Слезает кожа с рук у ребенка пальцев какого витамина

Сухость и шелушение рук — каких витаминов не хватает

Если у вас эта проблема, причин тому может быть две. Либо вы плохо за кожей ухаживали и не берегли ее, либо у вас дерматит. Как отличить одно от другого? И что делать, чтобы ручки снова стали бархатными?

В чем причина сухости кожи рук

1. После зимы на мои руки страшно смотреть — красные, шершавые. Не могу понять: это просто так высохла кожа или уже возникло заболевание. Можно ли внешне, без анализов, отличить обычную сухость кожи рук от дерматита?

Если у человека сухая кожа рук не от природы, то сделать ее такой могут многие внешние факторы.

Во-первых, играют роль климатические условия — мороз, ветер, ультрафиолетовые лучи. Если не носить в холода перчатки, а летом пренебрегать солнцезащитными кремами, можно столкнуться с этой проблемой.

Во-вторых, сухость и шелушение кожных покровов может наблюдаться после проведения определенных процедур (например, после биоревитализации, при которой используются препараты на основе гиалуроновой кислоты). Находясь в дерме, гиалуроновая кислота притягивает воду из всех слоев кожи. Этим и обусловлена сухость рук в первое время после лечения.

В-третьих, причиной этого неприятного явления также может быть неправильный подбор косметических средств ухода за кожей. Или неправильное использование. Например, если на улице холодно, нельзя наносить крем для рук перед выходом из дома. Неправильно и покрывать кремом влажные руки – сначала их надо вытереть мягким полотенцем.

Дерматит не имеет отношения к погодным условиям и уходу за кожей. Это заболевание возникает в результате реакции кожи на контакт с раздражителями (либо внутренними, либо — внешними). Просто сухая кожа не доставляет болезненных ощущений (страдает только ее внешний вид), а вот при дерматите дискомфорт очень существенный. Да и добиться приличного вида рук при этом заболевании непросто, и даже очень хороший косметический крем не поможет.

Признаки атопического дерматита

2. Каковы признаки атопического дерматита? Что его вызывает? Какими анализами можно подтвердить этот диагноз? Кто лечит — аллерголог или дерматолог?

Главными симптомами атопического дерматита является чрезмерная сухость и зуд кожи. При обострении заболевания могут появиться отеки и покраснения. Если вовремя не начать лечение, существует риск возникновения изъязвления (эрозии кожи), а при занесении инфекции – гнойников. Вызывают болезнь аллергены, которые поступают в организм вместе с продуктами питания или через дыхательные пути. Для каждого пациента анализы назначают в индивидуальном порядке.

Часто для того, чтобы подтвердить диагноз атопического дерматита, бывает достаточно внешнего осмотра и сбора анамнеза. Обращаться с таким заболеванием необходимо к дерматологу.

3. Какие виды дерматитов могут проявляться шелушением кожи? Каковы причины этих заболеваний?

Обычно шелушение – признак сухого дерматита. Его возникновение может быть обусловлено наследственностью, воздействием на организм холодного воздуха, стрессом и даже переутомлением.

Однако если шелушится не вся кожа, а только отдельные зоны, то это может быть характерно и для аллергического, и для контактного дерматита. Последний могут провоцировать бытовые химические средства, а также физические факторы, например, реакция на холод.

Витамины от сухой кожи на руках

4. Нехватка каких витаминов может вызвать сухость кожи рук? И как устранять этот дефицит — принимая витамины вовнутрь или изменяя рацион питания, делая витаминные маски или проводя какие-то салонные процедуры?

Дефицит витамина А является одной из причин сухости кожи рук. Именно он отвечает за уровень увлажненности и эластичности кожи.

Однако, прежде чем принимать витамин А, необходимо проконсультироваться с врачом и сдать анализ крови на микроэлементы. Эта процедура нужна для того, чтобы исключить риск гипервитаминоза. Избыток жирорастворимого витамина А, который может откладываться в печени, даже опаснее, чем его дефицит. Риск получить гипервитаминоз из продуктов питания гораздо ниже, если, конечно, литрами не пить морковный сок со сливками.

