Клинико-диагностическое значение определения мочевой кислоты и уратов
в биологических жидкостях:
Гиперурикемия – повышение концентрации мочевой кислоты в крови
Гиперурикурия – увеличение выделения мочевой кислоты с мочой (урикозурия)
Гипоурикурия — уменьшение выделения мочевой кислоты с мочой
Возможные причины гиперурикемии:
I. Первичные гиперурикемии (обусловлены энзимодефектами):
II. Вторичные гиперурикемии (обусловлены иными причинами):
— нарушение экскреции мочевой кислоты при поражении почек
— усиление катаболизма (распада) собственных нуклеопротеинов тканей
Возможные варианты изменения содержания мочевой кислоты
в крови и моче у больного:
Подагра (во время приступа)
Поражение почек (острый и хронический нефрит)
Избыточное потребление нуклеопротеинов с пищей (мясо, икра и др.)
Катаболизм собственных нуклеопротеинов (лейкоз, лучевая болезнь, гемолиз, злокачественный рост, лечение цитолитиками и цитостатиками, артрит, диабет, голодание, аллергия, гипоксия и др.)
Прием иодистого калия, хинина, атропина, прогрессирующая мышечная дистрофия
Задание на самоподготовку:
Перечень контрольных вопросов:
1. Основные этапы изучения механизмов кодирования и передачи наследственной информации: вклад отечественных и зарубежных ученых.
2. Строение нуклеиновых кислот: их разновидности, нуклеотидный состав, комплементарность, вторичные и третичные уровни структурной организации молекул.
3. Основные условия биосинтеза нуклеотидов. Регуляция. Катаболизм нуклеотидов. Образование и выделение конечных продуктов.
4. Нарушения обмена нуклеотидов, возможные причины, формирование патологии (подагра, синдром Леша-Нихана, ксантинурия, оротацидурия).
Задания для самоконтроля:
Тестовый контроль знаний по теме:
1. Выберите один правильный ответ
Источниками атомов азот при биосинтезе пуринового ядра являются:
2. Выберите один правильный ответ
Синтез пуриновых нуклеотидов замедляется при недостатке витамина:
а) аскорбиновой кислоты
б) пантотеновой кислоты
в) фолиевой кислоты
3. Выберите один правильный ответ
Инозиновая кислота – это нуклеотид, пуриновая часть которого представлена:
4. Выберите один правильный ответ
Конкурентным ингибитором ксантиноксидазы является:
5. Выберите один правильный ответ
«Пиримидиновый голод» наблюдается при
б) гипоэнергетических состояниях
в) синдроме Леш-Нихана
г) отрицательном азотистом балансе
6. Выберите один правильный ответ
Значительное снижение активности фермента гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы
имеет место при
а) синдроме Леш-Нихана
г) синдроме Вернике-Корсакова
7. Выберите один правильный ответ
Гиперурикемия – это повышение в крови:
в) мочевой кислоты
8. Выберите правильные ответы:
Причиной развития подагры могут быть следующие метаболические нарушения:
а) активация синтеза пуриновых нуклеотидов
б) активация синтеза пиримидиновых нуклеотидов
в) подавление реутилизации пуриновых нуклеотидов
г) недостаточность фолиевой кислоты
д) действие ингибиторов трансляции
9. Выберите один правильный ответ
Соли мочевой кислоты называются:
10. Выберите один правильный ответ
Выделение мочевой кислоты с мочой у здорового человека в норме составляет:
ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ УМЕНИЙ И НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ:
1. В чем причина нарушений пуринового обмена при синдроме Леш-Нихана?
2. Почему применение ряда лекарственных препаратов (цитостатиков и цитолитиков) сопровождается подагрическими явлениями?
3. Что такое оротацидурия (причины, следствия)?
4. Приведите возможные причины развития гиперурикемии, сопровождающейся гипоурикурией.
5. Каковы биохимические принципы лечения подагры, подагрических синдромов и кризов?
