Сама болезнь проявляется в основном как осложнение после инфекции (грипп, ангина, гайморит, пиодермия)
СИМПТОМЫ Гематурия, отеки, снижение мочеиспускания, повышение давления. События развития болезни очень медленные и заметить их можно только через 1 — 3 недель после развития заболевания. Появляется боль в пояснице, озноб, головная боль, слабость, подъем температуры, бледность, отечность, пониженное выделение мочи.
Еще один отличительный признак – это темная моча или появление эритроцитов. И, наконец, главный звоночек болезни – это отеки. Они располагаются на лице, на ногах, 2-3 литра может задержаться в теле, поэтому и наступает слабость.
Лечение острого гломерулонефрита длится от 1 до 2,5 месяцев.
Хронический гломерулонефрит имеет следующие формы:
Осложнения при гломерулонефрите: сердечная недостаточность, почечная недостаточность, кровоизлияние в головной мозг, слепота.
ЛЕЧЕНИЕ Всегда комплексное: постельный режим, диета, медикаментозное лечение (гормоны, иммунодепрессанты), лечение осложнений, периодические госпитализации и наблюдения у врача, санаторное лечение.
Опорно-двигательным аппаратом называется костно-мышечная система. Она состоит из суставов, связок, мышечных и костных тканей. Основной ее функцией является обеспечение опоры тела и передвижение человека. Различные заболевания суставов, позвоночника, связок ограничивают двигательную активность, вызывают болезненные ощущения, приводят к нарушению работы внутренних органов и инвалидности пациента. Профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата направлена на укрепление костной, мышечной ткани, синовиальных соединений и предотвращение патологий.
Сахар в крови необходим, поскольку именно из кровеносных сосудов он попадает во все клетки тела, где при его расщеплении вырабатывается энергия. Глюкоза образуется в кишечнике, при переваривании содержащихся в пище углеводов. Поэтому даже у здорового человека сахар в крови после еды будет больше, чем натощак. В среднем у здорового человека сахар в крови не должен подниматься выше 5,5 ммоль/л натощак и 8,9 ммоль/л после еды. Но для того, чтобы глюкоза проникла в клетки, необходим тот самый гормон инсулин, который подобно ключу «отпирает» клеточные стенки и пропускает сахар внутрь. Если же по каким-то причинам «дверь осталась закрытой», в организме больного сахар накапливается «на складе» (то есть в крови), а потребители (то есть клетки) остаются ни с чем. Медики называют такое состояние «голод среди изобилия».
Но на этом неприятности для организма диабетика не кончаются. Сахар тянет на себя воду из клеток. Накопившаяся в кровяном русле жидкость уходит через почки, и в организме наступает обезвоживание. Этим объясняется так называемые «большие симптомы» диабета: сухость во рту, жажда, обильное питье (до 4-5 л в сутки) и такое же частое и обильное мочеиспускание. Поскольку человек теряет большое количество воды, а его клетки практически не получают пищи, у него начинает снижаться вес. Если на этом этапе не приступить к лечению болезни, человек погибает от диабетической комы (обезвоживание, падение давления и самоотравление организма), характерный признак развивающейся диабетической комы – наличие ацетона в моче. Если он появился, больному нужна немедленная госпитализация. Диабет развивается, когда инсулин по каким-то причинам не транспортирует сахар из крови к клеткам.
Зарождение и развитие человека — необыкновенное чудо.
Мать 9 месяцев носит в себе дитя, которое наполовину состоит из генов отца. И организм женщины не только его отторгает, но и снабжает питательными веществами, кислородом, дает матки расти, оттесняя другие органы.
Источник
Хронический гломерулонефрит
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014
Общая информация
Краткое описание
Определение
Полная ремиссия
Протеинурия
Частичная ремиссия
Снижение протеинурии на 50% от исходного уровня или
Дата разработки протокола: 2013 года.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Подключено 290 клиник из 4 стран
1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год
Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
Узнать больше о системе
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
12. Исследование крови на АNA, anti-ds-DNA, p-,c-ANCA, ВИЧ
9. Осмотр ревматолога, инфекциониста.