Витамин А содержится в продуктах животного происхождения (например, в сливочном масле, печени и жирной рыбе, яичных желтках, цельном молоке), некоторых фруктах и зелени (в авокадо, шпинате, моркови). Чтобы витамин А хорошо усваивался из растительных продуктов, в них надо добавлять жир (сметану, сливки, оливковое масло).

Конечно, очень важно подобрать хороший крем для рук, а дополнительно можно баловать руки масками (например, из размятого вареного картофеля со сметаной, бананов с медом, разваренных овсяных хлопьев с оливковым маслом, облепихового и репейного масел, масляных растворов витаминов А и Е).

Если мы говорим о салонных методах борьбы с сухостью рук, то самые известные — это парафинотерапия, биоревитализация и плазмотерапия. Однако, парафинотерапия оказывает лишь кратковременный эффект. А вот два других методов дают хороший и пролонгированный результат, помогая надолго устранять сухость кожи.

Источник

Эксфолиативный кератолиз — симптомы и лечение

Что такое эксфолиативный кератолиз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Похлебкиной А. А., педиатра со стажем в 5 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Эксфолиативный кератолиз — это очаговое симметричное шелушение кожи на ладонях, поверхности пальцев и, реже, на подошвах. Заболевание характеризуется сухостью кожи и поверхностными пузырями, заполненных воздухом.

Также эксфолиативный кератолиз называют рецидивирующей фокальной ладонной десквамацией, сухим пластинчатым дисгидрозом и рецидивирующей ладонной десквамацией.

Заболевание широко распространено и часто носит хронический, но доброкачественный характер. Эксфолиативный кератолиз чаще встречается у детей и подростков, реже у взрослых. Нередко его ошибочно принимают за псориаз, экзему или хронический контактный дерматит. У людей с повышенной потливостью рук состояние ухудшается в тёплую погоду и может быть связано с гипергидрозом — усиленным потоотделением [1] .

Ранее эксфолиативный кератолиз называли дисгидротической экземой , и считалось, что заболевание вызвано нарушением работы потовых желёз. Эта связь уже опровергнута, но термин «дисгидротическая экзема» всё ещё используется [2] .

Дисгидротическая экзема, также называемая помфоликсом, может предшествовать эксфолиативному кератолизу. При этом состоянии на пальцах рук, ног, ладонях и подошвах образуются волдыри, наполненные жидкостью, и возникает сильный зуд [2] . Причина дисгидротической экземы неизвестна, но, вероятно, на развитие заболевания влияет множество факторов. В большинстве случаев причину и предрасполагающий фактор выделить невозможно [17] .

Причины эксфолиативного кератолиза

Предполагалось, что экфолиативный кератолиз может быть вызван грибковым поражением, но в дальнейших исследованиях эта гипотеза не подтвердилась.

Возможные провоцирующие факторы эксфолиативного кератолиза:

• трение и контакт с водой[3][6] ;
• мыло, моющие средства и растворители: химические вещества, содержащиеся в них, могут привести к появлению трещин и пузырей на руках;
• аллергия: продукты питания, загрязнение воздуха и другие вещества могут спровоцировать появление аллергии на коже;
• стресс: может не только вызвать, но и усугубить течение болезни;
• жаркий климат: при тёплой погоде потоотделение усиливается, что может привести к шелушению кожи;
• воздействие солёной воды;
• сухость кожи.

Эксфолиативный кератолиз не связан с дефицитом какого-либо витамина . Встречаются семейные случаи заболевания, однако генетическая роль в развитии эксфолиативного кератолиза изучена недостаточно [14] .

