Сохранение женского репродуктивного здоровья
Репродуктивное здоровье женщины – это не только возможность зачать, выносить и родить здорового ребенка. Специалисты Всемирной организации здравоохранения считают, что репродуктивное здоровье женщины подразумевает состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней репродуктивной системы. Сохранение репродуктивного здоровья очень важно еще и потому, что оно помогает повысить качество жизни женщины.
Состояние репродуктивного здоровья во многом определяется образом жизни женщины и ее ответственным отношением к своему организму. О том, как сохранить женское репродуктивное здоровье, рассказывает Дмитрий Михайлович Лубнин – известный акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, член Российской Ассоциации Репродукции Человека, автор многих научных работ, нескольких монографий и пособий для врачей, а также безусловных популярных бестселлеров «Главная книга женщины» и «Добрая книга для будущей мамы».
— Дмитрий Михайлович, многие женщины спрашивают, можно ли продлить женский репродуктивный возраст?
— Нет, женский репродуктивный возраст продлить невозможно. Каждая женщина должна понимать, что количество яйцеклеток и фолликулов, которые «закладываются» природой в яичники женщины, является наследственным фактором, и их количество определяется еще при рождении. Для каждой женщины это количество индивидуально, и увеличить его нельзя. По этой причине некоторые женщины перестают менструировать уде в 42 года, и это считается нормой, а у некоторых женщин «критические дни» продолжаются до 60 лет. Но можно повредить свой овариальный резерв (т.е. снизить количество яйцеклеток, который могут быть использованы для оплодотворения) и тем самым ухудшить свое репродуктивное здоровье. Потерять часть яйцеклеток можно из-за хирургических вмешательств или химиотерапии, которая проводится при лечении онкологических заболеваний. Другими словами, сократить свой репродуктивный возраст можно, но продлить его нельзя. Но испортить ситуацию может не только вмешательство хирурга или химиотерапия: очень большое негативное влияние на овариальный запас, качество яйцеклеток и состояние яичников оказывает курение. Поэтому если женщина заботится о сохранении своего репродуктивного возраста, она должна бросить курить.
Таким образом, задача женщины заключается в том, чтобы сохранить тот репродуктивный возраст, который ей определен природой. Для этого нужно: (а) не подвергаться хирургическим вмешательствам, (б) не болеть онкологией, (в) бросить курить.
— Влияет ли рацион питания, пищевые привычки или какие-либо другие внешние факторы на сохранение репродуктивного здоровья женщины?
— Правильное питание и здоровый образ жизни положительно влияют на здоровье любого человека, но прямой связи между особенностями питания и сохранением репродуктивного здоровья женщины нет.
— В современном обществе у женщин наблюдается тенденция откладывать рождение ребенка на более поздний возраст, и многие женщины рожают первенца после 35 или даже после 40 лет. Недавно в зарубежной прессе прошла информация о том, что рождение «позднего» ребенка улучшает умственные способности матери. Специалисты объясняют это резким повышением гормонального фона во время беременности, который, по их мнению, положительно повлияет на ментальное здоровье женщины, когда она достигнет преклонного возраста. Как вы относитесь к поздним родам и как рождение позднего ребенка влияет на здоровье матери?
— Женщины должны понимать, что самые лучшие по качеству яйцеклетки вырабатываются у них в молодом возрасте. Поэтому чем старше становится женщина, тем хуже становится генетический материал ее яйцеклеток. Есть данные, что у женщины в возрасте до 30 лет качественные яйцеклетки с нормальным генетическим материалом составляют около 75%, к 35 годам их остается уже 50%, а в 40 лет у женщины остается всего от 15 до 25% качественных яйцеклеток. Если учесть, что яйцеклетка при оплодотворении выбирается случайным образом, то у женщины старшего возраста вероятность оплодотворения яйцеклетки с плохим генетически материалом (а, следовательно, вероятность рождения ребенка с генетическими нарушениями или врожденным пороком) гораздо выше, чем у молодой женщины. По этой причине у женщин в возрасте около 40 лет дети с синдромом Дауна и другими хромосомными нарушениями рождаются намного чаще, чем у молодых матерей.
