Синдром мегадоз витамина в6

Виды избыточности питания. Гипервитаминоз А и D, синдром мегадоз витамина В6

Избыточность питания — это состояние, при котором в организм поступает больше питательных веществ и витаминов, чем необходимо для нормального функционирования всех органов и систем. Избыточность питания бывает:

В первом случае у человека развивается ожирение, избыточная масса тела. Во втором появляются различные неблагоприятные симптомы, которые исчезают лишь после отмены приема витаминных добавок.

Кто может страдать от избыточности питания?

В первую очередь это:

спортсмены, употребляющие витаминные комплексы;
беременные;
кормящие;
пациенты с эндокринными нарушениями;
пациенты с метаболическим синдромом;
те, кто страдает пищевой зависимостью и булимией.

Каротинемия (гипервитаминоз А)

Каротинемия — это заболевание, проявляющееся в наличии избыточного количества каротиноидов в крови. Оно вызывает пигментацию кожи, напоминающую ту, которая наблюдается при желтухе (гепатите). Наиболее верный способ, позволяющий различать, болен ли пациент гепатитом или каротинемией, — это отсутствие обесцвечивания конъюнктивы. При каротинемии конъюнктива сохраняет свой природный, здоровый цвет. Не страдают и слизистые оболочки глаз, ноздрей, рта.

Каротиноиды — это липидорастворимые соединения желтого цвета, которые содержатся в оранжевых, зеленых, красных и желтых фруктах и овощах.

Виды каротиноидов, содержащиеся в овощах и фруктах, это:

альфа- и бета-каротин;
бета-криптоксантин;
ликопен;
лютеин;
зеаксантин;
кантаксантин;
астаксантин.

Каротиноиды также содержатся в молочных продуктах и многих растениях. Они являются основным источником витамина А, одного из наиболее ценных для организма витаминов. Основная причина того, почему тело так нуждается в витамине А — это способность каротиноидов поддерживать нормальный цвет кожи. Еще они помогают защитить кожу от солнечных ожогов.

Каротинемией может заболеть человек любого возраста, пола и расы, на людях с темным цветом кожи проявления заболевания заметить сложнее, однако частота появления каротинемии у афроамериканцев такая же, как у европейцев. Случаи каротинемии множество раз регистрировались у младенцев и детей раннего возраста в США, которые употребляли большое количество моркови и сладкого картофеля (батата), входящих в состав детского питания. Нередки случаи этого заболевания у вегетарианцев, независимо от страны проживания.

Каротин поглощается желудочно-кишечным трактом, а затем преобразуется в полезный витамин А. Организм избавляется от дополнительных каротиноидов, выводя мочу, кал, кожное сало и пот, однако если тонкий кишечник переполняется избыточным количеством каротина, прежде чем тело избавится от него, пигмент наполнит кожу и кровь. Когда это произойдет, по внешнему виду кожи станет понятно, что у больного каротинемия.

И хотя заболевание почти всегда связано с диетой, то есть, определенным набором часто употребляемых продуктов, избыток каротина в организме также может быть признаком более серьезного заболевания, например, гипотиреоза, заболеваний почек, заболеваний печени и диабета. Любое из этих состояний может изменить уровни каротина в организме.

Существует также генетический метаболический фактор, из-за которого ингибируется превращение каротина в витамин А и появляются аналогичные симптомы. Часто к этому приводит почечный синдром, не позволяющий избытку каротиноидов выходить с мочой.

Основные симптомы каротинемии это:

пожелтение стоп, рук, носа, области вокруг рта;
сохранение нормального цвета слизистой на фоне пожелтения кожи.

В остальном заболевание не вызывает негативных симптомов и может оставаться незамеченным длительное время, особенно у детей с диатезом или аллергическими симптомами.

В большинстве случаев каротинемии врачи не рекомендуют придерживаться какого-либо плана лечения, поскольку в основном такая передозировка — это лишь следствие чрезмерного употребления овощей и фруктов.

Чтобы уменьшить пожелтение кожи, необходимо сократить количество продуктов, богатых каротином:

морковь – не более 200 граммов овоща в день;
тыква – не более 200 граммов в день;

Следует ограничить употребление:

апельсинов;
батата;
мускусной дыни;
зеленой фасоли;
зелени.

При коррекции рациона питания цвет кожи быстро вернется к нормальному — примерно за 2 недели лечения. Но этот период может длиться и дольше из-за накопления каротина в глубоких слоях тканей.

Гипервитаминоз D

Что такое гипервитаминоз D?

Гипервитаминоз D является редким, но серьезным заболеванием. Он происходит, когда человек употребляет слишком много витамина D. Как правило, такой гипервитаминоз является результатом приема большого количества витамина D в виде пищевых добавок. Употребление продуктов, богатых этим витамином, к передозировке не приводит.

Гипервитаминоз D провоцирует аномально высокие уровни кальция в крови. Такие процессы влияют на состояние костей, мышц и внутренних органов. Может нарушиться уровень давления, а также происходит потеря костной ткани и повреждение почек с нарушением почечной функции.

Причины гипервитаминоза D

Избыток витамина D может быть вызван несколькими причинами:

злоупотребление пищевыми добавками;
употребление большого количества продуктов, содержащих этот витамин;
использование тиазидных диуретиков (средств коррекции высокого кровяного давления);
прием дигоксина (препарата для лечения болезней сердца);
эстрогеновая терапия;
прием антацидов.

Рекомендуемая норма витамина D, по данным клиники Майо, составляет 600 МЕ (международных единиц) в день. Врачи могут назначать более высокие дозы для лечения таких заболеваний:

цинга и все заболевания, сопряженные с дефицитом витамина;
диабет;
сердечно-сосудистые заболевания.

Однако такой прием обычно длится недолго. Ежедневное употребление высоких доз витамина D в течение нескольких месяцев является токсичным для человека.

В группу риска (с повышенной склонностью к гипервитаминозу D) входят пациенты с такими заболеваниями:

болезнь почек;
болезнь печени;
туберкулез;
гиперпаратиреоз;
саркоидоз;
гистоплазмоз.

Симптомы гипервитаминоза D

Чрезмерное количество витамина D может привести к увеличению уровня кальция в крови, в дальнейшем такое состояние трансформируется в гиперкальциемию — серьезное заболевание.

Основные симптомы гипервитаминоза D это:

усталость;
потеря аппетита;
потеря веса;
чрезмерная жажда;
частое мочеиспускание;
дегидратация (общее обезвоживание);
запор (следствие нехватки жидкости);
раздражительность, нервозность;
звон в ушах;
мышечная слабость;
тошнота, рвота;
головокружение;
спутанность сознания, дезориентация;
высокое кровяное давление;
аритмия.

Долгосрочные осложнения гипервитаминоза D:

появление камней в почках;
повреждение почек;
почечная недостаточность;
потеря костной массы;
кальциноз (отвердение) артерий или мягких тканей.

Кроме того, повышенное содержание кальция в крови может вызвать нарушение деятельности сердца.

Лечение гипервитаминоза D

Лечение основано на прекращении чрезмерного употребления витамина D. Специалист также может назначить внутривенное введение таких препаратов, как кортикостероиды или бисфосфонаты.

Прием около 50000 международных единиц (МЕ) в день витамина D в течение нескольких месяцев может вызвать сильную интоксикацию. Некоторые пищевые добавки содержат повышенные уровни этого витамина, потому их прием со временем вызывает гипервитаминоз, особенно у спортсменов.

Рекомендуемая диетическая норма (RDA) для большинства взрослых составляет 600 МЕ витамина D в день (рекомендации ВОЗ).

Повышенные дозы иногда используются для лечения таких заболеваний, как цинга или другие последствия витаминного дефицита, но они назначаются врачом и на короткий период.

Повышают вероятность интоксикации витамином D такие факторы:

заболевания печени или почек;
прием диуретиков тиазидного типа.

Синдром мегадоз витамина В6

Причины возникновения синдрома мегадоз витамина В6

Мегадозы витамина В6 — это чрезмерно высокое количество витамина, поступающего в организм в течение определенного периода. Такое состояние можно назвать также гипервитаминозом В6.

Витамин В6 или пиридоксин нужен человеку для:

обмена веществ;
хорошего функционирования периферической нервной системы;
процессов декарбоксилирования аминокислот;
синтеза нейромедиаторов;
синтеза гемоглобинов;
синтеза простагландинов;
осуществления функции серотонина;
правильного усвоения ненасыщенных жирных кислот;
поддержания сократительной функции миокарда;
снижения уровня липидов;
снижения холестерина;
усвоения фолиевой кислоты;
синтеза белков;
синтеза ферментов;
стимуляции гомопоэза.

Очевидно, что витамин В6 очень важен для человека.

Причины гипервитаминоза В6

Передозировка витамина B6 не может быть следствием употребления в пищу натуральных продуктов, содержащих его. Она возможна только вследствие употребления пищевых добавок В6.

Рекомендуемые диетические нормы витамина B6:

для взрослых не более 2 мг в день;
для детей не более 3 мг в день.

Даже при употреблении 100 мг в день человек не почувствует никаких негативных последствий. Однако, если в течение многих недель принимать более 500 мг витамина В6 в день, можно ощутить неприятные симптомы со стороны нервной центральной и периферической системы.

В основном такие передозировки происходят у спортсменов или людей, бесконтрольно употребляющих витамины группы В по врачебному недосмотру или собственной неграмотности.

Симптомы синдрома мегадоз витамина В6 (гипервитаминоза)

Витамин В6 необходим для поддержания здорового состояния нервов и мышечных волокон, он также помогает производству ДНК и РНК. Слишком большое количество синтетического пиридоксина раздражает нервную систему и вызывает такие симптомы:

снижение чувствительности рук и ног;
чувство онемения конечностей;
онемение всего тела;
судороги;
болезненные мышечные спазмы.

Прекращение употребления В6 снимает эти симптомы — они исчезают в течение нескольких недель.

Еще один распространенный симптом передозировки В6 — это головные боли (мигрени).

Боль в голове может быть вызвана раздражением нервов, находящихся непосредственно в области черепа или раздражением нервов, контролирующих приток крови к нейронам головного мозга. Первоначальная передозировка пиридоксина может вызвать кратковременную гипертензию, вследствие этого повышается внутричерепное давление. Сильная усталость является распространенным симптомом передозировки пиридоксина и приводит к нарушению циклов сна и бессоннице.

Возможны такие симптомы, как:

судороги;
снижение мышечной выносливости;
нарушение баланса калия и кальция;
изменение настроения.

Нарушение настроения является общим симптомом передозировки В6. Виной тому — химический дисбаланс в головном мозге. Больные нередко испытывают раздражительность, погружаются в депрессию, испытывают хронические боли, усталость, тревожность.

Постоянное повреждение нервов пиридоксином является серьезным нарушением. В дополнение к онемению в руках и ногах, происходит нарушение координации, равновесия, мышечной силы, температуры. Появляется жжение или стреляющая боль в мышцах.

Пациентам с серьезными повреждениями нервов вследствие передозировки пиридоксина может понадобиться несколько месяцев, чтобы полностью восстановиться. Некоторые функции не восстанавливаются полностью даже при нормализации уровня В6.

Лечение синдрома мегадоз витамина В6

Мегадозы витамина B6 в количестве 500 мг в день используются для лечения определенных заболеваний:

кистевого туннельного синдрома;
предменструального синдрома.

Тем не менее, эффективность витамина B6 для лечения любого заболевания по данным некоторых клиник является недоказанной.

Чтобы избавиться от последствий передозировки, необходимо:

восстановить водно-солевой баланс;
уменьшить прием витамина В6 или полностью убрать пищевые добавки из рациона на период, установленный врачом.

Источник

Гиповитаминоз В6 ( Дефицит витамина В6 )

Гиповитаминоз B6 – это заболевание, развивающееся при дефиците витамина B6 в пище, нарушении его всасывания из кишечника или интенсивном разрушении и выведении из организма. На начальной стадии симптомы неспецифические: быстрая утомляемость, общая слабость, рассеянность, заторможенность. При стойком гиповитаминозе наблюдаются признаки себорейного дерматита, стоматита, глоссита, хейлоза, периферических полиневропатий и анемии. Диагностика основана на определении содержания пиридоксина в крови. Лечение включает диету с высоким содержанием витаминов, применение препаратов пиридоксина парентерально или перорально, устранение болезней ЖКТ.

МКБ-10

Общие сведения

Витамин B6 представлен группой биологический активных соединений – пиридоксином, пиридоксалем, пиридоксамином и фосфатами, в частности пиридоксальфосфатом. В качестве синонимичных названий витамина используются понятия «пиридоксин» и «адермин». Синоним гиповитаминоза B6 – витаминная недостаточность B6. Согласно данным статистических исследований, в России недостаточная обеспеченность пиридоксином существует у 60-80% населения. У большинства людей гиповитаминоз находится на ранней стадии, не проявляется специфическими симптомами и нередко остается недиагностированным. Тяжелые формы болезни с развернутой клинической картиной чаще обнаруживаются у младенцев, детей раннего возраста и пожилых пациентов. Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период.

Причины гиповитаминоза B6

Витамин B6 является водорастворимым, содержится в продуктах растительного и животного происхождения: в зернах злаков, бобовых, бананах, мясе, рыбе, печени, дрожжах. Частично производится микрофлорой в кишечнике. Развитию гиповитаминоза способствуют следующие факторы:

Неполноценное питание. Недостаточное поступление пиридоксина с пищей может быть обусловлено жесткими диетами или голоданием. При искусственном вскармливании младенцев риск гиповитаминоза повышается из-за использования смесей, в которых витамин был разрушен в ходе термической обработки.
Повышенная потребность в витамине. Метаболизм соединения усиливается в условиях холодного климата, при интенсивных физических нагрузках и нервно-психическом напряжении, во время беременности. При его привычном количестве в рационе развивается гиповитаминоз.
Заболевания органов пищеварения. При болезнях кишечника снижается всасываемость витамина и его производство микрофлорой. Наиболее распространенными причинами являются синдром мальабсорбции, целиакия, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.
Длительный прием лекарств. Антибактериальные препараты подавляют микрофлору кишечника, синтезирующую витамины. Непосредственные антагонисты пиридоксина – циклосерин, этионамид, гидразид изоникотиновой кислоты, гидролизин, пеницилламин, глюкокортикоиды, эстрогены.

Патогенез

Витамин B6 участвует в ферментных реакциях белкового обмена. Он является коферментом ферментов, обеспечивающих производство аминокислот, процессы переаминирования, дезаминирования, декарбоксилирования и метилирования. При недостатке пиридоксина возникает дефицит аминокислот, необходимых для синтеза белков. Это сказывается на работе многих внутренних органов: нарушаются функции печени, снижается уровень альбуминов, трансферрина (белка, переносящего железо) и гемоглобина.

Длительный гиповитаминоз приводит к дистрофии миокарда, сокращению производства эритроцитов, нарушению строения и функций кожи, слизистых оболочек. Клинически это проявляется анемией, дерматитом, глосситом, хейлозом. Пиридоксин обеспечивает нормальное протекание декарбоксилирования глутаминовой кислоты – медиатора возбуждения ЦНС. В результате реакции она превращается в гамма-аминомасляную кислоту – медиатор торможения. При гиповитаминозе B6 повышается концентрация медиаторов возбуждения, что проявляется судорогами, раздражительностью, бессонницей.

Симптомы гиповитаминоза B6

Стадия прегиповитаминоза сопровождается неспецифической симптоматикой. Пациенты испытывают слабость, усталость, апатию, быстро утомляются, не чувствуют себя отдохнувшими после ночного сна. При развитии гиповитаминоза возникает повышенная раздражительность, у детей часто наблюдается расторможенность в поведении, они становятся вспыльчивыми, агрессивными и непослушными. В тяжелой стадии формируется депрессия, заторможенность и спутанность сознания, ухудшение памяти, внимания, мышления. Повышается чувствительность к свету и звукам, ухудшается сон. В ночное время отмечаются судороги. Ослабленный иммунитет способствует частым инфекционным заболеваниям, особенно в холодное время года.

