Школа пациента с прогрессирующей близорукостью и косоглазием
Прогрессирующая близорукость
Прогрессирующей близорукостью принято считать состояние, при котором зрение ухудшается больше чем на 1 D (диоптрию) в год. Миопия (близорукость) наиболее интенсивно прогрессирует у детей в школьные годы, — в период наиболее интенсивных зрительных нагрузок. Параллельно с этим идёт активный рост организма (и глаза, в частности). В ряде случаев удлинение глазного яблока может принимать патологический характер, вызывая ухудшение питания тканей глаза, разрывы и отслоение сетчатки, помутнение стекловидного тела. Поэтому людям с близорукостью не рекомендуется работа, связанная с подъемом тяжестей, при согнутом положении тела с наклоном головы вниз, а также занятия спортом, требующие резкого сотрясения тела (прыжки, бокс, борьба и др.), так как это может привести к отслоению сетчатки (дистрофий) и даже слепоте. Прогрессирование близорукости постепенно приводит к необратимым изменениям центральных отделов сетчатки и существенному снижению остроты зрения.
Остановка прогрессирующей близорукости
При обнаружении периферических дистрофий сетчатки, которые могут способствовать ее отслойке, проводится укрепление сетчатки при помощи процедуры лазерокоагуляции сетчатки. Эта процедура выполняется в течение 10–15 минут, без госпитализации пациента. Местная капельная анестезия, используемая в ходе процедуры, исключает болезненные ощущения.
Принцип лечения основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Лазер обладает высокой точностью и используется для создания сращений между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза (т.е. укрепление сетчатки).
Для остановки прогрессирования близорукости применяется эффективный и надежный хирургический способ — склеропластика. Склеропластика направлена на укрепление склеры (внешней оболочки глаза) в патологически измененных отделах.
В ходе такого хирургического вмешательства в глазное яблоко вводится специальная пластинка, которая служит своеобразным «каркасом» склере, таким образом, укрепляя стенки глаза, приостанавливая его рост и развитие близорукости. Склеропластика также способствует увеличению количества сосудов, которые питают задний полюс глаза, тем самым улучшая кровоснабжение глазного яблока. По времени такая операция занимает 15–20 минут и проводится под местной капельной анестезией, амбулаторно.
Оставлять без внимания специалистов прогрессирующую близорукость очень опасно, так как такое состояние зрительной системы постепенно может привести к необратимым изменениям центральных отделов сетчатки и существенному снижению зрения.
При смешанной форме близорукости, когда близорукость является следствием и увеличенного размера глазного яблока, и недостаточной силы преломляющего аппарата (роговице, хрусталика) также показана склеропластика. Она может быть дополнена эксимер-лазерной коррекцией для устранения остаточной близорукости.
Косоглазие
Косоглазие является проблемой для большого количества людей, начиная с новорожденных младенцев и заканчивая пожилыми людьми. В чем же причина?
Косоглазие, заметное с первых дней или месяцев жизни ребенка, чаще является паралитическим и обычно связано с осложненным течением беременности и родов. Такое косоглазие требует раннего проведения операции с последующим назначением консервативного лечения. Иногда причиной косоглазия может быть наличие врожденной патологии: катаракта, воспалительные заболевания глаза различного происхождения (токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес) и даже такое грозное заболевание как ретинобластома (злокачественная опухоль сетчатки). В таких случаях в первую очередь необходимо устранить причину снижения зрения — провести необходимое хирургическое или медикаментозное лечение.
Другой вид детского косоглазия (обычно сходящегося) связан с высокой дальнозоркостью, которая проявляется обычно после трех лет, когда ребенок начинает активно использовать зрение на близком расстоянии (рисовать, раскрашивать картинки, учиться читать). Профилактикой такого косоглазия является ранняя диагностика патологии рефракции (чаще дальнозоркости или астигматизма), вовремя назначенная очковая коррекция, ортоптическое лечение. В тех случаях, когда все консервативные методы лечения не дают желаемых результатов, наступает хирургический этап коррекции косоглазия, после которого консервативное лечение продолжается. Несмотря на проведенную операцию ношение очков и выполнение назначенных врачом упражнений по-прежнему остается необходимым условием достижения успеха в лечении этой патологии.
Хотелось бы акцентировать внимание на том, что проведение лечения должно начинаться как можно раньше, чтобы у родителей была возможность подготовить ребенка к школе, обеспечив ему зрительный и психологический комфорт, а средний курс комбинированного лечения занимает около двух лет.
В подростковом возрасте чаще возникает расходящееся косоглазие, как следствие прогрессирующей близорукости в сочетании с ростом костей лицевого черепа. В этом случае особое место занимает правильная оптическая коррекция (очковая, контактная или эксимер-лазерная). Хирургический этап лечения косоглазия обычно проводится после окончания периода роста и полового созревания организма.
Появление косоглазия в более позднем возрасте обычно обусловлено значительным снижением зрения вследствие различных причин (травмы головы и орбиты, травматическая, осложненная или возрастная катаракта, осложненное течение диабетической ретинопатии, атрофия зрительного нерва, отслойка сетчатки и др.) В таких случаях необходимо устранить (если это представляется возможным) первопричину — например, удалить катаракту.
