Что важно для здоровья матери и будущего малыша
Рождение ребенка является главной жизненной ценностью, средоточием счастья для большинства семей. Но воспроизведение потомства требует строгого отбора, прежде всего физиологических состояний организма женщины, оптимальной внешней и внутренней среды.
Это означает, что планирующая беременность женщина должна быть физически в безопасности, в благоприятных социально-экономических условиях, что позволит иметь неограниченный доступ к питательным веществам и воде. В противном случае развиваются состояния, препятствующие наступлению и/или вынашиванию беременности.
Кроме того, во время беременности все системы органов женщины претерпевают значительные анатомические и физиологические изменения, направленные на создание необходимых условий для развития ребенка, что также требует дополнительных ресурсов.
Диета и образ жизни являются важными детерминантами, определяющими не только течение беременности и развитие плода, но и здоровье матери и будущего ребенка. Показано, что первые 1000 дней жизни малыша (с момента зачатия до 2 лет) имеют решающее значение для профилактики болезней во взрослом возрасте, например, недостаток или избыток питания и быстрое увеличение массы тела ребенка связаны с повышенным кардиометаболическим риском во взрослом возрасте.
В идеале питательные вещества должны поступать в организм женщины за счет разных источников пищи, однако в современных условиях сбалансированное микронутрициальное обеспечение исключительно за счет обычного пищевого рациона едва ли возможно, так как в питании современного человека преобладают рафинированные, высококалорийные продукты, с низким содержанием витаминов и минералов. К такому стилю питания применим термин «качественное голодание». Нельзя забывать, что многие люди плохо усваивают витамины вследствие генетических дефектов обмена или нарушений всасывания в желудочно-кишечном тракте, а компоненты табачного дыма, алкоголь, кофеин нарушают усвоение или увеличивают расход витаминов.
Следует при этом понимать, что вероятность успешного зачатия и правильного развития плода значительно повышаются, если уже на этапе подготовки к беременности женщина ведет здоровый образ жизни и получает все необходимые нутриенты. Это подтверждается многочисленными наблюдениями, что нашло отражение в конкретных клинических рекомендациях по прегравидарной подготовке.
Помимо трех основных питательных классов: белков, жиров и углеводов, особую важность представляют микронутриенты, обеспечение которыми должно быть достаточным для любой женщины репродуктивного возраста в связи с возможностью наступления беременности. В частности, всем планирующим беременность женщинам необходим заблаговременный (за 3 месяца до наступления беременности) и как минимум на протяжении всего первого триместра (до 12 недель беременности) прием фолатов в дозе от 400 до 800 мкг/сут. в зависимости от индивидуального риска дефицита витамина В9.
Доказано, что это позволяет на 70–92% сократить риск развития дефектов нервной трубки; до 26–40% снизить уровень врожденных пороков сердца, опасность развития преэклампсии, ранней отслойки плаценты и преждевременных родов, а также предотвратить развитие других нарушений эмбриогенеза. Достаточное потребление фолатов в преконцептуальный период ассоциируется с высоким индексом психического развития ребенка, отсутствием когнитивных нарушений, снижением риска развития онкологических заболеваний, депрессии, аутизма и шизофрении. Фолаты целесообразнее принимать в составе комплексного препарата с дополнительным содержанием витаминов B6 и B12, обеспечивающих полноценный фолатный цикл.
Россия – одна из 13 стран, не имеющая действующих законодательных и нормативных актов по обязательному йодированию соли, что способствует проживанию населения в условиях некомпенсированного дефицита йода. Наибольшую опасность представляет недостаточное поступление йода в организм на этапе внутриутробного развития и в раннем детском возрасте. Изменения, вызванные йододефицитом в эти периоды жизни, проявляются необратимыми дефектами в интеллектуальном и физическом развитии детей. Поэтому всем женщинам, планирующим беременность, беременным и кормящим рекомендуется обязательный прием йода не менее 150 мкг/сут., чтобы обеспечить нормальное развития мозга и щитовидной железы ребенка.
Кроме того, на этапе прегравидарной подготовки пациенткам из группы риска по развитию железодефицитной анемии после оценки показателей красной крови и айрон-статуса показан профилактический прием препаратов железа в дозе не менее 60 мг/нед. в интермиттирующем режиме: 3 мес. прием/3 мес. перерыв (рекомендации Всемирной организации здравоохранения), кроме случаев, когда препараты железа противопоказаны.
А для населения Земного шара, проживающего севернее 35-й параллели, к которой относится и территория России, характерен недостаточный уровень инсоляции бо́льшую часть года, что ведет к дефициту витамина D.
