МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЗАНЯТИЯ В ШКОЛЕ ЗДОРОВЬЯ НА ТЕМУ: “Профилактика развития “диабетической стопы ““.
специалист в области арт-терапии
Урюпинский филиал ГБПОУ “Волгоградский медицинский колледж”
В ШКОЛЕ ЗДОРОВЬЯ
“ Профилактика развития “диабетической стопы ““.
Разработчик: Першикова Н.С.
рассмотрена и одобрена
на заседании УМО №
Председатель УМО ________________
Школа для пациентов – это совокупность средств и методов индивидуального и группового воздействия на пациентов и население, направленная на повышение уровня их знаний, информированности и практических навыков по рациональному лечению заболевания, профилактике осложнений и повышению качества жизни.
Школа Здоровья для пациентов является организационной формой профилактического группового консультирования, медицинской профилактической услугой, оказываемой пациентам в первичном звене здравоохранения.
В настоящее время имеется тенденция к росту сахарным диабетом II типа, в связи с чем, приоритетным направлением работы будущих фельдшеров является проведение санитарного просвещения населения. Обучение больных диабетом может проводиться в разных формах и видах: в группе и индивидуально.
Успех обучения определяется формированием у больного мотивации. Мотивация – это осознанное стремление больного обучаться и выполнять необходимые терапевтические действия. При формировании мотивации решающее влияние оказывает поведение обучающегося во время занятия. Не менее важна обратная связь, состоящая в том как обучающийся реагирует на вопросы и ответы. Пациент должен каждый раз четко понимать, является ли его ответ правильным или неверным.
Цель обучения больных диабетом – не просто передача знаний, а формирование мотиваций и новых психологических установок с тем , чтобы пациенты смогли взять на себя часть ответственности за лечение своего заболевания, т.е. изменение их поведения в отношении диабета.
Всемирный день борьбы с сахарным диабетом отмечается ежегодно 24 ноября по решению Всемирной организации здравоохранения. Этот день призван привлечь внимание правительств всех стран к проблеме « Сахарный диабет» и обеспечить всем нуждающимся доступ к медицинским услугам.
Основной задачей СПО является совершенствование профессиональных компетенций будущих выпускников. Поэтому работа кружка по ПМ 01 “Диагностическая деятельность“ и ПМ.02 «Лечебная деятельность» со студентами 2-го курса специальности Лечебное дело строится с соблюдением следующих принципов:
-максимальное приближение проводимой работы к условиям будущей профессиональной деятельности;
-возможность проведения санитарного просвещения с различными группами населения;
-широкое использование ИКТ для проведения мероприятий;
-формирования навыка обучения населения проведению профилактических мероприятий;
Именно таким образом разработано, подготовлено занятие в диабет – школе на тему: “ Профилактика развития “диабетической стопы“.
на материал, используемый для проведения диабет-школы по теме:
“ Профилактика развития “диабетической стопы”.
В настоящее время имеется тенденция к росту сахарным диабетом II типа, в связи с чем, приоритетным направлением работы будущих фельдшеров является проведение санитарного просвещения населения. Цель обучения больных диабетом – не просто передача знаний, а формирование мотиваций и новых психологических установок с тем, чтобы пациенты смогли взять на себя часть ответственности за лечение своего заболевания, т.е. изменение их поведения в отношении диабета.
Проведённая учебно-исследовательская работа студентов медицинского колледжа представляет практический интерес и имеет большое значение в работе среднего медицинского персонала, так как позволяет грамотно и эффективно организовывать работу диабет-школы и проводить профилактические мероприятия.
Текст изложен доступно, хорошо адаптирован к восприятию. Во время занятия ведется непрерывный контроль за усвоением материала достижением цели обучения, проверяются практические навыки . Мультимедийное сопровождение позволяет повысить эффективность усвоения информации, а так же более тщательно выполнять предлагаемые манипуляции. Несомненно, проведение занятий диабет школы позволит повысить качество проведения санитарной просветительной работы с широкими слоями населения.
Рецензент:_______ Заруднева В.П. – врач-зндокринолог
МБУЗ«Урюпинская ЦРБ им. В.Ф.Жогова»
Место проведения : кабинет № 28
Контингент слушателей : сотрудники Урюпинского филиала ГБПОУ ‘Волгоградский медицинский колледж”
-Мультимедийное сопровождение (презентация по теме занятия)
-Памятки для слушателей;
-Обычная доска с мелом
-Средства по уходу за ногами.
-Старая непригодная к употреблению обувь.
-Аппарат для измерения кровяного давления. —- Дневник наблюдений (самоконтроля) для пациентов
Методическая цель – продемонстрировать:
2.Эффективность применения проведения в образовательном процессе ИКТ
3.Особенности использования деятельностной технологии;
4.Максимальное приближение ситуации к условиям профессиональной деятельности;
5.ИКТ с позиции здоровья сберегающей технологии;
1. Обсудить, что происходит с ногами и, в частности, со стопой при сахарном диабете?