6. Почему подагра считается «привилегией» мужчин?
7. С чем связан тот факт, что в последние годы увеличилось количество заболеваний, связанных с нарушениями обмена нуклеиновых кислот?
8. Почему у людей с избыточным весом часто развивается подагрический синдром?
9. Что такое ксантинурия (причины, следствия)?
10.Приведите возможные причины развития гиперурикемии, сопровождающейся гиперурикурией.
Источник
Управление дидактическим процессом в учебное время:
— педагогическое диагностирование исходного уровня ЗУН (тесты):
1. Выберите один правильный ответ
Источниками атомов азот при биосинтезе пуринового ядра являются:
2. Выберите один правильный ответ
Синтез пуриновых нуклеотидов замедляется при недостатке витамина:
а) аскорбиновой кислоты
б) пантотеновой кислоты
в) фолиевой кислоты
3. Выберите один правильный ответ
Инозиновая кислота – это нуклеотид, пуриновая часть которого представлена:
4. Выберите один правильный ответ
Конкурентным ингибитором ксантиноксидазы является:
5. Выберите один правильный ответ
«Пиримидиновый голод» наблюдается при
б) гипоэнергетических состояниях
в) синдроме Леш-Нихана
г) отрицательном азотистом балансе
6. Выберите один правильный ответ
Значительное снижение активности фермента гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы
имеет место при
а) синдроме Леш-Нихана
г) синдроме Вернике-Корсакова
7. Выберите один правильный ответ
Гиперурикемия – это повышение в крови:
в) мочевой кислоты
8. Выберите правильные ответы:
Причиной развития подагры могут быть следующие метаболические нарушения:
а) активация синтеза пуриновых нуклеотидов
б) активация синтеза пиримидиновых нуклеотидов
в) подавление реутилизации пуриновых нуклеотидов
г) недостаточность фолиевой кислоты
д) действие ингибиторов трансляции
9. Выберите один правильный ответ
Соли мочевой кислоты называются:
10. Выберите один правильный ответ
Выделение мочевой кислоты с мочой у здорового человека в норме составляет:
Ответы на тестовый контроль по теме:
«ОБМЕН НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ И НУКЛЕОТИДОВ”
— педагогическое диагностирование достижения поставленной цели или конечного уровня ЗУН (задачи):
Задача 1. У больного М., 45 лет, в течение последнего года появились приступообразные боли в суставах большого пальца правой стопы. Сильная боль появляется внезапно, часто ночью; длится несколько дней. Объективно: температура тела 37.2 о С; большой палец правой стопы отечен, болезненный при пальпации; цвет кожи синюшно-багровый. Проведено исследование уровня мочевой кислоты крови: 1.5 ммоль/л (норма 0.12-0.46 ммоль/л). Оцените результат. Ваше мнение о причине и возможности коррекции нарушения метаболизма
Задача 2. В клинику поступила больная Г., 38 лет, с жалобами на сильные боли в суставах (коленных, локтевых, кистей рук). Объективно: температура тела 38 0 С; клинический анализ крови: лейкоцитоз, СОЭ – 30; биохимический анализ крови: мочевая кислота – 0,34 ммоль/л, экскреция с мочой – 2,04 ммоль/сутки. Проанализируйте причины суставного синдрома. Имеет ли место подагрический криз?
Задача 3. У больного В. С гемолитической желтухой развилась клиника почечной колики: боли в пояснице справа с иррадиацией в низ живота, учащенное болезненное мочеиспускание. Содержание мочевой кислоты в крови – 0,96 ммоль/л. Клинический анализ мочи: гематурия, ураты. Проанализируйте причины этого осложнения.
Задача 4. Больная Р., 55 лет, с третьей стадией алиментарного ожирения в течение последних двух лет находится под наблюдением участкового врача по поводу суставного синдрома (боли в суставах, припухлость, ограничение движения). Биохимический анализ крови: мочевая кислота – 0,83 ммоль/л, экскреция мочевой кислоты с мочой – 4,9 ммоль/сутки. Причины суставного синдрома проанализируйте.
