Территории с показателем заболеваемости новорожденных в 2011 году выше среднеобластного. Рис.10. Территории с показателем заболеваемости новорожденных в 2011 году ниже среднеобластного. Рис
22 Табл.10. Заболеваемость новорожденных, родившихся с массой тела 1000г и более на 1000 родившихся живыми 2011г. Наименование заболеваний Российская федерация Челябинская область Всего в том числе: 348,6 271,5 Врожденные аномалии 28,9 26,7 Родовая травма 29,9 26,4 Замедление роста и недостаточность питания 87,0 74,3 Внутриутробная гипоксия, асфиксия при родах 92,8 47,4 Респираторные нарушения у новорожденных, возникшие в перинатальном периоде — всего 40,1 32,2 из них: дыхательное расстройство новорожденных (дистресс) 21,6 21,5 врожденная пневмония 8,4 1,0 неонатальные аспирационные синдромы 4,5 4,5 неонатальная аспирационная пневмония 0,8 0,3 Инфекционные болезни специфичные для перинатального периода 15,2 8,4 Перинатальные гематологические нарушения 10,2 5,1 Внутрижелудочковые кровоизлияния 5,0 5,8 Гемолитическая болезнь плода и новорожденного, водянка плода, обусловленная гемолитической болезнью, ядерная желтуха 8,6 14,7 Неонатальная желтуха, обусловленная чрезмерным гемолизом, другими и неуточненными причинами 75,2 33,0 Другие нарушения церебрального статуса новорожденного 73,3 63,4 22
23 В таблице 10 представлена заболеваемость новорожденных Челябинской области в 2011 году по нозологиям и в сравнении с показателями по Российской Федерации. Анализируя данные таблицы, можно отметить, в Челябинской области по всем представленным нозологиям показатели заболеваемости в 2011 году ниже, чем по Российской Федерации, кроме гемолитической болезни плода и новорожденного (показатель больше в 1,7 раза) и внутрижелудочковых кровоизлияний (показатель больше в 1,7 раза). Значительно ниже, чем по Российской Федерации зарегистрирована в 2011 году заболеваемость неонатальной желтухой, внутриутробной гипоксией плода, асфиксией при родах и врожденной пневмонией. Динамика заболеваемости новорожденных Челябинской области за 3 года в сравнении с показателями по Российской Федерации представлена на рисунке 12. Для Челябинской области, как и для Российской Федерации в целом характерно постепенное снижение показателя заболеваемости новорожденных к 2011 году. Показатели заболеваемости новорожденных в родильных стационарах по Челябинской области значительно ниже, чем зарегистрированные в Российской Федерации. Рис
24 2.2. Смертность новорожденных. Показатели смертности новорожденных в родовспомогательных учреждениях Челябинской области в гг. в сравнении с показателями по Российской Федерации представлены на рисунке 13. Рис.13. В 2011 году отмечается увеличение показателя смертности новорожденных в родильных стационарах Челябинской области в сравнении с 2009 и 2010 годами и данный показатель выше, чем по Российской федерации в целом. Рис
25 На рисунке 14 представлена динамика смертности новорожденных в родильных стационарах челябинской области за 5 лет. К 2010 году наблюдалось постепенное снижение показателя смертности новорожденных, от 2,8 в 2008 году до 2,3 на 1000 родившихся живыми в 2010 году. В 2011 году вновь наблюдается увеличение данного показателя. Рис.15. В 18 муниципальных образованиях отмечается прирост показателя смертности новорожденных в 2011 году. Значительно выше показатель прироста смертности новорожденных зарегистрирован в Кыштымском ГО 25
26 (+329,4%), Миасском ГО (+161,5%), Катав-Ивановском МР (+103,6%), в Верхнеуфалейском ГО, Карабашском ГО, Коркинском и Уйском МР прирост показателя к 2011 году составил 100%. Структура причин смерти новорожденных Челябинской области в 2011 году представлена на рисунках 16 и 17. Структура причин смерти новорожденных (в %) Челябинская область 2011 год. Рис.16. В структуре причин смерти новорожденных первое место занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (84,3%), второе место занимают врожденные аномалии (12,4%), на третьем месте прочие заболевания (2,5%). Подробнее структура смертности от состояний перинатального периода представлена на рисунке 17. Первое место среди состояний, возникающих в перинатальном периоде занимают респираторные нарушения (58,8%), второе место инфекционные болезни перинатального периода (23,5%), на третьем месте прочие заболевания перинатального периода (6,9%). Перинатальные 26
