Сколько раз можно делать пэт кт без вреда для здоровья

10 наиболее частых вопросов о ПЭТ КТ

ПЭТ КТ могут назначить при повышении уровня онкомаркеров в крови или при появлении симптомов онкологического процесса, а также при подозрении на некоторые неврологические и кардиологические заболевания. Это сравнительно новый метод исследования, поэтому обычно у пациентов возникает много вопросов по поводу особенностей обследования и степени его безопасности. В статье рассмотрены 10 наиболее часто задаваемых вопросов об этой процедуре.

1. Что показывает ПЭТ КТ?

Исследование выполняется в целях диагностики, а также контроля динамики состояния пациента при онкологических, неврологических и кардиологических заболеваниях.

Основные задачи, выполняемые с помощью ПЭТ КТ в онкологии:

• выявление опухолей и метастазов;
• оценка стадии развития, прогресса или регресса ранее обнаруженного новообразования;
• оценка эффективности лечебных мер;
• диагностика рецидивов.

Сканирование позволяет выявить локацию, размер, тип опухолевого очага, обнаружить метастазы. Обследование помогает не только поставить верный диагноз, но и подобрать максимально эффективное лечение.

В неврологии с помощью данного метода выявляются на начальной стадии атрофический и рассеянный склероз, стеноз сонной артерии, эпилепсия, болезни Паркинсона и Альцгеймера, последствия травмирования тканей мозга.

В кардиологии ПЭТ КТ проводится для выявления признаков инфаркта и ишемической болезни сердца.

2. Каковы противопоказания к исследованию ПЭТ КТ?

Абсолютным противопоказанием является беременность на любом сроке. Существуют также относительные противопоказания. Необходимо сообщить медицинскому персоналу о:

• лактации;
• туберкулезе;
• сахарном диабете;
• наличии аллергических реакций;
• почечной недостаточности;
• неконтролируемых движениях;
• невозможности долгое время лежать неподвижно.

В этих случаях врач либо подберет другой метод диагностики, либо примет меры для предотвращения осложнений и ложных результатов исследования.

3. Сколько времени занимает проведение ПЭТ КТ?

В медицинском центре нужно будет провести 2–5 часов. Это время включает в себя:

• оформление документов;
• подготовку к обследованию;
• введение радиофармпрепарата;
• период ожидания (в это время препарат распределяется по всем тканям организма);
• сканирование.

Длительность сканирования зависит от целей диагностической процедуры. Как правило, 2–3 минуты длится КТ, а затем примерно 30 минут – ПЭТ-сканирование.

4. Когда будет готово заключение ПЭТ КТ?

Расшифровка ПЭТ КТ выдается через 1–3 дня после сканирования. Пациент или его представитель получает заключение на CD-диске и бумажном носителе. В некоторых случаях возможна отправка данных по электронной почте.

5. Что взять с собой на диагностику ПЭТ КТ?

Необходимо взять с собой паспорт и медицинские документы, касающиеся вопроса обследования:

• заключения после других видов диагностики;
• направление на ПЭТ КТ;
• медицинскую карту.

Нужно иметь при себе удобную сменную обувь и одежду, а также бутылку чистой негазированной воды.

6. Каково самочувствие после ПЭТ КТ?

97% пациентов не чувствуют изменения самочувствия после проведения сканирования.

Осложнения возможны в тех случаях, если пациент заблаговременно не сообщил врачу:

• о наличии аллергических реакций на лекарственные препараты;
• о наличии заболеваний, входящих в перечень относительных противопоказаний к процедуре.

В редких случаях возможны неприятные ощущения и слабость из-за сильной тревоги перед обследованием.

7. Какие виды рака выявляет ПЭТ КТ?

Данный вид обследования применяется для выявления и оценки злокачественных новообразований в:

• предстательной железе;
• желудке;
• печени;
• почках;
• толстом кишечнике;
• яичниках;
• головном мозге;
• костях;
• щитовидной железе;
• легких;
• молочных железах.

К сожалению, методы ядерной медицины не позволяют проводить диагностику опухолей тонкой кишки, медуллярного рака щитовидной железы и нейроэндокринных образований, в том числе карциноидных опухолей.

8. Почему важны отсутствие физического напряжения и правильная диета перед ПЭТ КТ?