2.Можно ли предотвратить развитие «Диабетической стопы»?
3. В чем заключается профилактика этого осложнения?
1.Способствовать выработке ответственного отношения к здоровью будущих пациентов.
2.Обучение проведению профилактических мероприятий.
3.Совершенствование работы с аудиторией.
4.Стимулировать стремление к освоению и дальнейшему применению современных информационных технологий.
5.Расширение здоровья сберегающего пространства населения.
Помимо этого, работа студентов в диабет – школе позволяет формировать общие и профессиональные компетенции, предусмотренные ФГОС СПО 3-го поколения:
-ОК1.Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
-ОК2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.
-ОК4.Осуществять поиск и использовать информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а так же для своего профессионального и личного развития.
-ОК5.Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
-ОК6.Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
-ОК7.Брать ответственность за работу членов команды (подчинённых), за результат выполненной работы.
-ОК11.Быть готовым брать на себя нравственные обстоятельства по отношению к природе, обществу, человеку.
-ОК13.вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.
-ПК4.3 Проводить санитарно-гигиенические просвещения населения.
-ПК4.6 Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья различных возрастных групп населения.
-ПК4.7 Организовывать здоровье сберегающую среду.
-ПК4.8 Организовывать и проводить работу диабет — школы.
2. Теоретические основы.
2.1. Повторение основных сведений об осложнениях диабета
Информационный рассказ об отдалённых осложнениях сахарного диабета
2.2. Почему ногам при диабете угрожает так много опасностей?
Информационный рассказ о причинах развития диабетической стопы
4 . Практические рекомендации .
1. Актуальность темы
Сахарный диабет — клинический синдром хронической гипергликемии и глюкозурии, обусловленный абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, приводящей к нарушению обмена веществ, поражению сосудов (различные ангиопатии), нейропатии и патологическим изменениям в различных органах и тканях. В настоящее время СД представляет собой проблему государственной важности в силу его эпидемического характера и связанных с ним сосудистых осложнений. Характер глобальной эпидемии заболеванию придает СД II типа, которым болеют около 2-ух млн. человек в РФ, в сравнение СД I типа болеют чуть более 300 тыс. человек. По новейшим данным, на долю СД II типа приходится около 95%, а СД I типа — лишь 5% общего числа больных.
Медико-социальная значимость СД определяется его поздними осложнениями.
Наряду со столь высокой распространенностью СД II типа является и одной из основных причин ранней инвалидизации и смертности больных трудоспособного возраста. Данная категория пациентов имеет повышенный риск ампутации нижних конечностей по поводу гангрены, развившейся на фоне артериальной и венозной недостаточности.
С целью создания у населения мотивации по укреплению здоровья и предотвращению осложнений СД сегодняшнее занятие школы диабетика — профилактика развития “диабетической стопы”. Но прежде, чем перейти к рассмотрению этого вопроса, необходимо вспомнить, какие существуют так называемые отдаленные осложнения
2. Повторение основных сведений об осложнениях диабета
Повышенное содержание сахара в крови вредно для кровеносных сосудов и нервных окончаний. В зависимости от длительности заболевания диабетом могут возникнуть, так называемые, отдаленные осложнения:
-Нарушения местного кровообращения в ногах, сердце и головном мозге, могут приводить к болям в ногах, инфарктам и инсультам.
-Полинейропатия — это нервные расстройства, сопровождающиеся парестезией, глухотой и неприятными ощущениями в ногах с потерей температурной, тактильной чувствительности и частично ощущения боли.
-Нефропатия — это нарушения функций почек. Может понадобиться диализ.
-Ретинопатия ведет к ослаблению зрения. В этом случае может быть полезной вовремя проведенная лазерная терапия глазного дна.
-Если сюда добавить и другие так называемые факторы риска, например повышенное кровяное давление, повышенное содержание жиров в крови и курение, то опасность развития осложнений вследствие сахарного диабета увеличивается.
Регулярные контрольные исследования, проводимые по назначению врача, помогают своевременно обнаружить и эффективно лечить осложнения.
Эти исследования включают в себя:
-ежегодную проверку пульса в ногах,
-снятие электрокардиограммы (ЭКГ),
-тест с помощью камертона,
-анализы мочи на микроальбуминурию и креатин,
-измерение уровня жиров (триглицериды и холестерин) в крови,
-обследование глазного дна (консультация окулиста);
-для проверки контроля сахарного диабета в целом каждые три месяца анализ крови на НЬА1, являющийся своего рода долговременной памятью, хранящей данные о содержании сахара в крови;
измерение кровяного давления при каждом осмотре врача, обследование ног с целью выявления возможных повреждений или мест сдавления.