27 гематологические нарушения, гемолитическая болезнь новорожденного и другие нарушения церебрального статуса новорожденного составляют по 2,9%, внутриутробная гипоксия и асфиксия при родах составила 2,0%. Структура причин смерти новорожденных (в %) Челябинская область 2011 год. (отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде) Рис.17. Положительными моментами при оценке показателей состояния здоровья новорожденных по Челябинской области в целом являются увеличение к 2011 году количества детей родившихся живыми и снижение показателя заболеваемости новорожденных, отрицательным увеличение показателя смертности новорожденных. 3. Состояние здоровья детей первого года жизни. Оценка состояния здоровья детей первого года жизни имеет особо важное значение, т.к. она отражает исход перинатального периода и во многом определяет состояние здоровья детей в более старших возрастах. 27
28 3.1. Заболеваемость детей первогогода жизни. Рис.18. Заболеваемость детей первого года в течении 5 анализируемых лет значительно варьирует. Самая низкая заболеваемость детей первого года жизни была зарегистрирована в 2008 году, с дальнейшей тенденцией роста, самый высокий показатель зарегистрирован в 2010 году, к 2011 году заболеваемость снизилась на 1,3% (рис.18). В разрезе муниципальных образований Челябинской области динамика заболеваемости детей первого года жизни за гг. представлена в таблице 11. Анализируя динамику заболеваемости детей до 1 года можно отметить, что в целом по Челябинской области отмечается ее прирост к 2011 году в сравнении с 2007 годом на 4,0%. Значительно выше, чем по области к 2011 году зарегистрирован прирост заболеваемости детей до 1 года в Чесменском МР (+112,6%), Троицком МР (+62,2%), Троицком ГО (+49,1%) и Карабашском ГО (+36,5%). Большее, чем по области, снижение заболеваемости в 2011 году отмечается в Уйском МР (-37,5%), Кунашакском МР (- 29,8%), Каслинском (-23,6%), Нязепетровском (-20,8%) и Ашинском МР (-11,5%). 28
29 Динамика заболеваемости детей первого года жизни на 1000 детей соответствующего возраста Наименование МО 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. % прироста 2011г. к 2007г. Чесменский МР 1136,8 1674,7 1851,1 1764,0 2416,8 +112,6 Троицкий МР 2083,0 1929,4 2825,8 2960,5 3378,9 +62,2 Троицкий ГО 3657,9 3351,6 3466,8 4931,5 5455,0 +49,1 Кусинский МР 3296,1 3187,1 3635,9 4203,3 4654,4 +41,2 Карабашский ГО 2721,2 2584,1 3028,1 3559,2 3714,3 +36,5 Катав-Ивановский МР 1905,3 2027,1 2425,7 2366,6 2331,9 +22,4 Кизильский МР 1259,6 1247,8 1167,5 1229,2 1540,1 +22,3 Чебаркульский МР 1573,2 1014,9 1262,1 1461,6 1921,8 +22,2 Емажелинский МР 2372,7 2642,7 2350,7 2531,3 2864,8 +20,7 Миасский ГО 4732,4 4807,7 5175,6 5192,9 5578,5 +17,9 Верхнеуральский МР 1725,8 1703,0 1645,8 1848,2 2029,4 +17,6 Кыштымский ГО 2068,1 2184,8 2218,9 2289,3 2398,9 +16,0 Копейский ГО 4230,7 4564,0 4780,5 4351,7 4840,2 +14,4 Красноармейский МР 1689,6 1965,1 1777,5 1839,9 1899,8 +12,4 Карталинский МР 2015,1 2623,8 2252,0 2738,2 2251,0 +11,7 Саткинский МР 3429,8 3408,3 3590,5 3715,5 3807,1 +11,0 Брединский МР 1832,8 1705,0 1877,7 1940,3 2018,6 +10,1 Сосновский МР 2506,5 2880,5 2652,9 2653,8 2702,6 +7,8 Нагайбакский МР 2295,3 1776,8 1673,4 1940,6 2470,3 +7,6 Увельский МР 1297,7 1382,6 1255,6 1359,6 1396,1 +7,6 Южноуральский ГО 2783,6 2698,4 2804,2 2953,3 2960,3 +6,3 Чебаркульский ГО 4228,3 4033,5 4154,9 4221,8 4454,8 +5,4 Еткульский МР 2460,0 1727,7 2311,3 2699,2 2566,7 +4,3 Всего по области 3868,8 3773,5 3790,4 4073,3 4022,5 +4,0 Агаповский МР 1264,3 1173,1 1222,2 1558,0 1312,2 +3,8 Коркинский ГО 3527,7 3909,9 4431,9 3737,8 3561,0 +0,9 Верхнеуфалейский ГО 4510,8 4751,6 4965,6 4830,6 4532,2 +0,5 Пластовский МР 3843,1 3659,0 3490,0 3966,5 3835,2-0,2 Челябинский ГО 5270,4 4973,9 4802,7 5339,2 5164,4-2,0 Локомотивный ГО 2301,1 1876,0 1764,7 2052,9 2243,0-2,5 Златоустовский ГО 4102,0 4317,9 4064,4 4002,0 3910,3-4,7 Аргаяшский МР 2827,8 3005,6 2983,1 2675,5 2687,2-5,0 Октябрьский МР 1817,4 1700,4 1515,9 1511,5 1685,3-7,3 Варненский МР 2600,0 2055,3 2170,2 2436,1 2390,88-8,0 Магнитогорский ГО 3555,6 3534,8 3795,7 3775,1 3247,4-8,7 Ашинский МР 2707,8 2744,2 2679,4 2712,2 2396,0-11,5 Нязепетровский МР 1531,8 1425,1 954,9 1708,7 1213,2-20,8 Каслинский МР 2081,2 2170,1 1786,1 1899,0 1589,9-23,6 Кунашакский МР 2672,7 2429,9 2284,5 2647,0 1876,6-29,8 Уйский МР 3386,3 3207,5 3379,4 3160,1 2320,4-31,5 Табл