Оценка наличия и степени выраженности отеков (от минимальных периферических до полостных и анасарки), выявление сыпи, суставного синдрома, ежедневное измерение веса, объема принятой жидкости (внутрь и парентерально) и выделенной мочи. Выявление очагов инфекций.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз
Нефротическийсиндром
Хроническийнефритическийсиндром
Гипертоническая / диабетическая нефропатия
Начало заболевания
с появления отеков на ногах, лице может принимать волнообразное течение
от случайно выявленной микрогематурии/ протеинурии, до эпизодов макрогематурии, появления отеков и повышения АД
Известные в анамнезе сахарный диабет более 5-10 лет, длительная артериальная гипертензия
Отеки
+++
+
+/- При наличии ХСН и диабетической стопы могут быть трофические изменения кожи
Артериальное давление
N (50%), иногда гипотония
при изолированной гематурии/ протеинурии может быть –N при нефритическом синдроме чаще
Гематурия
Не характерна. Появляется при смешанном нефро+нефритическом синдроме
Постоянная от микрогемутарии, до эпизодов макрогематурии
микрогематурия +/-
Протеинурия
Более 3,5 г/сут
Менее 2 г/сут
от минимальной до нефротической
Гиперазотемия
Транзиторная на фоне активности НС, нарастает в зависимости от срока давности болезни
При изолированной гематурии / протеинурии не характерна. При нефритическом с-ме нарастает постепенно с прогрессированием заболевания
Зависит от срока давности болезни и момента диагностики
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Иммуносупрессивная терапия монотерапию кортикостероидами, а при быстропрогрессирующем течении и находке полулуний при нефробиопсии требует проведения комбинированной иммуноспурессивной терапии кортикостероиды в дебюте в виде пульс-терапии 15мг/кг веса в/в капельно №3, затем внутрь в дозе 1мг/кг/сут 60 дней, затем 0,6мг/кг/сут 60 дней, затем 0,3мг/кг/сут 60дней + циклофосфамид 0,5мг/м2, в/в капельно ежемесячно в течение 6 месяцев. Во второй линии вместо циклофосфамида возможно применение микофеноловой кислоты или микофенолата мофетил Мофетила микофенолат. (не забывать тератогенное действие и при планировании беременности отказаться от данной группы препаратов). 30.
Лечение первичного заболевания (гепатиты В и С). При МПГН 1 типа используют длительное лечение преднизолоном в альтернирующем режиме (30-60 мг/м2 / 48 час). В некоторых исследованиях показана эффективность лечение микофенолатом мофетил Мофетила микофенолат. 38.
При длительно сохраняющихся отеках назначают фуросемид 1-3мг/кг/сут внутривенно 3 раза в день через равные промежутки времени или торасемид 5-10мг внутрь. Для пациентов с рефрактерными отеками используется комбинация петлевых и тиазидоподобных диуретиков и/или калий-сберегающих диуретиков (Спиронолактон), в тяжелых случаях — комбинация диуретиков и альбумина [17].
− Обычно нет необходимости коррекции гиперлипидемии у стероидчувсвиетльынх пациентов, так как она купируется после наступления ремиссии.
