Сохранение женского репродуктивного здоровья
Репродуктивное здоровье женщины – это не только возможность зачать, выносить и родить здорового ребенка. Специалисты Всемирной организации здравоохранения считают, что репродуктивное здоровье женщины подразумевает состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней репродуктивной системы. Сохранение репродуктивного здоровья очень важно еще и потому, что оно помогает повысить качество жизни женщины.
Состояние репродуктивного здоровья во многом определяется образом жизни женщины и ее ответственным отношением к своему организму. О том, как сохранить женское репродуктивное здоровье, рассказывает Дмитрий Михайлович Лубнин – известный акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, член Российской Ассоциации Репродукции Человека, автор многих научных работ, нескольких монографий и пособий для врачей, а также безусловных популярных бестселлеров «Главная книга женщины» и «Добрая книга для будущей мамы».
— Дмитрий Михайлович, многие женщины спрашивают, можно ли продлить женский репродуктивный возраст?
— Нет, женский репродуктивный возраст продлить невозможно. Каждая женщина должна понимать, что количество яйцеклеток и фолликулов, которые «закладываются» природой в яичники женщины, является наследственным фактором, и их количество определяется еще при рождении. Для каждой женщины это количество индивидуально, и увеличить его нельзя. По этой причине некоторые женщины перестают менструировать уде в 42 года, и это считается нормой, а у некоторых женщин «критические дни» продолжаются до 60 лет. Но можно повредить свой овариальный резерв (т.е. снизить количество яйцеклеток, который могут быть использованы для оплодотворения) и тем самым ухудшить свое репродуктивное здоровье. Потерять часть яйцеклеток можно из-за хирургических вмешательств или химиотерапии, которая проводится при лечении онкологических заболеваний. Другими словами, сократить свой репродуктивный возраст можно, но продлить его нельзя. Но испортить ситуацию может не только вмешательство хирурга или химиотерапия: очень большое негативное влияние на овариальный запас, качество яйцеклеток и состояние яичников оказывает курение. Поэтому если женщина заботится о сохранении своего репродуктивного возраста, она должна бросить курить.
Таким образом, задача женщины заключается в том, чтобы сохранить тот репродуктивный возраст, который ей определен природой. Для этого нужно: (а) не подвергаться хирургическим вмешательствам, (б) не болеть онкологией, (в) бросить курить.
— Влияет ли рацион питания, пищевые привычки или какие-либо другие внешние факторы на сохранение репродуктивного здоровья женщины?
— Правильное питание и здоровый образ жизни положительно влияют на здоровье любого человека, но прямой связи между особенностями питания и сохранением репродуктивного здоровья женщины нет.
— В современном обществе у женщин наблюдается тенденция откладывать рождение ребенка на более поздний возраст, и многие женщины рожают первенца после 35 или даже после 40 лет. Недавно в зарубежной прессе прошла информация о том, что рождение «позднего» ребенка улучшает умственные способности матери. Специалисты объясняют это резким повышением гормонального фона во время беременности, который, по их мнению, положительно повлияет на ментальное здоровье женщины, когда она достигнет преклонного возраста. Как вы относитесь к поздним родам и как рождение позднего ребенка влияет на здоровье матери?
— Женщины должны понимать, что самые лучшие по качеству яйцеклетки вырабатываются у них в молодом возрасте. Поэтому чем старше становится женщина, тем хуже становится генетический материал ее яйцеклеток. Есть данные, что у женщины в возрасте до 30 лет качественные яйцеклетки с нормальным генетическим материалом составляют около 75%, к 35 годам их остается уже 50%, а в 40 лет у женщины остается всего от 15 до 25% качественных яйцеклеток. Если учесть, что яйцеклетка при оплодотворении выбирается случайным образом, то у женщины старшего возраста вероятность оплодотворения яйцеклетки с плохим генетически материалом (а, следовательно, вероятность рождения ребенка с генетическими нарушениями или врожденным пороком) гораздо выше, чем у молодой женщины. По этой причине у женщин в возрасте около 40 лет дети с синдромом Дауна и другими хромосомными нарушениями рождаются намного чаще, чем у молодых матерей.