31 Первое место в структуре заболеваемости детей первого года жизни занимаютболезни органов дыхания (42,4%), второе место отдельные сотояния, возникающие в перинатальном периоде (11,4%), на третьем месте — болезни нервной системы (9,4%), на четвертом болезни эндокринной системы и расстройства питания (7,5%) пятое место занимают болезни органов пищеварения (5,8%). Данная структура заболеваемости сохраняется на протяжении 5 анализируемых лет (табл.12). Табл.12. рейтинговое место Наименование классов заболеваний Заболеваемость на 1000 детей до 1 года 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. всего заболеваний 3868,8 3773,5 3790,4 4073,3 4022,5 1 болезни органов дыхания 1568,7 1489,9 1513,2 1677,9 1706,4 2 отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде 564,5 540,4 524,5 505,9 457,9 3 болезни нервной системы 316,2 351,3 353,9 374,8 379,2 4 5 болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ болезни органов пищеварения 311,0 289,8 278,7 304,5 302,0 217,3 205,2 210,2 230,7 231,5 К 2011 году отмечается снижение заболеваемости по отдельным состояниям перинатального периода и болезням эндокринной системы. По остальным классам заболеваний отмечается постепенное увеличение заболеваемости к 2011 году. 31
32 3.2. Младенческая смертность в муниципальных образованиях Челябинской области гг. Рис.20. К 2011 году в сравнении с 2007 годом отмечается значительное снижен показателя младенческой смертности в Челябинской области (на 16,5%). Рис
33 В разрезе муниципальных образований процент прироста младенческой смертности к 2011 году отражен на рисунке 21. Значительный прирост показателя младенческой смертности к 2011 году в сравнении с 2007 годом отмечается в Аргаяшском МР (+192,6%), Увельском МР (+101,%), Верхнеуральском МР (+75,5%), Карабашском ГО (+71,2%) и Нагайбакском МР (+66,7%), при среднеобластном показателе прироста «-«16,5. Снижение младенческой смертности более, чем по области к 2011 году отмечено в Южноуральском ГО, Каслинском МР, Чесменском МР, Чебаркульском ГО и Агаповском МР. Структура причин младенческой смертности в 2011 году Челябинская область (в %). Рис
34 Первое место среди причин младенческой смертности в 2011 году занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (52,1%), на втором месте врожденные аномалии и пороки развития (19,9%), довольно значительную часть составили внешние причины смерти (5,5%). На рисунке 23 отражена динамика младенческой смертности в Челябинской области за гг. в сравнении с показателями по российской Федерации. Рис.23. Показатель младенческой смертности на 1000 родившихся живыми по Челябинской области в течение анализируемых лет превшает показатель по Российской Федерации в целом. 34
35 4. Состояние здоровья детей в возрасте 0-14 лет Заболеваемость детей. Рис.23. Общая заболеваемость детей 0-14 лет в Челябинской области имеет тенденцию постепенного увеличения, к 2011 году в сравнении с 2007 годом зарегистрирован прирост показателя на 10,4%. В гг. общая заболеваемость детей 0-14 лет в Челябинской области выше чем по Российской Федерации. Структура общей заболеваемости детей 0-14 лет по классам заболеваний сохраняется одинаковой на протяжении 5 анализируемых лет. В 2011 году первое место занимают болезни органов дыхания (53,3%), на втором месте — болезни органов пищеварения (5,8%), на третьем месте болезни кожи и подкожной клетчатки (5,0%), четвертое занимаю травмы и отравления (4,7%) и на пятом месте инфекционные заболевания (4,5%). Следует ометить что более 50% структуры заболеваемости детей до 14 лет занимают болезни органов дыхания. Подробно структура общей заболеваемости детей до 14 лет Челябинской области в 2011 году отражена на рисунке
36 Структура общей заболеваемости детей 0-14 лет (в%) Челябинская область 2011г. Рис.24. Самые последние места в стуктуре общей заболеваемости детей до 14 лет занимают болезни органов кровообращения (0,8%) и новообразования (0,4%). Анализируя данные, представленные в таблице 13 можно отметить, что практически по всем представленным классам заболеваний отмечается увеличение показателя общей заболеваемости детей к 2011 году, исключение составили болезни крови и кроветворных органов и психические расстройства (по данным классам заболеваний отмечается снижение показателя к 2011 году). 36