Клиническая картина
Микроорганизмы
Терапия
Перитонит
Боли в животе, чувствительность при пальпации, рвота, диарея. В асцитической жикости более 100 лейкоцитов/мл, более 50% нейтрофилы
S. pneumoniae, S. pyogenes, E. coli
Цефотаксим или цефтриаксон 7-10 дней, ампициллин+аминогликозиды 7-10 дней
Пневмонии
Гипертермия, кашель, тахипное, крепитация
S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus
Внутрь: Амоксициллин, клавулановая кислота, эритромицин Парентерально: ампициллин+аминогликозиды или цефотаксим/цефтриаксон 7-10 дней
Целлюлит
Кожная эритема, уплотнение, болезненность
St aphylococci, Group A streptococci, H. influenzae
Амоксициллин, клавулановая кислота или цефтриаксон 7-10 дней
Грибковые инфекции
Легочная инфильтрация, длительная лихорадка, отсутствие ответа на антибактериальную терапию
Предоставление качественных медицинских услуг в сотрудничестве с клиниками Китая и США
Направления
Хронический гломерулонефрит
Методика лечения в сочетанием традиционной китайской и современной европейской медицине.
1. Клиническая картина хронического гломерулонефрита
2. Лечение хронического гломерулонефрита
3. Диета при хроническом гломерулонефрите
4. Лечение хронического гломерулонефрита в Китае
Гломерулонефрит – это инфекционно-аллергическая болезнь почек, характеризующаяся преимущественным поражением клубочкового аппарата. Современная медицина считает, что чаще всего эта патология возникает после перенесенных инфекций верхних дыхательных путей, ангин, тонзиллитов, скарлатин и некоторых других заболеваний. Есть мнение, что важную роль в развитии гломерулонефрита играют стрептококки. Нередко болезнь наблюдается у пациентов, переболевших пневмонией, дифтерией, сыпным и брюшным тифом, бруцеллезом и малярией. Что касается хронической формы болезни, то она может наступить вследствие острого гломерулонефрита или же появляется первично. Возникает заболевание под влиянием вирусных инфекций, после введения вакцин и сывороток. В этом случае речь будет идти о вакцинном и сывороточном нефрите. Специалисты в области медицины единогласны: в целом гломерулонефрит – это иммунокомплексная патология. Развитию симптомов болезни после инфекции предшествует, как правило, долгий латентный период, когда к микробам либо вирусам образовываются антитела, и реактивность организма меняется.
Различают и другие факторы, провоцирующие возникновение гломерулонефритов, а именно – инфекционный эндокардит, сепсис, вирусный гепатит В, пневмококковая пневмония, ветряная оспа, менингококковая инфекция, эпидемический паротит, инфекционный мононуклеоз, а также инфекции, вызванные вирусами Коксаки и пр. Гломерулонефриту свойственно появляться и на фоне системных патологий, таких как красная волчанка, васкулиты, наследственный легочно-почечный синдром и болезнь Шенлейна-Геноха. Предрасполагающей причиной считаются также токсические вещества и облучение.
Клиническая картина хронического гломерулонефрита
В целом, хронический гломерулонефрит характеризует достаточно длительное течение. При этом основными жалобами пациентов являются общее недомогание и слабость, тяжесть или боль в пояснице, быстрая утомляемость, снижение аппетита, одышки, отеки и головные боли. У больного, как правило, тускнеют волосы, появляются бледность лица и сухость кожи, по утрам возникают отеки. Из-за того что в сердечной полости происходит скапливание жидкости, в некоторой степени ограничены движения грудной клетки пациента. Как и острый, хронический гломерулонефрит диагностируется по результатам общих анализов мочи и крови.
Лечение хронического гломерулонефрита
В первую очередь необходимо подчеркнуть, что лечением хронического гломерулонефрита должен заниматься только опытный врач. Тактику ведения больного определяют, как правило, на нефрологическом стационаре – прежде чем поставить диагноз, пациента здесь всесторонне обследуют. Характерно, что хронический гломерулонефрит выявляется нередко только после биопсии почек, поскольку клинические проявления бывают похожими при различных формах данной болезни. Процедура биопсии заключается в том, что с помощью специальной длинной иглы извлекается небольшой кусочек почки, который затем исследуют микроскопически. Если эти манипуляции осуществляет компетентный специалист, то осложнения случаются крайне редко, и в целом процедура не является страшной для почки. Между тем, доктор благодаря такому обследованию получает максимум информации. Людям, больным хроническим гломерулонефритом, важно осознавать, что они обязательно должны состоять на учете и выполнять все рекомендации лечащего врача.
