Скрининг контроль за здоровьем детей

Брыкалина Оксана Васильевна, врач ультразвуковой диагностики, врач высшей квалификационной категории подготовила статью о видах и особенностях ультразвукового исследования у ребенка. В статье можно узнать о видах исследований, как подготовить к ним малыша и в каких случаях УЗИ необходимо.

Оксана Васильевна ведет прием детей в педиатрическом отделении им. С.Я.Снигиревой по адресу ул. Варшавская д. 23 (м. Парк победы) и на Невском проспекте д.114-116 (м. Площадь Восстания) . Записаться на прием можно по телефону 8(821)432-32-32

Комплексное скрининговое исследование включает в себя УЗИ головного мозга, тазобедренных суставов, брюшной полости, мочевого пузыря и почек, эхокардиографию.
При оформлении в учебное заведение ребенку проводят УЗИ сердца, органов брюшной полости, почек и мочевого пузыря. При необходимости – УЗИ забрюшинного пространства и поверхностно расположенных органов – щитовидной железы, мошонки) и т. д.

Об основных видах расскажем подробнее.

Нейросонография

НСГ – это ультразвуковое сканирование структур головного мозга. Информативное исследование проводится детям от рождения и до момента, пока не затянутся и не закроются на головке «роднички». Подвижность черепных костей и наличие так называемых «родничков» позволяет провести осмотр структур мозга датчиком, приложенным в область большого переднего «родничка», височных и затылочных «окон» . Метод дает возможность оценить симметричность полушарий, состояние коры головного мозга, отдельных участков органа, важных для нормального развития и функционирования. Посредством УЗИ можно установить наличие кровоизлияния в мозг, гидроцефалию, новообразования и отеки. Также нейросонографическое обследование рекомендуется после падения и удара головой для исключения черепно-мозговых травм.

Нужно отметить, что только на основании результатов УЗИ диагноз не выставляется. Но негативные маркеры, обнаруженные специалистом ультразвуковой диагностики, будут являться веским основанием для назначения ребенку более детального и более информативного обследования головного мозга – компьютерной томографии, МРТ.

Исследование органов брюшной полости

Органы брюшной полости – это большой список важнейших внутренних органов. В ходе исследования оценивают состояние печени, желудка, желчного пузыря и желчных протоков, поджелудочной железы, селезенки, части кишечных петель, крупных сосудов брюшной полости.

Далеко не все аномалии, в том числе и врожденные, сразу дают о себе знать. Некоторые на ранних стадиях у малышей не проявляются практически никак, и узнать об их наличии можно будет только при внимательном ультразвуковом исследовании.

Профилактическое УЗИ ставит своей целью исключение пороков развития внутренних органов. Потом ребенку могут назначить этот вид исследования в любой момент при появлении таких симптомов, как «несварение», частые запоры или диарея, рвота, неприятный запах изо рта, посторонние примеси в кале, ненормальный цвет мочи и ее резкий запах, нарушение гемостаза, необъяснимая потеря веса или, наоборот, патологический набор массы тела.

Особенно показана диагностика недоношенным детям, малышам, родившимся с низким весом или очень крупным младенцам. Проблемы с ЖКТ у них возникают, по статистике, значительно чаще.

Исследование почек и мочевого пузыря

Здоровому ребенку будет достаточно исследования органов брюшной полости. Но порой возникают ситуации, когда нужно обследовать именно мочевыводящую систему. При наличии у ребенка болей при мочеиспускании, изменении количества и цвета мочи, появлении резкого запаха от жидкости, выделяемой почками, при повышении температуры в сочетании с перечисленными симптомами, а также при плохих результатах лабораторного исследования мочи доктор обязательно порекомендует сделать УЗИ.

Исследование позволяет установить структуру почек, лоханок, их возможное расширение, состояние мочеточников и мочевого пузыря. Определенные изменения в эхогенности органов системы позволят доктору судить о наличии воспалительных процессов в определенном месте мочевыводящей системы, что значительно облегчит задачу врачу, который будет планировать лечение.

Учитывая неуклонный рост количества заболеваний почек в последнее время, Минздравом было принято решение добавить этот вид УЗИ в скрининговое исследование детям не только в 1 месяц, но и в более старшем возрасте.

Исследование тазобедренных суставов

Этот вид диагностики также включен в скрининг грудничков, но может назначаться и вне планового осмотра, если ортопед видит, что у малыша есть проблемы с созреванием суставов. Ультразвук позволяет установить состояние сустава, правильность его расположения относительно оси, наличие подвывиха, предвывиха или вывиха.

