Школа здоровья для больных сердечной недостаточностью

Школа сердечной недостаточности

Положение о «Школе сердечной недостаточности»

1.Общие положения.

1.1. Школа сердечной недостаточности организуется для проведения обучения населения, проживающего на территории района.

1.2. Школу возглавляет врач -терапевт, непосредственно работу проводит средний медицинский персонал в счет времени, выделенного на профилактические мероприятия.

1.З. Школа осуществляет свою деятельность на основании настоящего Положения, тематических планов занятий.

1.4. Занятия проводятся в кабинете медицинской профилактики.

2. Основные цели и задачи

2.1.Повышение информативности пациентов о заболевании и его фактах риска.

2.2. Повышение ответственности пациента за сохранение его здоровья.

2.3. Формирование рационального и активного отношения пациента к заболеванию, мотивации к

оздоровлению, приверженности к лечению и выполнению рекомендаций врача.

2.4. Формирование у пациентов навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на их здоровье поведенческих факторов риска (питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек).

2.5. Улучшение качества самоконтроля больных, действие больных совместно врачом по наблюдению, лечению, питанию, физических нагрузок, позволяющих вести активный образ жизни.

3. Организация занятий.

— Занятия с приглашенными проводятся в соответствии тематическими планами.

— Группа обучаемых формируется с учетом заболеваний, и возраста граждан.

— Материал по обучению излагается доступным языком, сопровождается демонстрацией плакатов, раздачей памяток и т. п.

— Занятия должны проводится в форме индивидуальных и групповых бесед с активным участием обучаемых.

— К участию проведения занятий могут быть привлечены специалисты из числа врачебного персонала и среднего звена.

План – график проведения «Школы сердечной недостаточности».

1. Продолжительность 1 занятия — 45 минут, 1 раз в месяц

2. Оснащение Школы:

— стол и стулья в достаточном количестве;

— проектор (мультимедиа), компьютер;

— раздаточно-демонстрационный материал (дневники, памятки, буклеты, плакаты и др.).

3. Дополнительное оборудование Школы:

— принтер, ксерокс, программное обеспечение для создания и обновления базы данных на прошедших обучение пациентов;

— аудио- и видеоаппаратура, аудио- и видеоматериалы;

4. Обязательное оснащение:

— тонометры (2 штуки), фонендоскопы (2 штуки), напольные весы, ростомер, сантиметр для измерения окружности талии, препараты для лечения сердечной недостаточности.

План работы «Школы сердечной недостаточности» на 2021 г.

Что надо знать о сердечной недостаточности.

-Стресс и здоровье.

— Курение и здоровье.

Эффективный контроль артериального давления — профилактика хронической сердечной недостаточности

— Понятие об артериальном давлении.

— Измерение артериального давления.

Лечение больных с сердечной недостаточностью.

— Современная стратегия лечения хронической сердечной недостаточности в сочетание с другими заболеваниями.

Что надо знать о сердечной недостаточности.

-Стресс и здоровье.

— Курение и здоровье.

Эффективный контроль артериального давления — профилактика хронической сердечной недостаточности

— Понятие об артериальном давлении.

— Измерение артериального давления.

Лечение больных с сердечной недостаточностью.

— Современная стратегия лечения хронической сердечной недостаточности в сочетание с другими заболеваниями.

Что надо знать о сердечной недостаточности.

— Стресс и здоровье.

— Курение и здоровье.

Эффективный контроль артериального давления —

профилактика хронической сердечной недостаточности

— Понятие об артериальном давлении.

-Измерение артериального давления.

Лечение больных с сердечной недостаточностью.

— Современная стратегия лечения хронической сердечной

недостаточности в сочетание с другими заболеваниями.

