Сохранение репродуктивного здоровья девушки

О важности сохранения репродуктивного здоровья современных девушек

Охрана здоровья детей и подростков как неотъемлемая составляющая государственной системы материнства и детства является приоритетной задачей Российской Федерации, и ее решение требует особого внимания к большому комплексу проблем, связанных с защитой здоровья матери и ребенка. Демографическое будущее России во многом зависит от числа рождающихся в стране детей и состояния их здоровья.

В нашем обществе произошло много социально-экономических перемен, которые нивелируют влияние семьи и усиливают воздействие общества на развитие личности. За последние десятилетия отмечается ухудшение состояния здоровья девочек-подростков. В связи с этим формирование установок на сохранение репродуктивного здоровья приобретает особую актуальность.

В сегодняшних социально-экономических условиях репродуктивное здоровье будущих матерей становится одной из наиболее актуальных демографических проблем.

Рост преждевременных родов в России напрямую связан с ухудшением репродуктивного здоровья будущих мам. В сегодняшних социально-экономических условиях репродуктивное здоровье будущих матерей становится одной из наиболее актуальных демографических проблем. Актуальность вопроса сохранения репродуктивного потенциала девушек-подростков обусловлена и крайне негативными в настоящее время показателями количественного и качественного воспроизводства населения, ухудшающимися характеристиками здоровья детей и матерей.

Патологическая пораженность репродуктивного здоровья среди девочек-подростков характеризуется в России 120 случаями на 1000 человек, что представляет значительную цифру, так как из 78 миллионов женского населения более 1/3 составляют девочки до 18 лет. По результатам профилактических осмотров гинекологические заболевания наблюдаются у 12-15% девушек 13-19 лет. По данным исследований в регионах, гинекологические заболевания наблюдаются у 5-6% школьниц начальных классов, а к 17 годам 18-35% имеют те или иные проявления патологии репродуктивной системы.

У студенток расстройства менструального цикла составляют 13% и занимают третье место в структуре нарушений репродуктивной функции. Частота нарушений менструальной функции у девушек-подростков достоверно выше, чем у женщин 20-24 лет: 15,3% против 9% соответственно.

Гинекологические заболевания наблюдаются у 12-15% девушек 13-19 лет. По данным исследований в регионах, гинекологические заболевания наблюдаются у 5-6% школьниц начальных классов, а к 17 годам 18-35% имеют те или иные проявления патологии репродуктивной системы.

Гинекологическая заболеваемость у девочек находится в прямой зависимости от ранней сексуальной активности. По материалам ВОЗ, в странах Европы и США 40-50% девушек — подростков начинают половую жизнь до 18 лет. По данным отечественных авторов, средний возраст начала половой жизни для городских подростков составляет 15,5±2,4 года, а каждая 10 жительница России начинает сексуальную жизнь в возрасте до 14 лет.

Мировые исследования и статистика показывают, что в 93% случаев беременность подростков (в возрасте до 20 лет) заканчивается раньше срока. При этом чем младше беременная, тем выше у нее риск рождения ребенка с дефицитом массы тела.

Раннее начало сексуальной жизни влечет за собой рост заболеваний передающихся половым путем с дальнейшим формированием воспалительных заболеваний репродуктивной сферы, что ведет к ухудшению здоровья девочек-подростков и формированию генитальной патологии. Все перечисленные факторы приводят к увеличению риска рождения недоношенных детей, то есть к преждевременным родам.

Современные девушк-подростки являются жертвами моды на низкий вес. Недостаточное питание также является фактором риска рождения в будущем ребенка с дефицитом веса. А при развитии анорексии очень велика вероятность выкидыша, то есть преждевременных родов, а также появления на свет ребенка с врожденными заболеваниями.