В науке существует такое предположение, что самые лучшие и качественные яйцеклетки вырабатываются у женщин в первой половине жизни, и чем старше женщина становится, тем хуже становится качество ее яйцеклеток, а к концу репродуктивного возраста генетический материал ее яйцеклеток является наименее подходящим для рождения здорового и полноценного ребенка. Я уверен, что идея поздних родов является серьезной угрозой для здоровья будущего малыша, а поздняя беременность является очень рискованной во всех смыслах этого слова.
Но для тех женщин, которые хотят отложить рождение ребенка на более поздний срок, есть и хорошая новость: сейчас у них существует возможность сохранить свои молодые яйцеклетки. В настоящее время в России появились специальные криобанки, в которых молодые женщины могут оставить на хранение свои яйцеклетки, чтобы воспользоваться ими позже, когда у них сложатся для этого подходящие жизненные обстоятельства. В таких криобанках яйцеклетки могут храниться бесконечно долго, и в этом случае риски, сопровождающие позднюю беременность, будут существенно снижены.
Что же касается информации о положительном влиянии поздних родов на умственные способности матери, то я не считаю, что ей можно доверять. В науке есть понятие так называемых поисковых исследований – пробных исследований, которые проводятся на маленьких группах пациентов и с явными нарушениями протокола, поэтому у них очень низкий уровень достоверности. В результате таких пробных исследований получают данные, которых явно недостаточно для серьезных научных выводов, поэтому верить им нельзя. Настоящая медицинская наука строится на метаанализах, которые обобщают данные многих исследований и в которых принимают участие тысячи пациентов.
Как я уже говорил выше, при поздних родах очень высок риск развития у плода генетических заболеваний, и он намного перекрывает возможную вероятность улучшения ментального здоровья. К тому же ментальные расстройства (типа болезни Альцгеймера) – понятие отсроченное, они происходят в пожилом возрасте и далеко не у всех людей, и ради этого рисковать здоровьем будущего ребенка не стоит.
— Поможет ли сохранить репродуктивный возраст женщины заместительная гормональная терапия и нужно ли женщинам к ней прибегать?
— Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) должна назначаться строго по показаниям, минимальными дозами и на небольшой период времени. Показанием к назначению ЗГТ является наличие климактерического синдрома определенной степени выраженности – другими словами, когда у женщины есть синдромы, связанные с менопаузой, которые влияют на ее качество жизни. В этом случае для предотвращения этих синдромов, улучшения качества жизни, профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза назначают ЗГТ — в минимально эффективных дозах, под контролем врача, по показателям и на небольшой срок. Другими словами, ЗГТ назначается с лечебно-профилактической целью при появлении явных нарушений здоровья – просто так, без показаний, такое лечение запрещено. Нельзя забывать, что у ЗГТ есть два серьезных осложнения: повышенные риски развития рака молочной железы и тромботических осложнений (венозных тромбозов).
— Дмитрий Михайлович, какие рекомендации вы можете дать женщинам среднего возраста для сохранения репродуктивного здоровья?
— В этом возрасте женщины должны обязательно соблюдать два важных правила.
Правило первое: онко check-up. Каждая женщина должна ежегодно проходить осмотр гинеколога, включающий в себя УЗИ и цитологический мазок шейки матки. Это позволит своевременно выявить все заболевания, из-за которых она может потерять репродуктивное здоровье: кисты яичников, миомы матки, полипы, злокачественные заболевания шейки матки и т.п. Если женщина будет ежегодно проходить такую небольшую диспансеризацию, это позволит ей в будущем не столкнуться с серьезными проблемами. У нас нередко бывает так, что женщины в возрасте около 50 лет при наличии миомы или других проблем, которые можно вылечить современными методами, сталкиваются с определенной хирургической агрессией со стороны гинекологов: им предлагают удалить матку или придатки, и женщина теряет этот орган исключительно из-за наличия доброкачественных новообразований. Женщины должны знать, что сейчас существует прекрасная альтернатива такой хирургии – сохраняющий орган метод лечения миомы матки эмболизацией маточных артерий. Если женщина будет ходить на осмотр к гинекологу ежегодно, она не пропустит тот момент, когда миома матки начнет увеличиваться до больших размеров, и тогда ей не потребуется хирургическое удаление органа.
