Согаз документы для выплаты страховки по здоровью

Жизнь и здоровье

«Несчастный случай»

Что делать?

Незамедлительно обратитесь за медицинской помощью, соблюдайте рекомендации и назначения лечащего врача.
Вызов скорой помощи: 030 – для абонентов МТС, Мегафон, Tele2; 003 – для абонентов Билайн. Единый номер экстренной службы помощи – 112 (для всех операторов). Вызов возможен при нулевом балансе.
Если у вас есть полис добровольного медицинского страхования СОГАЗа, позвоните на круглосуточный диспетчерский пульт по телефонам +7 (495) 956-44-19, 8 (800) 333-44-19. Если страховой случай произошел на производстве, сообщите об этом работодателю.
Направьте в СОГАЗ письменное уведомление о несчастном случае с указанием ФИО застрахованного, даты, обстоятельств и последствий события.

в случае временного расстройства здоровья – не позднее 30 дней с даты окончания лечения;
в случае временной утраты трудоспособности – не позднее 30 дней с даты окончания временной нетрудоспособности;
в случае установления инвалидности – не позднее 30 дней с даты установления инвалидности;
в случае утраты профессиональной трудоспособности – не позднее 30 дней с даты установления факта утраты трудоспособности;
в случае смерти – в течение 30 дней после того, как стало известно о смерти застрахованного лица, если иное не установлено договором страхования.

Документы, необходимые для получения страховой выплаты:

В связи с утратой трудоспособности:
- оригинал документа, удостоверяющего личность застрахованного;
- заявление на страховую выплату;
- акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (при несчастном случае во время исполнения трудовых обязанностей);
- оригинал или заверенная работодателем копия документа, удостоверяющего факт утраты профессиональной трудоспособности (справка МСЭК об установлении группы инвалидности или степени утраты профессиональной трудоспособности, направление на медико-социальную экспертизу, протокол медико-социальной экспертизы);
- выписка из амбулаторной карты (выписной эпикриз при стационарном лечении) с указанием даты и причины обращения за медицинской помощью, проведенного лечения, сроков лечения, данных исследований и окончательного диагноза.
В связи со смертью:
- документ, удостоверяющий личность получателя выплаты;
- документ, подтверждающий право на получение страховой выплаты (оригинал заявления о назначении выгодоприобретателя или документы о вступлении в права наследования);
- нотариально заверенная копия свидетельства органа ЗАГС о смерти застрахованного;
- заверенная нотариусом или выдавшим учреждением копия медицинского свидетельства о смерти;
- заявление на страховую выплату. Если получатель выплаты – несовершеннолетнее и/или недееспособное лицо, заявление от его имени подается законным представителям с предоставлением нотариально заверенных копий соответствующих документов (документы об опеке, доверенность, а также документ, удостоверяющий личность законного представителя застрахованного);
- документ, подтверждающий причину и обстоятельства наступления несчастного случая (акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1, справка о ДТП, постановление о возбуждении или отказе в возбуждении уголовного дела и т.п.);
- заверенная нотариусом или БСМЭ копия медицинского заключения по результатам вскрытия с результатами судебно-химического исследования, или заверенная БСМЭ копия заявления родственников застрахованного об отказе от вскрытия;

Полный перечень документов определяется условиям договора страхования.

В зависимости от обстоятельств события СОГАЗ вправе запросить дополнительные документы, а также провести самостоятельное расследование причин и обстоятельств события.

Источник

Для личного состава Минобороны России

Вступил в действие Государственный контракт № 1165/ЗК/2019/ДГЗ/З от 25.12.2019 г. на оказание услуг по осуществлению в 2020-2021 годах обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации и граждан, призванных на военные сборы, заключенный между АО «СОГАЗ» и Минобороны России.

В рамках действующего Государственного контракта, а также ранее заключенных, АО «СОГАЗ» несет ответственность по страховым случаям, произошедшим в период с 1 января 2015 года по 31 декабря 2021 года, и производит страховые выплаты вне зависимости от срока обращения застрахованных лиц (выгодоприобретателей) по страховым случаям, произошедшим в вышеуказанный период.

Информация о сроке и условиях страхования, страховых случаях и размерах страховых выплат, а также о порядке осуществления страховой выплаты и перечень документов, необходимых для ее получения представлены в ПАМЯТКЕ ЗАСТРАХОВАННОМУ ЛИЦУ

В рамках Соглашения АО «СОГАЗ» несет ответственность по выплатам единовременных пособий по событиям, предусмотренным частями 8 и 12 статьи 3 Федерального закона от 07.11.2011г. №306-ФЗ «О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат».

