Современные слабительные препараты: альтернатива выбора
Н. А. Цубанова, Национальный фармацевтический университет
Одной из актуальных проблем современной медицины и фармации остается лечение запоров. По некоторым данным запоры или функциональные заболевания кишечника в последнее десятилетие считаются наиболее распространенными среди больных гастроэнтерологического профиля. Это подтверждают и данные эпидемиологических исследований, приведенные проф. Н. Б. Губергриц, где отмечено, что запоры диагностируются у 12% взрослого населения Земли, у 50% населения Великобритании, России, у 30% населения Германии, у 20% населения Франции. По данным Т. В. Бородиной, Н. Д. Бунятян, данное заболевание достигает 10% только среди детей школьного возраста. И это только верхушка айсберга, если учесть, что лица, страдающие запорами, зачастую не обращаются к врачу, а занимаются самолечением. По данным зарубежных авторов, около 75% пожилых людей занимаются самолечением запоров. Учитывая вышеизложенное, нетрудно понять, что истинная распространенность запоров, очевидно, значительно выше, чем это следует из эпидемиологических исследований.
Под запором понимают увеличение интервалов между дефекациями более чем на 48 часов, и при этом натуживание занимает более 25% времени дефекации. При хроническом запоре подобное состояние отмечается на протяжении более трех месяцев. При запорах часто имеет место нерегулярное опорожнение кишечника, слишком твердая консистенция кала, чувство неполного опорожнения или малое количество каловых масс (менее 35 г; в норме 100–150). Запор вызывается нарушением процессов формирования и продвижения кала по кишечнику. Причин может быть несколько: расстройства двигательной деятельности (моторики) мышц кишечника, ослабление позывов к дефекации, изменение строения кишечника или ближайших к нему органов, препятствующее нормальному продвижению содержимого, несоответствие между вместимостью толстой кишки и объемом кишечного содержимого. Проблемой в фармакотерапии запоров является также полиэтиологичность заболевания (табл. 1). Прежде всего, это эндокринные и метаболические болезни, различные неврогенные факторы (вегетативная дисфункция, представляющая собой расстройство деятельности вегетативного отдела нервной системы, регулирующего функции внутренних органов). К факторам, вызывающим запор с участием нервных механизмов, относятся также рефлекторные воздействия на кишечник со стороны различных органов, прежде всего желудка и желчных путей. Значительное место в этиологии запоров занимают болезни ректоанальной зоны.
Источник
Слабительное без рецепта: риски использования
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Слабительные средства могут помочь облегчить и предотвратить запор. Но не все слабительные средства безопасны для долгосрочного использования. Чрезмерное использование слабительных может привести к зависимости и снижению функции кишечника.
[1], [2], [3], [4], [5]
Как слабительное может облегчить запор
Слабительные работают по-разному, и эффективность каждого типа слабительного варьируется в зависимости особенностей организма человека. В природных слабительных, которые также называют волоконными добавками, есть вещества, которые мягко влияют на организм, к тому же, безопасны в использовании и хорошо подходят для долгосрочной перспективы лечения. Metamucil и Citrucel попадают в эту категорию. Стимулирующие слабительные, такие как экс-Лакс и Senokot, достаточно жесткие средства и не должны использоваться в долгосрочной перспективе лечения.
Хотя многие слабительные средства продаются без рецепта, лучше поговорить с врачом об использовании слабительного и какого рода препарат может быть лучше для вас.
[6], [7], [8]
Усложнение условий приема слабительных
Просто потому, что слабительные средства доступны без рецепта, не означает, что они могут употребляться без риска для здоровья. Слабительное может быть опасным, если запоры вызваны серьезным заболеванием, таким как аппендицит или непроходимость кишечника. Если вы часто используете определенные слабительные в течение недель или месяцев, они могут уменьшить естественную способность вашей толстой кишки сокращаться и фактически ухудшат течение запоров.