37 Табл.13. Структура общей заболеваемости детей 0-14 лет в Челябинской области по классам заболеваний в динамике за гг. (на 1000 детей соответствующего возраста) рейтинг Наименование классов болезней 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г Всего заболеваний 2512,0 2531,7 2717,7 2738,7 2773,7 Болезни органов дыхания 1266,4 1269,4 1436,8 1440,8 1478,8 Болезни органов пищеварения Болезни кожи и подкожной клетчатки Травмы и отравления 5 Инфекционные и паразитарные болезни Болезни глаза Болезни нервной системы Болезни костномышечной системы соединительной ткани Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ Болезни мочеполовой системы Болезни уха и сосцевидного отростка Психические расстройства Врожденные аномалии (пороки развития) Болезни крови и кроветворных органов Симптомы, признаки и отклонения от нормы 154,9 152,8 156,2 161,0 159,6 123,0 126,6 130,4 130,7 138,6 113,6 115,7 122,3 124,8 130,6 124,9 124,0 124,2 119,4 126,2 99,4 103,6 105,1 112,2 109,1 93,6 96,9 98,5 104,1 103,0 94,8 91,8 94,0 96,3 97,4 68,7 69,8 70,6 71,3 68,8 69,0 61,5 64,0 66,4 63,9 60,3 62,2 58,9 61,5 62,3 57,6 58,6 57,6 55,5 51,5 42,1 47,6 49,5 51,5 49,4 38,8 39,5 38,4 35,8 34,3 33,3 35,9 35,0 34,3 29,1 16 Болезни системы 22,7 24,3 24,3 22,8 22,5 кровообращения 17 Новообразования 9,3 10,4 10,4 10,6 10,7 37
38 Рис.25. Процент прироста общей заболеваемости детей до 14 лет в 2011г. к 2007г. в муниципальных образованиях Челябинской области. К 2011 году в 10 муниципальных образованиях зарегистрировано снижение общей заболеваемости детей до 14 лет. Значительное снижение заболеваемости к 2011 году на 16,9% отмечается в Агаповском МР, Чебаркульском ГО на 9,6% и Ашинском МР на 8,5%. Прирост общей 38
39 заболеваемости в 2011 году больше, чем по области в целом (+10,4%) отмечается в 16 муниципальных образованиях. Значительный прирост общей заболеваемости детей в 2011 году зарегистрирован в Карталинском МР (+50,8%), Кыштымском ГО (+44,3%) и Уйском МР (+34,8%). Рис.26. Первичная заболеваемость детей до 14 лет имеет тенденцию постепенного увеличения к 2011 году, как по Челябинской области, так и по Российской Федерации в целом. По Челябинской области показатель первичной заболеваемости детей в течение в гг. выше, чем по российской Федерации. В структуре первичной заболеваемости детей до 14 лет первое и основное место занимают болезни органов дыхания (61,6%), второе травмы и отравления (5,7%), третье место инфекционные и паразитарные болезни (5,2%), на четвертом месте болезни кожи и подкожной клетчатки (4,6%) и на пятом месте болезни органов пищеварения (4,3%). Подробнее структура первичной заболеваемости детей до 14 лет отражена на рисунке
40 Структура первичной заболеваемости детей 0-14 лет (в%) Челябинская область 2011г. Рис
41 Структура первичной заболеваемости детей до 14 лет в гг. остается одинаковой. Динамика первичной заболеваемости детей 0-14 лет на 1000 детей соответствующего возраста гг. Табл.14. рейтинг Наименование классов болезней 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 1 Болезни органов дыхания 1196,4 1191,2 1347,4 1376,4 1421,7 2 Травмы и отравления 112,9 114,8 121,7 124,1 130,6 3 4 Инфекционные и паразитарные болезни 118,7 116,7 116,6 113,0 120,2 Болезни кожи и подкожной клетчатки 101,4 105,4 106,1 108,3 106,2 Болезни органов 5 пищеварения 89,3 90,0 90,2 97,4 99,8 6 Болезни глаза 54,3 61,5 62,3 69,8 67,1 7 Болезни уха и сосцевидного отростка 53,3 55,2 50,8 55,8 57,0 8 Болезни нервной системы 45,2 50,2 53,1 56,8 56, Болезни костномышечной системы соединительной ткани 47,4 46,6 46,2 49,5 49,1 Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ 38,1 38,3 38,2 38,2 37,1 Болезни мочеполовой системы 36,2 31,0 32,4 35,0 33,3 Врожденные аномалии (пороки развития) 20,7 24,6 25,8 25,3 24,4 Болезни крови и кроветворных органов 20,6 21,0 21,1 19,1 18,9 Симптомы, признаки и отклонения от нормы 18,3 20,2 20,3 20,0 17,1 Психические расстройства 16,7 17,8 17,9 14,8 14,8 Болезни системы кровообращения 9,4 10,8 10,3 10,1 10,0 17 Новообразования 4,2 4,7 5,2 5,3 5,6 41