В ПАМЯТКЕ ВОЕННОСЛУЖАЩИМ ПО ЕДИНОВРЕМЕННОМУ ПОСОБИЮ содержится информация о сроке, условиях и размерах выплат единовременных пособий.

Обращаем внимание, что страховые суммы и единовременные пособия с 1 января 2021 года проиндексированы с применением коэффициента 1,037 (Постановление Правительства РФ от 28.01.2021 № 70).

Информируем, что до 31 января 2021 года выплата страховых сумм и единовременных пособий производилась без учета индексации, поэтому всем заявителям, страховые выплаты и единовременные пособия которым произведены АО «СОГАЗ» в январе 2021 года, будет осуществлена доплата на размер индексации.

Единый Федеральный бесплатный круглосуточный телефонный номер АО «СОГАЗ»: 8-800-333-0-888
Адрес электронной почты: minoborony@sogaz.ru
Почтовый адрес АО «СОГАЗ» для отправки документов:
107078, г. Москва, пр-т Ак. Сахарова, д. 10, АО «СОГАЗ», Управление урегулирования убытков по обязательному государственному личному страхованию.

Если Вы хотите самостоятельно передать пакет документов в офис АО «СОГАЗ», приём корреспонденции осуществляется по адресу: г. Москва, Уланский переулок, д. 24, стр.1, АО «СОГАЗ», зона приема корреспонденции. График приема: понедельник — четверг: 09:00 до 18:00, пятница: с 09:00 до 16:45, суббота и воскресенье – выходные дни.

Источник

ОСАГО

«ДТП с вызовом ГИБДД»

Что делать?

Вне зависимости от того, являетесь Вы виновником происшествия или пострадавшей стороной, необходимо сообщить о страховом случае в круглосуточный контакт-центр СОГАЗа: 8 (800) 333-0-888.
Сообщите другим участникам ДТП сведения о вашем договоре ОСАГО, в том числе номер полиса, название страховой компании, ее адрес и телефон: 107078, Москва, проспект Академика Сахарова, д. 10, 8 (800) 333-0-888.
Если происшествие невозможно оформить по Европротоколу, вызовите сотрудника ГИБДД. Единый номер экстренной службы помощи – 112 (для всех операторов). Вызов возможен при нулевом балансе.
Совместно с другим участником ДТП заполните бланк извещения о ДТП, независимо от оформления извещения сотрудниками полиции. При невозможности совместного заполнения одного бланка допускается заполнение каждым водителем в отдельности.
Если страховой случай произошел далеко от места заключения договора страхования, согласуйте с АО «СОГАЗ» дальнейшие действия и обратитесь в местные компетентные органы. Зафиксируйте на фотографиях поврежденное имущество, обратитесь в уполномоченные экспертные и/или оценочные организации для осмотра поврежденного имущества и калькуляции ущерба.

Срок подачи заявления в страховую компанию – 5 рабочих дней. Если ДТП произошло в удаленных районах – 15 рабочих дней.

Если ущерб нанесен имуществу

Документы, необходимые для получения страховой выплаты:

Документ, удостоверяющий личность, или его нотариально заверенная копия (в т.ч. доверенность на представителя).
Полис ОСАГО.
Заполненный бланк извещения о ДТП.
Документы на ТС:
- ПТС;
- свидетельство о регистрации;
- если страховой случай наступил до момента государственной регистрации – документы, подтверждающие приобретение ТС (справка-счет, договор купли-продажи и др.);
- если Страхователь (Выгодоприобретатель) не является собственником – действующий гражданско-правовой договор;
- копия кредитного договора с банком, если ТС приобретено в кредит;
Копия водительского удостоверения лица, управлявшего ТС в момент наступления события.
Заявление о страховой выплате.
Реквизиты банковского счета для перечисления страховой выплаты.
Документы, подтверждающие факт наступления страхового случая:
- справка из ГИБДД по форме №154, выданная на месте ДТП с приложениями в зависимости от типа ДТП;
- копия протокола об административном правонарушении;
- копия постановления об административном правонарушении (если таковые составлялись);
- определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении;
- определение о возбуждении дела об административном правонарушении (при отсутствии ответчика);
- постановление-квитанция о наложении административного штрафа.
Заключение независимой экспертной организации и оригиналы документов, подтверждающих понесенные расходы, если потерпевший организовал экспертизу самостоятельно.

Если ущерб нанесен жизни и здоровью

утраченный заработок (доход), который потерпевший имел либо определенно мог иметь на день причинения ему вреда;
расходы на лечение, дополнительное питание, лекарства, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, специальные транспортные средства, профессиональную переподготовку, если установлено, что потерпевший в этом нуждается и не имеет права на бесплатное получение;
расходы на погребение.