Правило второе: после 40 лет женщина должна раз в два года (если нет дополнительных указаний врача) проходить маммографию. Нельзя забывать о том, что рак молочной железы — достаточно опасное заболевание, которое стоит на первом месте среди онкологических заболеваний и является одной из основных причин преждевременной смерти у женщин. Регулярное обследование молочных желез (маммография) тоже поможет сохранить репродуктивное здоровье.
Суммируя все сказанное выше, можно сказать следующее. Чтобы сохранить репродуктивное здоровье и не столкнуться с большой хирургией, лишающей женщину репродуктивных органов, необходимо бросить курить, потому что курение сильно влияет на состояние яичников и выработку гормонов, а после 40 лет проходить ежегодный осмотр у гинеколога, обязательно включающий в себя УЗИ и цитологический мазок шейки матки, и через каждые два года делать маммографию. В этом случае у женщины будет очень высокий шанс того, что она избежит серьезных хирургических вмешательств и преждевременной потери детородных органов, и такой подход к своему здоровью даст возможность женщине существовать без особых забот.
Источник
Женское здоровье: как можно сохранить молодость и неувядающую красоту после 40 лет
Многие женщины воспринимают сорокалетие как рубеж между молодостью и увяданием, им нелегко принять свой возраст. Действительно, в это время в организме происходит серьезная гормональная перестройка, которая негативно сказывается и на самочувствии, и на внешности. Еще пару десятилетий назад нежелательные возрастные изменения практически не удавалось корректировать и держать под контролем. Но сейчас, благодаря достижениям фармацевтики и правильному уходу за собой, сорокалетние дамы могут выглядеть и чувствовать себя намного моложе, чем «положено» по паспорту.
В статье поговорим о том, как сохранить женское здоровье после 40 лет и продлить молодость. Расскажем, как образ жизни влияет на красоту и здоровье женщины после 40–45 лет и какие препараты для женского здоровья после 40 могут быть полезны.
Почему после 40 женский организм меняется?
Угасание репродуктивных функций, или климакс, — естественный процесс, который наблюдается и у женщин, и у мужчин после 40 лет. Однако у представительниц слабого пола возрастная гормональная перестройка организма происходит быстрее и более выраженно. В течение нескольких лет сокращается выработка яичниками эстрогена и прогестерона — основных женских половых гормонов. Именно они отвечают за созревание яйцеклеток, регулирование менструальных циклов, протекание беременности и роды.
Климакс проходит в три этапа:
- Пременопауза. Это начальная стадия климакса, которая развивается в среднем к 45 годам. Более раннее наступление этого этапа, как правило, наблюдается у нерожавших, женщин с вредными привычками и неактивным образом жизни. Начало пременопаузы также зависит от наследственности и перенесенных гинекологических заболеваний. В этот период количество продуктивных фолликулов в яичниках сокращается до минимума, что уменьшает шансы забеременеть. Месячные приходят с задержками. Снижение концентрации эстрогена приводит к сбоям в переработке углеводов и росту уровня инсулина. Женщина может заметить прибавку в весе, увеличение жировых отложений в области живота и бедер.
- Менопауза. Эта фаза приходится обычно на возраст от 50 до 52 лет. В это время неприятные симптомы — приливы, появление морщин, проблемы со сном и лишним весом, депрессивные состояния — проявляются в усиленной форме. Диагноз «менопауза» устанавливается ретроспективно — если с момента последних месячных прошло не менее года.
Отсутствие менструаций — основной признак менопаузы. Однако это также может быть симптомом, например, заболеваний половых органов и эндокринных расстройств. Для точного диагностирования менопаузы лечащий врач направляет пациентку на анализ уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Во время основной фазы климакса синтез ФСГ резко увеличивается: если в детородном периоде норма гормона составляет до 25 мМЕ/л, то в менопаузе его концентрация может достигать 135 мМЕ/л.