Вы должны знать, что хорошо отлаженный обмен веществ (в первую очередь углеводный и жировой) может замедлить наступление осложнений.
Многие слышали от соседей, родственников или людей, страдающих сахарным диабетом разные истории о серьезных проблемах с ногами, которые встречаются при сахарном диабете. (Приводим примеры нескольких случаев).
Одна из пациенток рассказывает: «Подруга купила мне модные дорогие туфли с узкими носками. Я берегла их для какого-нибудь торжественного случая. И вот такой случай настал. На работу приехала делегация, и мне очень хотелось красиво выглядеть. Я надела новые туфли. Сперва туфли показались немного тесными, но потом в суете я перестала обращать на ноги внимание. День был напряженный, наверное, за десять часов я так ни разу не присела. Вечером увидела, что средний палец покраснел, но не придала этому значения. Утром палец выглядел еще более отечным, но я снова пошла на работу. На следующий день на ногу уже невозможно было надеть никакую обувь. Я пыталась делать примочки, но все было напрасно». Эта пациентка поступила в Центр «Диабетическая стопа», когда инфекция разрушила кости среднего пальца. Благодаря усилиям врачей, применению современных антибиотиков и жесткому контролю диабета самой пациенткой удалось полностью залечить язву.
А вот судьба молодого юноши оказалась трагичнее. Он с десяти лет болен диабетом. Вводил инсулин один раз в день, старался не обращать внимания на свое заболевание, чтобы ничем не отличаться от сверстников. Последнее время даже маленькие ранки на коже стали очень медленно заживать. Одна из таких ранок особенно долго не заживала, начала гноиться. Друзья посоветовали наложить мазь на жировой основе, после чего у пациента поднялась температура, начался сильный озноб, нога распухла. Еще целых пять дней юноша сам пытался себя вылечить. Когда он поступил в Центр «Диабетическая стопа», стало ясно, что необходима срочная операция. В отделении ран и раневых инфекций Института хирургии имени Вишневского в течение десяти дней хирурги пытались спасти ногу, но состояние пациента ухудшалось и пришлось произвести ампутацию.
У каждого пациента своя судьба, своя история. Как правило, все начинается, казалось бы, с пустяков. Тесная обувь, потертости, сухая потрескавшаяся кожа, грибковые поражения ногтей и межпальцевых промежутков, порезы, неправильно подстриженные ногти, ожоги, травмы — все это может привести к развитию язв, гангрены. При отсутствии квалифицированной и вовремя оказанной помощи ногу можно очень быстро потерять. У больных сахарным диабетом ампутации ног производятся в 25 раз чаще, чем в общей популяции.
3. Почему ногам при диабете угрожает так много опасностей?
Стопа является основным участком человеческого тела, осуществляющим функцию опоры и поэтому, при сочетании поражений нервов и сосудов, вызванных диабетом, высоко подвержена различным травмам.
При поражении периферических чувствительных нервов кожа стоп перестает ощущать температуру, боль, прикосновение и вибрацию. Потеря защитной чувствительности грозит высоким риском травмы. Можно легко получить ожог загорая на солнце или согревая ноги грелкой, наступить на острый предмет и не почувствовать боли, натереть ногу узким ботинком и узнать об этом через несколько дней, когда инфекция распространилась уже слишком далеко.
В результате поражения периферических нервов нарушается проведение импульсов к мышцам. В результате мышцы стоп становятся слабыми, атрофируются и перестают поддерживать нормальную форму стопы. Развиваются типичные для диабетической стопы деформации, плоскостопие, молоткообразные или когтевидные пальцы. При этом на подошве образуются выпячивания головок плюсне-фаланговых костей.
Выступающие зоны стопы, в том числе при деформации 1 пальца ( hallus valgus ) представляют большую опасность при сочетании с нейропатией. Подвергаясь постоянному повторяющемуся давлению при ходьбе, в особенности, когда ваша обувь тесна или узка, при отсутствии защитной чувствительности эти области являются основными зонами риска образования язвы стопы (Рисунок). Образование натоптыша или гиперкератоза на стопе всегда указывает на непорядок и говорит о том. что локальные участки стопы подвергаются постоянному травмированию.
Под гиперкератозом происходит сдавление мягких тканей и может образоваться пространство, заполненное жидкостью. Кожа стоп при сахарном диабете сухая и нередки трещинки, через которые беспрепятственно проникает инфекция. Оставаясь незамеченной, если ноги регулярно не осматриваются, инфекция быстро проникает вглубь и может поразить кости и суставы стопы.
4.Что такое группа высокого риска?
Вы должны знать, имеется ли у Вас риск образования язвы стопы.
Риск язвы велик, если у Вас (пишем на доске):
Нарушена защитная чувствительность на стопах
Источник