Задача 5. В клинику поступил больной Б. в состоянии диабетической комы (сопровождается значительным нарушением метаболизма с увеличением объема катаболизма и развитием ацидоза). В последнее время у больного появилось частое болезненное мочеиспускание, гематурия. Какие биохимические методы анализа крови и мочи необходимо провести? Проанализируйте возможные причины этого осложнения.
Задача 6. В клинику поступил больной Г., 40 лет, сотрудник университета. В течение последнего года жизни беспокоят сильные приступообразные боли в суставах. Боли появляются внезапно, часто ночью, длятся несколько дней. Участковым врачом поставлен предварительный диагноз – подагра. Какими биохимическими методами анализа крови и мочи можно подтвердить или исключить диагноз?
Задача 7. В клинику поступил ребенок 3 лет с учащенным болезненным мочеиспусканием и нормальной температурой. При анализе мочи обнаружен повышенный уровень мочевой кислоты и уратов. Каковы биохимические подходы к коррекции этого состояния?
Задание для СДС во внеучебное время:
Источник
Нарушения метаболизма. Биохимия специализированных тканей. (Для клин.ордов КЛД)
Нарушения пуринового обмена
1. Пуриновый обмен
Пуриновый обмен — совокупность процессов синтеза и распада пуриновых нуклеотидов. Пуриновые нуклеотиды состоят из остатка азотистого пуринового основания, углевода рибозы (дезоксирибозы), связанного бета-гликозидной связью с атомом азота пуринового основания, и одного или нескольких остатков фосфорной кислоты, присоединенных эфирной связью к атому углерода углеводного компонента.
Важнейшие азотистые основания
Мажорным пуриновым нуклеотидом является АТФ. В организме АТФ является одним из самых часто обновляемых веществ; так, у человека продолжительность жизни одной молекулы АТФ менее 1 мин. В течение суток одна молекула АТФ проходит в среднем 2000—3000 циклов ресинтеза (человеческий организм синтезирует около 40 кг АТФ в день, но содержит в каждый конкретный момент примерно 250 г), то есть запаса АТФ в организме практически не создаётся, и для нормальной жизнедеятельности необходимо постоянно синтезировать новые молекулы АТФ.
Аденозинтрифосфа́т или Аденозинтрифосфорная кислота (сокр. АТФ, англ. АТР) — нуклеозидтрифосфат, имеющий большое значение в обмене энергии и веществ в организмах. АТФ — универсальный источник энергии для всех биохимических процессов, протекающих в живых системах. Открытие вещества произошло в 1929 году группой учёных Гарвардской медицинской школы — Карлом Ломаном, Сайрусом Фиске и Йеллапрагадой Суббарао, а в 1941 году Фриц Липман показал, что АТФ является основным переносчиком энергии в клетке.
У человека и приматов мочевая кислота — конечный продукт обмена пуринов, образующийся в результате ферментативного окисления ксантина под действием ксантиноксидазы; у остальных млекопитающих мочевая кислота превращается в аллантоин. Небольшие количества мочевой кислоты содержатся в тканях (мозг, печень, кровь), а также в моче и поте млекопитающих и человека. При некоторых нарушениях обмена веществ происходит накопление мочевой кислоты и её кислых солей (уратов) в организме (камни в почках и мочевом пузыре, подагрические отложения, гиперурикемия). У птиц, ряда пресмыкающихся и большинства наземных насекомых мочевая кислота — конечный продукт не только пуринового, но и белкового обмена. Система биосинтеза мочевой кислоты (а не мочевины, как у большинства позвоночных) в качестве механизма связывания в организме более токсичного продукта азотистого обмена — аммиака — развилась у этих животных в связи с характерным для них ограниченным водным балансом (мочевая кислота выводится из организма с минимальным количеством воды или даже в твёрдом виде). Высохшие экскременты птиц (гуано) содержат до 25 % мочевой кислоты. Обнаружена она и в ряде растений.