Исследования показали, что во время беременности гиповитаминоз D может быть ассоциирован с риском развития гестационного сахарного диабета, преэклампсии, преждевременных родов, рождения маловесных детей, а также развития у них скелетных нарушений вследствие рахита.
Поэтому женщинам, готовящимся к зачатию, а также на протяжении беременности и кормления грудью рекомендуется принимать в профилактических дозах витамин D. Согласно российским рекомендациям, лицам в возрасте 18–50 лет с профилактической целью следует принимать не менее 600–800 МЕ витамина D в сутки, а при наступлении беременности эту дозу следует увеличивать до 800–1200 МЕ/сут. В идеале – дотация витамина D и решение о дозировке необходимы после определения снижения концентрации его в сыворотке крови.
У всех женщин в периконцепционный период желательно дополнительное поступление полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) в дозировке 200–300 мг/сут. с последующим продолжением на протяжении всей гестации для профилактики осложненного течения беременности и физиологического формирования структур головного мозга, органа зрения и иммунной системы плода. Оптимальный способ увеличения поступления ПНЖК — расширение диеты, при невозможности — прием медикаментозных препаратов.
Многообразие монопрепаратов и поливитаминно-минеральных комплексов на российском рынке позволяет принимать решение о назначении конкретного препарата у конкретной пациентки, реализуя принцип партисипаторной (пациентоориентированной) медицины. Такое решение практикующий врач принимает на основании не только оценки совокупности факторов риска дефицита микронутриентов, анамнестических данных, клинической картины, лабораторных показателей, но и на основании анализа доказательной базы БАД и при условии подтверждения производителем высокого качества производственного процесса.
Площадкой, где представлено большое количество БАД для женщин, планирующих беременность, беременных и кормящих, является международная торговая онлайн-платформа iHerb.
Являясь ведущим розничным интернет-магазином биологически активных добавок и товаров для здоровья после проведения регистрации организацией NSF International, iHerb является еще и объектом, соблюдающим стандарты надлежащей производственной практики (GMP). Это подтверждает использование должных методов, оборудования, объектов и средств управления для складирования и распределения продукции, а также гарантирует качество товаров из категории биологически активных добавок.
Квалифицированный врач, обладая широким кругозором и понимая желание женщины оставаться привлекательной всегда, кроме компенсации витаминных дефицитов, порекомендует ношение специального женского белья и косметики, позволяющей избежать или минимизировать появление стрий на коже живота, груди, бедер.
С этой целью кожу нужно питать и увлажнять кремами либо маслами, содержащими витамины А и Е, натуральные жирные и эфирные масла, которые являются отличным средством для увеличения упругости и эластичности кожи, а также экстракты полезных растений. Для беременных такие масла либо кремы особенно предпочтительны ввиду 100%-ной натуральности входящих в них жирных и эфирных масел.
На своем сайте электронной торговли iHerb предлагает 35 000 товаров более чем 1500 брендов с прямой доставкой покупателям в более чем 180 странах и реализует не только биологически активные добавки, такие как витамины, минеральные вещества, травы и средства из растительного сырья, но и косметические средства, предлагая широкую линейку товаров для планирующих беременность, беременных и кормящих женщин от теста для определения двух заветных полосок до товаров, сохраняющих красоту и здоровье.
Нужно понимать, что включение в рацион БАД для беременных и кормящих женщин на этапах прегравидарной подготовки, беременности и лактации позволит провести эффективную профилактику пищевых дефицитов у будущей матери и заложить основы здоровья будущих поколений.
Источник
Сохранение здоровья беременных женщин — самая актуальная проблема России
Ведущие российские акушеры-гинекологи обсудили важную социальную проблему состояние здоровья женщин и их потомства. В условиях демографического кризиса в стране проблема сохранения здоровья беременных женщин становится важной государственной задачей. Президент РФ Владимир Путин назвал демографию «самой актуальной проблемой России» и в рамках национального приоритетного проекта «Здоровье» сегодня государство активно занимается вопросами охраны здоровья матери и ребенка. Медики тоже не остаются в стороне, ведь именно в их руках преодоление опасностей, с которыми сталкивается каждая будущая мама и новорожденный.
В настоящее время проблемы, связанные с осложнениями при беременности, являются одними из наиболее обсуждаемых в медицинской профессиональной среде. Этим вопросам был посвящен симпозиум «Группы риска осложненного течения беременности». В России заболевания при беременности остаются основными причинами осложнений при родах, что впоследствии негативно отражается на здоровье матери и младенца. Практически в 50% случаев беременность сопровождают различные виды патологии: анемия, вагинальные инфекции (наиболее часты бактериальный вагиноз и кандидозный вульвовагинит), токсикоз, сердечно-сосудистые заболевания и т.д. При этом только за последнее десятилетие число беременностей и родов, осложненных указанными заболеваниями, возросло в 2-3 раза. Поэтому сегодня особое внимание российские врачи обращают на профилактику осложнений беременности и родов, а также вопросы сохранения здоровья будущей матери.