В науке существует такое предположение, что самые лучшие и качественные яйцеклетки вырабатываются у женщин в первой половине жизни, и чем старше женщина становится, тем хуже становится качество ее яйцеклеток, а к концу репродуктивного возраста генетический материал ее яйцеклеток является наименее подходящим для рождения здорового и полноценного ребенка. Я уверен, что идея поздних родов является серьезной угрозой для здоровья будущего малыша, а поздняя беременность является очень рискованной во всех смыслах этого слова.
Но для тех женщин, которые хотят отложить рождение ребенка на более поздний срок, есть и хорошая новость: сейчас у них существует возможность сохранить свои молодые яйцеклетки. В настоящее время в России появились специальные криобанки, в которых молодые женщины могут оставить на хранение свои яйцеклетки, чтобы воспользоваться ими позже, когда у них сложатся для этого подходящие жизненные обстоятельства. В таких криобанках яйцеклетки могут храниться бесконечно долго, и в этом случае риски, сопровождающие позднюю беременность, будут существенно снижены.
Что же касается информации о положительном влиянии поздних родов на умственные способности матери, то я не считаю, что ей можно доверять. В науке есть понятие так называемых поисковых исследований – пробных исследований, которые проводятся на маленьких группах пациентов и с явными нарушениями протокола, поэтому у них очень низкий уровень достоверности. В результате таких пробных исследований получают данные, которых явно недостаточно для серьезных научных выводов, поэтому верить им нельзя. Настоящая медицинская наука строится на метаанализах, которые обобщают данные многих исследований и в которых принимают участие тысячи пациентов.
Как я уже говорил выше, при поздних родах очень высок риск развития у плода генетических заболеваний, и он намного перекрывает возможную вероятность улучшения ментального здоровья. К тому же ментальные расстройства (типа болезни Альцгеймера) – понятие отсроченное, они происходят в пожилом возрасте и далеко не у всех людей, и ради этого рисковать здоровьем будущего ребенка не стоит.
— Поможет ли сохранить репродуктивный возраст женщины заместительная гормональная терапия и нужно ли женщинам к ней прибегать?
— Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) должна назначаться строго по показаниям, минимальными дозами и на небольшой период времени. Показанием к назначению ЗГТ является наличие климактерического синдрома определенной степени выраженности – другими словами, когда у женщины есть синдромы, связанные с менопаузой, которые влияют на ее качество жизни. В этом случае для предотвращения этих синдромов, улучшения качества жизни, профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза назначают ЗГТ — в минимально эффективных дозах, под контролем врача, по показателям и на небольшой срок. Другими словами, ЗГТ назначается с лечебно-профилактической целью при появлении явных нарушений здоровья – просто так, без показаний, такое лечение запрещено. Нельзя забывать, что у ЗГТ есть два серьезных осложнения: повышенные риски развития рака молочной железы и тромботических осложнений (венозных тромбозов).
— Дмитрий Михайлович, какие рекомендации вы можете дать женщинам среднего возраста для сохранения репродуктивного здоровья?
— В этом возрасте женщины должны обязательно соблюдать два важных правила.
Правило первое: онко check-up. Каждая женщина должна ежегодно проходить осмотр гинеколога, включающий в себя УЗИ и цитологический мазок шейки матки. Это позволит своевременно выявить все заболевания, из-за которых она может потерять репродуктивное здоровье: кисты яичников, миомы матки, полипы, злокачественные заболевания шейки матки и т.п. Если женщина будет ежегодно проходить такую небольшую диспансеризацию, это позволит ей в будущем не столкнуться с серьезными проблемами. У нас нередко бывает так, что женщины в возрасте около 50 лет при наличии миомы или других проблем, которые можно вылечить современными методами, сталкиваются с определенной хирургической агрессией со стороны гинекологов: им предлагают удалить матку или придатки, и женщина теряет этот орган исключительно из-за наличия доброкачественных новообразований. Женщины должны знать, что сейчас существует прекрасная альтернатива такой хирургии – сохраняющий орган метод лечения миомы матки эмболизацией маточных артерий. Если женщина будет ходить на осмотр к гинекологу ежегодно, она не пропустит тот момент, когда миома матки начнет увеличиваться до больших размеров, и тогда ей не потребуется хирургическое удаление органа.