В пожилом возрасте причиной косоглазия (иногда внешне почти незаметного) может быть нарушение мозгового кровообращения с последующим парезом глазодвигательных мышц. Первым признаком такого косоглазия обычно является двоение.
К сожалению, в большинстве случаев для исправления косоглазия рано или поздно приходится прибегать к хирургическим методам. В нашей клинике для хирургической коррекции косоглазия используется уникальный метод регулируемых швов, разработанный офтальмологами США. Хотелось бы отметить, что этот метод позволяет гораздо более точно, чем классический, дозировать эффект операции. Существует, например, категория больных, которых беспокоит неудовлетворительный результат после ранее проведенной операции по поводу косоглазия. В таких случаях метод регулируемых швов практически незаменим.
Каждый случай косоглазия — это особый случай, каждый нуждается в индивидуальном подходе после подробного профессионального обследования. И успех лечения зависит от совместных усилий и со стороны врача, и со стороны пациента (или родителей ребенка).
Источник
Профилактика близорукости
Близорукость или, как говорят офтальмологи, миопия — это нарушение зрения, которое не позволяет человеку хорошо видеть расположенные вдали объекты. Такое случается по причине изменений рефракции глаза, когда параллельные лучи, отражающиеся от отдаленных предметов, попадают в зрачок и фокусируются перед сетчаткой глаза, а не на ней, из-за чего видимые изображения выглядят размытыми и нечеткими.
При подобной патологии, острота зрения может значительно падать. При этом выделяют три степени миопии, в зависимости от силы нарушений. Первая – слабая, при ней, изменения не превышают 3-х диоптрий. В этом случае важна профилактика близорукости, чтобы зрение человека не становилось хуже. При средней степени близорукости, изменения варьируются в пределах от 3-х до 6-ти диоптрий. При сильной близорукости, такие изменения могут достигать 30-ти и более диоптрий. Подобное состояние, зачастую обусловлено наследственностью. У детей, чьи родители страдают миопией, риск развития этого нарушения повышается практически на 50%. Кроме того, на развитие близорукости может влиять чрезмерная зрительная нагрузка. Собственно, поэтому, миопия нередко возникает у детей с началом учебы в школе.
Коррекция близорукости
У детей, для коррекции близорукости, чаще всего используют очки и контактные линзы. Действие их основано на переносе фокуса изображения на сетчатку глаза, что делает их более четким. В соответствии со степенью нарушения зрения, ношение очков, прописывают на постоянной основе либо только при зрительной работе вблизи (чтении, письме и др.). В некоторых случаях, такие способы коррекции, позволяют замедлить прогрессирование недуга. При близорукости взрослых, врач может рекомендовать исправление миопии лазерным методом. В ходе подобной операции, хирургически изменяют форму роговицы и достигают смещения фокуса. Необходимо помнить, что коррекция близорукости лазером, детям противопоказана, из-за того, что зрительный аппарат у ребенка, пребывает в постоянном развитии, а стабилизация этого процесса, происходит лишь к 20 годам. Вместе с тем, любое хирургическое вмешательство имеет свои противопоказания и, как правило, является необратимым.
Меры профилактики
Врачи не устают повторять, что заболевания проще предотвратить, чем после лечить. В отношении нарушений зрения, все это также верно. Следование несложным рекомендациям по профилактике близорукости позволяет долго наслаждаться стопроцентным зрением. Чтобы близорукость не внесла коррективы в жизнь, необходимо придерживаться следующих правил.
Соблюдать дистанцию. Одно из основных условий предупреждения миопии — предотвращение чрезмерного напряжения глаз. Поэтому, выполняя любую работу на близком расстоянии, нужно следить, чтобы тетрадь, книга и монитор компьютера, оставались на удалении 30-40 см от глаз ребенка. Зрительные оси глаз, при чтении сводятся, фиксируясь на тексте. И чем ближе находится объект, тем больше усилий приходится прилагать для фокусировки и тем ближе глазным осям приходится сходиться. Это приводит к возникновению спазма аккомодации с развитием временной (ложной) близорукости, которая может перерасти в постоянную (истинную).
Обеспечивать глазам отдых. Продолжительная работа с близко расположенными предметами негативно отражается на здоровье детских глаз, повышая риск миопии. Ведь глазодвигательные мышцы находятся в непрерывном тонусе, зрачок не меняет свой размер, хрусталик перенапряжен. Вместе с тем, при долгой работе с монитором, мы реже моргаем. Человек переводит взгляд на клавиатуру, а в мозгу ошибочно фиксируется это движение, как моргание. В результате, происходит пересыхание поверхности роговицы, в глазах возникает жжение, дискомфорт, ощущение «песка». Такие симптомы также могут спровоцировать развитие близорукости. Для предупреждения их, обязательно делать перерывы в работе, давая глазам отдых каждый 40 минут. Детям младшего школьного возраста, вообще недопустимо просиживать перед монитором компьютера или экраном телевизора больше, чем полтора часа в день.