Одна из наиболее частых проблем, с которыми сталкиваются беременные женщины – это существенное снижение содержания гемоглобина в крови (анемия). В среднем в мире каждая третья женщина во время беременности страдает анемией, в развивающихся странах таких женщин около 60%. Например, в Молдове этот показатель доходит до 45%, в Литве – до 31%, в России по данным 2004 года – до 42%. Анемия является своеобразным маркером качества жизни, наиболее часто эта патология регистрируется в регионах с низким уровнем жизни, а сами медики связывают рост числа анемий с ухудшением качества питания. Самая популярная форма анемии — железодефицитная, причиной которой является (как следует из самого названия) недостаток в организме железа — одного из основных компонентов гемоглобина. При этом железо из пищевых продуктов (мясо, свиная печень, почки, сердце) не способно замедлить развитие ЖДА — женщине для успешных родов необходимо принимать специальные пероральные препараты железа.
Серов Владимир Николаевич, академик РАМН, профессор, д.м.н.: «Если в странах Западной Европы и США вопросы, связанные с дефицитом железа, во многом решаются благодаря реализации программы Всемирной организации здравоохранения, то для России, дефицит Fe остается серьезной медико-социальной проблемой. Заболеваемость железодефицитной анемией среди беременных неуклонно растет. Минздрав приводит данные, по которым ЖДА за последние десять лет увеличилась в 6-7 раз. Сегодня в арсенале отечественных врачей появились оптимальные средства железотерапии: эффективные и безопасные. Оптимально зарекомендовал себя препарат «Сорбифера Дурулес», благодаря ему прирост уровня гемоглобина у беременной и ее ребенка регистрируется уже на первой неделе лечения».
Еще одна опасность, с которой сталкиваются женщины – это различные нарушения биоценоза влагалища. Одной из самых распространенных проблем является кандидозный вульвовагинит, в простонародье называемый «молочницей». Практически каждая женщина хотя бы раз в жизни перенесла эпизод молочницы, а во время беременности вероятность развития этого заболевания увеличивается в несколько раз. Среди всех случаев кандидозного вульвовагинита 40-46% — это пациентки с кандидозом (молочницей) во время беременности. Возбудителями болезни являются дрожжеподобные грибки Candida и чаще всего инфекция поражает женщин с ослабленной иммунной системой и новорожденных (за последние 20 лет число заболевших увеличилось в 7 раз).
Радзинский Виктор Евсеевич, профессор, заведущий кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН, заслуженный деятель науки РФ, д.м.н.: «Человек младенчески юн по сравнению с грибковыми инфекциями, с которыми нам предлагают бороться. Именно поэтому сложность борьбы с любыми инфекциями с каждым годом возрастает: в силу их древности, в силу резистентности к любым воздействиям, которые мы предпринимаем. Но количество новых препаратов, поступающих в Россию, уменьшается. Это создает проблему, потому что те препараты, которые демонстрировали великолепные результаты 15 лет назад, сейчас уже не дают такого эффекта. Наиболее эффективны новые противогрибковые соединения: самым последним поступлением на российский рынок является «Залаин».
По последним данным, к 25 годам каждая вторая женщина имеет хотя бы один эпизод молочницы, подтвержденной врачом. А неудобные в применении и порой просто устаревшие лекарства, дающие лишь временный эффект в борьбе с этим заболеванием, безусловно обрекают женщин на дополнительные стрессы, что недопустимо, если женщина беременна. Только новые инновационные лекарства позволят значительно облегчить жизнь пациенток.
Гаспарян Надежда Дмитриевна, д.м.н., Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии (МОНИИАГ): «Несмотря на то, что в настоящее время акушеры-гинекологи имеют в своем арсенале широкий спектр препаратов, врачи нуждаются в новых методах лечения и новых эффективных лекарствах. Причина заключается в изменении чувствительности грибов рода Candida. Недавно на рынке появился принципиально новый препарат «Залаин». Действующая основа препарата – вещество сертаконазол, которое значительно снижает жизнеспособность микроорганизма и угнетает синтез эргостерола, что приводит к деструкции скелетона клетки и ее гибели. В Московском Областном Научно-Исследовательском Институте Акушерства и Гинекологии проводилось сравнительное исследование, результаты которого показали большую, чем у препаратов сравнения эффективность и прекрасную переносимость «Залаина» в терапии острого кандидозного вульвовагинита у женщин репродуктивного возраста».
Источник