- Постменопауза. Данная фаза длится около пяти лет: от последних менструаций до полной остановки работы яичников. В период постменопаузы повышается риск развития остеопороза, сахарного диабета, гипертонической болезни сердца. При этом, так как выработка половых гормонов, хотя и крайне слабая, еще продолжается, и в период постменопаузы женщина может забеременеть.
Так как гормональная сфера неотделима от других жизненных процессов, в период климакса возникают проблемы с сердечными ритмами, артериальным давлением, щитовидной железой, появляются отеки, мучают перепады настроения и мышечные спазмы. Женщины за 40 наблюдают за собой первые признаки рассеянности, их начинают подводить память и зрение, у них сокращается скорость реакции. К симптомам климакса также относятся сухость и жжение во влагалище, снижение сопротивляемости организма к инфекциям мочеполовой системы.
Сложнее всего, пожалуй, женщине смириться с внешними признаками надвигающегося климакса. Снижение уровня эстрогена приводит к нарушению синтеза коллагена, что в свою очередь оборачивается потерей эластичности и упругости кожи. Овал лица теряет четкость, начинает «оплывать», появляются дряблость щек и подбородка, «гусиные лапки» вокруг глаз, углубляются мимические морщины и так далее. Кроме того, секутся, истончаются и выпадают волосы. На лице, груди и руках могут образовываться возрастные пигментные пятна, так как после 40 лет бывают сбои в синтезе меланина — «красителя» кожи.
Неприятные изменения происходят с костными тканями: дефицит эстрогена приводит к слабой усвояемости кальция, который необходим для поддержания здоровья зубов, ногтей и костей. Без «подпитки» кальцием зубная эмаль истончается, становится хрупкой, зубы расшатываются и разрушаются. Кости скелета теряют прочность, растет риск переломов, возникает склонность к остеопорозу.
Средства для сохранения красоты и здоровья в период климакса
Современная медицина, несмотря на все инновационные технологии, не способна победить природу и отменить климакс. А вот сделать его симптомы менее выраженными, укрепить здоровье и сохранить цветущий внешний вид — вполне.
Для этого нужно заранее подготовиться к менопаузе: перестроить план питания (употреблять больше свежих овощей и фруктов), отказаться от крепкого алкоголя и курения, поддерживать активный образ жизни (подойдут интенсивная ходьба, плавание, йога, регулярные занятия физкультурой). Не менее важно следить и за психологическим здоровьем. Это самый подходящий момент, чтобы посвящать себе больше времени: дети подросли, карьерные высоты покорены, быт налажен.
Помощниками в «профилактике» климакса у женщин могут выступать не только внутренние ресурсы организма, которые пробуждаются физической активностью, позитивным настроем и здоровым питанием. В некоторых случаях, чтобы сохранить красоту и здоровье женщины после 40, применяются гормональные препараты, витаминно-минеральные комплексы и различные пищевые добавки.
Препараты ЗГТ
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) помогает восполнить количество эстрогенов в женском организме и поддерживать нормальное функционирование органов и систем. Разумеется, климакс все же наступает, но протекает мягче.
Искусственные гормоны действуют подобно натуральным, в частности: препятствуют дисбалансу кальция в организме, положительно влияют на эластичность и проходимость сосудов. Таким образом, ЗГТ снижает риск развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний, поддерживает в норме артериальное давление, уровень холестерина и инсулина. Кроме того, ЗГТ помогает избежать неврозов и депрессивных состояний.
Но гормональная терапия — сильное оружие, с которым нужно уметь обращаться. Такой метод имеет большой список побочных эффектов, а также противопоказаний, в числе которых венозные тромбозы, болезни печени и почек, склонность к онкозаболеваниям. ЗГТ назначает только врач, самолечение тут неуместно: подбор препарата и дозировки строго индивидуален, назначение возможно только после ряда анализов.
