Симптомы гиповитаминоза витаминов группы

Гиповитаминоз В6 ( Дефицит витамина В6 )

Гиповитаминоз B6 – это заболевание, развивающееся при дефиците витамина B6 в пище, нарушении его всасывания из кишечника или интенсивном разрушении и выведении из организма. На начальной стадии симптомы неспецифические: быстрая утомляемость, общая слабость, рассеянность, заторможенность. При стойком гиповитаминозе наблюдаются признаки себорейного дерматита, стоматита, глоссита, хейлоза, периферических полиневропатий и анемии. Диагностика основана на определении содержания пиридоксина в крови. Лечение включает диету с высоким содержанием витаминов, применение препаратов пиридоксина парентерально или перорально, устранение болезней ЖКТ.

МКБ-10

Общие сведения

Витамин B6 представлен группой биологический активных соединений – пиридоксином, пиридоксалем, пиридоксамином и фосфатами, в частности пиридоксальфосфатом. В качестве синонимичных названий витамина используются понятия «пиридоксин» и «адермин». Синоним гиповитаминоза B6 – витаминная недостаточность B6. Согласно данным статистических исследований, в России недостаточная обеспеченность пиридоксином существует у 60-80% населения. У большинства людей гиповитаминоз находится на ранней стадии, не проявляется специфическими симптомами и нередко остается недиагностированным. Тяжелые формы болезни с развернутой клинической картиной чаще обнаруживаются у младенцев, детей раннего возраста и пожилых пациентов. Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период.

Причины гиповитаминоза B6

Витамин B6 является водорастворимым, содержится в продуктах растительного и животного происхождения: в зернах злаков, бобовых, бананах, мясе, рыбе, печени, дрожжах. Частично производится микрофлорой в кишечнике. Развитию гиповитаминоза способствуют следующие факторы:

• Неполноценное питание. Недостаточное поступление пиридоксина с пищей может быть обусловлено жесткими диетами или голоданием. При искусственном вскармливании младенцев риск гиповитаминоза повышается из-за использования смесей, в которых витамин был разрушен в ходе термической обработки.
• Повышенная потребность в витамине. Метаболизм соединения усиливается в условиях холодного климата, при интенсивных физических нагрузках и нервно-психическом напряжении, во время беременности. При его привычном количестве в рационе развивается гиповитаминоз.
• Заболевания органов пищеварения. При болезнях кишечника снижается всасываемость витамина и его производство микрофлорой. Наиболее распространенными причинами являются синдром мальабсорбции, целиакия, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.
• Длительный прием лекарств. Антибактериальные препараты подавляют микрофлору кишечника, синтезирующую витамины. Непосредственные антагонисты пиридоксина – циклосерин, этионамид, гидразид изоникотиновой кислоты, гидролизин, пеницилламин, глюкокортикоиды, эстрогены.

Патогенез

Витамин B6 участвует в ферментных реакциях белкового обмена. Он является коферментом ферментов, обеспечивающих производство аминокислот, процессы переаминирования, дезаминирования, декарбоксилирования и метилирования. При недостатке пиридоксина возникает дефицит аминокислот, необходимых для синтеза белков. Это сказывается на работе многих внутренних органов: нарушаются функции печени, снижается уровень альбуминов, трансферрина (белка, переносящего железо) и гемоглобина.

Длительный гиповитаминоз приводит к дистрофии миокарда, сокращению производства эритроцитов, нарушению строения и функций кожи, слизистых оболочек. Клинически это проявляется анемией, дерматитом, глосситом, хейлозом. Пиридоксин обеспечивает нормальное протекание декарбоксилирования глутаминовой кислоты – медиатора возбуждения ЦНС. В результате реакции она превращается в гамма-аминомасляную кислоту – медиатор торможения. При гиповитаминозе B6 повышается концентрация медиаторов возбуждения, что проявляется судорогами, раздражительностью, бессонницей.