Документы, необходимые для получения страховой выплаты по договорам ОСАГО, заключенным до 01.04.2015 г.:

Документ, удостоверяющий личность застрахованного, или его нотариально заверенная копия или нотариально заверенная доверенность на представителя застрахованного.
Заявление о страховой выплате.
Реквизиты банковского счета для перечисления страховой выплаты.
Документы, подтверждающие факт наступления страхового случая:
- справка из ГИБДД по форме №154, выданная на месте ДТП с приложениями в зависимости от типа ДТП;
- копия протокола об административном правонарушении;
- копия постановления об административном правонарушении (если таковая составлялась);
- определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении;
- определение о возбуждении дела об административном правонарушении (при отсутствии ответчика);
- постановление-квитанция о наложении административного штрафа.
Документы в зависимости от последствий события:
- В случае утраченного заработка (дохода):
  - заключение медицинского учреждения с указанием характера полученных травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности;
  - заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной или общей трудоспособности;
  - справка о среднемесячном доходе потерпевшего (заработной плате, стипендии, пенсии, пособиях) на день причинения вреда его здоровью;
  - иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного дохода.
- В случае ущерба в результате смерти кормильца:
  - заявление, содержащее сведения о членах семьи погибшего, с указанием лиц, находившихся на его иждивении и имеющих право на получение от него содержания;
  - копия свидетельства о смерти;
  - свидетельство о рождении ребенка (детей), если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились несовершеннолетние дети;
  - справка, подтверждающая установление инвалидности, если на дату наступления страхового случая на иждивении погибшего находились инвалиды;
  - справка образовательной организации о том, что член семьи погибшего, имеющий право на получение возмещения вреда, обучается в этом образовательном учреждении, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились лица, обучающиеся в образовательном учреждении;
  - заключение (справка медицинской организации, органа социального обеспечения) о необходимости постороннего ухода, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились лица, которые нуждались в постороннем уходе;
  - справка органа социального обеспечения (медицинской организации, органа местного самоуправления, службы занятости) о том, что один из родителей, супруг либо другой член семьи погибшего не работает и занят уходом за его родственниками, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились неработающие члены семьи, занятые уходом за его родственниками.
- В случае понесенных расходов на погребение:
  - копия свидетельства о смерти;
  - документы, подтверждающие произведенные расходы на погребение.
- В случае понесенных расходов на лечение и приобретение лекарств:
  - выписка из истории болезни;
  - документы, подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения;
  - документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств.
- В случае понесенных расходов на питание:
  - справка из медицинского учреждения о составе необходимого для потерпевшего суточного продуктового набора дополнительного питания;
  - справка органов местного самоуправления или других уполномоченных органов о стоимости суточного продуктового набора дополнительного питания в регионе;
  - документы, подтверждающие оплату продуктов из продовольственного набора.
- В случае понесенных расходов на протезирование: подтверждение расходов.
- В случае понесенных расходов на посторонний уход: подтверждение расходов на оплату услуг.
- В случае понесенных расходов на санаторно-курортное лечение:
  - выписка из истории болезни, выданная учреждением, в котором осуществлялось санаторно-курортное лечение;
  - копия санаторно-курортной путевки или иной документ, подтверждающий получение санаторно-курортного лечения;
  - документы, подтверждающие оплату путевки;
- В случае понесенных расходов на приобретение специального ТС:
  - копия паспорта ТС или свидетельства о его регистрации;
  - договор на приобретение ТС;
  - документы, подтверждающие оплату ТС;
- В случае понесенных расходов на профессиональную переподготовку:
  - счет на оплату профессионального обучения (переобучения);
  - копия договора с организацией, осуществляющей профессиональное обучение (переобучение);
  - документ, подтверждающий оплату профессионального обучения (переобучения).

Документы, необходимые для получения страховой выплаты по договорам ОСАГО, заключенным после 01.04.2015 г. (включительно):

Документ, удостоверяющий личность застрахованного, или его нотариально заверенная копия или нотариально заверенная доверенность на представителя застрахованного.
Заявления о страховой выплате.
Реквизиты банковского счета для перечисления страховой выплаты.
Документы, выданные уполномоченными сотрудниками полиции, подтверждающие факт ДТП.
Документы, выданные медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего.

«Европротокол»

Вы можете оформить ДТП без участия сотрудников ГИБДД, в случае одновременного наличия следующих обстоятельств:

в ДТП участвуют не более двух ТС;
имело место столкновение двух ТС;
не причинен вред жизни/здоровью людей и не повреждено другое имущество на месте происшествия;
участники ДТП согласны с обстоятельствами ДТП, характером и перечнем видимых повреждений ТС;
гражданская ответственность обоих участников ДТП застрахована в соответствии с ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» от 25 апреля 2002 г. № 40-ФЗ.