Источник

Школа здоровья для больных сердечной недостаточностью

Хроническая сердечная недостаточность – закономерный исход заболеваний сердечно-сосудистой системы и является очень распространенным заболеванием. В настоящее время для лечения этих пациентов имеются препараты, улучшающие качество жизни и прогноз. На практике анализ причин госпитализаций пациентов с сердечной недостаточностью показал, что в 70% они обусловлены поведенческими факторами: не соблюдение рекомендованного образа жизни, диеты, режима физических нагрузок, медикаментозной терапии. Таким образом, основной проблемой лечения сердечной недостаточности является то, что даже при правильной диагностике, своевременной и адекватной терапии, эффективность недостаточна, т.к. больные плохо соблюдают рекомендации, особенно такие «несерьезные», как отказ от курения, изменения в диете, физической активности. Правильно назначив лечение, необходимо также добиться, чтобы пациент придерживался всех рекомендаций!

В Кардиологическом центре нашей поликлиники функционирует Школа для пациентов с сердечной недостаточностью.

Цель Школы — повышение уровня знаний пациентов о хронической сердечной недостаточности и ее причинах, обучение навыкам самоконтроля за состоянием здоровья и лечением, особенностям питания и физическим упражнениям в зависимости от стадии заболевания, необходимости строгого соблюдения режима медикаментозной терапии. Занятия в Школе способствуют повышению приверженности к лечению, помогают пациентам почувствовать себя увереннее в домашних условиях.

Занятия в Школе проводятся в виде трехдневного цикла (среда, четверг, пятница) с 13.30 до 14.30 по адресу: пр. Ломоносова, д. 292. Записаться в Школу можно по телефону: 8-900-919-68-51 ежедневно, кроме субботы и воскресенья с 9.00 до 12.00.

Занятия может посетить любой пациент – как проходящий лечение в стационаре, так и амбулаторный, а также их родственники. На занятиях выдаются дневники для пациентов, которые позволяют улучшить самоконтроль за состоянием здоровья и лечением и другие информационные материалы.

Источник

Школа пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Занятия в школе проводит врач-кардиолог Нардина Светлана Петровна в первый четверг месяца в 14.00. в актовом зале на 5-ом этаже (в период пандемии возможно проведение занятий в отделениях, малыми группами, для пациентов стационара).

Проблема хронической сердечной недостаточности является актуальнейшей проблемой современности.

По данным Всемирной организации здравоохранения к 2050 году восьмая часть населения планеты будет страдать от того или иного заболевания сердечно-сосудистой системы. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — закономерный исход этих заболеваний. В недалеком будущем распространенность ХСН будет носить характер пандемии.

Занятия в Школе проводятся для пациентов из стационара и поликлинического приема. Используются видеоматериалы по профилактике ИБС и атеросклероза, проведению КАГ и реваскуляризации миокарда. На занятиях по плану обсуждаются все факторы риска ИБС, ХСН и пути влияния на них. Пациенты обучаются методам доврачебной помощи. Также в конце занятий происходит обмен мнениями, пациенты высказывают свои пожелания по работе Школы.

В заключении врач отвечает на все возникшие во время занятия вопросы. Занятия может посетить любой пациент — как проходящий лечение в стационаре, так и амбулаторный.

Цели школы — повысить уровень знаний пациентов в отношении этого состояния, изменить их поведение и привычки, обучить навыкам самоконтроля и предоставить им возможность поддерживать максимально высокий уровень качества жизни, сохранять стабильное клиническое состояние, несмотря на наличие сердечной недостаточности. Больным необходимо понимать, что ответственность за эффективность назначенного лечения практически полностью лежит на них.

В крупных рандомизированных контролируемых исследованиях, посвященных ХСН, были выявлены и неоднократно проверены препараты, улучшающие прогноз больных. Написано и издано множество руководств и рекомендаций, и мы достаточно мощно вооружены теоретическими знаниями против этого патологического состояния. По данным разных исследователей, в том числе, и по нашим данным, на фоне полноразмерной терапии и систематического тщательного контроля соблюдения всех рекомендаций выживаемость больных ХСН существенно улучшается.

Анализ причин госпитализаций пациентов с сердечной недостаточностью показал, что почти в 70% случаев они обусловлены поведенческими факторами (не соблюдение рекомендованного образа жизни: диеты, режима физических нагрузок, медикаментозной терапии). По результатам исследований лишь треть больных после выписки из стационара продолжают принимать необходимые препараты.