Симптомы гиповитаминоза B6

Стадия прегиповитаминоза сопровождается неспецифической симптоматикой. Пациенты испытывают слабость, усталость, апатию, быстро утомляются, не чувствуют себя отдохнувшими после ночного сна. При развитии гиповитаминоза возникает повышенная раздражительность, у детей часто наблюдается расторможенность в поведении, они становятся вспыльчивыми, агрессивными и непослушными. В тяжелой стадии формируется депрессия, заторможенность и спутанность сознания, ухудшение памяти, внимания, мышления. Повышается чувствительность к свету и звукам, ухудшается сон. В ночное время отмечаются судороги. Ослабленный иммунитет способствует частым инфекционным заболеваниям, особенно в холодное время года.

У пациентов всех возрастов снижается аппетит, появляется тошнота. Развиваются дерматиты, характерно поражение области носогубной складки, надбровий, окологлазничных зон, волосистой части головы и шеи. Возможна себорея. Выявляется хейлит – «заеды» в уголках рта, вертикальные трещины на губах; глоссит – покраснение и опухание языка; конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза. Полиневриты нижних и верхних конечностей чаще проявляются нарушением чувствительности, ощущением «мурашек», покалываний. У пожилых людей, беременных и детей возникает гипохромная анемия с характерными симптомами: слабостью, головокружениями, мышечной гипотонией, сухостью и бледностью кожи, ломкостью ногтей и волос, усилением хейлита, глоссита.

Осложнения

Без своевременного лечения поражения слизистых и кожи осложняются развитием бактериальных и грибковых инфекций. Медленное обновление выстилающего слоя пищеварительного тракта способствует возникновению гастрита, колита и иных воспалительных заболеваний. У лиц пожилого возраста осложнением гиповитаминоза могут быть склеротические изменения сосудов и тканей сердца, повышающие риск атеросклероза и кардиосклероза. В детском возрасте гиповитаминоз B6 способен привести к тяжелым судорогам, схожим с эпилептическими приступами, задержке физического и умственного развития, психической неуравновешенности, В6-зависимой тревожности.

Диагностика

Первичное определение гиповитаминоза B6 осуществляется на основе данных анамнеза и клинической картины. Диагностику проводят врач-педиатр, терапевт, дерматолог. Специалист выясняет особенности питания пациента, наличие заболеваний ЖКТ, использование лекарств-антагонистов пиридоксина и антибиотиков. Характерные симптомы – хейлоз, глоссит, дерматит, конъюнктивит – не являются высокоспецифичными признаками гиповитаминоза B6, так как могут наблюдаться при недостаточности других витаминов, например, рибофлавина. Для дифференциальной диагностики назначается ряд лабораторных тестов:

• Анализ мочи. Выполняется исследование суточной мочи на содержание метаболита пиридоксина – 4-пиридоксиновой кислоты. При состоянии гиповитаминоза итоговый показатель ниже 0,5 мг. Недостаток пиридоксина увеличивает выведение с мочой ксантуреновой кислоты, поэтому исследуется ее содержание в разовой порции мочи после приема триптофана. Гиповитаминоз подтверждается значениями более 50 мг.
• Анализ цельной крови. Определяется уровень наиболее активной формы витамина B6 – пиридоксина, а также пиридоксальфосфата. Диагноз гиповитаминоза подтверждается при показателях пиридоксина менее 50 мкг/л, пиридоксальфосфата менее 3,6 нг/мл.
• Анализ плазмы крови. Иногда условия лаборатории позволяют исследовать плазму крови, а не цельную кровь. Изучается уровень пиридоксина. При его дефиците итоговые значения меньше 20 нмоль/л.