Если общие признаки патологии ортопед способен видеть невооруженным взглядом, то УЗИ позволяет выявить точную степень и форму дисплазии, что немаловажно в терапевтической тактике.

В случае с патологиями ТБС чрезвычайно важна своевременность – чем раньше будут обнаружены отклонения, тем благоприятнее прогнозы на полное излечение. Поздняя диагностика в случае отказа мамы от УЗИ в рамках скрининга может привести к инвалидизации малыша.

Наибольшее значение такой вид УЗИ имеет для недоношенных детей, для малышей, родившихся в семьях, где у родственников есть патологии суставов, для детей, которые в животе у мамы предпочитали «сидеть на попе» – находились в тазовом предлежании, а также маленьких жителям крупных городов с плохим состоянием экологии, детям с родовыми травмами и близнецам и двойняшкам.

Датчик во время исследования прикладывают к суставам справа и слева, с одновременным сгибанием ножек. Оно безболезненное и довольно быстрое.

Иная диагностика

Сложно перечислить в рамках одной статьи все ситуации, в которых может быть назначено УЗИ. Так, при неопущении яичек мальчикам назначают УЗИ мошонки в сочетании в УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, чтобы установить нахождение половых желез. Девочкам может быть проведено УЗИ органов малого таза при подозрении на пороки развития внутренних половых органов, на гинекологические заболевания воспалительного и невоспалительного характера.

Если ребенок имеет избыток веса, ему может быть показано исследование щитовидной железы.

Родители должны точно представлять себе, что 100% точности УЗИ не дает. Максимальная точность этого вида диагностики оценивается в 80-95%. Поэтому и результаты УЗИ – не приговор, а только основание для дальнейшего обследования ребенка, если в этом есть необходимость.

Подготовка к исследованию

Специальная подготовка требуется не всегда. Детское УЗИ отличается от взрослого тем, что ребенок не всегда может полежать спокойно и дать доктору возможность внимательно все рассмотреть и описать. Поэтому самая важная подготовка – психологическая. Если малыш находится в разумном возрасте и может понять, что ему объясняет мама, обязательно нужно рассказать крохе, что предстоящее обследование не доставит ему ни боли, ни дискомфорта. Малышам до года лучше всего проводить обследование в период сна.

Перед нейросонографией ребенок должен быть накормлен, сыт и доволен. Шансы на то, что такой грудничок уснет, выше. А вот УЗИ брюшной полости рекомендуется делать натощак, поскольку в процессе пищеварения многие органы ЖКТ могут менять свои очертания и размеры.

Ультразвуковая диагностика мочевого пузыря требует предварительного наполнения его – ребенку обязательного нужно дать попить за 20-40 минут до посещения кабинета врача.

Никакой подготовки не требуется перед УЗИ тазобедренных суставов, перед УЗИ мошонки.

Во всех остальных случаях врачи рекомендуют за сутки до посещения доктора исключить продукты, повышающие количество и выработку кишечных газов – бобовые, капусту, дрожжевую выпечку. Перед УЗИ сосудов нежелательно принимать препараты-спазмолитики, если они не являются обязательной составляющей назначенного ребенку курса лечения.

Нюансы диагностики в детском возрасте

С точки зрения Минздрава, нет ровным счетом никакой разницы между УЗИ для взрослого пациента и аналогичной диагностикой ребенку. Поэтому делать УЗИ детям могут доктора, которые получили соответствующее образование. Но немаловажный нюанс кроется в особенностях физиологии детей – их внутренние органы растут интенсивно, а потому возрастная норма доктором, получившим обычное терапевтическое образование, может быть воспринята как патология. Именно по этой причине результаты УЗИ необходимо предоставлять в медицинские центры и поликлиники, где работают педиатры.

Есть небольшие отличия и в самом оборудовании. Для ультразвукового сканирования детей используются особенные педиатрические датчики – их разрешение высокое, как и частотность излучения. Обычные датчики позволяют осмотреть внутренний орган на расстоянии до 30 сантиметров от точки приложения датчика. Детские датчики позволяют увидеть орган на расстоянии до 15 сантиметров, но качество полученного изображения будет значительно выше.

В целом же, детское УЗИ требует от доктора большого опыта, внимания, сосредоточенности, знания возрастных особенностей развития внутренних органов, а также много терпения и такта.