Мировые исследования и статистика показывают, что в 93% случаев беременность подростков до 20 лет заканчивается раньше срока

С целью улучшения демографической ситуации в России принят ряд важных программ. Одной из них стало строительство перинатальных центров, обеспечивающих оказание специализированной медицинской помощи в области гинекологии, акушерства и неонатологии. В это же время в Российской Федерации в 2012 году был закончен окончательный десятилетний переход на новые критерии живорождения с обязательной регистрацией в органах ЗАГС детей, родившихся от 500 грамм и выше.

Снижение младенческой смертности происходит, в основном, за счет сокращения числа летальных исходов в неонатальном периоде благодаря развитию медицинских технологий. Перинатальная смертность в России также имеет постоянную тенденцию к снижению: так, в 2009 году она составила 7,8 на 1000 живорожденных по сравнению с 13,5 в 2000 году. Для сравнения отметим, что показатель перинатальной смертности в странах Евросоюза составил в 2007 году 5,98 на 1000 родившихся живыми и мертвыми — с учетом детей 500-999 граммов, не учитываемых в нашем показателе.

Таким образом, в сложившейся современной демографической ситуации на фоне низкой рождаемости важное место занимают проблемы охраны репродуктивного здоровья молодежи.

Анализ актуальности проблемы свидетельствует о том, что течение будущих беременностей девушек с рождением здорового потомства напрямую зависит от правильной установки ценности здорового материнства, уровня репродуктивного здоровья девочек-подростков, физического здоровья и полноценного питания.

Источник

Сохранение репродуктивного здоровья женщины

Что включает в себя понятие «женское», или репродуктивное здоровье? Это “состояние полного физического, умственного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, её функций и процессов, включая воспроизводство и гармонию в психосоциальных и эмоциональных отношениях в семье”, согласно трактовке ВОЗ.

Факторы репродуктивного здоровья:

Безопасная половая жизнь, возможность применения эффективных методов контрацепции;
Возможность вынашивания и рождения здорового ребёнка и другие факторы, отражающие социальную жизнь людей;
Профилактика и своевременное лечение злокачественных новообразований и других заболеваний репродуктивной системы;
Сохранения здоровья женщины в течение перименопаузального (климактерического) периода.

К сожалению, современной женщине не всегда удается сохранить репродуктивное здоровье. Неблагоприятная экология, частые стрессы, несбалансированное, нерегулярное питание, неконтролируемый прием антибиотиков, а также перенесенные заболевания, передающиеся половым путем, снижают шансы стать счастливыми родителями. В наше время можно констатировать рост числа бесплодных пар, которым приходится прибегать к методу экстракорпорального оплодотворения.

Увеличился возраст рождения первого ребенка. Современная женщина сначала делает карьеру, дающую материальную стабильность, и лишь потом задумывается о детях.

Общие рекомендации по сохранению репродуктивного здоровья женщины:

Оптимальный возраст для рождения ребенка или нескольких – это 20-35 лет. Медицинские специалисты свидетельствуют о большем количестве осложнений здоровья мамы и малыша, когда женщина беременеет раньше или позднее. Учитывайте этот факт;

Интервалы между родами должны составлять не менее 2-2,5 лет. Это возможность для роженицы восстановить силы и ресурсы организма;

Желая отодвинуть сроки рождения ребенка, используйте современные методы контрацепции. А если непреднамеренная беременность стала свершившимся фактом, обращайтесь к врачу как можно раньше для снижения риска осложнений после аборта;

Есть вероятность забеременеть после родов или аборта до того, как придет первая менструация. Подберите надежный метод контрацепции вместе с врачом до возобновления половой жизни;

Обязательное своевременное лечение инфекций ЗППП, если это случилось.

Когда идти к врачу девочке? И как понять, что развитие ребенка идет с отклонениями?

Первый осмотр девочек проводится еще в родильном доме врачом-неонатологом. Затем желательно показать ребенка детскому гинекологу, когда исполнится год. Обязателен осмотр врача во время оформления в детский сад, а затем перед поступлением в школу.

Детский гинеколог специализируется на заболеваниях женской половой сферы у девочек до 18 лет. Он не только выявляет и лечит заболевания, но и всегда может проконсультировать, в том числе, и по поводу контрацепции и предотвращения нежелательной беременности.