Меры предосторожности для беременных женщин и детей
Нельзя давать детям младше 6 лет слабительные без рекомендации врача. Если вы беременны, нужно получить консультацию врача, прежде чем использовать слабительные средства. Массовое применение слабительных и смягчителей стула, как правило, безопасно для использования во время беременности, но сильные слабительные средства могут причинить вред вам или вашему ребенку.
Касторовое масло — стимулирующее слабительное, оно, например, может вызвать сокращения матки. Если вы недавно родили, проконсультируйтесь с врачом перед использованием слабительных средств. Хотя они обычно безопасны для использования во время кормления грудью, некоторые ингредиенты могут перейти в грудное молоко и вызвать диарею у грудных детей.
[9], [10]
Не будьте слабымы со слабительными
Позвоните своему врачу, если у вас есть кровавый стул, сильные спазмы, боли, слабость, головокружение, непонятная усталость или ректальное кровотечение. Вы также должны обратиться к врачу, если у вас есть необъяснимые изменения работы кишечника или если запор продолжается более семи дней, несмотря на использование слабительных. Если вы зависите от слабительных, попросите своего врача подсказать вам методы, чтобы постепенно отказаться от них и восстановить естественную способность вашей толстой кишки.
[11], [12], [13], [14]
Аллергия на слабительные
Сообщите врачу, если вы когда-либо имели какие-либо необычные или аллергические реакции на лекарственные средства этой группы или любые другие лекарства. Также сообщите врачу, если у вас есть какие-то другие виды аллергии, например, на красители в продуктах, консерванты или аллергия на животных. Покупая безрецептурные препараты, читайте этикетку или упаковку.
[15], [16], [17], [18], [19]
Педиатрические риски слабительных
Слабительные не следует давать маленьким детям (до 6 лет), за исключением рекомендованных врачом. Поскольку дети обычно не могут хорошо описать свои симптомы, их нужно проверить у доктора, прежде чем давать детям слабительное.
Ребенок должен иметь альтернативные варианты лечения, кроме слабительных. Бывает также привыкание к слабительным. Если это так, слабительные не помогут и даже могут вызвать нежелательные эффекты или сделать самочувствие хуже.
Кроме того, слабость, повышенная потливость и конвульсии (судороги) могут быть особенно вероятны у детей, получающих клизмы или ректальные свечи, поскольку эти дети могут быть более чувствительными, чем взрослые.
[20], [21], [22], [23], [24], [25]
Гериатрические риски слабительных
Слабость, повышенная потливость, судороги (припадки) могут быть особенно вероятны у больных пожилого возраста, так как они бывают более чувствительными, чем молодые люди с последствиями ректальных слабительных средств.
[26], [27]
Другие медицинские проблемы
Присутствие других медицинских проблем (заболеваний) может повлиять на использование лекарственных средств, в частности, слабительных. Сообщите врачу, если у вас есть какие-то другие медицинские проблемы, в частности:
- Аппендицит (или его признаки)
- Кровотечение из прямой кишки неизвестной этиологии — это требует немедленного внимания врача.
- Застой каловых масс в толстой кишке — использование слабительных может создать другие проблемы, если у человека застой.
Итак, учитывая все риски использования слабительных, важно учесть, что прибегать к их помощи при запорах желательно только в исключительных случаях, чтобы не навредить организму.
[28], [29]
Безрецептурные слабительные
Если вы когда-либо испытывали дискомфорт от запора — возможно, во время путешествия или после изменения в вашей диете — вы, возможно, покупали слабительные средства без рецепта. В список слабительных без рецепта входят многие различные их формы — жидкости, таблетки, вафли, свечи или порошки, которые растворяются в воде. Вы можете также выбрать ректальные слабительные в виде суппозиториев или клизм.
Как часто вы проводите испражнения? Они могут меняться от «нормальной» частоты в диапазоне трех испражнений в день до трех в неделю. Ваш организм обычно не нуждается в помощи, чтобы иметь дефекации. Но плохое питание, отсутствие физической активности, беременность, заболевания печени или некоторые лекарства могут нарушить нормальную функцию кишечника и вызывают запоры.