42 К 2011 году отмечается снижение первичной заболеваемости по классам: болезни эндокринной системы и расстройства питания, болезни крови и кроветворных органов, болезни мочеполовой системы и психические расстройства. По остальным классам заболеваний отмечается повышение показателя первичной заболеваемости к 2011 году. Классы заболеваний, по которым отмечается значительный прирост первичной заболеваемости к 2011 году в сравнении с 2007 годом отражены в таблице 15. Табл.15. Первичная заболеваемость детей 0-14 лет Наименование классов болезней 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. % прироста 2011г. к 2007г. Новообразования 4,2 4,7 5,2 5,3 5,6 +33,3 Болезни нервной системы 45,2 50,2 53,1 56,8 56,0 +23,9 Болезни глаза 54,3 61,5 62,3 69,8 67,1 +23,6 Болезни органов дыхания 1196,4 1191,2 1347,4 1376,4 1421,7 +18,8 Врожденные аномалии (пороки развития) 20,7 24,6 25,8 25,3 24,4 +17,9 Травмы и отравления 112,9 114,8 121,7 124,1 130,6 +15,7 Болезни органов пищеварения 89,3 90,0 90,2 97,4 99,8 +11,8 Анализ динамики первичной заболеваемости детей до 14 лет в муниципальных образованиях Челябинской области за 5 лет показал, что в большинстве территорий наблюдается прирост первичной заболеваемости к 2011 году. По области прирост первичной заболеваемости в 2011 году к 2007 году составил 10,4%. Самый высокий прирост первичной заболеваемости зарегистрирован в Карталинском МР (+62,2%), Кыштымском ГО (+52,4%), Кизильском МР (+50,2%), Варненском МР (+45,6%) и Кунашакском МР (+43,8%). Снижение прироста первичной заболеваемости к 2011 году отмечается в 7 муниципальных образованиях Челябинской области: Агаповском МР (- 11,8%), Ашинском МР (- 10,4%), Сосновском МР (- 9,3%), Чебаркульском ГО (- 8,2%), Увельском МР (-4,6%), Еткульском МР (- 4,0%) и Еманжелинском МР (- 0,8%). 42
43 Рис.28. Процент прироста первичной заболеваемости детей 0-14 лет в 2011г. к 2007г. в муниципальных образованиях Челябинской области. 43
44 4.2. Диспансерная группа детей 0-14 лет. Структура состоящих на диспансерном учете в 2011г. по классам заболеваний (в %) Дети 0-14 лет Челябинская область. Рис
45 Первое место в структуре заболеваний, с которыми дети 0-14 лет состоят на диспансерном учете на конец 2011 года занимают болезни органов дыхания (14,5%), второе место болезни органов пищеварения (13,5%), на третьем месте болезни нервной системы (11,2%), четвертое место — болезни мочеполовой системы (7,9%) и пятое место занимают болезни глаза и его придаточного аппарата (7,6%) Показатель смертности детей 0-14 лет на 1000 детей соответствующего возраста. Рис.30. За 5 лет самый высокий показатель детской смертности зарегистрирован в 2008 году 1,13 на 1000 детей 0-14 лет. С 2009 года отмечается снижение детской смертности к 2011 году на 11,1%, за счет снижения младенческой смертности и смертности детей в возрастной группе лет. 45
46 5. Состояние здоровья подростков Заболеваемость подростков. В Челябинской области, как и в целом по Российской Федерации, сохраняется высокий уровень заболеваемости подростков. Сохраняется тенденция роста общей заболеваемости подростков. В сравнении с показателями по Российской Федерации в Челябинской области заболеваемость детей лет в 1,15 раз выше на протяжении 5 анализируемых лет (рис.31). В сравнении с 2007 годом отмечается прирост общей заболеваемости подростков к 2011 году на 13,9%. Рис.31. В большинстве муниципальных образований Челябинской области к 2011 году отмечается прирост общей заболеваемости подростков (рис.32). Значительный прирост общей заболеваемости, в сравнении с показателем по области в целом, отмечается в Верхнеуральском МР (+76,0%), Еткульском МР (+71,3%), Уйском МР (+69,5%), Кизильском МР (+55,6%), Варненском МР (+52,4%) и Карталинском МР (+41,8%). Без изменений остался уровень общей заболеваемости в Нагайбакском МР. В 5 муниципальных образованиях зарегистрировано снижение общей заболеваемости подростков к 2011 году 46
47 (Троицкий ГО, Октябрьский МР, Чебаркульский МР, Пластовский МР и Магнитогорский ГО). Рис.32. Процент прироста общей заболеваемости детей лет в 2011г. к 2007г. в муниципальных образованиях Челябинской области. Структура общей заболеваемости подростков по классам заболеваний сохраняется одинаковой в гг. На рисунке 33 отражена структура обшей заболеваемости подростков в 2011 году. 47