Симптомы эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз часто протекает без выраженных симптомов и проявляется незначительным поражением кожи ладонно-подошвенной области [5] . Отшелушиванию кожи предшествует появление наполненных воздухом пузырей, которые никогда не бывают заполнены жидкостью [3] . В некоторых случаях заболевание начинается только с очагового шелушения кожи, без образования пузырей.

После вскрытия пузырей остаются широкие сетчатые, круглые или овальные очаги. Они шелушатся, распространяются по периферии и образуют большие округлые участки, напоминающие кружева.

Участки слущенного эпителия теряют защитную функцию, становятся красными, сухими и покрываются трещинками. Шелушению может предшествовать небольшой зуд или жжение, в некоторых случаях область слущенного эпителия становится болезненной [3] .

Высыпания всегда симметричные. Иногда на кончиках пальцев образуются глубокие трещины, кожа становится жёсткой и немеет — в таком случае для полного заживления потребуется 1—3 недели. Эксфолиативный кератолиз может повториться через несколько недель после того, как на месте отшелушивания образовалась новая кожа.

Патогенез эксфолиативного кератолиза

Эпидермис — верхний наружный слой кожи, состоящий из кератиноцитов. Эти клетки содержат белок кератин, необходимый для прочности и эластичности кожи. Когда кератин разрушается, прочность кожи снижается, из-за чего она начинает шелушиться.

Также в эпидермисе содержатся корнеодесмосомы — белковые структуры, которые соединяют кератиноциты в сеть. В верхнем роговом слое кожи количество таких структур обычно уменьшается. Это нормальный физиологический процесс. Он называется десквамацией. Благодаря нему клетки кожи отшелушиваются, при этом поддерживается постоянная толщина рогового слоя [8] .

Исследование 24 пациентов с эксфолиативным кератолизом показало, что заболевание может возникать из-за дисбаланса активности ферментов, участвующих в процессе десквамации, особенно на коже ладоней [3] .

Точный механизм развития эксфолиативного кератолиза неизвестен. Прояснить возможные генетические или приобретённые причины заболевания помогут дальнейшие исследования десквамационных ферментов и ингибиторов — веществ, подавляющих или задерживающих течение ферментативных процессов. К таким веществам относятся ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы (SLPI), альфа-2 макроглобулин-1 (A2ML1), сульфат холестерина и ион цинка.

Классификация и стадии развития эксфолиативного кератолиза

По МКБ-10 (Международной классификации болезней) дерматологи часто кодируют эксфолиативный кератолиз как L26, относя заболевание к «другим эксфолиативным состояниям».

Классификации и стадийности эксфолиативный кератолиз не имеет. Заболевание иногда может приобретать хроническое течение с периодами ремиссии и обострения.

Осложнения эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз не вызывает системных проявлений или осложнений. При заболевании может повреждаться кожа, в результате чего присоединяется бактериальная инфекция. Её признак — красные пятна, которые превращаются в гнойнички и пузырьки. Пузырьки безболезненные и легко вскрываются, образуются желтоватые чешуйки, так называемые «медовые корочки». При этом может возникать зуд.

Диагностика эксфолиативного кератолиза

Диагноз «эксфолиативный кератолиз» ставится на основании данных клинического обследования и сбора анамнеза [15] . Некоторые пациенты отмечают, что состояние усугубляется после воздействия химических или физических раздражителей, таких как вода, мыло и моющие средства. Другие ассоциируют шелушение кожи с повышенным потоотделением.

Эксфолиативный кератолиз, вероятно, распространён, но часто протекает бессимптомно, поэтому врачи его наблюдают редко.

При осмотре отмечаются симметричные округлые участки шелушения на ладонях и, реже, на стопах. При этом воспаление на коже отсутствует.

Обычно дополнительное диагностическое тестирование не требуется. Однако в более сложных случаях, при подозрении на грибковое поражение, может потребоваться исследование с гидроксидом калия (KOH).

Биопсия кожи при кератолизе показывает расщепление и частично разрушенные корнеодесмосомы в роговом слое.