[30], [31], [32], [33], [34]
Прежде чем пытаться принять слабительное
Прежде чем перейти к слабительным для облегчения акта дефекации, попробуйте эти изменения образа жизни, чтобы помочь управлять случайными нарушениями работы кишечника
- Ешьте богатые клетчаткой продукты, такие, как пшеничные отруби, свежие фрукты и овощи, овес.
- Пейте много жидкости в сутки.
- Регулярно делайте физические упражнения.
- Образ жизни и диетические улучшения помогут облегчить запор многим людям, но если проблемы продолжают беспокоить, несмотря на эти изменения, вашим следующим выбором может быть мягкое слабительное.
[35], [36]
Оральные слабительные без рецепта
Оральные слабительные могут помешать всасыванию и усвоению некоторых лекарств и пищевых веществ. Ректальные слабительные не имеют этого эффекта. Кроме того, некоторые устные и ректальные слабительные могут привести к электролитному дисбалансу, особенно после длительного их применения.
Электролиты, которые включают в себя кальций, хлор, калий, магний и натрий, регулируют сокращение мышц кишечника, ритм сердца, нервные функции, баланс жидкости и другие функции организма. Электролитный дисбаланс может стать причиной неправильных сердечных ритмов, слабости, спутанности сознания и судорог.
[37], [38], [39], [40]
Комбинация слабительных средств: проверка этикетки
Некоторые продукты сочетают различные типы слабительных, таких как стимулятор и смягчитель стула. Комбинация продуктов не может быть более эффективной, чем одно вещество целенаправленного действия. Но они могут более вероятно вызвать побочные эффекты из-за их многочисленности ингредиентов. Читайте этикетки и внимательно смотрите, сколько типов слабительных содержит продукт.
[41], [42], [43], [44], [45], [46]
Риск взаимодействия слабительных и лекарств
Ваша история болезни и другие лекарства, которые вы принимаете, кроме слабительных, может ограничить ваши варианты выбора слабительного. Слабительные средства могут взаимодействовать со средствами для разжижения крови, такими как варфарин (Coumadin), антибиотиками, такими как тетрациклин и определенными лекарствами для лечения сердца и костей.
Перед использованием любого слабительного читайте этикетки очень внимательно. Если вы не уверены, является ли конкретное слабительное полезным для вас, спросите об этом у фармацевта или врача. Не превышайте рекомендованные врачом дозы.
[47], [48], [49]
Взаимодействие слабительных с лекарствами
Хотя некоторые медикаменты не должны использоваться совместно с остальными, в некоторых случаях два разные лекарства могут быть использованы вместе, даже если может произойти их взаимодействие. В этих случаях врач может изменить дозу или принять другие меры. Расскажите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие рецептурные средства или препараты без рецепта.
Некоторые лекарства не должны использоваться во время употребления пищи или употребления определенных видов пищи, так как может произойти взаимодействие их компонентов. Прием алкоголя или табака с определенными лекарствами может также вызвать нежелательные реакции. Обсудите с врачом использование лекарств с пищей, алкоголем или табаком.
Источник
Слабительные препараты
Запоры возникают в любом возрасте, вне зависимости от половой принадлежности. Длительное нахождение каловых масс в кишечнике вредно из-за интоксикации организма продуктами распада. Решение проблемы заключается в приеме определенной группы лекарственных средств – слабительных препаратов.
Роль слабительных препаратов
Запоры встречаются в жизни каждого человека, фармацевтическая промышленность предлагает большой выбор слабительных средств для облегчения эвакуации из организма продуктов жизнедеятельности. Медикаменты производятся в таблетках, каплях, растворах и эффективно действуют на симптоматику патологического состояния.
Пациенты перед покупкой пытаются найти подходящий комплекс, быстро избавляющий от запоров и не вызывающий привыкания. У большинства лекарственных средств разовый эффект, не устраняющий причину появления отклонений.