Перед обследованием врач подробно объясняет каждому пациенту, как подготовиться к ПЭТ КТ. Эти правила носят не рекомендательный, а обязательный характер. Неправильное питание, переохлаждение или перегрев, физическая нагрузка накануне обследования способны повлиять на результат сканирования – например, спровоцировать появление «ложных очагов» накопление препарата.

9. Применяется ли при ПЭТ КТ анестезия?

Процедура является неинвазивной и безболезненной, однако в ряде случаев пациенту требуется прием дополнительных препаратов. В частности, при перевозбуждении, спазмах мышц, клаустрофобии, сильной тревоге необходимо принять седативное средство.

Наркоз во время проведения ПЭТ КТ используется редко:

• при сильном болевом синдроме;
• при заболеваниях, не позволяющих неподвижно лежать более 20 минут;
• при выраженной клаустрофобии и некоторых психических заболеваниях.

Обычно приходится применять щадящий наркоз при обследовании маленьких детей, которые не могут долго сохранять неподвижность. Решение о необходимости анестезии в каждом случае принимает врач.

10. Как вывести радиацию после ПЭТ КТ?

Процедура является безопасной для здоровья, так как доза облучения при обследовании минимальна. Если вы хотите ускорить выведение радионуклидов из организма, пейте больше жидкости в первые 2 дня после исследования (до 2,5 л в день). Допустимы любые напитки, кроме алкогольных.

Также рекомендуется включить в рацион:

• морепродукты;
• молоко;
• мед;
• тыкву;
• брокколи;
• яблоки;
• компоты и свежевыжатые соки;
• продукты, богатые калием (сливки, печень, яйца, морковь).

После сканирования желательно принять теплую ванну и хорошо отдохнуть, выспаться.

Источник

ПЭТ/КТ исследование

ПЭТ/КТ (позитронно-эмиссионная томография — компьютерная томография) — это метод диагностики заболеваний, при котором совмещается исследование структуры и функциональных особенностей тканей. Наиболее востребована эта технология в онкологии для диагностики и определения степени распространения злокачественных новообразований.

Описание технологии ПЭТ/КТ

В основе технологии ПЭТ лежит исследование как структурных, так и функциональных особенностей тканей. Функция тканей оценивается благодаря обмену веществ. Например, выбирается универсальное вещество, которое необходимо всем клеткам организма. Его маркируют радиоактивной меткой, вводят в организм и наблюдают места его максимального накопления.

Одним из самых универсальных веществ в человеческом организме является глюкоза. Она необходима для питания практически всех клеток и тканей. Но наибольшее ее потребление идет в злокачественных новообразованиях, поскольку на рост и размножение опухоли тратится очень много энергии.

При проведении ПЭТ/КТ исследования глюкозу маркируют радиоактивными атомами с коротким периодом полураспада, например, фтором-18. И после введения в организм она в больших количествах накапливается в тканях с наиболее интенсивным метаболизмом, т. е. в злокачественных новообразованиях.

Радиоактивная метка подвергается распаду, излучая энергию в виде гамма-лучей. Излучение регистрируется прибором, и на основании полученных данных строится визуальная модель, которая показывает место локализации опухоли, ее размеры и метастазы.

Радиоактивные метки накапливаются только патологическими клетками, в то время, как здоровые ткани не визуализируются. Когда доктор хочет видеть и здоровые, и измененные структуры, выполняется компьютерная томография. Она позволяет получить детальное изображение с точностью до миллиметра.

После получения данных от обеих сканирующих систем, программное обеспечение накладывает их друг на друга, выстраивая изображение, которое дает врачу четкое представление о том, где локализуются патологические очаги.

Преимущества и недостатки ПЭТ

• Возможность совмещения в одном исследовании нескольких видов диагностики, что позволяет получить данные высокой точности.
• Исследование безболезненно, не вызывает дискомфорта.
• Возможность диагностики рака на ранней, досимптомной стадии.
• Возможность исследования сразу всех органов.
• Процедура проводится амбулаторно и не требует госпитализации в стационар.