Таким образом, основной проблемой лечения сердечной недостаточности является то, что даже при корректной диагностике, своевременной и адекватной терапии, эффективность недостаточна, т.к. больные плохо соблюдают рекомендации, особенно такие «несерьезные», как изменения в диете, физической активности, отказ от курения. Правильно назначив лечение, необходимо также добиться, чтобы пациент придерживался всех рекомендаций!

Прогрессирование ХСН связано с совокупностью модифицируемых факторов риска, которые обусловливают эпизоды декомпенсации и которые можно и нужно корректировать только при участии пациентов. Необходимо, чтобы больные активно участвовали в лечебном процессе. Обеспечить соблюдение больными ХСН рекомендованного образа жизни и режима терапии, предотвращение декомпенсаций, сокращение повторных госпитализаций и улучшение прогноза может повышение информированности пациентов в отношении своего заболевания, а также их интенсивное наблюдение на амбулаторном этапе. Такое наблюдение кардиологами-специалистами по сердечной недостаточности, по данным зарубежных исследователей и по результатам российской программы ШАНС, позволяет снизить частоту госпитализаций и увеличить продолжительность жизни пациентов.

Источник

Zetlex.net

Школа здоровья для пациентов с Хронической сердечной недостаточностью. 8 занятий.

Занятие №1

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – заболевание, при котором сердце оказывается неспособным перекачивать количество крови, достаточное для того, чтобы организм был обеспечен кислородом. Она может возникнуть в результате многих заболеваний сердечно-сосудистой системы, среди которых наиболее распространены ишемическая болезнь сердца, гипертония, ревматоидные пороки сердца, эндокардит. Ослабленная сердечная мышца оказывается не в состоянии перекачивать кровь, выбрасывая в сосуды все меньшее и меньшее ее количество.
Частота сердечной недостаточности в популяции составляет 1,5-2%. В настоящее время наблюдается увеличение числа больных с сердечной недостаточностью, что отчасти обусловлено постарением населения. Так, сердечная недостаточность выявляется у 3—5% лиц старше 65 лет и у 10% — старше 75 лет.
Сердечная недостаточность развивается медленно и на начальных стадиях проявляется только при физической нагрузке. Характерные симптомы в покое свидетельствуют о тяжелой стадии заболевания. Прогрессируя, ХСН значительно ухудшает состояние больного, ведет к снижению работоспособности и инвалидности. Итогом ее могут стать хроническая печеночная и почечная недостаточность, тромбы, инсульты.

ХСН развивается постепенно, поэтому различают несколько стадий этого заболевания. Существуют разные принципы деления сердечной недостаточности на стадии, одна из наиболее удобных и понятных классификаций разработана Нью-Йоркской сердечной ассоциацией. В ней выделяют четыре функциональных класса больных с ХСН:
I ФК — больной не испытывает ограничений в физической активности. Обычные нагрузки не провоцируют возникновения слабости (дурноты), сердцебиения, одышки или ангинозных болей.
II ФК — умеренное ограничение физических нагрузок. Больной комфортно чувствует себя в состоянии покоя, но выполнение обычных физических нагрузок вызывает слабость (дурноту), сердцебиение, одышку или ангинозные боли.
III ФК — выраженное ограничение физических нагрузок. Больной чувствует себя комфортно только в состоянии покоя, но меньшие, чем обычно, физические нагрузки приводят к развитию слабости (дурноты), сердцебиения, одышки или ангинозных болей.
IV ФК — неспособность выполнять какие-либо нагрузки без появления дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточности или синдром стенокардии могут проявляться в покое. При выполнении минимальной нагрузки нарастает дискомфорт.

Своевременная диагностика и лечение позволяют замедлить развитие заболевания и предотвратить опасные осложнения.