Условия получения максимальной выплаты в 400 тыс. рублей:

ДТП произошло в Москве, Московской области, Санкт-Петербурге, Ленинградской области;
если обстоятельства ДТП (повреждения обоих ТС, взаимное расположение ТС, расположение ТС относительно объектов инфраструктуры) зафиксированы с помощью технических средств контроля (спутниковых навигационных систем), показания которых не могут быть изменены;
договоры ОСАГО обоих участников ДТП оформлены после 01.10.2014.

В иных случаях размер максимальной выплаты при использовании Европротокола составит не более 50 тысяч рублей.

Что делать?

Позвоните в Круглосуточный контакт-центр СОГАЗа по телефону 8 (800) 333-0-888.
Вместе с другим участником аварии заполните бланк извещение о ДТП. Срок предоставления бланка в страховую компанию – 5 рабочих дней.
По возможности зафиксируйте все детали ДТП с помощью фото или видеоаппаратуры: повреждения обоих ТС, взаимное расположение ТС, расположение ТС относительно объектов инфраструктуры.
Если Вы являетесь виновником, не производите никаких выплат и не делайте предложений о добровольном возмещении ущерба сверх сумм, подлежащих оплате по ОСАГО.
Не производите ремонт ТС в течение первых 15 календарных дней с момента ДТП. В случае необходимости согласуйте сроки ремонта с сотрудником страховой компании. По требованию страховщика предъявите ТС для осмотра.

Документы, необходимые для получения страховой выплаты:

Документ, удостоверяющий личность застрахованного, или его нотариально заверенная копия или нотариально заверенная доверенность на представителя застрахованного;
Полис ОСАГО.
Заполненный бланк извещения о ДТП.
Документы на ТС:
- ПТС;
- свидетельство о регистрации;
- если страховой случай наступил до момента государственной регистрации – документы, подтверждающие приобретение ТС (справка-счет, договор купли-продажи и др.);
- если Страхователь (Выгодоприобретатель) не является собственником – действующий гражданско-правовой договор;
- копия кредитного договора с банком, если ТС приобретено в кредит;
Копия водительского удостоверения лица, который управлял ТС в момент происшествия.
Заявление о страховой выплате.
Реквизиты расчетного счета для перечисления страховой выплаты.

Документы

Представители страховщика в субъектах РФ

Ознакомиться со списком представителей страховщика, их местом нахождения и почтовыми адресами, а также графиком работы и возможными средствами связи, можно здесь

СТОА на которых можно выполнить ремонт по ОСАГО здесь.

Особенности рассмотрения споров по договорам обязательного страхования:

До предъявления к страховщику иска, содержащего требование об осуществлении страховой выплаты, потерпевший обязан обратиться к страховщику с заявлением, содержащим требование о страховой выплате или прямом возмещении убытков, с приложенными к нему документами, предусмотренными правилами обязательного страхования.

При наличии разногласий между потерпевшим, не являющимся потребителем финансовых услуг, определенным в соответствии с Федеральным законом «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг», и страховщиком относительно исполнения последним своих обязательств по договору обязательного страхования до предъявления к страховщику иска, вытекающего из неисполнения или ненадлежащего исполнения им обязательств по договору обязательного страхования, несогласия потерпевшего с размером осуществленной страховщиком страховой выплаты, несоблюдения станцией технического обслуживания срока передачи потерпевшему отремонтированного транспортного средства, нарушения иных обязательств по проведению восстановительного ремонта транспортного средства потерпевший направляет страховщику претензию с документами, приложенными к ней и обосновывающими требование потерпевшего, которая подлежит рассмотрению страховщиком в течение десяти календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня поступления. В течение указанного срока страховщик обязан удовлетворить выраженное потерпевшим требование о надлежащем исполнении обязательств по договору обязательного страхования или направить мотивированный отказ в удовлетворении такого требования.
При наличии разногласий между потерпевшим, являющимся потребителем финансовых услуг, определенным в соответствии с Федеральным законом «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг», и страховщиком относительно исполнения последним своих обязательств по договору обязательного страхования до предъявления к страховщику иска, вытекающего из неисполнения или ненадлежащего исполнения им обязательств по договору обязательного страхования, несогласия потерпевшего с размером осуществленной страховщиком страховой выплаты, несоблюдения станцией технического обслуживания срока передачи потерпевшему отремонтированного транспортного средства, нарушения иных обязательств по проведению восстановительного ремонта транспортного средства потерпевший должен направить страховщику письменное заявление, а страховщик обязан рассмотреть его в порядке, установленном Федеральным законом «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг».

Источник