Сколиоз 1 степени степень здоровья

Сколиоз позвоночника 1 степени: как лечить в домашних условиях, массаж

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Сколиоз представляет собой боковую деформацию позвоночника. Может быть локализован в разных отделах позвоночника или сразу в нескольких, иметь несколько форм искривления. По рентгенологической классификации различают 4 степени искривления, в зависимости от его угла относительно оси фронтальной плоскости. Сколиоз 1 степени означает отклонение в пределах 1º-10º.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Статистика утверждает, что сколиоз очень распространён по всему миру, особенно он часто встречается в странах с высоким уровнем урбанизации, несколько меньше у жителей третьего мира.

В нашей стране один из четырёх детей имеет подобный дефект позвоночника, причём девочки, как и в других странах, более подвержены заболеванию. Вероятно, это связано с их большей усидчивостью и меньшей подвижностью, чем мальчиков.

[4]

Причины сколиоза 1 степени

В преобладающем большинстве (80% случаев) причина возникновения сколиоза неизвестна. Остальные деформации приходятся на:

врождённые, например, синдром Клиппеля-Фейля или короткой шеи, передающийся по наследству;
нервно-мышечные патологии (полиомиелит);
заболевания, вызванные нарушением обмена веществ костей;
дистрофия спинальной мускулатуры;
последствия травм и ампутаций;
операции на сердце;
разницу в длине нижних конечностей.

Факторы риска

Считается, что стать толчком в развитии сколиоза способны такие факторы риска:

несбалансированное питание;
неправильная осанка;
стремительный рост тела в подростковом возрасте;
несимметричная нагрузка на позвоночник, может быть связана с ношением на одном плече тяжёлого рюкзака или видом спорта.

[5]

Патогенез

Так как основная часть сколиозов имеет неустановленную природу, то и их патогенез не до конца ясен. Одни учёные считают пусковым механизмом заболевания патологии нервной системы: неравномерность рефлексов, вегетотрафические нарушения. Другие усматривают его в изменениях структуры позвонков и межпозвоночных дисков (клиновидности), снижении коллагена в их тканях. Поиски элементов патогенеза продолжаются.

[6], [7], [8]

Симптомы сколиоза 1 степени

Сколиоз 1 степени визуально практически незаметен, разве что при более внимательном наблюдении можно определить лёгкую сутулость или разное по высоте расположение плеч.

Первыми признаками зачастую бывают быстрая утомляемость и боль в спине после долгой пешей прогулки.

Внешние признаки сколиоза 1 степени

Чаще сколиоз 1 степени у детей и подростков могут определить только специалисты. О заболевании свидетельствуют такие внешние признаки: разный уровень плеч, не горизонтальная линия таза, угадывается несовершенство осанки. Преимущественно искривление бывает направлено в правую сторону грудного отдела.

Эта же степень сколиоза у взрослых, как правило, является следствием отсутствия лечения детского и внешне незаметна, а диагностируется с помощью рентгеноскопии.

Стадии

Сколиоз 1 степени — это начальная стадия заболевания, а всего их существует 4, в зависимости от значения угла отклонения позвоночника от оси:

2-я — более выраженный изгиб (11º-25º), очевидна асимметрия, присутствуют болевые ощущения;
3-я — угол составляет 26º-50º, регулярные боли в спине, становится заметным несимметричное расположение лопаток и плеч;
4-я — выгнутость позвоночника превышает 50º, туловище деформировано: с одной стороны рёбра приподняты, с другой присутствует впадина.

[9]

Формы

Все сколиозы подразделяются на несколько видов в зависимости от локализации, формы, факторов, провоцирующих их появление, времени проявления симптомов, клинического течения и др. Среди них следующие:

идиопатический сколиоз 1 степени — наиболее часто встречающаяся форма, формирующаяся в первые годы жизни ребёнка, с не выявленными до настоящего времени причинами появления;
диспластический сколиоз 1 степени — патология, связанная с нарушениями пояснично-крестцового отдела позвоночника — обычно V-ого и I-ого, соответственно. Чаще деформация обнаруживается у детей 8-10 лет, ей свойственно прогрессировать. Со временем, в более тяжёлой форме грозит потерей чувствительности, искривлением пальцев стоп, недержанием мочи, заметной деформацией в грудном отделе, ощутимой слабостью мышечной системы;
нефиксированный или нестабильный сколиоз 1 степени — снятие нагрузки на позвоночник (в горизонтальном положении) сглаживает искривление, уменьшает угол;
фиксированный сколиоз 1 степени — угол отклонения позвоночника от оси одинаков как стоя, так и лёжа;
структуральный сколиоз 1 степени — боковое искривление со смещением вокруг оси. Часто при этом наблюдается выравнивание грудного лордоза. На этой стадии деформация заметна только специалисту;
грудной сколиоз 1 степени — дефект локализован в грудном отделе, вершина изгиба приходится на 8-9 позвонки. К причинам сколиоза грудного отдела 1 степени чаще всего относят неправильное сидение детей за партой, компьютером, ношение тяжести в одной руке, сон на одной стороне;
поясничный сколиоз 1 степени — выражается в поясничной локализации выгибания позвонков (на уровне 1-2). На этом этапе развития имеет слабовыраженные внешние признаки;
грудопоясничный сколиоз 1 степени — имеет вершину искривления на уровне 11-12 (самых нижних) грудных позвонков;
шейный сколиоз 1 степени — задевает верхний отдел позвоночника. Визуально не определяется, мало беспокоит, хотя с его прогрессированием проявляется головокружение, заторможенность реакций, нарушение сна, появляется неровность линии плеч;
левосторонний сколиоз 1 степени — дуга позвоночника изогнута влево, наиболее часто выявляется у школьников;
правосторонний сколиоз 1 степени — кривизна направлена вправо, имеет склонность к быстрому усугублению;
S-образный сколиоз 1 степени — имеет 2 дуги искривления, чаще всего развивается в грудном и верхнем поясничном отделе;
С-образный сколиоз 1 степени — дугообразный сколиоз, деформация направлена только в одну сторону — правую или левую;
Z-образный — с тремя изгибами, встречается очень редко.