Занятие №2

Классификация ХСН
По локализации поражения различают три типа:

• Левожелудочковая сердечная недостаточность – возникает в результате перегрузки левого желудочка или из-за снижения сократительной функции миокарда. Причиной перегрузки может служить, например, сужение аорты. Снижение сократительной функции возникает, например, в результате инфаркта миокарда, который приводит к снижению количества крови, выбрасываемого в большой круг кровообращения и застою крови в малом круге.
• Правожелудочковая сердечная недостаточность. При данном типе наблюдаются противоположные процессы – застой крови в большом круге кровообращения и уменьшение количества подаваемой крови в малый круг кровообращения. Правожелудочковая сердечная недостаточность возникает в результате перегрузки правого желудочка, которая может возникнуть, например, при легочной гипертензии. Дистрофическая форма правожелудочковой сердечной недостаточности является конечной стадией заболевания. У больного наблюдаются отеки, истощение организма – кахексия, изменения кожи (становиться дряблой, утончается и появляется блеск).
• Смешанная сердечная недостаточность – возникает, в том случае, когда наблюдается перегрузка как правого, так и левого желудочков.

По происхождению сердечной недостаточности выделяют следующие формы:

• Миокардиальная сердечная недостаточность. Данная форма сердечной недостаточности появляется в результате непосредственного поражения стенок сердца. Данная форма связана с нарушением энергетического обмена сердечной мышцы. Миокардиальная сердечная недостаточность приводит к нарушению, как систолы (сокращения), так и диастолы (расслабления) сердца.
• Перегрузочная сердечная недостаточность – возникает в результате чрезмерной нагрузки на сердце. Данная форма может развиться при пороках сердца и таких заболеваниях, которые связаны с нарушением нормального тока крови.
• Комбинированная сердечная недостаточность – объединяет как повреждение миокарда, так и повышенную нагрузку на сердце.

Занятие №3

Общая информация о заболевании.

Общая информация о заболевании.

Сокращаясь, сердце обеспечивает непрерывную циркуляцию крови по сосудам. Вместе с кровью кислород и питательные вещества поступают ко всем органам и тканям, а конечные продукты обмена веществ, в том числе и жидкость, удаляются. Это достигается чередованием двух фаз: сокращения сердечной мышцы (оно называется систолой) и ее расслабления (диастолой). В зависимости от того, какая из фаз сердечной деятельности нарушает его работу, говорят о систолической или диастолической сердечной недостаточности.

• Систолическая сердечная недостаточность является следствием слабости сердечной мышцы и характеризуется недостаточным выбросом крови из камер сердца. Ее наиболее частыми причинами являются ишемическая болезнь сердца и дилатационная миокардиопатия. Чаще наблюдается у мужчин.
• Диастолическая сердечная недостаточность развивается, когда сердечная мышца теряет способность растягиваться. В результате в предсердия поступает гораздо меньший объем крови. Наиболее частые причины: артериальная гипертензия, гипертрофическая миокардиопатия и стенозирующий перикардит.

Сердце человека можно условно разделить на правую и левую половины. Перекачивание крови в легкие и насыщение ее кислородом обеспечивается за счет работы правых отделов сердца, а за доставку крови к тканям отвечают левые. В зависимости от того, какие именно отделы не справляются со своей задачей, говорят о правожелудочковой или левожелудочковой сердечной недостаточности. При нарушенной работе левых отделов на первый план выходят одышка и кашель. Правосторонняя недостаточность проявляется системными отеками.
Чтобы подобрать необходимые лекарственные препараты, очень важно определить механизм возникновения сердечной недостаточности и ее тип.

Занятие №4

Занятие №5

Группы риска, причины.
Кто в группе риска?
Наличие хотя бы одного из нижеперечисленных факторов риска достаточно для развития хронической сердечной недостаточности. Сочетание двух или более факторов значительно повышает вероятность заболевания.
К группе риска относятся пациенты с:

• высоким кровяным давлением;
• ишемической болезнью сердца;
• инфарктом миокарда в прошлом;
• нарушениями сердечного ритма;
• сахарным диабетом;
• врожденным пороком сердца;
• частыми вирусными заболеваниями на протяжении жизни;
• хронической почечной недостаточностью;
• алкогольной зависимостью.