У пациентов всех возрастов снижается аппетит, появляется тошнота. Развиваются дерматиты, характерно поражение области носогубной складки, надбровий, окологлазничных зон, волосистой части головы и шеи. Возможна себорея. Выявляется хейлит – «заеды» в уголках рта, вертикальные трещины на губах; глоссит – покраснение и опухание языка; конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза. Полиневриты нижних и верхних конечностей чаще проявляются нарушением чувствительности, ощущением «мурашек», покалываний. У пожилых людей, беременных и детей возникает гипохромная анемия с характерными симптомами: слабостью, головокружениями, мышечной гипотонией, сухостью и бледностью кожи, ломкостью ногтей и волос, усилением хейлита, глоссита.

Осложнения

Без своевременного лечения поражения слизистых и кожи осложняются развитием бактериальных и грибковых инфекций. Медленное обновление выстилающего слоя пищеварительного тракта способствует возникновению гастрита, колита и иных воспалительных заболеваний. У лиц пожилого возраста осложнением гиповитаминоза могут быть склеротические изменения сосудов и тканей сердца, повышающие риск атеросклероза и кардиосклероза. В детском возрасте гиповитаминоз B6 способен привести к тяжелым судорогам, схожим с эпилептическими приступами, задержке физического и умственного развития, психической неуравновешенности, В6-зависимой тревожности.

Диагностика

Первичное определение гиповитаминоза B6 осуществляется на основе данных анамнеза и клинической картины. Диагностику проводят врач-педиатр, терапевт, дерматолог. Специалист выясняет особенности питания пациента, наличие заболеваний ЖКТ, использование лекарств-антагонистов пиридоксина и антибиотиков. Характерные симптомы – хейлоз, глоссит, дерматит, конъюнктивит – не являются высокоспецифичными признаками гиповитаминоза B6, так как могут наблюдаться при недостаточности других витаминов, например, рибофлавина. Для дифференциальной диагностики назначается ряд лабораторных тестов:

Анализ мочи. Выполняется исследование суточной мочи на содержание метаболита пиридоксина – 4-пиридоксиновой кислоты. При состоянии гиповитаминоза итоговый показатель ниже 0,5 мг. Недостаток пиридоксина увеличивает выведение с мочой ксантуреновой кислоты, поэтому исследуется ее содержание в разовой порции мочи после приема триптофана. Гиповитаминоз подтверждается значениями более 50 мг.
Анализ цельной крови. Определяется уровень наиболее активной формы витамина B6 – пиридоксина, а также пиридоксальфосфата. Диагноз гиповитаминоза подтверждается при показателях пиридоксина менее 50 мкг/л, пиридоксальфосфата менее 3,6 нг/мл.
Анализ плазмы крови. Иногда условия лаборатории позволяют исследовать плазму крови, а не цельную кровь. Изучается уровень пиридоксина. При его дефиците итоговые значения меньше 20 нмоль/л.

Лечение гиповитаминоза B6

Терапия определяется причинами, приведшими к заболеванию. Пациентам, у которых недостаточность витамина вызвана голоданием, показана диетотерапия, составляется рацион, включающий свежие фрукты и овощи, яйца, молочные и мясные продукты, злаки и бобовые. Дополнительно назначается пероральный прием пиридоксина (таблетки, капсулы). При наличии болезней желудочно-кишечного тракта, препятствующих всасыванию витаминов, проводится их лечение. Одновременно начинают парентеральное введение витамина B6. Если гиповитаминоз спровоцирован длительным приемом лекарств, производится коррекция основного лечения с отменой или снижением дозы препарата.

Прогноз и профилактика

Гиповитаминоз B6 успешно поддается лечению, в большинстве случаев витаминную недостаточность и ее клинические проявления удается устранить за 2-3 месяца терапии. Профилактические меры включают отказ от жестких диет и голодания, использование детских питательных смесей, обогащенных витаминами, лечение заболеваний кишечника. Дополнительный прием лекарственных форм пиридоксина необходим беременным, женщинам в период лактации, пациентам, принимающим антибиотики, сульфаниламидные и противотуберкулезные препараты, пероральные контрацептивы.

Источник