К недостаткам метода относят необходимость применения радиоактивных препаратов. Чтобы уменьшить риски, исследование проводится в строгом соответствии с нормами радиационной безопасности.
В целом побочные эффекты от ПЭТ несоизмеримы с тем, какую ценную информацию дает такой метод исследования. В данном случае действуют три правила:

1. Исследование должно быть обосновано. Польза от диагностики должна превышать вред от облучения.
2. Оптимизация. Медперсонал обязан принимать все меры, которые позволят минимизировать лучевую нагрузку на организм.
3. Нормирование. Должны жестко соблюдаться все нормы и правила радиационной безопасности.

Виды препаратов для проведения ПЭТ

Потенциал ПЭТ исследований определяется арсеналом используемых радиофармпрепаратов — фармацевтических препаратов, которые помечены нестабильными изотопами, делающими эти вещества радиоактивными.

В настоящее время в ПЭТ исследовании широко используются изотопы следующих элементов:

В онкологической практике наибольшее распространение получил фтор, поскольку он имеет наибольший период полураспада при наименьшей энергии излучения. Это, во-первых, позволяет получить изображения высокого качества и пространственного разрешения. А во-вторых, относительно большой период полураспада (109,8 мин) дает возможность транспортировки препарата от места производства до центров сканирования.

Самым распространенным РФП в онкологии является фтордезоксиглюкоза ФДГ. Это аналог глюкозы, которая является универсальным веществом, поглощаемым всеми клетками организма. Раковые клетки поглощают его быстрее, поэтому накапливают препарат в большей дозировке, что хорошо видно при сканировании. Недостатком этого вещества является то, что он в несколько большем количестве накапливается в тканях мозга и нефронах, что может вызывать подсвечивание этих органов даже при нормальном состоянии. Поэтому встает вопрос о поиске других, более специфичных РФП.

Для головного мозга таким препаратом является 18F-FET. В его состав входит аминокислота тирозин, меченая изотопом фтора-18. Тирозин имеет очень высокую избирательную накопительность в мозговой ткани, что применяется для визуализации нейроопухолей. Помимо этого, 18F-FET используется для диагностики опухолей ротоглотки, при поисках метастазов и для диагностики поражения лимфоузлов шеи.

Кроме того, существует ряд специфичных радиофармпрепаратов для диагностики отдельных опухолей:

• 68GaPSMA — применяется при диагностике рака предстательной железы.
• 68Ga-DOTA-TATE, -NOC, TOC, -LAN и др. используются для диагностики нейроэндокринных опухолей.
• 18 FCH — используется для диагностики гепатоцеллюлярной карциномы.

Когда показано проведение ПЭТ/КТ

• Поиск первичного опухолевого очага при обнаружении метастазов.
• Стадирование уже выявленного злокачественного процесса.
• Дифдиагностика рецидива и посттерапевтических или постхирургических изменений.
• Контроль течения заболевания, выявление рецидива (например, при росте уровня онкомаркеров).
• Планирование радиотерапии и хирургического вмешательства.
• Планирование биопсии новообразования и определение его наиболее «агрессивного» участка.

Противопоказания к ПЭТ/КТ

Выделяют абсолютные и относительные противопоказания к проведению ПЭТ/КТ. К абсолютным относят следующие состояния:

• Беременность. Исследование не проводится при установленном диагнозе, и в случае, когда женщина предполагает ее наличие.
• Кормление грудью. Рекомендуется прекратить кормление грудью за 6 часов до предполагаемого исследования. Сроки возобновления кормления определяются используемым трейсером.

Относительным противопоказанием к исследованию является декомпенсированный сахарный диабет при планировании использования в качестве радиофармпрепарата фтордезоксиглюкозы (ФДГ). В этом случае требуется консультация эндокринолога и стабилизация уровня глюкозы в крови ниже 7,7 ммоль/л.

С осторожностью исследование проводят при нарушении функции почек, поскольку здесь может быть искажение получаемых данных за счет задержки радиофармпрепарата в тканях.

Подготовка к ПЭТ

За день до назначенной даты исследования необходимо исключить физические нагрузки. Если предполагается применение ФДГ также нужно отказаться от продуктов, богатых углеводами. Сюда относят не только сладости и сладкие напитки, но и фрукты, овощи, хлебобулочные изделия, бобовые и пр. В день процедуры категорически запрещается есть. Пить можно только чистую воду.