Что касается терапии этого заболевания, то она включает, как правило, средства, улучшающие кровоснабжении почек, гормональные препараты и цитостатики – лекарства, действие которых направлено на разрушение клеток, принимающих участие в воспалительном процессе. Кроме того, для лечения хронического гломерулонефрита применяют гипотензивные и мочегонные средства. Единственным замечанием здесь является тот факт, что пациенты с таким диагнозом обычно не нуждаются в калийсберегающих мочегонных препаратах, поскольку почкам свойственно задерживать калий, а его избыточное количество всегда приводит к достаточно серьезным осложнениям.
Пациентам с диагнозом «хронический гломерулонефрит» назначается, как правило, диета №7 – она щадит почки, уменьшает отеки и гипертензию, улучшает выведение из организма продуктов обмена веществ, в том числе, и азотистых. В этой диете ограничено содержание белков, а количество углеводов и жиров остается в пределах физиологических норм. Энергоценность диеты, предусмотренной для больных хроническим гломерулонефритом, составляет 2700-2900 ккал, свободной жидкости — до одного литра. Еду следует готовить без соли, и только от трех до шести граммов ее можно использовать больным, чтобы подсолить готовые блюда. Подчеркнем, что если признаки заболевания не исчезают длительное время, употребление соли и количество белка в рационе ограничивают еще больше. При хроническом гломерулонефрите рекомендуются:
вегетарианские супы с крупой, овощами, картофелем; молочные супы – в ограниченном количестве; заправлять петрушкой, укропом, сметаной, сливочным маслом;
оладьи, блинчики на дрожжах без соли, бессолевой хлеб;
нежирные сорта телятины, говядины, свинины; индейка, курица, кролик, баранина, язык – в запеченном или отварном виде;
Пищу таким больным необходимо принимать до четырех-пяти раз в сутки. Однако один-два раза в неделю пациентам с хроническим гломерулонефритом показаны разгрузочные дни – огуречные, яблочные и другие, либо диета №7б, которая характеризуется резким ограничением натрия хлорида, значительным уменьшением белка и обеспечением физиологической нормы по энергоценности, углеводам и жирам.
Лечение хронического гломерулонефрита в Китае
Специалисты традиционной китайской медицины применяют для лечения этой болезни множество растительных трав и формул. В первую очередь это средства, оказывающие противовоспалительный и антибактериальный эффект, иммуномодулирующие и мочегонные препараты. Следует отметить, что целебные отвары и настои, которые используют китайские лекари, изготовлены по уникальным рецептам и индивидуально для каждого пациента, с учетом всех особенностей его организма, характера, течения болезни и сопутствующих патологий. При лечении пациентов с хроническим гломерулонефритом восточные врачеватели применяют препараты на растительной и животной основе, препятствующие почечной недостаточности и устраняющие болевые ощущения. Используют здешние лекари и травяные пилюли – их тонизирующая формула призвана повышать энергию Инь почек. Надо сказать, что перечень лекарственных трав и растений, которые успешно применяют фитопрепараты, достаточно широк. Однако самое главное правило китайских специалистов заключается в том, чтобы все назначения осуществлялись исключительно на основе конкретных симптомов у каждого больного.
Основой оздоровления при хроническом гломерулонефрите считается укрепление функций почек. Если есть определенные показания, больному назначают также сеансы точечного массажа и процедуры иглоукалывания – эти уникальные методики отлично зарекомендовали себя в связи с быстрым и эффективным воздействием на организм. Подробная информация о лечении в Китае описана в разделе Лечение в Китае.
Спросить специалиста
Просто отправьте нам сообщение, и наши врачи бесплатно проконсультируют Вас.