Потенциальный вред

Этот вопрос является самым важным для родителей. Слухи о том, что УЗИ вредно, порой заставляют мам и пап отказываться от рекомендованного обследования, особенно от скринингового. При диагностике, как следует из описания сути метода, не используются ни электромагнитное излучение, ни рентгеновские Х-волны, а потому говорить о вреде ультразвука как такового нет никаких оснований.

Порой вреда бывает больше от отказа родителей обследовать ребенка таким методом, ведь патология так и остается незамеченной до тех пор, пока она будет достаточно сильно запущенной и не появятся какие-либо ее симптомы. Так, после череды официальных писем от детских онкологов, неврологов, хирургов, которые сталкиваются с такими «запущенными» случаями, Минздравом и было принято решение о введении ультразвуковой диагностики в комплексные скрининговые исследования.

Скрининговая система в диспансеризации здоровых детей

Диспансеризация детей и подростков в образовательных учреждениях. Профилактические и лечебные мероприятия по оздоровлению детей. Этапы медицинского обследования. Содержание скрининг-программы доврачебного обследования. Тест на выявление нарушений осанки.

Рубрика	Медицина
Вид	контрольная работа
Язык	русский
Дата добавления	24.04.2014
Размер файла	255,6 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Сибирский Государственный Медицинский Университет

Кафедра клинической практики сестринского дела

по курсу сестринского дела в педиатрии

Тема: «СКРИНИННГОВАЯ СИСТЕМА В ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ»

Выполнил: Куликов А.В.

Проверил: Миронова З. Г.

Томск, 2006

По статистическим данным, полученным в некоторых регионах страны, только один из трех детей в России рождается здоровым. Уровень заболеваний среди детей в стране за последние 5 лет вырос на 25 процентов. Умножилось количество детей с пониженным слухом, близорукостью, сколиозом, неврозами. Абсолютное большинство детей страдают гельминтозами. Более 60 процентов подростков нуждаются в каком-либо лечении, К окончанию средней школы у большинства детей фиксируются 2-3 хронических заболевания. Лишь 10% молодых людей к 18 годам можно назвать здоровыми.

Здоровье детей дошкольного и школьного возраста зависну от таких факторов, как наследственность и здоровье родителей, состояние окружающей среды, условия жизни и воспитания ребенка в семье, образовательном учреждении.

Значимыми факторами, формирующими здоровье детей, являются система воспитания и обучения, включая физическое воспитание, охрану психического здоровья, а также организация медицинской помощи.

Диспансеризация детей и подростков в образовательных учреждениях

Медицинское обеспечение детей дошкольного и школьного возрастов — комплекс мероприятий, позволяющий осуществлять контроль за состоянием здоровья на основе правильной организации первичной профилактики и оздоровления, своевременной коррекции отклонений в состоянии здоровья, привития гигиенических навыков и физической культуры, профессиональной ориентации. Диспансеризация детей проводится в соответствии с действующими приказами. В основе профилактической работы с детьми лежит диспансеризация.

Диспансеризация — метод лечебно-профилактического обслуживания населения, состоящий в обязательном учете определенных контингентов населения, активном наблюдении за ними в ранние периоды заболевания, своевременном проведении лечебно-профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья.

Суть профилактической медицины еще в 1820 году высказал русский терапевт М.Я. Мудров: «Взять на свои руки людей здоровых, предохранить их от болезней наследственных или угрожающих, предписывать им надлежащий образ жизни есть честно и для врача, и покойно — ибо легче предохранять от болезней, нежели их лечить, и в сем состоит первая его обязанность» (Мудров М.Я. Избранные произведения. М, 1949).

Диспансерное наблюдение включает в себя:

систематическое наблюдение за состоянием здоровья детей и подростков, их физическим и нервно-психическим развитием;

активное выявление начальных форм заболеваний или патологических состояний, протекающих со слабо выраженной клинической симптоматикой;

проведение профилактических и лечебных мероприятий по оздоровлению детей и подростков с выявленными отклонениями в состоянии здоровья;

создание детям во время пребывания в образовательном учреждении оптимальных условий совместными усилиями медицинских работников и педагогов.

Диспансеризация осуществляется с проведением углубленных профилактических осмотров в переломные возрастные периоды

перед поступлением в дошкольное учреждение;

за год до поступления в школу;

перед поступлением в школу;

конец первого года обучения;

переход к предметному обучению;

перед окончанием образовательного учреждения.