Забыть о чтении в движущемся транспорте и лежа. Не стоит развлекать себя чтением в дороге, это может пагубно отразиться на здоровье глаз. Ведь книга или телефон, из-за неровностей дорожного покрытия, находятся в постоянной легкой тряске, вследствие чего, аппарату аккомодации ежесекундно необходимо подстраиваться под стремительно изменяющийся фокус. Это приводит к быстрому переутомлению глаз, которое влечет за собой миопию. Особенно опасны подобные перегрузки для детей, ведь их зрительный аппарат находится в процессе формирования. Чтение лежа, также недопустимо. В подобном положении, оказываются пережатыми кровеносные сосуды шеи, и глаза лишены необходимого питания. Кроме того, при чтении лежа на боку, фокусировка глаз намного усложнена, ведь один край книги отдален от глаз, больше другого.
Поддерживать осанку. При чтении книги или работе за компьютером, нужно держать спину прямо. При этом, монитор должен находиться выше уровня глаз примерно на 10 см. В качестве профилактики близорукости у школьников, несколько раз в год, нужно менять рабочие места – пересаживать детей. Так, у ребенка не образуется привычка смотреть на доску только под одним углом.
Организация правильного освещения. В качестве предупреждения перенапряжения глаз, достаточное освещение является очень важным фактором. При этом, наиболее полезны для зрительного аппарата, лучи солнца. Устраивая ребенку рабочее место, лучше поставить стол справа у окна. Так солнечный свет будет попадать на рабочее место под нужным углом. При этом, подоконник должен быть пустым, а шторы – легкими, что позволит лучам беспрепятственно проникать в комнату. В случае выполнения зрительной работы в вечернее время, стоит обеспечить равномерное освещение, включая общий свет и настольную лампу.
Защита глаз от ультрафиолета. Стоит помнить, что и чрезмерно яркий свет способствует развитию миопии. Когда прямые лучи бьют в глаза, человек начинает щуриться, при постоянно суженном и напряженном зрачке. Поэтому в безоблачный, яркий летний день, весьма важно надевать солнцезащитные очки, а также головные уборы, имеющие широкие поля или козырек. Подобная мера защиты, способна уберечь не только от возникновения близорукости, она предотвратит и тепловой удар.
Организация правильного досуга. С началом учебного года, зрение ребенка, испытывает колоссальные нагрузки. К тому же, возвращаясь из школы, дети нередко сразу садятся за выполнение домашней работы, а затем переключаются на видеоигры. Собственно, и многие взрослые, являются «заложниками» компьютера. Проведя за монитором весь день на работе, вечером они «отдыхают», просматривая любимые сайты. В подобных условиях, риск развития близорукости многократно возрастает. Чтобы не допустить этого, лучше проводить свободное время за прогулками на свежем воздухе. Весьма полезны, в качестве предупреждения миопии подвижные игры — бадминтон или теннис, которые тренируют мышцы глаза.
Правильное питание для глаз. Правильная прямая осанка при работе, обеспечит достаточный приток крови, несущей необходимые питательные элементы. Для возможно большего поступления их к глазам, лучше добавить в рацион полезные продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Особенно это касается детского рациона – растущему организму необходимо полноценное питание с достаточным количеством рыбы и зелени, молочных продуктов, яиц, свежих овощей и фруктов. С ними глазам будет легче преодолевать ежедневные нагрузки и противостоять близорукости.
Упражнения при миопии
Физминутка для глаз — отличный способ предупреждения близорукости. Несложные упражнения может выполнять даже ребенок. Несколько минут гимнастики для глаз каждый час, уберегут от перенапряжения глаз, натренируют глазные мышцы и снизят риск развития миопии. Приведенный ниже список простых упражнений, по силам выполнять каждому ребенку и тем более, взрослому человеку.
- Закрыть глаза и слегка помассировать веки пальцами.
- Выполнить круговые движения глазами в одну сторону, затем в другую.
- Вытянуть руки вперед и посмотреть на кончики пальцев. Поднять руки на вдохе и следить за ними взглядом (без поворота головы), опустить их на выдохе, повторить несколько раз.
- Найти удаленный от глаз объект. При выполнении работы переводить на него ненадолго взгляд, давая глазам отдохнуть.
- Зажмурить глаза крепко на 5 секунд, открыть их на такое же время и расслабить. Повторять все упражнения не менее 6-8 раз.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.
В нашей клинике разработан комплекс аппаратного лечения, который помогает восстановить зрение у детей и взрослых. При близорукости методики направлены на повышение остроты зрения, улучшение работоспособности оптического аппарата, а также на уменьшение степени прогрессирования миопии. Для этого можно использовать как общепринятые (оптические тренировки, «Визотроник», цветотерапия, лазерное воздействие, магнитостимуляция), так и авторские методики. В результате аппаратного лечения обычно удается достичь улучшения показателя остроты зрения, замедления прогрессирования заболевания, а также снижения степени коррекции при помощи линз.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Источник