Осложнения и последствия

Запущенное дальнейшее развитие сколиоза 1 степени чревато устойчивой фиксацией патологической формы, с переходом в более тяжёлые стадии, последствием которых становятся сильная асимметрия позвоночника, вплоть до появления горба, усиливающаяся боль, быстрая утомляемость. В дальнейшем существует угроза другим органам и системам. Происходят осложнения, связанные с уменьшением грудной клетки, касающиеся лёгких и сердца. Сильные деформации не только портят качество жизни, но и сокращают её.

Диагностика сколиоза 1 степени

Врач может диагностировать заболевание при внешнем осмотре. Для этого пациент наклоняется, руки свободно опущены. Сколиоз «выдаёт» выступающее ребро или возвышающаяся с одной стороны лопатка, перекос таза, а при шейном — деформация черепной коробки, расположение ушей на разной линии.

Для определения величины искривления, её классификации по различным признакам, необходима инструментальная диагностика. В этом смысле самыми информативными методами становятся рентген, МРТ, КТ.

Рентген сколиоза проводится стоя и лёжа в нескольких проекциях. Он необходим и для определения угла искривления или «угла по Коббу» — фамилии ортопеда, разработавшем эту методику.

[10], [11], [12], [13]

Дифференциальная диагностика

Дифференциация сколиоза 1 степени проводится с более тяжёлыми его формами, а также кифозом, лордозом.

[14], [15], [16], [17]

Источник

Классификация и типы сколиоза

Выделяют 5 основных групп сколиозов, согласно классификации по Кобба (1958), самой распространенной в мире:

I группа – сколиозы миопатического (мышечного) происхождения. В основе этих искривлений позвоночника лежит недостаточность развития мышечной ткани и связочного аппарата. К этой же группе могут быть отнесены и рахитические сколиозы, которые возникают в результате дистрофического процесса не только в скелете, но и в нервно-мышечной ткани.
II группа – сколиозы неврогенного происхождения: — на почве полиомиелита; — спастического паралича; — нейрофиброматоза; — сирингомиелии. В эту же группу могут быть включены сколиозы на почве радикулита, болей в пояснице и сколиозы, вызванные дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках, ведущие к сдавливанию корешков и вызывающие корешковые синдромы.
III группа – сколиозы на почве аномалий развития позвонков и ребер. К этой группе относятся все врожденные сколиозы, возникновение которых обусловлено костными нарушениями развития.
IV группа – сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки (рубцовые на почве эмпиемы, ожогов, пластических операции на грудной клетки).
V группа – сколиозы идиопатические, происхождение которых и в настоящее время остается еще не изученным.

Определение степени тяжести сколиоза

Для определения степени тяжести сколиоза, врач должен определить величину искривления в цифровом выражении. В нашей стране наиболее распространен метод измерения сколиозного искривления, разработанный В. Д. Чаклиным, зарубежом — метод американского ортопеда Джона Кобба. Принцип измерения сколиозного искривления у этих двух методов практически одинаковый, разница состоит в том, что по Чаклину, чем больше градусов, тем легче степень тяжести сколиоза, а по Коббу — наоборот. Чтобы измерить S-образное двойное искривление врач должен сделать рентгеновский снимок позвоночника. Затем в верхнем участке искривления с помощью линейки проводятся две горизонтальные линии: одна — под верхним позвонком с которого начинается искривление, а другая под нижним. При проведение двух других линий, перпендекулярных первым, образуется угол, который измеряется в градусах. Точно также определяется нижний участок искривления.