Отчего это бывает?
При хронической недостаточности сердечная мышца (миокард) не в состоянии развить должные усилия по изгнанию крови из левого желудочка. Причины такого нарушения могут быть связаны с поражением самого миокарда, аорты (главная артерия, идущая непосредственно от сердца) и клапанов сердца.
Миокард поражается при ишемической болезни сердца, миокардите (воспалении сердечной мышцы), кардиомиопатиях, системных заболеваниях соединительной ткани. Встречается также токсическое поражение миокарда при отравлениях ядами, токсинами и лекарственными препаратами.
Поражение аорты и артерий встречается при атеросклерозе, артериальной гипертензии, сахарном диабете и некоторых других болезнях.
Неоперированные пороки сердца (врожденные и приобретенные) тоже приводят к сердечной недостаточности.

Основные причины:
• Инфаркт миокарда. Потому как, повреждение сердца во время инфаркта или оставшийся рубец после него, мешает сердечной мышце полноценно сокращаться и снижает сократительную способность миокарда.
• Артериальная гипертензия. Потому как систематическое повышение артериального давления не дает возможности сердечной мышце адекватно сокращаться.
• Пороки сердца препятствуют правильному кровообращению, за счет врожденного нарушения или приобретенного изменения «архитектуры» сердца.
• Кардиомиопатии расширяя, сужая объемы и уплотняя стенки сердца, снижают сократительную способность миокарда

Другие причины:
Это состояния, повышающие потребность тканей организма в кислороде и соответственно требующие повышенной работы сердца (увеличение сердечного выброса).
Сердечный выброс – это показатель сократительной «насосной» функции сердца, при которой все органы и ткани организма хорошо питаются кислородом. К состояниям, требующим усиленной работы сердца относятся:
• Аритмии (нарушения ритма сердца).
• Анемии (малокровие).
• Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз).
• Перикардит (воспаление перикарда – оболочки сердца, околосердечной «сумки»).
• Состояния при хронических интоксикациях организма (алкоголизм, наркомания).
Факторы риска:

Занятие №6

Диета
Диета для больных сердечной недостаточностью
• Пища должна быть калорийной, легко усваиваться, с достаточным содержанием витаминов, белка.
• Ограничение потребления жидкости менее 1,5 литров необходимо при декомпенсации сердечной недостаточности. В обычных ситуациях не рекомендуется употреблять более 2 литров жидкости в сутки.
• Употребление алкоголя строго запрещено больным с алкогольной кардиопатией. Остальным можно употреблять небольшие дозы алкоголя (например, бокал вина или 50 мл более крепких напитков). Употребление поваренной соли
• Организм человека нуждается в очень небольшом количестве натрия.
• Соль – основной источник натрия.
• Употребление слишком большого количества соли (хлорида натрия) не полезно для любого человека, но при сердечной недостаточности употребление большого количества натрия может привести к ухудшению состояния.
• Если Вы употребляете с пищей много соли, в Вашем организме задерживается жидкость (вода), затрудняя работу сердца и вызывая отеки. Большинство людей потребляют больше натрия, чем требуется: около 6000 мг в день, что примерно соответствует 3 чайным ложкам поваренной соли. Если врач не рекомендовал более строгие ограничения, Ваша суточная норма натрия должна составлять 2000-3000 мг, т. е. 1–1,5 чайные ложки поваренной соли.

Как защититься от соли?
• Для определения количества натрия в продуктах используйте указания на упаковке и список продуктов с данными о содержании в них соли.
• Не досаливайте пищу.
• Не держите солонку на столе. Уменьшите в рационе количество готовых блюд, включая:
• консервированные;
• замороженные;
• запеченные;
• засушенные.

Контроль веса
• У пациентов с сердечной недостаточностью жидкость может накапливаться в подкожно-жировой клетчатке и брюшной полости.
• Появление отеков говорит о том, что в вашем состоянии наступили негативные изменения. При этом Ваш вес может увеличиваться очень быстро.
• Если Вы будете взвешиваться ежедневно, то сможете отследить изменения достаточно рано, для того, чтобы ваш врач смог усилить терапию.
• Это поможет избежать госпитализации

Для того, чтобы ваши взвешивания были достоверными:
• Взвешивайтесь каждое утро
• В одной и той же одежде
• После мочеиспускания
• Перед едой
• На одних и тех же весах
• Записывайте полученные цифры в календарь или дневник