Источник
Пиримидиновый голод» наблюдается при
048. Гиперурикемия – это повышение в крови:
в) мочевой кислоты
049. Соли мочевой кислоты называются:
050. Поток информации в клетке от генотипа к фенотипу (РНК→ белок) называется:
051. Фермент РНК — зависимая ДНК-полимераза регулирует процесс:
в) обратной транскрипции
052. Сшивку фрагментов ОКАЗАКИ осуществляет фермент:
053. При синтезе полипептидной цепи на рибосомах используется энергия гидролиза макроэргических связей:
При делеции (вариант точечной мутации) происходит
в) выпадение нуклеотида
055. Синтез пуриновых нуклеотидов замедляется при недостатке витамина:
056. Конкурентным ингибитором ксантиноксидазы является:
Значительное снижение активности фермента гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы имеет место при
а) синдроме Леш-Нихана
058. Причиной развития подагры могут быть следующие метаболические нарушения:
а) активация синтеза пуриновых нуклеотидов
б) активация синтеза пиримидиновых нуклеотидов
в) подавление реутилизации пуриновых нуклеотидов
г) недостаточность фолиевой кислоты
д) действие ингибиторов трансляции
059. Выделение мочевой кислоты с мочой у здорового человека в норме составляет:
060. Перенос генетической информации РНК → белок называется:
061. Фермент ДНК — зависимая -РНК-полимераза регулирует процесс:
При инсерции (вариант точечной мутации) происходит
г) вставка нуклеотида
063. Сшивка экзонов РНК называются:
Мутация без «сдвига рамки считывания» происходит при
б) делеции трех мономеров
Пиримидиновый голод» наблюдается при
067. Гиперурикемия – это повышение в крови:
в) мочевой кислоты
По химической природе инсулин относится к
По химической природе тироксин относится к
Рецепторы пептидных гормонов расположены
в) на наружной поверхности мембран клеток
Через аденилатциклазную систему действуют все гормоны, кроме
Под действием стероидных гормонов происходит
д) ингибирование ферментов
В образовании ц-АМФ принимает участие фермент
Механизм действия инсулина осуществляется через
075. Значительным анаболическим действием(синтез белков) обладает гормон:
Причиной развития регуляторных (гормональных) нарушений является
г) все перечисленное верно
Какое заболевание обусловлены врожденной гипофункцией щитовидной железы?
Взаимодействие гормонов с рецепторами, сопряженными с G-белками, приводит к
г) активации аденилатциклазы
079. Гормоном гипоталамуса является:
080. В организме гормоны выполняют следующие функции:
г) обеспечивают адаптацию организма к изменяющимся внешним условиям
081. Гормон эстрадиол синтезируется в:
082. Рецепторы адреналина расположены:
в) на наружной поверхности цитоплазматической мембраны
083. Укажите влияние инсулина на метаболизм клеток-мишеней:
в) стимулирует встраивание ГЛЮТ-4 в мембрану
084. Гипергликемическим действием обладает гормон:
085. Из холестерина образуются все гормоны, кроме:
086. Гормоны классифицируются по следующим признакам:
г) механизму передачи сигнала
По химической природе глюкагон относится к
По химической природе кортизол относится к
Рецепторы стероидных гормонов расположены
Рецепторы кальцитриола расположены
в) на наружной поверхности мембран клеток
Какой гормон усиливает липолиз (распад жиров в тканях)?
Под действием тироксина происходит
д) ингибирование ферментов
Синтез тропных гормонов гипофиза активируют
Механизм действия адреналина осуществляется через
а) аденилатциклазную систему
Координирующим центром эндокринной системы является
096. Проницаемость клеточной мембраны для глюкозы повышает:
097. Иод входит в состав гормона:
098. Вторичными посредниками гормонов в клетке являются все соединения, кроме:
Дата добавления: 2018-04-04 ; просмотров: 562 ; Мы поможем в написании вашей работы!
Источник