48 Структура общей заболеваемости детей 15-17лет (в%) Челябинская область 2011г. Рис
49 Первое место занимают болезни органов дыхания (33,1%), второе место тавмы и отравления (9,2%), третье место болезни органов пищеварения (8,4%), четвертое болезни костно-мышечной системы (8,1%) и пятое место занимают болезни глаза и его придаточного аппарата (7,8%). На последнем месте в структуре ощей заболеваемости находятся новообразования (0,3%). п/п Табл.16. Динамика общей заболеваемости подростков Челябинской области гг. на 1000 детей соответствующего возраста. Наименование классов болезней 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 1 Болезни органов дыхания 754,8 736,4 928,7 875,5 860,2 2 Травмы и отравления 161,6 166,2 179,7 206,5 238,0 3 Болезни органов пищеварения 196,8 206,5 211,4 217,7 219,2 4 Болезни костно-мышечной системы соединительной ткани 195,4 200,5 207,7 203,9 211,3 5 Болезни глаза 174,9 181,4 194,9 208,3 203,3 6 Болезни мочеполовой системы 166,1 136,3 142,8 157,2 143,3 7 Психические расстройства 103,8 115,9 129,7 131,3 129,7 8 Болезни кожи и подкожной клетчатки 94,1 98,0 105,2 101,3 121,1 9 Болезни нервной системы 97,6 107,4 109,8 112,4 107,6 10 Болезни эндокринной системы 83,6 87,0 96,4 101,9 102, Болезни системы кровообращения 59,5 62,4 65,3 65,7 64,1 Инфекционные и паразитарные болезни 63,8 60,5 60,7 62,9 60,4 Болезни уха и сосцевидного отростка 39,9 41,7 46, ,2 Врожденные аномалии (пороки развития) 22,9 23,1 24,1 25,1 24,3 Симптомы, признаки и отклонения от нормы 18,8 19,0 20,1 20,9 23,5 Болезни крови и кроветворных органов 15,2 15,5 16,2 15,8 15,0 17 Новообразования 7,6 8,1 7,7 8,5 8,9 49
50 Анализируя динамику общей заболеваемости по классам заболеваний в гг., можно отметить, что к 2011 году отмечается увеличение показателя практически по всем классам заболеваний. Исключение составляют болезни крови и кроветворных органов (снижение заболеваемости на 1,3% к 2011 году в сравнении с годом). Первичная заболеваемость детей лет. Рис.34. В Челябинской области, как и в Российской федерации в целом наблюдается постепенный рост первичной заболеваемости подростков. В гг. показатель первичной заболеваемости подростков в Челябинской области выше, чем в Российской Федерации в целом ( в 2011г. в 1,19 раз). Снижение первичной заболеваемости в 2011 году в сравнении с 2007 годом зарегистрировано в 6 муниципальных образования челябинской области. В остальных 33 муниципальных образованиях отмечается увеличение первичной заболеваемости подростков. Подробно проценты прироста по каждой территории Челябинской области отражены на рисунке
51 Рис.35. Процент прироста первичной заболеваемости детей лет в 2011г. к 2007г. в муниципальных образованиях Челябинской области. Самый высокий прирост первичной заболеваемости подростков отмечается в Кизильском МР (+87,1%), Верхнеуральском МР (80,4%) и Карабашском ГО (+74,%), при среднеобластном показателе +15,5%. 51
52 Структура первичной заболеваемости детей 15-17лет (в%) Челябинская область 2011г. Рис
53 Первое место в структуре первичной заболеваемости подростков Челябинской области по классам заболеваний занимают болезни органов дыхания (45,9%), на втором месте травмы и отравления (14,4%), на третьем болезни кожи и подкожной клетчатки и болезни костно-мышечной системы (по 5,4%), четвертое место болезни мочеполовой системы (4,5%) и на пятом болезни органов пищеварения (4,3%). Аналогичная структура первичной заболеваемости подростков регистрируется и гг. Увеличение первичной заболеваемости регистрируется по всем классам заболеваний, кроме инфекционных заболеваний (по данному классу в сравнении с 2007 годом заболеваемость снизилась на 7,0%) Структура и динамика диспансерных групп подростков (на 1000 населения соответствующего возраста) Табл.17. Классы болезней 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. % прироста 2011г. к 2007г. Всего, в т.ч. 565,3 594,2 578,9 585,0 585,9 + 3,6 Болезни органов пищеварения 110,5 116,1 114,7 121, ,6 Болезни костно-мышечной 67,1 68,6 68,1 68,2 65,6-2,2 Болезни органов дыхания 62,4 66,6 65,6 64,2 65,5 + 5,0 Болезни мочеполовой системы 66,5 66,0 62,3 57,9 59,4-10,7 Болезни глаза 50,2 55,4 57,2 55, ,5 Болезни нервной системы 47,7 49, ,1 47,7 0,0 Болезни эндокринной системы 32,7 36,0 36,0 39,4 38,8 + 18,7 Психические заболевания 32,9 36,0 33,6 32,8 32,4-1,5 Болезни системы кровообращения 30,4 31,7 30,4 30,1 31,2 + 2,6 Врожденные аномалии 13,3 13,5 13,3 14,3 16,1 + 21,1 Болезни кожи 11,5 13,1 12,9 14,2 12,9 +12,2 Инфекционные болезни 8,4 9,1 7,7 7,8 7,1-15,5 Болезни крови 6,4 6,9 7,5 6,8 6,7 + 4,7 Болезни уха 7,3 6,7 6,6 6,9 6,3-13,7 Другие отклонения 6,1 6,9 6,3 6,1 6,9 + 13,1 Травмы, отравления 5,3 6,5 5,5 5,9 5,9 + 11,3 Новообразования 2,9 3,3 3,5 3,9 3,9 + 34,5 Беременность 3,5 2,3 2,9 2,5 2,3-34,3 53