Пациент должен прибыть в клинику в удобной одежде. Желательно, чтобы она не содержала металлической фурнитуры и украшений (молнии, кнопки, пуговицы, застежки и др.). Но при необходимости персонал может выдать одноразовый халат.

Если пациент страдает сахарным диабетом, перед исследованием следует измерить уровень глюкозы. Если он выше 7 ммоль/л, необходимо принять инсулин в половинной дозе. Минимальное время между инъекцией инсулина и введением РФП составляет 5 часов. Если пациент принимает таблетированные препараты для снижения уровня глюкозы, необходимо обсудить с эндокринологом возможность их отмены на день исследования.

Прохождение диагностики ПЭТ/КТ

Пациент должен явиться в клинику строго к назначенному времени. При этом необходимо взять все медицинские документы, которые представляют интерес в рамках заболевания — данные предыдущих КТ, данные гистологии, лабораторных анализов, выписка о проведенном лечении, а также данные о сопутствующей патологии, которая может повлиять на результаты диагностики (сахарный диабет, заболевания почек).

После оформления документов пациента проводят в процедурный кабинет. Там ему берут анализ крови на глюкозу и измеряют антропометрические данные. Если все в порядке, пациента проводят в комнату для релаксации. Там он удобно располагается, и ему устанавливают периферический внутривенный катетер, через который вводится РФП. Чтобы он равномерно распределился, необходимо каждые 15 минут выпивать стакан воды (либо контрастного препарата, который предложит медсестра). После введения РФП необходимо находиться в расслабленном состоянии и не разговаривать. Любая физическая активность может привести к неравномерному распределению трейсера и искажению результатов.

Через 60–90 минут пациента приглашают на сканирование. Сначала проводят компьютерную томографию, а потом ПЭТ. КТ длится считанные минуты, а ПЭТ-сканирование занимает до получаса. При этом важно лежать неподвижно, чтобы не спровоцировать образование на снимках артефактов, которые могут искажать изображение. Оба исследования проводятся в одном томографе и не вызывают болевых ощущений. После того как процедура завершится, пациент должен еще в течение часа находиться в клинике, поскольку может понадобиться повторное сканирование для уточнения данных.

После ПЭТ-исследования пациент в течение 24 часов не должен находиться в местах скопления людей, контактировать с детьми и беременными. В семейном кругу следует держаться на расстоянии не менее 1 м друг от друга. Такие ограничения действуют 24 часа после введения радиофармпрепарата.

Кроме того, в этот период необходимо принимать достаточное количество жидкости, не менее 2,5 л. Это поможет быстрее и безопаснее вывести контраст и радиофармпрепарат. Пить можно не только воду. Можно употреблять любые бескофеиновые продукты — соки, газированную воду, морсы, минеральную воду и др.

Осложнения и побочные эффекты ПЭТ/КТ

Осложнения при проведении ПЭТ/КТ в основном связаны с введением контраста для КТ. Как правило это аллергические реакции и осложнения, связанные с пунктированием вены — повреждение сосудов, гематома, боль, неврит и др. Крайне редко возникает нарушение функции почек. При пероральном употреблении контраста возможно чувство тошноты, рвота и диарея.

После ПЭТ может возникнуть головокружение и слабость из-за необходимости проведения исследования натощак. Поэтому рекомендуется захватить с собой перекус, который можно будет съесть после того, как все процедуры, связанные с исследованием, закончатся.

Лучевая нагрузка на пациента при ПЭТ-сканировании

Лучевая нагрузка при ПЭТ/КТ зависит от используемого радиофармпрепарата и объема исследования. Например, при сканировании головы облучение будет меньше, чем при исследовании всего тела. Чтобы максимально снизить вред от ПЭТ/КТ, используются следующие стандарты:

• Исследование выполняется с помощью ультракороткоживущих изотопов, время полураспада которых составляет несколько минут или часов.
• Используется индивидуальный расчет дозы для каждого пациента с учетом веса, роста и возраста.
• На сканерах используются специальные фильтры и программы, которые снижают дозы рентгеновского излучения.
• Применение необходимого количества жидкости не только улучшает качество получаемого изображения, но и помогает быстрее вывести радиофармпрепарат.

Источник