Лечение гиповитаминоза B6

Терапия определяется причинами, приведшими к заболеванию. Пациентам, у которых недостаточность витамина вызвана голоданием, показана диетотерапия, составляется рацион, включающий свежие фрукты и овощи, яйца, молочные и мясные продукты, злаки и бобовые. Дополнительно назначается пероральный прием пиридоксина (таблетки, капсулы). При наличии болезней желудочно-кишечного тракта, препятствующих всасыванию витаминов, проводится их лечение. Одновременно начинают парентеральное введение витамина B6. Если гиповитаминоз спровоцирован длительным приемом лекарств, производится коррекция основного лечения с отменой или снижением дозы препарата.

Прогноз и профилактика

Гиповитаминоз B6 успешно поддается лечению, в большинстве случаев витаминную недостаточность и ее клинические проявления удается устранить за 2-3 месяца терапии. Профилактические меры включают отказ от жестких диет и голодания, использование детских питательных смесей, обогащенных витаминами, лечение заболеваний кишечника. Дополнительный прием лекарственных форм пиридоксина необходим беременным, женщинам в период лактации, пациентам, принимающим антибиотики, сульфаниламидные и противотуберкулезные препараты, пероральные контрацептивы.

Источник

Дефицит витаминов группы B: симптомы, диагностика и лечение

Нехватка витаминов может возникнуть по самым разным причинам. К основным из них относятся:

• однообразный рацион;
• неправильное приготовление продуктов;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• беременность и период лактации;
• стрессовые состояния и нервные перегрузки;

Витамин B1

Клеточный энергетик, способствующий росту и развитию. Витамин B1 повышает умственную и физическую работоспособность, улучшает детоксикационную функцию и обмен веществ в нервной системе. Он также повышает настроение, обладает мягким обезболивающим и ранозаживляющим действием.

При дефиците витамина B1 возникают различные нарушения со стороны нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Чтобы восполнить его недостаток, включите в рацион гречку, кукурузу, кешью, чечевицу.

Основные симптомы дефицита витамина B1

• потеря аппетита;
• нарушение координации движения;
• депрессия, нервозность;
• ослабление когнитивных функций (снижение памяти);
• мышечная слабость.

Крайняя форма нехватки витамина — болезнь Бери-бери, при которой происходит поражение периферических нервов или сердечно-сосудистой системы. В результате этого истощаются мышцы, особенно ног, появляются сильные боли в икрах, развивается слабость и ухудшается походка.

Причины дефицита витамина B1

• постоянное употребление рафинированных продуктов (мука высших сортов и продукты из нее, шлифованный рис);
• повышенная потребность в витамине (беременность, кормление грудью, стресс, физические нагрузки, инфекции);
• хронические заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз, отравление антибиотиками, алкоголизм);
• курение;
• чрезмерное употребление чая и кофе, так как кофеин разрушает витамин B1.

Если Вы заметили, что ухудшилось настроение, появились судороги в икроножных мышцах, на фоне постоянного стресса пропал аппетит, выполните в СИТИЛАБ исследование 95-10-201 — Витамин B1 (тиамин). Анализ помогает выявить дефицит витамина B1, своевременно назначить прием лекарственных препаратов и скорректировать режим питания.

Витамин B5

Пантотеновая кислота (витамин B5) оказывает стресс-протекторное действие и входит в состав кофермента А, который принимает участие в обменных процессах и белков, и жиров, и углеводов.

Витамин B5 необходим для синтеза жизненно важных веществ, таких как гемоглобин, холестерин, гистамин, ацетилхолин. Кроме этого, он активизирует синтез глюкокортикостероидов (гормоны надпочечников), которые обладают иммунорегулирующим, антиаллергическим, противовоспалительным действием. Важно понимать, что без пантотеновой кислоты плохо или вовсе не усваиваются и другие витамины. В рацион добавить порцию витамина помогут скумбрия, сардина, тунец, сладкий болгарский перец, кедровые орехи.

Основные симптомы дефицита витамина B5

• быстрая утомляемость, слабость, апатия;
• появления чувства жжения в пальцах ног, нередко — их онемении;
• при выраженном недостатке возникает синдром «горящих ступней» — мучительные боли в ногах в ночное время.