Плановые профилактические осмотры проводятся детям в возрасте:

Профилактический осмотр осуществляется врачом-педиатром образовательного учреждения и бригадой специалистов из территориальной детской поликлиники в составе: невролога, хирурга, ортопеда, офтальмолога, отоларинголога, дерматолога, стоматолога, психолога (педагога), логопеда (с 3 до 7 лет, далее по показаниям).

С 10 лет вводится обязательный эндокринологический, гинекологический (для девочек) и андрологический (для мальчиков) осмотры.

Во время профилактических осмотров проводится лабораторное обследование (анализы крови, мочи и кала), дополнительные методы исследования: ЭКГ с 10 лет, флюорография с 15 лет, 1 раз в 2 года.

Контроль за состоянием здоровья дошкольников и школьников осуществляется с использованием базовой скрининг-программы, что повышает эффективность медицинских осмотров.

Медицинское обследование проводится в три этапа:

I этап (доврачебный) — обследование всех детей по скрининг-программе проводится средним медицинским персоналом образовательного учреждения;

II этап — обследование детей, выделенных с помощью скрининг-тестов, врачом-педиатром образовательного учреждения;

III этап — обследование детей врачами-специалистами территориальной детской поликлиники.

Дети с отклонениями в состоянии здоровья, выявленными с помощью скрининг-тестов, после уточнения диагноза берутся на диспансерный учет и получают необходимое лечение.

Особенно ответственным является I этап медицинского обследования.

Доврачебное обследование по скрининг-программам выполняется средним медицинским работником образовательного учреждения.

Скрининг-программа базовая и расширенная дошкольного и школьного этапов представлена в виде таблицы (приложения 2, 3, 4), где по вертикали расположены названия скрининг-тестов, а по горизонтали — возраст скрининг-обследования школьников. Для комплексной оценки здоровья детей необходимо проведение тестов расширенной скрининг-программы, которые являются обязательными для выполнения.

Скрининг-обследование проводится ежегодно. Однако в каждом возрасте проводится определенный набор тестов. К проведению отдельных тестов привлекаются педагог, психолог (тест Керна-Иерасика, психометрия и оценка нервно-психического развития), преподаватель физкультуры (тесты для исследования уровня физической подготовленности). Результаты этих тестов фельдшер вносит в форму № 026/у-2000.

Программа скрининг-тестов для детей дошкольного возраста составлена для ребенка, готовящегося к поступлению в образовательное учреждение начального общего образования с 7 лет. Если ребенок поступает в образовательное учреждение с 6 лет, то в 5 лет (за год до поступления), он будет обследоваться по скрининг-программе 6-летнего ребенка, а в 6 лет (непосредственно перед поступлением) — по программе 7-летнего ребенка.

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СКРИНИНГ-ТЕСТОВ

диспансеризация скрининг медицинский оздоровление

— Анкетный тест-опрос родителей и учащихся.

— Антропометрия и оценка физического развития.

— Измерение артериального давления для выявления гипертонических и гипотонических состояний.

— Выявление нарушений опорно-двигательного аппарата с помощью комбинированного визуально-инструментального исследования.

— Исследование остроты зрения.

— Выявление предмиопии (склонность к близорукости) с помощью теста Малиновского.

— Выявление нарушений бинокулярного зрения

— Выявление нарушений слуха с помощью шепотной речи.

— Выявление протеинурии и глокозурии с помощью скрининг-тестов.

— Оценка уровня физической подготовленности.

СОДЕРЖАНИЕ РАСШИРЕННОЙ СКРИНИНГ-ПРОГРАММЫ ДОВРАЧЕБНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ (ДОШКОЛЬНЫЙЭТАП)

Уровень биологического развития (по срокам прорезывания постоянных зубов). Дефект речи.

Выявление невротических расстройств (анкета).

Число заболеваний за год.

СОДЕРЖАНИЕ РАСШИРЕННОЙ СКРИНИНГ-ПРОГРАММЫ ДОВРАЧЕБНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ (ШКОЛЬНЫЙ ЭТАП)

Уровень биологического развития (по вторичным половым признакам).

Оценка репродуктивного здоровья (анкета).

3.Выявление невротических расстройств (анкета). 4. Нервно-психическое развитие.

5.Тест на выявление нарушений цветового зрения.

6.Число заболеваний за год.

В качестве примера приведем скрининг-тест для выявления нарушения осанки.

Комбинированный тест для выявления нарушений опорно-двигательного аппарата у дошкольников и школьников при проведении массовых осмотров включает:

— визуальное выявление нарушений осанки;

— визуальное выявление истинного сколиоза (методика ЦИТО им. Н.Н. Приорова);

— плантографию в скрининг-модификации для выявления продольного плоскостопия (методика А.В. Сидоровой).

ТЕСТ НА ВЫЯВЛЕНИЕ НАРУШЕНИЙ ОСАНКИ

Оценка состояния опорно-двигательного аппарата у детей требует не только статистического, но и динамического исследования (стоя и при ходьбе).

Характерные черты нормальной осанки у детей дошкольного возраста: голова немного наклонена вперед, плечевой пояс незначительно смещен вперед, не выступая за уровень грудной клетки (в профиль); линия грудной клетки плавно переходит в линию живота, который выступает на 1-2 см; изгибы позвоночника выражены слабо, угол наклона таза невелик.

Характерные черты нормальной осанки у детей среднего школьного возраста: голова незначительно наклонена вперед к корпусу, плечи не выдвинуты вперед, на уровне груди — небольшой изгиб корпуса назад, лопатки отстают незначительно, поясничный лордоз постепенно уменьшается, живот еще выпячен, но менее выражено, чем у детей 6-7 лет. Ось нижних конечностей у девочек прямая или незначительно вальгусная, расстояние между стопами при осмотре в фас до 2 см (2 пальца); у мальчиков — прямая или незначительно варусная (О-образная), расстояние между голенями при осмотре в фас до 2 см (2 пальца).

Наиболее высокая стабильность физиологических особенностей осанки отмечается у детей в возрасте 10 лет.

Данное тестовое обследование проводится следующим образом: медработник осматривает ребенка и отвечает на 10 вопросов теста, подчеркивая «ДА» или «НЕТ» в тестовой карте каждого ребенка. Во время осмотра ребенок должен принять естественную, привычную для него позу.

Порядок проведения обследования.

1. Осмотр в фас, руки вдоль туловища — определяется:

форма ног (нормальная. О-образная или Х-образная);

положение головы, шеи;

равенство треугольников талии (просвет треугольной формы между внутренней поверхностью рук и туловищем, с вершиной треугольника на уровне талии);

деформация грудной клетки;

2.Осмотр сбоку (в прежней позе) — определяется:

форма грудной клетки;

3.Осмотр со спины (позе сохраняется) — определяется:

равенство треугольников талии;

ось пяток (вальгусная или нет).

4. В конце обследования ребенку предлагается сделать несколько шагов для выявления возможных нарушений в походке.

Таблица 1. Тестовая карта для выявления нарушений осанки

Явное повреждение органов движения, вызванное врожденными пороками, травмой, болезнью

Голова, шея отклонены от средней линии; плечи, лопатки, бедра, установлены несимметрично

Грудная клетка «сапожника», «куриная», деформированная

Чрезмерное увеличение или уменьшение физиологической кривизны позвоночника: шейного лордоза, грудного кифоза, поясничного лордоза

Чрезмерное отставание лопаток

Чрезмерное выступание живота

Нарушение осей нижних конечностей (0-образные или X-образные)

Неравенство треугольников талии

Вальгусное положение пятки или обеих пяток (ось пятки отклонена наружу) во время стояния

Явные отклонения в походке: прихрамывающая, «утиная» и др.

С помощью данного теста оценка осанки проводится по следующим градациям:

нормальная осанка для данного возраста — отрицательные ответы на все вопросы;

некоторые отклонения в осанке — положительные ответы на один или несколько вопросов от номера 3 до 7 включительно.

Дети, обладающие этими отклонениями, подлежат наблюдению врача образовательного учреждения, поликлиники.

3) значительные нарушения осанки — положительные ответы на вопросы 1,2, 8,9,10 (один или несколько). Дети, отнесенные к данной группе, подлежат обязательному направлению на консультацию ортопеда.

ТЕСТ НА ВЫЯВЛЕНИЕ ИСТИННОГО СКОЛИОЗА

К истинному сколиозу относится только тот сколиоз, который сопровождается торсией. Торсия (torsia)- поворот позвоночника относительно собственной вертикальной оси, при котором остистые отростки позвоночника уклоняются в ту или иную сторону от срединной плоскости, образуя выпуклость, видимую при наклоне туловища.