Многие мамы недоумевают: зачем в обязательном порядке вести трехлетних и шестилетних девочек к детскому гинекологу? Какие гинекологические проблемы могут выявить у таких малышек? Однако, как утверждают специалисты, девочки страдают практически всеми теми гинекологическими недугами, что и взрослые женщины. Мало того, многие “взрослые” болезни в последние годы встречаются у девочек намного чаще, чем раньше. В шесть-семь лет в детском организме начинает запускаться процесс полового созревания, поэтому врач обязательно должен осмотреть ребенка. Если вторичные половые признаки появились у девочки до 7 лет, то это отклонение от нормы.

С началом менструального цикла поход к детскому гинекологу тоже обязателен, поскольку это один из самых важных моментов в развитии девочки. Нормальным считается начало менструации в 12,5 лет, хотя может быть и раньше, и позже. Однако если до 14 лет у девочки нет вторичных половых признаков и до 16 лет менструации, это должно насторожить родителей и заставить их обратиться к врачу- гинекологу.

Как подготовить подростка к предстоящему в будущем вступлению во взрослую жизнь?

В лучшем случае, сами родители должны рассказать подростку о здоровых половых отношениях, иначе он будет искать информацию среди друзей, в соцсетях. Девочками до 12 лет можно говорить об их женском здоровье и будущем материнстве достаточно открыто. Они вполне благожелательно относятся к своей будущей роли в семье.

Минимальный ликбез полового воспитания включает следующие темы для обсуждения с родителями, врачом:

Методы контрацепции;
Риски ЗППП (заболевваний, передающихся половым путем) и меры их профилактики;
Планирование желаемой беременности;
Соблюдение правил личной гигиены;
Здоровый образ жизни и укрепление иммунитета (Девочке нельзя даже пробовать курить, потому что эта яйцеклетка «пробует курить» вместе с нею, и это наносит непоправимый вред. Тем более, нельзя пробовать алкоголь, наркотики , потому что яйцеклетка «пробует» все вместе с нею и вместе с нею болеет, неправильно ложится спать и так далее); ;
Правильное питание.

Впоследствии вступая в брак, молодые люди должны быть готовы и морально и материально стать родителями. Если пара задумается о продолжении рода “здесь и сейчас”, то надо проконсультироваться не только у врача гинеколога, но и у других специалистов. Здоровье родителей – главный ресурс, который нужен будущему ребенку.

Источник

Сохранение женского репродуктивного здоровья

Репродуктивное здоровье женщины – это не только возможность зачать, выносить и родить здорового ребенка. Специалисты Всемирной организации здравоохранения считают, что репродуктивное здоровье женщины подразумевает состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней репродуктивной системы. Сохранение репродуктивного здоровья очень важно еще и потому, что оно помогает повысить качество жизни женщины.

Состояние репродуктивного здоровья во многом определяется образом жизни женщины и ее ответственным отношением к своему организму. О том, как сохранить женское репродуктивное здоровье, рассказывает Дмитрий Михайлович Лубнин – известный акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, член Российской Ассоциации Репродукции Человека, автор многих научных работ, нескольких монографий и пособий для врачей, а также безусловных популярных бестселлеров «Главная книга женщины» и «Добрая книга для будущей мамы».

— Дмитрий Михайлович, многие женщины спрашивают, можно ли продлить женский репродуктивный возраст?

— Нет, женский репродуктивный возраст продлить невозможно. Каждая женщина должна понимать, что количество яйцеклеток и фолликулов, которые «закладываются» природой в яичники женщины, является наследственным фактором, и их количество определяется еще при рождении. Для каждой женщины это количество индивидуально, и увеличить его нельзя. По этой причине некоторые женщины перестают менструировать уде в 42 года, и это считается нормой, а у некоторых женщин «критические дни» продолжаются до 60 лет. Но можно повредить свой овариальный резерв (т.е. снизить количество яйцеклеток, который могут быть использованы для оплодотворения) и тем самым ухудшить свое репродуктивное здоровье. Потерять часть яйцеклеток можно из-за хирургических вмешательств или химиотерапии, которая проводится при лечении онкологических заболеваний. Другими словами, сократить свой репродуктивный возраст можно, но продлить его нельзя. Но испортить ситуацию может не только вмешательство хирурга или химиотерапия: очень большое негативное влияние на овариальный запас, качество яйцеклеток и состояние яичников оказывает курение. Поэтому если женщина заботится о сохранении своего репродуктивного возраста, она должна бросить курить.