При нехватке пантотеновой кислоты снижается выработка желудочного сока, ухудшается работа сердца, развиваются невриты, повышается риск развития заболеваний кожи, язвы двенадцатиперстной кишки.

Причины дефицита витамина B5

• длительное неполноценное питание (бедная белками, жирами, витамином С и витаминами группы В пища);
• подавление кишечной микрофлоры, в том числе длительный прием антибиотиков и сульфаниламидных препаратов;
• заболевания кишечника различной природы.

Чтобы своевременно выявить дефицит пантотеновой кислоты, пройдите в СИТИЛАБ исследование 95-10-202 — Витамин B5 (пантотеновая кислота).

Витамин B6

По сути, витамин B6 (пиридоксин) — «активатор» метаболизма. Он необходим для регуляции усвоения белков, обмена аминокислот, принимающих участие в синтезе основных нейромедиаторов и гемоглобина. При участии пиридоксина происходит доставка глюкозы к клеткам, в том числе к клеткам мозга. Витамин B6 влияет на когнитивные функции: улучшает память, мышление, а также повышает настроение и помогает противостоять стрессу.

Содержится во многих растительных продуктах — бананы, орехи (фисташки, фундуку), авокадо, фасоль, соя, говяжья печень. Важно помнить, что при длительной или неправильной термической обработке продуктов данный витамин разрушается.

Основные симптомы дефицита витамина B6

• утомляемость, депрессия;
• выпадение волос;
• «заеды» в уголках губ.

Явная нехватка витамина B6 снижает синтез дофамина, серотонина, гамма-аминомасляной кислоты, мелатонина. Это может приводить к психологическим и физиологическим нарушениям, бессоннице, снижению интеллектуальных способностей, раздражительности, апатии или наоборот к агрессивному поведению.

Причины дефицита витамина B6

• ослабленное состояние, в том числе после операций, тяжелой болезни;
• атеросклероз;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• беременность;
• длительное избыточное потребление белковой пищи;
• повышенные физические нагрузки;
• заболевания печени, гастриты;
• малокровие.

Если Вы заметили, что прическа стала не такой пышной, появилась сильная сухость кожи в области носогубной складки, над бровями, в целом кожа стала более сухой и шершавой, медленно заживают порезы и царапины — не откладываете визит к врачу. Первое, что Вам необходимо сделать, это сдать кровь в СИТИЛАБ для исследования 95-10-203 Витамин B6 (пиридоксин), которое поможет установить, есть ли дефицит витамина B6 в организме или его достаточно.

Витамин B12

Витамины B12 — это целая группа кобальтосодержащих биологически активных веществ. Одним из главных в ней является цианокобаламин. Он участвует в производстве эритроцитов и процессе кроветворения. Содержится преимущественно в продуктах животного происхождения — мясо, молоко, яйца. Поэтому чаще всего дефицит наблюдается у людей, соблюдающих строгую вегетарианскую диету, у беременных, которым требуется повышенное количество B12, а также при атрофическом гастрите, хронических воспалительных заболеваниях тонкой кишки.

Основные симптомы дефицита витамина B12

• онемение конечностей;
• мышечная слабость;
• расстройства зрения (двоение в глазах, размытые контуры предметов);
• бледность кожи;
• снижение памяти.

При нехватке витамина B12 возникает риск развития тромбозов, нарушается работа вегетативной нервной системы.

Причина дефицита витамина B12 — недостаточное всасывание его в кишечнике. Это может быть связано с нарушением внутреннего фактора в желудке, развитием патогенной микрофлоры, которая может препятствовать всасыванию в желудке.

С возрастом, после 40 лет, усвоение витамина B12 происходит хуже, поэтому важно своевременно выявить его дефицит, чтобы предотвратить серьезные болезни. Для этого пройдите в СИТИЛАБ исследование 33-20-045 — витамин B12.

Источник