Чтобы избежать перехода патологии в хроническое течение или снизить количество приемов слабительных, больной должен пересмотреть привычный режим питания и образ жизни. В противном случае ему будут постоянно требоваться лекарства, а при неправильном применении человек не сможет без них нормально сходить в туалет.
Виды слабительного
Врачи делят все доступные аптечные препараты против запоров на четыре разновидности:
Раздражающего действия
Относятся к распространенным, но опасным для организма фармакологическим веществам. Активные компоненты раздражают рецепторы, расположенные в толстой кишке, через 6-11 часов после применения дозы пациент получает ожидаемые результаты.
Лекарства относятся к опасным из-за множества противопоказаний к применению, побочных реакций. Продолжительное употребление слабительных средств данной группы провоцирует развитие лаксативной болезни. Патология относится к осложнениям неконтролируемого приема медикаментов против запоров.
Объемные препараты
Лекарства натурального происхождения, легко усваиваются, но не перевариваются организмом. Список средств, используемый в домашних условиях, представлен:
Вещества при проникновении в ЖКТ начинают адсорбировать воду, растягивает стенки кишечника и активизируют перистальтику. Работать элементы начинают через 12 часов после применения.
Пребиотики
К слабительной подгруппе относят виды, которые не перевариваются в верхней части кишечника. При попадании в ЖКТ они активизируют рост полезной микрофлоры. К популярным средствам относят Лактулозу, Инулин, фруктоолигосахариды.
Применение одного из видов нормализует кишечную флору и работу органа. К недостаткам подгруппы специалисты относят активное газообразование, самопроизвольно исчезающее через 1-2 дня после применения.
Осмотические
Препараты известны из-за своей эффективности, у них отсутствует специфический запах и вкус. Основные представители группы представлены:
При приеме наблюдается удерживание воды в кишечнике, что способствует размягчению кала, увеличению показателей давления в области прямой кишки.
Растительные препараты и медикаменты, не вызывающие привыкания
В отдельную подгруппу слабительных средств выведены лекарства на основе натуральных компонентов. Лечение запоров проводится:
Компонентные составляющие увеличивают объем кала за счет поглощения воды в кишечнике, что вызывает его эвакуацию из организма. Несмотря на растительное происхождение, препараты группы запрещено принимать больше 2 месяцев подряд.
К слабительным, не провоцирующим привыкание, относят ряд медикаментов:
Гутталакс – мягкий, послабляющий эффект наблюдается через 10 часов после употребления раствора. Лекарство разрешается для терапии беременных женщин и несовершеннолетних.
Прелакс – в составе находится лактулоза, оказывающая положительное воздействие вне зависимости от типа расстройства (острого или хронического). Препарат избавляет от запоров, одновременно нормализует кишечную микрофлору.
Форлакс – характеризуется минимальным количеством противопоказаний к применению. Допускается к продолжительному лечению, не вызывает привыкания.
К растительным средствам, освобождающим и восстанавливающим функциональность кишечника, относят Фитомуцил. Входит в группу популярных слабительных с доказанной безопасностью.
Особенности приема лекарств
не забывать о причинах возникновения и особенностях течения патологического состояния при поиске подходящего средства;
хронические запоры требуют отдельного подхода к проблеме: прием рассчитан на каждые 72 ч. или ежедневное употребление с регулярными перерывами каждую неделю;
при сложных расстройствах функциональности кишечника слабительные входят в комплексную терапию, дополненную медикаментами, улучшающими перистальтику;
терапевтические процедуры должны начинаться с осмотических или растительных препаратов, солевые или стимулирующие варианты используются при отсутствии эффективности от щадящих лекарств.
Слабительные комплексы принимаются натощак. Если пациент нуждается в быстром освобождении от скопившихся каловых масс, то ему требуются медикаментозные средства в виде микроклизм и свечей.
Терапевты не советуют увлекаться данной подгруппой препаратов из-за высокого риска развития синдрома ленивого кишечника. Патологическое состояние практически не поддается терапии, вынуждая больного периодически пользоваться специальными лекарствами.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник