Клинический случай неврологического дефицита у кошки в результате гиповитаминоза А
Вступление
Описание клинического случая
Видео 1. Состояние кота в начале августа.
Применявшиеся варианты неспецифической терапии, по мнению владельцев, приводили к незначительным преходящим улучшениям состояния. Примерно в течение 3 мес. для лечения кота использовали препарат «Дюфалак» и вводили клизмы по причине констипации. За 2 мес. до приема пациента в клинике была предпринята попытка проведения МРТ, однако в момент индукции наркоза произошло апноэ, поэтому исследование не было проведено. Мочеиспускание осознанное, большими порциями (под себя).
При осмотре пациента выявлено следующее: температура 37,2° С, видимые слизистые оболочки бледно-розовые, скорость наполнения капилляров – 1,5 сек., тургор кожи снижен, дегидратация – 4–5%.
Неврологический осмотр показал наличие спастического тетрапаралича с сохраненной поверхностной болевой чувствительностью, нареканий по уровню сознания и ментальному статусу, а также рефлексам черепно-мозговых нервов не было. Болезненности при пальпации позвоночного столба не выявлено. Предполагаемая локализация патологии – на уровне С1-С5 сегментов спинного мозга (возможно, патология ствола головного мозга).
Видео 2. Неврологический осмотр кота.
Предполагаемые дифференциальные диагнозы: дегенеративные заболевания межпозвоночных дисков, мальформации позвоночного столба (в том числе краниоцервикальная мальформация), новообразование позвоночника и/или спинного мозга, субарахноидальный дивертикул, сирингомиелия, метаболические расстройства, связанные с нарушением питания.
Пациенту было назначено проведение МРТ головы и шейного отдела позвоночника с обязательным внутривенным контрастированием. Перед проведением МРТ были рекомендованы: осмотр анестезиолога, проведение клинического и биохимического анализов крови, общего анализа мочи и эхокардиография.
Клинический анализ крови показал умеренную лейкопению, анизоцитоз (+++) и макроцитоз (+), а биохимический – умеренное повышение креатинина и мочевины, что могло быть связано с дегидратацией пациента. Эхокардиография выявила умеренную гипертрофию задней стенки левого желудочка.
После консультаций анестезиолога и терапевта пациенту была проведена МРТ на томографе «Филипс Ачива 1,5T» (Philips Achieva 1,5T) с внутривенным введением препарата для контрастирования «Омнискан» (гадодиамид – 0,5 ммоль/мл, 1 мл). Для индукции наркоза использовался препарат «Пропофол Каби», для поддержания наркоза – изофлуран.
Во время индукции наркоза при проведении МРТ у кота регистрировались апноэ, непродуктивное дыхание брюшного типа, грудная клетка не раскрывалась при вдохе. Пациент был переведен на искусственную вентиляцию легких, а в конце исследования дыхание восстановилось.
Результаты обследования
По данным МРТ, основным дифференциальным диагнозом стал «гиповитаминоз А», и было принято решение о проведении исследования концентрации витамина А в сыворотке крови, КТ, офтальмоскопии и ультразвуковой диагностики печени.
КТ черепа выявила генерализованное увеличение объема костной ткани, связанное с выраженным гиперостозом и пролиферацией кости (рис. 2).
Лечение
Обсуждение
Витамин А – системный антиоксидант, ответственный за регуляцию большого количества биологических процессов 3, 9 . Кроме того, он необходим для дифференциации стволовых клеток, развития и нормальной функции врожденного и приобретенного иммунитета, ремоделирования костей, а также для зрения 2, 3 .
В ветеринарной литературе представлено некоторое количество сообщений о спонтанном или индуцированном в лабораторных условиях дефиците витамина А 4, 12 , наблюдающемся у диких представителей семейства кошачьих, которых содержали в условиях неволи 7, 11, 15 .
У кошек, по сравнению с другими видами животных, имеется повышенная потребность в витамине А, связанная с их неспособностью трансформировать бета-каротин в витамин А 14 , поэтому существует мнение, что представители семейства кошачьих более восприимчивы к дефициту этого витамина 7 .
Авторы статьи полагают, что в описанном клиническом случае у пациента развился дефицит витамина А в связи с недостаточным его количеством в потребляемом рационе 9 .
При недостатке витамина А у кошек возникают такие прогрессирующие неврологические расстройства, как нарушение ментального статуса, угнетение, судороги, слепота, патологический нистагм, атаксия, кифоз, гиперестезия, мышечная атрофия 5, 6, 7, 13, 15 .
Чаще всего подобные изменения приводят к мультифокальным поражениям ЦНС. Степень проявления патологий, развивающихся в результате снижения уровня ретинола, зависит от тяжести и длительности дефицита поступления витамина А и наличия резерва этого витамина в печени, от стадии формирования костного скелета (в момент возникновения дефицита) и других конкурирующих нарушений питания 8 . Вероятнее всего, ретиноиды играют важную роль в формировании костных структур и их перестройки 3 . Часто при дефиците витамина А регистрируют утолщение костей черепа, следствием чего являются компрессия головного мозга и нарушение тока ликвора. При длительном течении заболевания могут развиваться грыжа мозжечка и ухудшение всасывания ликвора в результате утолщения паутинных ворсинок 5-8 . Считается, что неврологический дефицит, обнаруживаемый у львов, связан с компрессией спинного мозга и повышением внутричерепного давления на фоне нарушения оттока ликвора 16 .
Утолщение твердой мозговой оболочки было обнаружено у телят при экспериментальном снижении витамина А в их рационе 8 . В том числе есть сведения об утолщении и фокальной адгезии, а также о минерализации и костной метаплазии мягкой и паутинной оболочек в шейном отделе спинного мозга у представителей подвида Panthera leo на фоне исчерпания резерва витамина А в печени 16 .
Интересно, что за год до того, как у кота из описанного клинического случая отказали тазовые конечности, владельцы заметили странности в поведении животного, охарактеризованные ими как «панические атаки», проявлявшиеся внезапным желанием питомца куда-либо спрятаться и избыточной пугливостью. Учитывая тот факт, что при дефиците витамина А может развиваться нарушение абсорбции и оттока ликвора, можно предположить, что подобное поведение было связано с головной болью в результате повышенного внутричерепного давления.
Насколько известно авторам данной статьи, это второй описанный случай неврологического дефицита, возникшего вследствие гиповитаминоза А у кошки, и первый случай, когда животное выжило и появилась положительная динамика на фоне лечения.
При дефиците витамина А описаны микроскопические изменения в коре головного мозга, включающие астроглиоз коры головного мозга и валлерову дегенерацию белого вещества головного мозга, шейного и грудного отделов спинного мозга 8, 13, 16 .
У грызунов при экспериментальном снижении в пище количества витамина А обнаруживались изменения, которые объясняются тем, что гиппокамп очень чувствителен к оксидативному стрессу, а витамин А является физиологическим антиоксидантом 10 .
Дефицит витамина А может приводить к снижению количества родопсина в сетчатке глаза, что может способствовать возникновению темно-коричневой полосы в центральной области сетчатки, видимой при офтальмоскопии 9 .
Витамин А запасается в печени. При заболеваниях печени резерв витамина А в ней может истощаться, что в результате приведет к падению его концентрации в сыворотке крови. В свою очередь, недостаточное поступление витамина А с пищей может привести к развитию патологий печени, поскольку он обладает гепатопротекторными свойствами 9 .
Источник
Источники витаминов для кошки
Отсутствие или недостаток витаминов в организме кошки приводит к нарушению ряда его важнейших функций.
Витамины благоприятно влияют на обмен веществ, стимулируют правильный рост, развитие, размножение, положительно воздействуют на общее состояние, повышают сопротивляемость различным болезням
По сравнению с основными питательными веществами — белками, жирами, углеводами и минеральными солями — витамины требуются организму в весьма незначительных количествах: всего несколько сотых долей миллиграмма в сутки. Но и в этих малых количествах витамины благоприятно влияют на обмен веществ, стимулируют правильный рост, развитие, размножение, положительно воздействуют на общее состояние, повышают сопротивляемость различным болезням — как инфекционным, так и незаразным, укрепляют мышечную, костную, кровеносную и другие системы организма, причем действуют они взаимосвязанно.
Особенно большое значение для животных имеют витамины A, B, C, D, E, недостаточность которых наблюдается наиболее часто и приводит к заболеванию авитаминозом и гиповитаминозом.
Владелец кошки, прежде чем начать давать витамины (даже зарубежного производства), должен обязательно посоветоваться с ветеринарным специалистом, который на основе индивидуальных потребностей кошки определит необходимые ей дозы витаминов.
Гиповитаминоз возникает в том случае, если кошка ежедневно получает витаминов меньше дневной потребности организма. Если же животное длительное время недополучает нужное количество витаминов, то наступает авитаминоз.
Но авитаминозы и гиповитаминозы у кошек могут развиваться и при достаточном содержании витаминов в корме. Причиной развития этих заболеваний может быть повышенная потребность организма в витаминах под действием различных факторов: низкой или высокой температуры воздуха, а также в период окота, выкармливания котят.
Авитаминоз, кроме того, может развиться вследствие нарушения работы желудочно-кишечного тракта при наличии в кишечнике гельминтов, особенно ленточных, в период или после перенесения различных инфекционных заболеваний, при лечении которых кошка получала антибиотики и сульфаниламидные препараты, в силу своего химического строения содействовавшие распаду витаминов в организме животного.
Витамин A
Витамин A (или каротин) необходим для организма кошки постоянно. Поступая с кормом в пищеварительный тракт, а потом в кровь, каротин проявляет A-витаминную активность, так как он распадается и дает витамин A.
Витамин A находится в некоторых органах животных и продуктах животного происхождения. Наиболее богата витамином A печень морских рыб, а из мясных продуктов — говяжья и свиная печень.
Главным продуктом, содержащим витамин A, является жир молока сельскохозяйственных животных. Кроме того, содержится в яйцах, особенно в желтках.
Сливочное масло, полученное из молока, также богато витамином A. Однако содержание витаминов A в молочных продуктах, полученных в разное время года, неодинаково. Так, в летнем сливочном масле содержится 200 ИЕ на 1 г, тогда как в зимнем — не более 15-30 ИЕ на 1 г.
Источником каротина служат зелень растений: клевера, люцерны, луговых и лесных трав, а также корнеплоды: морковь, свекла, тыква и др. Менее богаты каротином плоды и ягоды.
Организму кошки витамин A необходим для нормального зрения (он входит в состав зрительного пурпура сетчатки глаза), для роста (котенку), для поддержания нормального состояния кожи, шерстного покрова и т.д.
Последствия острого недостатка витамина A
Заболевание, возникающее при острой недостаточности витамина A, называется A-авитаминозом.
При этом наблюдаются задержка котят в росте, снижение их веса, развиваются поражения кожи, слизистых оболочек глаз, легких, бронхов, трахеи, половых желез и других органов.
Специфическим признаком авитаминоза является заболевание глаз. При этом происходит изменение слизистой оболочки глаз, выражающееся в нарушении функции слезных желез и в задержке отделения секрета.
Говяжья печень — важный продукт питания кошек, содержащий витамины А, D, E
Изменение слизистой оболочки вызывает повреждение роговицы глаза. Это заболевание получило название ксерофтальмии, или сухости глаза. Затем развивается болезнь, называемая «куриной слепотой», то есть потеря способности видеть в сумерках, играющая важную роль в жизни кошки.
При A-авитаминозе также ослабляется устойчивость организма кошки к инфекциям. Микробы и вирусы различными путями быстро проникают в организм кошки и появляются во многих тканях и органах. Наступают изменения в нервной системе и эпителии половых желез и органов, что нередко приводит к потере воспроизводительной способности.
Витамины группы B
Эта группа витаминов самая многочисленная. В ней насчитывается более 20 различных веществ. Правда, одни из них изучены хорошо, другие — в меньшей степени. Наиболее важное значение для кошки имеют следующие витамины группы B: B1 (или тиамин), B2 (или рибофлавин), B6 (или пиридоксин), PP (или никотинамид), B5 (или пантотеновая кислота), витамин B12 (или цианокобаламин), B (фолиевая кислота).
Витамин B1
Витамин B1 в значительных количествах находится в продуктах растительного происхождения: злаках, корнеплодах, фруктах, бобах, орехах. Имеется этот витамин и в дрожжах. Из внутренних органов животных, идущих обычно на корм кошкам, витамином B1 богаты печень, почки, сердце.
Витамин B1 (тиамин) является антиневрическим витамином. При его недостаточности развивается расстройство обмена веществ с поражением нервной и мышечной систем, желез внутренней секреции и пищеварительного тракта. Особенно заметные изменения происходят в нервной системе. Они выражаются полиневритами, судорогами, параличами. Недостаток витамина B1 способствует развитию слабости родовой деятельности, затягиванию родов, развитию у кошки послеродовых осложнений.
Владельцам кошек необходимо помнить, что при беременности, в период вскармливания котят, во время болезни, при увеличении в корме углеводов потребность в витамине B1 возрастает, а при увеличении жиров в корме — резко уменьшается.
Витамин B2
Витамин B2 (рибофлавин) встречается как в растительных, так и в животных тканях. Им богаты пекарские, пивные, сухие дрожжи, а также печень, почки, сердце. Источником витамина B2 для содержащихся в домашних условиях кошек являются мясо-молочные продукты.
Специфическими признаками B2-авитаминоза являются: худоба кошки, выпадение волос на спине, особенно в области крестца, вокруг глаз, ушей и на груди, дерматиты, трещины на слизистых оболочках, помутнение роговицы глаз, развитие кератоконъюнктивитов, слабость мышц, частичные порезы конечностей, понижение температуры тела, уменьшение частоты дыхания и пульса. У котят первым признаком недостаточности витамина B2 является задержка в росте. При несвоевременно принятых мерах наступает смерть животного.
С лечебной целью витамин B2 можно успешно применять при воспалении слизистых оболочек, трещинах сосков у кормящих кошек, длительно не заживающих ранах.
Витамин B5
Витамин B5 (пантотеновая кислота) содержится в растительных и животных тканях: в пивных и пекарских дрожжах, печени, желтке яиц, рисе, моркови, капусте, картофеле и многих других продуктах, употребляемых для кормления кошек.
Пантотеновая кислота необходима для правильного обмена веществ в организме животного. При недостатке или отсутствии ее у кошки возникают дерматит, депигментация шерсти и ее выпадение, что владельцы часто принимают за линьку. Нередко к этим болезням присоединяется кератит, наблюдаются поражения нервной системы, почек и других органов.
Витамин B6
Витамин B6 (пиридоксин) имеется в дрожжах, злаках, печени, рыбе, яйцах и других продуктах.
Витамин B6 участвует в обмене белков и жиров в организме кошки. Недостаточность в витамине наступает у кошки при беременности и некоторых нервных расстройствах. Отсутствие витамина в корме вызывает у кошек специфические заболевания: поражение нервной системы с развитием судорог, похожих на эпилепсию, задержку роста, малокровие, заболевания кожи.
Витамин B12
Витамин B12 (цианокобаламин) содержится в молоке, яйцах и других продуктах; наиболее богаты им говяжья печень и почки. В растительных продуктах витамин B12 не встречается.
Недостаток данного витамина в организме кошек — явление довольно частое и заключается в следующем: в костном мозге появляется много недозревших кровяных клеток, так как образование эритроцитов запаздывает; одновременно происходит распад большого количества эритроцитов; в связи с этими явлениями содержание гемоглобина в крови резко снижается. Тканевое окисление нарушается. У кошек наступают нервные расстройства. В легких случаях авитаминоза наблюдаются вялость кошки, бледность ее слизистых оболочек, повышенная жажда, нарушение дефекации (запоры) и мочеиспускания. Возникают колики, увеличиваются печень и селезенка. Введение витамина B12 в организм оказывает магическое лечебное действие.
Витамин B12 применяют при нарушениях функции печени, расстройствах кроветворения, нервной системы кошек. Но необходимо помнить — назначение проводит только ветеринарный врач.
Витамин C
Витамин C, или аскорбиновая кислота, играет важную роль в обмене веществ. Аскорбиновая кислота активизирует действие всех ферментов в организме кошки.
Аскорбиновая кислота играет важную роль в профилактике и лечении различных инфекционных заболеваний кошек. Недаром витамин C называют антиинфекционным витамином. Он вызывает замедление роста некоторых вредных бактерий и даже их гибель, тем самым увеличивая устойчивость как котят, так и взрослых кошек к действию инфекции.
Витамин C широко распространен в природе. Особенно много его в сырых овощах, фруктах, плодах шиповника. Аскорбиновая кислота содержится также в организме сельскохозяйственных животных. Им очень богаты печень, гипофиз, надпочечники, хрусталики глаз. Несколько меньше аскорбиновой кислоты в тканях мышц. Коровье молоко содержит незначительное количество витамина C.
Витамин D
Открытие витамина D произошло в XVII веке в связи с изучением таких болезней, как рахит и остеомаляция. Эти болезни характерны и для кошек. Рахиту особенно подвержены котята.
Витамин D способствует задержанию фосфора и кальция в организме кошки и откладыванию их в костной ткани. При отсутствии или недостаточном количестве в пище витамина D у котят развивается рахит: кости становятся гибкими, мягкими, зубы растут плохо, пищеварение нарушается.
Наиболее богата витамином D печень рыб, морских животных и рогатого скота. В растениях содержится провитамин D, который при облучении ультрафиолетовыми лучами переходит в витамин D.
Витамин E
Название витамина в переводе с греческого означает «способствующий деторождению».
Растительные жиры — основной источник витамина E, влияющего на репродуктивную функцию
Начало E-авитаминоза или гиповитаминоза у котов и кошек протекает различно. Так, у котов через 1-3 месяца развиваются изменения в тестикулах, сперматозоиды разрушаются, выработка их прекращается. У кошек половая железа сохраняет свое нормальное состояние и функцию, но через 2-3 недели, если происходит зачатие, в результате авитаминоза нарушается нормальное развитие плода, что приводит к его гибели. Бесплодие котов в результате E-авитаминоза трудно поддается лечению, бесплодие кошек излечимо. Введение кошке витамина E восстанавливает способность к воспроизводству поколения.
Витамин E находится главным образом в растениях и — в очень малых количествах — в животных тканях, в основном в печени. Главный же «поставщик» витамина E — растительные жиры.
Витамин E остро необходим кошке в период внутриутробного развития плодов. Он также обеспечивает нормальные роды. Является радикальным средством против послеродовых заболеваний.
При E-авитаминозе у кошек наблюдается не только бесплодие. Теряет свои функции мышечная система, поражается центральная нервная система, могут развиться парезы и параличи конечностей, даже несмотря на молодой возраст животного.
Витамин H (биотин)
Витамин H (биотин) содержится во многих пищевых продуктах и, кроме того, синтезируется в кишечнике животного.
Давно было отмечено, что у кошек, в пищевом рационе которых содержится большое количество сырого яичного белка, кожа покрывалась чешуйками, шерсть теряла блеск и выпадала, появлялись нервно-мышечные расстройства.
Витамин K
У кошек при отсутствии в корме витамина К развивается геморрагический диатез: кровоизлияния под кожу, в полость брюшины, в мышцы. Из-за уменьшения содержания протромбина в крови процесс свертывания крови задерживается, и любое незначительное ранение вызывает обильную кровопотерю.
Витамин К содержится в зелени растений, в рыбной муке и других продуктах животного происхождения.
Витамины для профилактики и лечения кошачьих болезней
Витамины — это составная часть комплекса лечебных процедур, назначаемых ветеринарным врачом больным животным.
Витамины в значительной степени определяют общую реактивность и сопротивляемость организма, формируют ответную реакцию на возникшую инфекцию. Заразные заболевания, возникшие у кошки с витаминной недостаточностью, протекают в условиях пониженной сопротивляемости организма и, следовательно, более тяжело.
Важную роль при лечении различных заболеваний кошек играет витамин C.
Существует определенная связь между степенью насыщения организма животного витамином C и ответной реакцией на возбудителя инфекционного заболевания. Недостаточное количество этого витамина приводит к снижению защитной реакции организма и уменьшению как естественной, так и приобретенной невосприимчивости кошки к заразным заболеваниям, в том числе паразитарным.
Витамин C, как уже упоминалось, называют антиинфекционным витамином. Он может нейтрализовать токсические продукты жизнедеятельности различных микроорганизмов, положительно действует на организм больной кошки, увеличивая его сопротивляемость путем стимуляции выработки антител и реакции фагоцитоза, поэтому потребность в витамине C у больного животного резко возрастает.
К витаминам, воздействующим на инфекционный процесс, относят в настоящее время и витамин A. Регулируя нормальное функционирование эпителия кожных покровов и слизистых оболочек, он препятствует проникновению возбудителей инфекции в кошачий организм.
Немалое значение в лечении инфекционных заболеваний имеют также витамины B1, B2, B6, PP. Их введение в организм больной кошки усиливает антибактериальное действие сульфаниламидных препаратов и антибиотиков.
При незаразных заболеваниях кожных покровов, возникших в результате недостатка витаминов, следует применять витамины A, B2, B6.
Пантотеновая кислота регулирует деятельность сальных желез, стимулирует рост волос. Витамины A, C, B2, B12 способствуют избавлению кошек от перхоти.
Отмечено, что витамины A, C, E и др. оказывают влияние на обмен серы в кожном покрове животных. Сера принимает активное участие в биологических процессах, которые обусловливают рост волос.
Витамины являются активными помощниками также при лечении у кошек экзем.
Широко используются витамины при лечении болезней глаз. Отмечено, что на зрении отрицательно сказывается недостаток в организме витаминов A, B1, B2, C.
Большое внимание следует уделять применению витаминов при лечении различных травм.
Отечественными исследователями доказано, что любая травма, раневой процесс, хирургическое вмешательство увеличивают потребность организма животного в витаминах, особенно в витамине C.
Как местное средство при лечении раневых поверхностей у кошек может успешно применяться масляный раствор витамина A, обладающий болеутоляющим действием, стимулирующий рост эпителиальной ткани и создающий над раневой поверхностью защитную пленку.
Для остановки кровотечений, стимулирования заживления ран используется витамин К. Если у кошки имеются свежие неглубокие раны с кровоточащими грануляциями, то орошение их 1% раствором витамина К дает хороший эффект: раны быстро заживают, и образуется прочный рубец.
В настоящее время получены данные о положительном действии витамина B12 при лечении травм, сопровождающихся переломом костей. Витамин B12 способствует восстановлению функционального состояния травмированных нервов, костной ткани и заживлению раневых поверхностей кожных покровов и мышц.
Когда витаминов слишком много
Не надо думать, что витамины только полезны и можно давать их кошке сколько угодно: при чрезмерном употреблении витаминов в организме животного создается их избыток, который оказывает вредное действие.
Отравления организма большим количеством витаминов получили название гипервитаминозов.
Гипервитаминоз у кошки может быть острым, когда в организм животного сразу попало много витаминов, и хроническим, когда кошка в течение длительного времени получает повышенные дозы витаминов.
Например, стремясь предупредить у котят заболевание рахитом, владельцы обильно потчуют их витамином D. В результате превышения дозы витамина у животных наступают необратимые процессы в тканях и органах, увеличивается содержание кальция в крови, что ведет к отложению минеральных солей в тканях сердца, легких, почек, в стенке желудка. Страдает также и нервная система животного. Котята становятся вялыми, много лежат, не играют, плохо едят. Часто наблюдаются рвота, поносы, нередко поднимается температура, кожный покров становится сухим, возможно шелушение. У кошек белого окраса кожа приобретает желто-серый цвет.
При избытке витамина A в организме кошки возникает так называемый A-гипервитаминоз.
Опыты показали, что введение животным различных пород больших доз витамина A оказывает токсическое действие: кошки худеют, появляется сухость роговицы глаз, снижается аппетит, на кожных покровах выступает сыпь, что нередко принимают за начало какого-то заболевания, на слизистых оболочках возникают трещинки, шерстный покров становится менее густым. Гипервитаминоз вызывает в организме кошки C-витаминную недостаточность, которая выражается в покраснении десен.
При скармливании кошкам любых пород больших доз витаминов наблюдаются различные по интенсивности аллергические реакции.
Источник