Патч-тесты , оценивающие потенциальную контактную аллергию , при эксфолиативном кератолизе отрицательны.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

• различные формы дерматита рук, включая контактный дерматит, — для него характерен зуд, воздействие провоцирующих факторов в анамнезе, положительный ответ на гормональные мази;
• дисгидроз — сопровождается зудом, появлением трещин и везикул, наполненных жидкостью;
• псориаз — бляшки с чёткими границами бордово-красного цвета, выступающие над поверхностью кожи;
• дерматофития рук — изменение ногтей на руках и ногах, положительный ответ на противогрибковые препараты, не всегда симметричное поражение;
• простой буллёзный эпидермолиз — пузыри на разных участках кожи младенцев, возникающие после трения;
• ограниченный ладонный гипокератоз — редкое состояние, характеризуется центральной розовой областью с тонкой кожей на ладонях или подошвах стопы, по краям резкий переход к нормальной коже;
• пальмоплантарная кератодерма — возникает на коже стоп и кистей, характеризуется выраженным утолщением кожи [11] ;
• синдром акрального шелушения кожи — генетическое заболевание с пожизненным отслаиванием кожи.

Лечение эксфолиативного кератолиза

Причин возникновения эксфолиативного кератолиза может быть несколько, и не всегда они очевидны. Поэтому лечение болезни направлено на устранение симптомов и усугубляющих факторов. Это достигается защитой рук от физических или химических раздражителей ношением перчаток, когда это возможно.

Активное увлажнение кожи — важный, безопасный и эффективный метод лечения [10] . Наиболее подходящим способом для большинства пациентов являются кератолитические кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту, лактат аммония или салициловую кислоту. Кремы с мочевиной увлажняют кожу и предотвращают её сухость. Кремы могут содержать мочевину 20 % или 40 %, 12 % лактата аммония, 6 % салициловой кислоты и 12 % молочной кислоты. Любой из них применяют до двух раз в день.

Приём наружных гормональных препаратов (стероидов) не требуется, так как воспаление отсутствует.

В некоторых исследованиях упоминается использование фотохимиотерапии с псораленом и ультрафиолетовым светом (PUVA), но только при тяжёлых случаях, так как риски этой терапии превышают пользу [9] .

PUVA-терапия заключается в приёме пациентом фотоактивного материала псоралена с последующим воздействием на кожу UVA лучей. Данных, подтверждающих пользу фототерапии при эксфолиативном кератолизе, на сегодняшний день недостаточно.

Возможные побочные эффекты PUVA-терапии: покраснение кожи вплоть образования пузырей, зуд; к редкими побочными эффектам относятся головная боль, головокружение, учащённое сердцебиение и слабость [4] .

Также в литературе встречаются данные о лечении эксфолиативного кератолиза ацитретином [7] [14] . Но для рутинного применения ацитретина в качестве лечения кератолиза информации пока недостаточно. Ацитретин — это производное витамина А, которым лечат псориаз.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Обычно симптомы эксфолиативного кератолиза проходят самостоятельно или после прекращения контакта с провоцирующим фактором. Спустя несколько недель или месяцев формируется здоровая кожа. Однако через несколько недель может возникнуть рецидив.

Иногда кератолиз приобретает хронический характер и длится много лет подряд. В таком случае заболевание трудно поддаётся лечению. С возрастом эксфолиативный кератолиз возникает реже [2] .

• избегать веществ, которые способствуют шелушению, например растворителей, антибактериального мыла и некоторых тканей;
• соблюдать гигиену рук и ног с частой стрижкой ногтей — это поможет избежать вторичного инфицирования;
• использовать перчатки при контакте с химическими веществами;
• наносить увлажняющие кремы для рук, особенно полезны кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту или силикон.

Роль продуктов питания в развитии эксфолиативного кератолиза не доказана, поэтому соблюдать диету не нужно.

Источник