Основным приемом для выявления истинного структурного сколиоза считается осмотр со сгибанием позвоночника и наклоном туловища вперед (рис. 3). Наклон туловища проводится медленно, при этом руки свободно свисают вниз, ноги выпрямлены. При наличии сколиоза определяется асимметричное реберное выбухание в грудном отделе и мышечный валик в поясничном отделе. Для более точного выявления торсии позвоночника осмотр следует проводить в двух положениях: сзади и спереди.

При осмотре сзади, наклоняя туловище ребенка от себя, можно выявить торсию грудопоясничного и поясничного отделов.

При осмотре спереди, наклоняя туловище ребенка к себе, можно выявить торсию верхнегрудного и грудного отделов.

Данное тестовое обследование проводится фельдшером дошкольного учреждения, школы, поликлиники.

Размещено на http://www.allbest.ru/

ТЕСТ НА ВЫЯВЛЕНИЕ ПЛОСКОСТОПИЯ

Плоскостопие у детей может быть врожденным и приобретенным, причем последнее выявляется значительно чаще. У детей с приобретенным плоскостопием часто отмечается рахитное плоскостопие, возникающее в связи с некоторым размягчением костного скелета стопы и ослаблением общего тонуса мышечно-связочного аппарата. Для раннего выявления плоскостопия и своевременного проведения корригирующих мероприятий необходим профилактический осмотр сводов стопы у дошкольников и школьников не только визуальный, но и с применением плантографии (отпечатков стоп). Для массовых обследований дошкольников и школьников наиболее удобна плантография в скрининг-модификации по методике А.В. Сидоровой (с оценкой плантограммы по методике В.А. Яра-лова-Яралянца, рис. 4, 5).

Описание плантографа. На деревянную рамку высотой 2 см и размером 40×40 см натянуто полотно и поверх него -полиэтиленовая пленка. Полотно снизу смачивается чернилами для авторучки, разведенными водой (1:1) с помощью ватного тампона. На пол под окрашенную сторону плантографа кладется лист чистой бумаги.

Порядок проведения обследования

1. Для получения отпечатков стоп у дошкольников и младших школьников дети ставят одну ногу на полиэтиленовую пленку плантографа, затем приставляют другую ногу.

2. Обследуемый становится обеими ногами или поочередно то одной, то другой ногой на середину полиэтиленовойпленки. Окрашенная ткань прогибается, соприкасаясь в местах давления стоп с бумагой, и оставляет на ней отпечатки стоп — плантограмму.

При получении отпечатков стоп необходимо следить, чтобы обследуемый стоял на двух ногах с равномерной нагрузкой. При раздельном получении отпечатков одна нога ставится на середину плантографа, другая — рядом с плантографом на пол. Для получения четкого отпечатка пальцев ноги медицинскому работнику необходимо при исследовании слегка прижать рукой к полу пальцы ног обследуемого.

Оценка плантограммы. Заключение о состоянии опорного свода стопы делается на основании положения двух линий, проведенных на отпечатке.

Первая линия соединяет середину пятки со вторым межпальцевым промежутком; вторая, проведенная из той же точки, проходит к середине основанная большого пальца. Если контур отпечатка стопы в срединной части не перекрывает линии — стопа нормальная. Если первая линия внутри него — уплощенная, если обе линии расположены внутри контура отпечатка стопы, то она — плоская. Дети с уплощенной и плоской стопой должны быть направлены на консультацию к ортопеду. Данное обследование и оценку плантограммы проводит медицинская сестра дошкольного учреждения, школы, поликлиники. Плантограммы должны храниться в «Медицинской карте ребенка для образовательных учреждений» (форма № 026/у-2000) или в «Истории развития ребенка» (форма №112/у).

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Здоровье детей в образовательных учреждениях: организация и контроль / Под ред.М.Ф. Рзянинной.- Ростовн/Д: Феникс, 2005.- 376 с. — (Медицина для вас)

2. Использование скрининг-тестов при массовых медицинских обследованиях детей дошкольного и школьного возрастов: Методические указания.- М., 1984.- 27 с.

3. Руководство для врачей школ / Под ред. Г. Н. Сердюковской.- М: Медицина, 1983.- 305 с.

4.Фельдшер образовательных учреждений / Л.А. Степанова.- Ростов н/Д: Феникс, 2003.- 384 с.-(Медицина для вас)

Переломные возрастные периоды

Доврачебный этап (скрининг и лабораторное обследование)

Источник

Скрининг контроль за здоровьем детей