Таким образом, задача женщины заключается в том, чтобы сохранить тот репродуктивный возраст, который ей определен природой. Для этого нужно: (а) не подвергаться хирургическим вмешательствам, (б) не болеть онкологией, (в) бросить курить.

— Влияет ли рацион питания, пищевые привычки или какие-либо другие внешние факторы на сохранение репродуктивного здоровья женщины?

— Правильное питание и здоровый образ жизни положительно влияют на здоровье любого человека, но прямой связи между особенностями питания и сохранением репродуктивного здоровья женщины нет.

— В современном обществе у женщин наблюдается тенденция откладывать рождение ребенка на более поздний возраст, и многие женщины рожают первенца после 35 или даже после 40 лет. Недавно в зарубежной прессе прошла информация о том, что рождение «позднего» ребенка улучшает умственные способности матери. Специалисты объясняют это резким повышением гормонального фона во время беременности, который, по их мнению, положительно повлияет на ментальное здоровье женщины, когда она достигнет преклонного возраста. Как вы относитесь к поздним родам и как рождение позднего ребенка влияет на здоровье матери?

— Женщины должны понимать, что самые лучшие по качеству яйцеклетки вырабатываются у них в молодом возрасте. Поэтому чем старше становится женщина, тем хуже становится генетический материал ее яйцеклеток. Есть данные, что у женщины в возрасте до 30 лет качественные яйцеклетки с нормальным генетическим материалом составляют около 75%, к 35 годам их остается уже 50%, а в 40 лет у женщины остается всего от 15 до 25% качественных яйцеклеток. Если учесть, что яйцеклетка при оплодотворении выбирается случайным образом, то у женщины старшего возраста вероятность оплодотворения яйцеклетки с плохим генетически материалом (а, следовательно, вероятность рождения ребенка с генетическими нарушениями или врожденным пороком) гораздо выше, чем у молодой женщины. По этой причине у женщин в возрасте около 40 лет дети с синдромом Дауна и другими хромосомными нарушениями рождаются намного чаще, чем у молодых матерей.

В науке существует такое предположение, что самые лучшие и качественные яйцеклетки вырабатываются у женщин в первой половине жизни, и чем старше женщина становится, тем хуже становится качество ее яйцеклеток, а к концу репродуктивного возраста генетический материал ее яйцеклеток является наименее подходящим для рождения здорового и полноценного ребенка. Я уверен, что идея поздних родов является серьезной угрозой для здоровья будущего малыша, а поздняя беременность является очень рискованной во всех смыслах этого слова.

Но для тех женщин, которые хотят отложить рождение ребенка на более поздний срок, есть и хорошая новость: сейчас у них существует возможность сохранить свои молодые яйцеклетки. В настоящее время в России появились специальные криобанки, в которых молодые женщины могут оставить на хранение свои яйцеклетки, чтобы воспользоваться ими позже, когда у них сложатся для этого подходящие жизненные обстоятельства. В таких криобанках яйцеклетки могут храниться бесконечно долго, и в этом случае риски, сопровождающие позднюю беременность, будут существенно снижены.

Что же касается информации о положительном влиянии поздних родов на умственные способности матери, то я не считаю, что ей можно доверять. В науке есть понятие так называемых поисковых исследований – пробных исследований, которые проводятся на маленьких группах пациентов и с явными нарушениями протокола, поэтому у них очень низкий уровень достоверности. В результате таких пробных исследований получают данные, которых явно недостаточно для серьезных научных выводов, поэтому верить им нельзя. Настоящая медицинская наука строится на метаанализах, которые обобщают данные многих исследований и в которых принимают участие тысячи пациентов.