54 Структура состоящих на диспансерном учете в 2011г. по классам заболеваний (в %) Дети лет Челябинская область. Рис
55 В 2011 году объем диспансерного обслуживания подростков Челябинской области составил 585,9 на 1000 населения соответствующего возраста, в сравнении с 2007 годом отмечается увеличение показателя на 3,6%. Увеличение состоящих на диспансерном учете отмечается по классам новообразования (+34,5%), врожденные аномалии (+21,1%), болезни эндокринной системы (+18,7%), болезни кожи (+12,2%), болезни глаза (+13,5%). Снижение числа подростков состоящих на учете отмечается по классам: беременность, роды и послеродовый период (- 34,3%), инфекционные болезни (- 15,5%), болезни уха (- 13,7%), болезни мочеполовой системы (- 10,7%) (табл.17). Структура диспансерных групп не меняется в течение 5 анализируемых лет. Первое в структуре состоящих на диспансерном учете занимают болезни органов пищеварения (20,5%), второе место болезни костно-мышечной системы и болезни органов дыхания (по 11,2%), третье место болезни мочеполовой системы (10,1%), четвертое болезни глаза и его придаточного аппарата (9,7%), пятое болезни нервной системы (8,1%) (рис.37) Показатель смертности детей лет на 1000 детей соответствующего возраста. Рис
56 На рисунке 38 отражена динамика смертности детей лет за годы. Самый высокий показатель смертности был зарегистрирован 2009 году (1,0 на 1000 подростков). В 2011 году в сравнении с 2010 годом смертность увеличилась на 4,2% (с 0,72 до 0,75 на 1000 детей подрросткового возраста). 6. Инвалидизация детского населения Челябинской области Показатели детской инвалидности в гг. Рис.39. Показатель детской инвалидности в Челябинской области, ниже, чем по Российской Федерации в целом. В динамике в челябинской области за гг. происходит постепенное увеличение показателя инвалидности детского населения (от 170,5 в 2007г. до 180,4 в 2011г.). Динамика инвалидности детского населения в муниципальных образованиях Челябинской области отражена в таблицах 18 и
57 п/п Табл.18. Показатели детской инвалидности в Челябинской области на соответствующего населения гг. (муниципальные образования с приростом показателя выше среднеобластного) Наименование МО 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. % прироста 2011г. к 2007г. 1 Чебаркульский ГО 169,9 218,1 186,7 202,4 246,3 +45,0 2 Уйский МР 184,3 200,0 237,5 243,8 257,4 +39,7 3 Октябрьский МР 170,6 168,0 189,8 223,4 232,6 +36,4 4 Чесменский МР 132,6 138,1 150,0 173,8 180,0 +35,8 5 Аргаяшский МР 125,7 132,7 137,4 164,1 160,4 +27,6 6 Кунашакский МР 221,4 223,5 261,9 270,3 274,2 +23,9 7 Еткульский МР 169,0 157,1 181,8 203,6 200,0 +18,4 8 Красноармейский МР 191,4 221,3 228,8 215,0 224,7 +17,4 9 Саткинский МР 210,6 209,9 216,0 241,4 243,5 +15,6 10 Брединский МР 191,2 189,2 195,4 203,2 219,7 +14,9 11 Магнитогорский ГО 106,0 112,4 122,5 123,3 119,6 +12,8 12 Карабашский ГО 178,6 181,5 200,0 158,1 200,0 +12,0 13 Ашинский МР 192,2 201,6 218,9 207,4 214,8 +11,7 14 Кыштымский ГО 169,8 168,2 175,9 189,2 187,8 +10,6 15 Карталинский МР 171,8 173,8 191,6 180,6 190,1 +10,6 16 Верхнеуфалейский ГО 146,6 152,1 154,8 160,8 161,3 +10,1 17 Нязепетровский МР 150,0 175,7 100,0 172,2 163,2 +8,8 18 Пластовский МР 164,8 155,6 170,4 181,5 177,8 +7,9 Всего по области 170,5 168,6 171,4 175,9 180,4 +5,8 В 18 муниципальных образованиях отмечается прирост показателя инвалидности детей к 2011 году выше, чем по челябинской области в целом. Самый высокий прирост инвалидности детей в 2011 году в сравнении с 2007 годом отмечается в Чебаркульском ГО (+45,0%), Уйском МР (+39,7%), Октябрьском МР (+36,4%), Чесменском МР (35,8%) и Аргаяшском МР (27,6%). В остальных муниципальных образованиях прирост показателя инвалидности детей варьирует от +23,9 до +7,9%. Более высокий процент прироста данного показателя отмечается в сельских муниципальных образованиях. 57