По тяжести деформации сколиозы подразделяют на 4 степени:

Сколиоз 1 степени характеризуется небольшим боковым отклонением (до 10°) и начальной степенью скручивания, выявляемой на рентгенограмме. Скручивание определяется в виде небольшого отклонения остистых отростков от средней линии и асимметрии корней дужек. Угол первичной дуги искривления не более 10°.
Сколиоз 2 степени характеризуется не только заметным отклонением позвоночника во фронтальной плоскости, но и выраженным скручиванием, наличием компенсаторных дуг. На рентгеновском снимке отчетливо проявляется деформация тел позвонков на уровне вершины искривления. Угол первичной дуги искривления в пределах 10°-25°. Клинически определяется мышечный валик из-за торсии (скручивания) позвоночника.
Сколиоз 3 степени — стойкая и более выраженная деформация, наличие большого реберного горба, резкая деформация грудной клетки. Угол первичной дуги искривления в пределах 25°-40°. На рентгенограмме на вершине искривления и прилегающих к ней участков имеются позвонки клиновидной формы.
Сколиоз 4 степени сопровождается тяжелым обезображиванием туловища. Отмечаются кифосколиоз грудного отдела позвоночника, деформация таза, отклонение туловища, стойкая деформация грудной клетки, задний и передний реберный горб. На рентгенограмме определяется выраженная клиновидная деформация тел грудных позвонков, тяжелая деформация тел позвонков и позвонковых суставов в грудном и поясничном отделах позвоночника, обызвествление связочного аппарат. Угол основного искривления достигает 40°-90°.

Типы сколиотического искривления позвоночника

Верхнегрудной или шейно-грудной сколиоз
При этом типе сколиоза образуется короткая дуга первичного искривления с длинной и пологой вторичной дугой. Верхнегрудной сколиоз является достаточно редко встречающейся формой. Клиническая картина этого типа сколиоза весьма характерна и, прежде всего, определяется вовлечением шейного отдела позвоночника, причем основное искривление изменяет не только шейный отдел позвоночника, но и зачастую кости лицевого черепа. При осмотре обнаруживается явно выраженная кривошея, ассиметричное расположение глаз, косое положение носа и т.п. Верхняя часть грудной клетки и надплечья деформируются. Шея кажется укороченной, резко выступает край трапециевидной мышцы. Эти дефекты трудно исправимы, особенно при запущенном процессе и позднем начале лечения.

Грудной сколиоз
При этом типе сколиоза наблюдаются наиболее выраженные деформации позвоночника и грудной клетки, у многих больных — с формированием большого мышечного горба. Дуга искривления захватывает 6-7 позвонков и располагается между Th3-Th9. Кроме крутой первичной дуги искривления формируются две вторичные дуги: одна выше основного искривления, другая ниже, в поясничном отделе. Резкое скручивание приводит к несовпадению плоскости грудной клетки и плоскости таза. На выпуклой стороне искривления лопатка резко отходит назад и оттопыривается, на вогнутой стороне искривления грудная клетка уплощена. При наклоне туловища выявляется реберный горб. Средний возраст проявления грудных сколиозов 9-10 лет. Если развитие этого типа сколиоза не удается остановить в раннем возрасте 20-21 год и у него уже завершается формирование позвоночного столба, лечение становится очень трудным. а иногда и безнадежным делом.

Комбинированный сколиоз
При этом типе сколиоза обе дуги — грудная и поясничная — как клинически, так и рентгенологически проявляются одновременно. Это единственный вид сколиоза, при котором искривление позвоночника приобретает форму латинской буквы «S» и поэтому они называются S-образными. Комбинированные сколиозы встречаются чаще всего у девочек. При этом типе сколиоза выпуклость грудной дуги чаще бывает направлена в правую сторону, а поясничной — в левую. Средний возраст проявления этого типа сколиоза лечится очень трудно, а иногда, в запущенных случаях, когда этот тип сколиоза не лечился в детстве, приобретает уродующие формы, которые практически не поддаются излечению.

Грудопоясничный сколиоз
Этот тип сколиоза, также как и предыдущий, чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Дуга искривления при этой локализации захватывает обычно грудные позвонки на уровне Th6-Th12. Наиболее частый возраст выявления этого сколиоза 9-10 лет. Искривление более 50° по Кобба чаще встречается у тех больных, у которых заболевание проявилось до 10-летнего возраста. Клинически для этого типа сколиоза характерны выпяченная гребня позвоночной кости на стороне вогнутости искривления, часто встречаются две вторичные дуги. Лечится хорошо, особенно в ранней стадии.

Поясничный сколиоз
В формировании поясничного сколиоза обычно принимают участие пять позвонков. Дуга чаще всего располагается между Th12 и L5 с вершиной на L2. Поясничные сколиозы с низкой локализацией часто компенсируются за счет крестца, поэтому при осмотре выделяется резкое углубление треугольника талии с выпячиванием гребня подвздошной кости на вогнутой стороне искривления. При наклоне туловища скручивание проявляется в виде мышечного валика. Реберного горба нет. Течение этих сколиозов более благоприятное. Функциональных расстройств, обычно, не бывает. При поясничных сколиозах деформация грудной клетки выражена слабо, нет реберного горба, внутренние органы страдают мало. Поясничные сколиозы менее других склонны к прогрессированию и поэтому они лечатся сравнительно легко. Нужно отметить, что доброкачественное течение поясничных сколиозов не гарантирует впоследствии от развития болевого синдрома, связанного с явлениями поясничного отдела позвоночника.

Источник