Правило второе: после 40 лет женщина должна раз в два года (если нет дополнительных указаний врача) проходить маммографию. Нельзя забывать о том, что рак молочной железы — достаточно опасное заболевание, которое стоит на первом месте среди онкологических заболеваний и является одной из основных причин преждевременной смерти у женщин. Регулярное обследование молочных желез (маммография) тоже поможет сохранить репродуктивное здоровье.
Суммируя все сказанное выше, можно сказать следующее. Чтобы сохранить репродуктивное здоровье и не столкнуться с большой хирургией, лишающей женщину репродуктивных органов, необходимо бросить курить, потому что курение сильно влияет на состояние яичников и выработку гормонов, а после 40 лет проходить ежегодный осмотр у гинеколога, обязательно включающий в себя УЗИ и цитологический мазок шейки матки, и через каждые два года делать маммографию. В этом случае у женщины будет очень высокий шанс того, что она избежит серьезных хирургических вмешательств и преждевременной потери детородных органов, и такой подход к своему здоровью даст возможность женщине существовать без особых забот.
Источник
15 советов, как избежать бесплодия
Бесплодие может иметь множество причин, но многие из них зависят от нас, нашего выбора и поведения. Узнайте из нашей статьи как избежать «болезни нового тысячелетия» и сохранить возможность иметь детей до преклонных лет.
15 советов способных сохранить ваше репродуктивное здоровье.
У бесплодия, как мужского, так и женского, есть множество причин. Мы не будем сегодня рассматривать причины, на которые человек не может повлиять самостоятельно. В тех случаях, когда необходимо вмешательство врача остается только уповать на развитие медицины и строго выполнять назначения врача. Обратим внимание на то, что нам подконтрольно. На наш образ жизни, на то, что надо делать и чего делать не надо.
Не упустите время
Возрастные причины бесплодия имеют большее значение для женщин, чем для мужчин, но и мужчинам не следует забывать о том, что с возрастом фертильность мужчины серьезно снижается. Лучшей стратегией тут является забеременеть как можно раньше. В любом случае, не откладывайте запланированную беременность на поздний срок . Организм женщины устроен так, что после определенного периода каждый год существенно снижает шансы забеременеть.
Так, например, если у женщин моложе 30 риск выкидыша меньше 10%, то 30-39летних он повышается до 17%, а с достижением 40 лет возрастает до 33%.
Это явление связано не только с возрастными изменениями всего женского организма, но и с падением качества самих яйцеклеток и нарушениями энергообмена эмбриона, в результате которого зачатие плода с грубыми генетическими дефектами происходит намного чаще, чем в более молодом возрасте.
Следите за собственным весом
Тут тоже есть некоторые различия между мужчинами и женщинами. Если для мужчин наиболее опасен избыток веса, то для женщин и излишняя худоба и тучность являются причиной нарушения фертильности. Изначально женщины имеют более высокое соотношение массы жира по отношению к массе тела, и потеря части этой массы может приводить к снижению репродуктивной функции . Дело в том, что хотя большая часть эстрогена в женском организме вырабатывается яичниками, однако часть все же производится в жировой ткани.
Пониженное содержание жира в женском организме часто приводит к нарушению менструального цикла и другим сбоям в эндокринной системе. Так что поменьше фанатизма в тренировках, не истощайте себя.
Так же большой вред могут нанести расстройства пищевого поведения ( анорексия и булемия ), фанатичная приверженность строгим диетам и другие необоснованные пищевые ограничения. Помимо вреда всему организму из-за недостатка микро и макроэлементов они приводят к нарушению баланса эстрогена, и как следствие к проблемам с фертильностью. Излишек же веса вреден для обоих полов одинаково сильно. Мужчина с избытком жировой ткани практически гарантированно будет испытывать проблемы с балансом тестостерона и эстрогена. Причина кроется в том, что часть эстрогена в мужском организме синтезируется в жировой ткани из тестостерона. И чем тучнее мужчина, тем больше его организм будет подвергаться избыточному негативному действию женских половых гормонов и испытывать недостаток мужских.
В женском организме избыток веса запускает целую цепочку негативных явлений. Из-за повышенного количества жировой ткани вырабатывается большое количество эстрогенов, которые начинают блокировать прогестероны (важнейшие для наступления беременности гормоны) . В результате яйцеклетка может не созреть. Также избыток эстрогенов дает сигнал гипофизу снизить выработку ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) что приводит к нарушению овуляции и работы яичников. К тому же, избыточный уровень эстрогена провоцирует различного рода опухолевые образования в организме женщины (миомы и фибромы), которые также являются причиной бесплодия.
Будьте активными
Физическая активность организма напрямую связана с правильной работой всех его систем. Поддержание обмена веществ на достаточно высоком уровне не только гарантия хорошего самочувствия, но и залог правильной работы эндокринной системы. Это особенно актуально для мужчин, уровень тестостерона у которых напрямую зависит от активности организма и правильных физических нагрузок. Соответствующие возрасту и особенностям организма нагрузки являются необходимым элементом поддержания репродуктивного здоровья .
Делайте прививки
Ни одно перенесенное тяжелое инфекционное заболевание не проходит бесследно для организма, в том числе и для репродуктивной системы. Особенную опасность в этом плане представляет вирус паротита (свинка) . Перенесенная мальчиком в детстве свинка, очень часто становится причиной необратимого поражения половой системы. Вирус поражает слюнные железы и яички и в 50% случаев приводит к бесплодию.
Не пренебрегайте барьерными контрацептивами
Частые смены половых партнеров, неразборчивость в их выборе, несоблюдение гигиенических норм приводят к заражению половыми инфекциями. Поражая обычно репродуктивную систему, половые инфекция часто становятся причиной бесплодия у обоих полов. При современной доступности средств барьерной контрацепции глупо пренебрегать их помощью.
Будьте аккуратны, инфекции передающиеся половым путем могут быть смертельно опасными!
Не переохлаждайтесь
Особенно актуально для женщин. Не случайно помимо шапочки и варежек бабушки советуют девочкам одевать теплые колготки. Переохлаждение организма, очень часто имеет негативные последствия для женского организма и репродуктивной системы. На его фоне развиваются воспалительные заболевания органов малого таза (цистит, воспаление придатков матки) которые могут сразу перейти в хроническую форму.
Не жертвуйте своим здоровьем ради моды и внешнего впечатления, в холодную погоду одевайтесь потеплее!
Не перегревайтесь
Напротив, более актуально для мужчин. Дело в том, что температура в мошонке в среднем на 2,5 градуса ниже температуры тела. Эта температура оптимальна для работы яичек и перегрев в этой области приводит к негативным последствиям в виде дегенерации эмбрионального эпителия и прекращению сперматогенеза.
Избегайте чрезмерно горячих ванн, долгого нахождения в сауне и бане (особенно в сочетании с приемом спиртных напитков), ношения тесной или излишне теплой одежды.
Регулярно посещайте гинеколога и уролога
Своевременное посещение врача, регулярные профилактические осмотры способны предупредить развитие большинства заболеваний и поддерживать здоровье репродуктивной системы. Существует огромное число патологий, способных при отсутствии своевременного лечения, привести как женщин, так и мужчин к бесплодию. Чаще всего, после излечения заболевания, нарушенная фертильность восстанавливается. Напротив, избегание посещения врачей приводит к переходу не слишком опасного недуга в хроническую или тяжелую форму, а это зачастую ведет к бесплодию.
Не занимайтесь самолечением и не верьте шарлатанам
Если у вас возникли проблемы с репродуктивным здоровьем — не стоит тратить время на гадалок, магов и других представителей «традиционной медицины» . Очень часто, время, потраченное на обращение к шарлатанам, оказывается критически важным для настоящего лечения бесплодия.
Избегайте абортов
Хирургический аборт часто вызывает тяжелые осложнения. При повреждении слизистой (неизбежной при аборте и выскабливании) – велик риск инфекции. Другим неприятным последствием повреждения слизистой могут стать спайки, препятствующие нормальной работе органов и зачатию. Особенно это осложнение опасно тем, что спаечный процесс практически невозможно повернуть вспять.
И наконец, аборт с большой вероятностью может спровоцировать появление эндометриоза тяжелого и практически неизлечимого заболевания (Подробнее что такое эндометриоз и как бороться читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru), напрямую влияющего на фертильность.
Избегайте контакта с токсинами и облучением
Облучение радиацией ( не относится к рентгенологическим исследованиям и МРТ ), прием токсичных лекарственных препаратов, контакт (особенно постоянный) с такими веществами как мышьяк, ртуть, свинец, марганец, асбест и др. может быть причиной бесплодия. Очень часто, токсические поражения репродуктивной системы являются необратимыми. По возможности избегайте в повседневной жизни контактов с ядами и ионизирующим излучением.
Следите за состоянием нервной системы и психическим здоровьем
Травмы нервной системы и нарушенное состояние психики напрямую влияет на нашу способность к воспроизводству. Стрессовые гормоны, такие как кортизол, способны подавлять многие важные эндокринные процессы и вызвать нарушения в стабильной работе гормональной системы. Эти нарушения могут способствовать появлению вторичных нарушений работы внутренних органов и репродуктивной системы в особенности.
Наш организм это тонко настроенный инструмент, поэтому постарайтесь избегать нервных перегрузок, стрессов, нарушений сна.
Обращайтесь к профессионалам
В случае возникновения проблем с зачатием обращайтесь за помощью к нам в клинику репродуктивной медицины «АльтраВита». В нашей клинике работают настоящие профессионалы, в силах которых распознать настоящую причину бесплодия. Мы подберем наилучший вариант лечения и поможем вам стать счастливыми родителями.
Избегайте травм и чрезмерных нагрузок
Травмы (не обязательно половой системы) могут привести к проблемам с зачатием у мужчин. Помимо непосредственного повреждения репродуктивных органов, травма может спровоцировать иммунологическое бесплодие вследствие попадания половых клеток в кровь и возникновения иммунного ответа. Травмы головного мозга могут повлиять на функцию гипофиза — главного «дирижера» эндокринной системы человека, и также привести к тяжелым последствиям для репродуктивного здоровья. Тяжелые физические нагрузки в зрелом возрасте могут привести к появлению варикоцеле — частой причине мужского бесплодия. При получении травмы мошонки обязательно обратитесь к врачу для того что бы исключить возможные негативные последствия!
Бросайте вредные привычки
Алкоголь, никотин и любые наркотики крайне разрушительно действуют на репродуктивную систему. Особенно это касается женщин, которые имеют в отличие от мужчин раз и навсегда сформированный запас половых клеток. При алкогольной или любой другой интоксикации организма повреждаются сразу все будущие яйцеклетки. Можно сказать, что употребление спиртных напитков и курение являются самым главным негативным внешним фактором, приводящим к бесплодию.
Не лишайте себя будущего — бросайте вредные привычки
- Вихляева Е.М., Железнов Б.И., Запорожан В.Н. и др. Руководство по эндокринной гинекологии / Под. ред. Е.М.Вихляевой. — М., 1998.
- Аксененко В.А. Воспаление половых органов и профилактика репродуктивных потерь. — Ставрополь: Ставроп. гос. мед. акад. — 2000.
- Зубкова Н.И., Михальская Е.А., Амирова Н.О., Динер Н.П. Репродуктивное здоровье и репродуктивное поведение девушек-подростков //Врач. — 1998.
- Кожухов М.А. Влияние экологических и популяционно-демографических факторов на репродуктивное здоровье женщин: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.33 / Курский гос. мед. ун-т. — М., 2002.
- G. Palermo, H. Joris, P. Devroey, et al. Pregnancies after intracytoplasmic injection of single spermatozoon into an oocyte. The Lancet 1992.
- Е.А. Епанчинцева, В.Г. Селятицкая, М.А. Свиридова, Ю.В. Лутов. Медико-социальные факторы бесплодия у мужчин. Андрология и генитальная хирургия 2016.
Текст утверждён врачом репродуктологом, кандидатом медицинских наук Осина Екатерина Александровна.
У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.
Источник