58 п/п Табл.19. Показатели детской инвалидности на соответствующего населения гг. (муниципальные образования с приростом показателя ниже среднеобластного) Наименование МО 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. % прироста 2011г. к 2007г. Всего по области 170,5 168,6 171,4 175,9 180,4 +5,8 19 Верхнеуральский МР 216,5 206,6 209,8 236,5 227,4 +5,1 20 Миасский ГО 105,9 109,8 113,5 111,2 111,2 +5,0 21 Каслинский МР 306,9 297,2 288,7 291,7 317,1 +3,3 22 Кизильский МР 240,4 267,3 268,5 262,7 248,1 +3,2 23 Нагайбакский МР 241,7 256,5 265,2 237,8 247,8 +2,5 24 Агаповский МР 187,2 192,4 211,3 192,5 191,0 +2,1 25 Увельский МР 198,4 216,1 212,7 248,4 198,4 0,0 26 Варненский МР 178,5 164,1 174,6 169,4 178,3-0,1 27 Емажелинский МР 171,0 172,0 164,5 161,1 170,5-0,3 28 Челябинский ГО 117,1 115,7 113,4 113,2 116,0-0,9 29 Кусинский МР 257,8 242,2 253,4 254,0 254,8-1,2 30 Коркинский МР 165,4 167,2 166,4 156,8 161,0-2,6 31 Копейский ГО 122,5 114,8 116,5 109,4 118,4-3,3 32 Троицкий МР 96,4 103,7 94,8 100,0 92,1-4,5 33 Чебаркульский МР 175,8 195,2 114,5 104,9 158,1-10,1 34 Катав-Ивановский МР 176,4 164,3 160,6 158,8 153,6-12,9 35 Локомотивный ГО 147,1 123,5 117,6 127,8 127,8-13,1 36 Южноуральский ГО 144,7 153,2 171,1 118,4 118,2-18,3 37 Сосновский МР 163,6 124,6 129,0 131,8 132,1-19,2 38 Златоустовский ГО 125,0 88,0 57,8 96,3 93,8-25,0 39 Троицкий ГО 200,0 73,4 98,5 87,5 100,6-49,7 В 21 муниципальном образовании Челябинской области к 2011 году в сравнении с 2007 годом зарегистрирован прирост детской инвалидности ниже, чем по области в целом, в 14 из них отмечается снижение показателя данного показателя. Значительное снижение показателя детской инвалидности на детского населения зарегистрировано в Троицком ГО (- 49,7%), Златоустовском ГО (- 25,0%), Сосновском МР (- 19,2%), Южноуральском ГО (- 18,3%) и Локомотивном ГО (- 13,1%). Следует отметить, что снижение показателя детской инвалидности характерно для городских округов Челябинской области. 58
59 Рис.40. Инвалидность детей 0-17 лет на детского населения в муниципальных образованиях Челябинской области 2011г. Самые высокие показатели детской инвалидности в 2011 году зарегистрированы в Каслинском МР 317,1; Кунашакском МР 274,2; Уйском МР 257,4; Кусинском МР 254,8 и Кизильском МР 248,1 на детского 59
60 населения (при показателе по области 180,4). Анализируя данные детской инвалидности в разрезе муниципальных образований, следует отметить, что высокие показатели регистрируется в сельских муниципальных образованиях, показатели в городских округах не превышают среднеобластной. По возрасту дети — инвалиды распределились следующим образом (рис.41): Рис.41. Дети в возрастных группах 5-9 лет и лет составили по 29,7 и 29,2% соответственно, немного меньший процент составили дети 0-4 лет (20,8%) и лет (20,2%). Рис
61 Мальчики составляют 58,3%, а девочки 41,4% от числа всех детей- инвалидов, большее % инвалидности среди мужского населения сохраняется на протяжении 5 анализируемых лет. Рис.43. Структура детской инвалидности по классам заболеваний 2011г. Челябинская область 61
62 Структура детской инвалидности по классам заболеваний в гг. сохраняется одинаковой. Первое место занимают психические расстройства и расстройства поведения (32,7%), второе место болезни нервной системы (18,4%), третье врожденные аномалии и пороки развития (17,8%), четвертое болезни эндокринной системы (7,0%), на пятом месте болезни уха и сосцевидного отростка (6,1%) Динамика впервые установленной инвалидности на детского населения Челябинская область гг. Рис.44. Впервые выявленна детская инвалидность имеет тенденцию ежегодного увеличения в течение 5 анализируемых лет. В сравнении с 2007 годом в 2011 году отмечается прирост первичной инвалидности детей на 37,4%. На рисунке 45 представлены показатели первичной инвалидности детей 0-17 лет в муниципальных образованиях Челябинской области в 2011 году в сравнении с показателем по области в целом. 62
63 Впервые установленная инвалидность на детского населения 2011г. Рис.45. Показатель первичной инвалидности детей в 2011 году выше, чем по области зарегистрирован в 7 муниципальных образованиях Челябинской 63
Источник