Занятие №7

Физические нагрузки
• Физические нагрузки позволят улучшить Ваше самочувствие.
• Расширяют периферические сосуды, облегчая работу сердца.
• Улучшают кровоснабжение мышц.
• Уменьшают тревожность

Продолжительность и интенсивность физических нагрузок.
Виды нагрузок, их продолжительность и интенсивность подбираются врачом в зависимости от выраженности сердечной недостаточности и некоторых других факторов. При физических нагрузках следуйте этим рекомендациям:
• Сами задавайте темп – нагрузки (упражнения) не должны утомлять Вас.
• Начинайте с разминки и упражнений на растяжение.

Если врачом специально не предписано, лучше избегать следующих нагрузок:
• подъема грузов;
• изометрических нагрузок – упражнений, сопровождающихся сокращением мышц без движения конечностей или туловища;
• занятий ритмической гимнастикой;
• плавания;
• выраженных нагрузок, например, бега или бега трусцой

Только врач может сказать, какие виды нагрузок полезны для Вас . Обычно это ритмические нагрузки продолжительностью от 5 до 30 минут, например, прогулка, занятия на велотренажере. Именно такие нагрузки укрепляют мышцы и позволяют предотвратить уменьшение массы тела вследствие снижения мышечной массы

Во время нагрузок следите за своим пульсом
• Чем выше нагрузка, тем чаще бьется Ваше сердце.
• Спросите у врача, каков безопасный диапазон колебаний Вашего пульса.
• Чтобы нагрузки были безопасными, следите за своим пульсом и старайтесь, чтобы он находился в безопасном диапазоне.
• Разместите указательный и средний палец на внутренней стороне запястья и слегка прижмите их.
• Подсчитайте пульс в течение 15 секунд, а затем умножьте полученную цифру на 4. Это и будет частота сокращений Вашего сердца за 1 минуту.

Занятие №8

Лечение
Сердечную недостаточность гораздо легче предотвратить, чем вылечить.
Ее профилактика включает лечение артериальной гипертонии, профилактику атеросклероза, здоровый образ жизни, физические упражнения, отказ от курения и диету.
Если сердечная недостаточность все же развилась, врач-кардиолог назначает лечение.

Целями лечения ХСН являются нормализация сократительной способности миокарда, его ритма, стабилизация гемодинамических показателей (пульс, давление), выведение избытка жидкости (отеки).

Немедикаментозное лечение ХСН
• Коррекция образа жизни.
• Рациональное питание
• Устранение вредных привычек.
• При сохраненном (стабильном) состоянии физические упражнения до 45 минут в день (по самочувствию).
• Физический покой при обострении симптомов.

Медикаментозное лечение ХСН
• Сердечные гликозиды — улучшают сократительную способность миокарда.
• Ингибиторы АПФ — комплексное воздействие на сердечно-сосудистую систему, снижение АД, уменьшение кардиологического риска.
• Мочегонные (диуретики) — выведение избытка жидкости, снижение АД.
• Нитраты — уменьшение преднагрузки на сердце, купирование стенокардических болей.
• Бета-блокаторы
• Верошпирон
В случае тяжелой ХСН прибегают к высокотехнологичным методам лечения: методы реваскуляризации миокарда, пересадка сердца.

Прогнозы
• По оценкам около 50% пациентов с поставленным диагнозом сердечной недостаточности, проживают с этим заболеванием более 5 лет. Однако прогнозы у каждого отдельного пациента зависят от степени тяжести болезни, сопутствующих заболеваний, возраста, эффективности терапии, образа жизни и многого другого. Лечение данного заболевания преследует следующие цели: улучшение работы левого желудочка сердца, восстановление трудоспособности и улучшение качества жизни пациента.
• Лечение сердечной недостаточности, начатое на самых ранних стадиях, значительно улучшает жизненный прогноз пациента.

Составители:
Исаев Эдуард Леонидович

Скачать: hronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost.docx
Размер: 70,19 Kb
Скачали: 54
Дата: 11-09-2015, 11:49

Источник