Как я уже говорил выше, при поздних родах очень высок риск развития у плода генетических заболеваний, и он намного перекрывает возможную вероятность улучшения ментального здоровья. К тому же ментальные расстройства (типа болезни Альцгеймера) – понятие отсроченное, они происходят в пожилом возрасте и далеко не у всех людей, и ради этого рисковать здоровьем будущего ребенка не стоит.

— Поможет ли сохранить репродуктивный возраст женщины заместительная гормональная терапия и нужно ли женщинам к ней прибегать?

— Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) должна назначаться строго по показаниям, минимальными дозами и на небольшой период времени. Показанием к назначению ЗГТ является наличие климактерического синдрома определенной степени выраженности – другими словами, когда у женщины есть синдромы, связанные с менопаузой, которые влияют на ее качество жизни. В этом случае для предотвращения этих синдромов, улучшения качества жизни, профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза назначают ЗГТ — в минимально эффективных дозах, под контролем врача, по показателям и на небольшой срок. Другими словами, ЗГТ назначается с лечебно-профилактической целью при появлении явных нарушений здоровья – просто так, без показаний, такое лечение запрещено. Нельзя забывать, что у ЗГТ есть два серьезных осложнения: повышенные риски развития рака молочной железы и тромботических осложнений (венозных тромбозов).

— Дмитрий Михайлович, какие рекомендации вы можете дать женщинам среднего возраста для сохранения репродуктивного здоровья?

— В этом возрасте женщины должны обязательно соблюдать два важных правила.

Правило первое: онко check-up. Каждая женщина должна ежегодно проходить осмотр гинеколога, включающий в себя УЗИ и цитологический мазок шейки матки. Это позволит своевременно выявить все заболевания, из-за которых она может потерять репродуктивное здоровье: кисты яичников, миомы матки, полипы, злокачественные заболевания шейки матки и т.п. Если женщина будет ежегодно проходить такую небольшую диспансеризацию, это позволит ей в будущем не столкнуться с серьезными проблемами. У нас нередко бывает так, что женщины в возрасте около 50 лет при наличии миомы или других проблем, которые можно вылечить современными методами, сталкиваются с определенной хирургической агрессией со стороны гинекологов: им предлагают удалить матку или придатки, и женщина теряет этот орган исключительно из-за наличия доброкачественных новообразований. Женщины должны знать, что сейчас существует прекрасная альтернатива такой хирургии – сохраняющий орган метод лечения миомы матки эмболизацией маточных артерий. Если женщина будет ходить на осмотр к гинекологу ежегодно, она не пропустит тот момент, когда миома матки начнет увеличиваться до больших размеров, и тогда ей не потребуется хирургическое удаление органа.

Правило второе: после 40 лет женщина должна раз в два года (если нет дополнительных указаний врача) проходить маммографию. Нельзя забывать о том, что рак молочной железы — достаточно опасное заболевание, которое стоит на первом месте среди онкологических заболеваний и является одной из основных причин преждевременной смерти у женщин. Регулярное обследование молочных желез (маммография) тоже поможет сохранить репродуктивное здоровье.

Суммируя все сказанное выше, можно сказать следующее. Чтобы сохранить репродуктивное здоровье и не столкнуться с большой хирургией, лишающей женщину репродуктивных органов, необходимо бросить курить, потому что курение сильно влияет на состояние яичников и выработку гормонов, а после 40 лет проходить ежегодный осмотр у гинеколога, обязательно включающий в себя УЗИ и цитологический мазок шейки матки, и через каждые два года делать маммографию. В этом случае у женщины будет очень высокий шанс того, что она избежит серьезных хирургических вмешательств и преждевременной потери детородных органов, и такой подход к своему здоровью даст возможность женщине существовать без особых забот.

Источник