Витаминотерапия и БАДы
Как правило, ЗГТ назначается при тяжелой форме климактерического синдрома. В остальных случаях врач, скорее всего, назначит более щадящие средства. Так, в снижении проявлений климакса может помочь фитотерапия. Самые популярные «женские» растения — это цимицифуга (воронец кистевидный), боровая матка (ортилия однобокая), шалфей, душица, луговой клевер, календула, хмель, солодка, тысячелистник. Они богаты так называемыми растительными аналогами половых гормонов — фитоэстрогенами, которые хорошо воспринимаются эстрогеновыми рецепторами и за счет этого способны уменьшать выраженность неприятных симптомов в период менопаузы.
Среди фитоэстрогенов одним из самых изученных является изофлавон генистеин, в больших количествах содержащийся в бобовых культурах — сое, стручковой фасоли, чечевице, горохе, нуте. Собственно, изучение генистеина началось именно потому, что ученые заметили: восточные женщины, чей рацион богат соей, меньше страдают от симптомов климакса.
Так как гормональная перестройка — это серьезная нагрузка на организм, он как никогда нуждается в витаминах и полезных элементах. Основные витамины для женского здоровья после 40 лет — группы E, A, C, D, B (особенно В1 и В6). Кроме того, нелишним будет дополнительный прием кальция и магния.
Коррекция образа жизни
В здоровом теле не только здоровый дух, но и здоровый гормональный фон. Врачи рекомендуют поддерживать спортивную форму в любом возрасте. Полезна такая физическая активность, как фитнес, скандинавская ходьба, аквааэробика и прочее. Главное, чтобы занятия были регулярными. Кроме того, для хорошего самочувствия и настроения стоит начинать день с зарядки и проводить больше времени на свежем воздухе.
Сорокалетие — отличный повод пересмотреть пищевые привычки, если в более молодые годы женщина не уделяла этому вопросу должного внимания. Еще одна рекомендация — освойте медитативные практики или найдите хобби, которое будет вас успокаивать, ведь в период гормональной перестройки совладать с эмоциями непросто.
Климакс с греческого переводится как «ступень». Именно так к его и нужно воспринимать: это новый этап жизни, а не конец молодости. Главное — помочь организму справиться с переменами. К мерам «профилактики» климакса относятся отказ от вредных привычек, физическая активность и позитивный настрой. Также возместить недостаток гормонов и облегчить неприятные симптомы помогают ЗГТ и прием фитоэстрогенов, но важно помнить, что назначать препараты должен специалист.
Витаминно-минеральный комплекс с кальцием, фитоэстрогенами и витамином К1
Самочувствие и привлекательность женщины находятся во власти эстрогена. От него зависит здоровье сосудов и сердца, мочеполовой и нервной системы, костей. Блеск волос, гладкая кожа, крепкие ногти — это тоже заслуга главного женского гормона. Но ближе к 40 годам уровень эстрогена снижается — так устроен наш организм. Чтобы отсрочить нежелательные возрастные изменения, надо действовать на опережение. Одним из помощников в борьбе за молодость может стать витаминно-минеральный комплекс «Компливит® Кальций Д3 Голд». Состав средства разработан с учетом особенностей перестройки организма у женщин после 40 лет и сочетает в себе фитоэстроген (генистеин GeniVida), кальций в легкоусвояемой форме и витамины К1 и D3.
«Компливит® Кальций Д3 Голд» помогает укрепить кости и суставы, сохранить эластичность кожи и защитить ее от фотостарения, нормализовать сон и эмоциональный настрой.
Рекомендации по применению очень просты: всего одна таблетка в день во время еды на протяжении месяца. Список противопоказаний минимален: не подходит беременным и кормящим женщинам, а также тем, у кого выявлена индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав витаминно-минерального комплекса. Тем не менее перед применением следует проконсультироваться с врачом.
Сочетание «Компливит® Кальций Д3 Голд» с физической активностью, здоровым питанием и оптимистичным настроем может стать настоящей формулой молодости.
* Номер биологически активной добавки «КОМПЛИВИТ® Кальций Д3 Голд» в Реестре свидетельств о государственной регистрации Роспотребнадзора — RU.77.99.88.003.Е.004497.10.16 от 6 октября 2016 года.
Источник