Схема изучения общественного здоровья

16. Общественное здоровье. Определение. Схема изучения здоровья населения и отдельных его групп. Факторы, определяющие общественное здоровье.

Обществ. здор. – это здор. групп людей, обуслов. комплексным воздействием соц.-эконом., прир. и биологич. ф-в и характеризуется показателями заболеваемости, демографии и физич. развит. Факторы, влияющ. на здор. – социально-экономические (природные, образ жизни, соц. условия). Осн. критериями, хар-ми обществ. здоровье, являются: —медико-демографич. (рождаемость, смертность, естественный прирост, младенческая смертность, частота рождения недонош. детей, ожидаемая средняя продолж. жизни); заболеваемость (общая, инфекц., с временной утратой трудоспособ., по данным мед. осмотров, основными неэпидемич. заб., госпитализированная); первичная инвалидность; показатели физич. развития; показатели психич. здоровья. При оценке здоровья, население распределяется по группам здоровья: 1-я группа (здоровые) — это лица, которые не имеют жалоб, хронич. заболеваний в анамнезе, функц. отклонений и органич. изменений; 2-я группа (практически здоровые) — лица, у которых имеются хронич. заб. в стадии стойкой ремиссии, функц. изменения в органах и системах, не влияющие на их деятельность и трудоспособность; 3-я группа — больные хронич. заб. в стадии компенсации, субкомпенсации или декомпенсации.

17. Характеристика состояния здоровья населения Ульяновской области.

В области проживает 1335900 человек. Численность насел. уменьш. на 14,8 тысяч человек. Демограф. ситуация в Уль. Обл. как и в целом по России, хар-ся увелич.: рождаемости. на 1,2%. В Уль. Обл. сост. 8,7 на 1000 чел. Насел., (средн показ по РФ=9,8). Показатель смертности уменьш. по срав. с 2005 годом на 3,0% и составил 16,4 на 1000. В результате уменьш. показ. Естеств. убыли насел. на 7,2%. В целом по области уровень смертности превыш. рождаемость в 1,9 раза. В структуре причин смерт. лидируют болезни органов кровообращ., на втором месте — травмы, несч. случаи и отравления, на третьем – новообраз.. Высокий уровень смертности опред. низкие показ. ожид. продолж. жизни. Средняя продол. жизни у женщин сост. 72,6 года, но несколько выше чем в РФ — 72,4. Уровень млад. смерт. — один из осн. показ. в здравоохранении. Показ. млад. смертности уменьш. на 24,1% и сост. 9,7 на 1000 родивш. живыми. Матер. смертность явл. показ. сост. Здор. женщин и показ. уровня социально-экономич. благоп. общества, а так же отражает доступность, своевременность и качество акушерско-гинекол. помощи. Показ. матер. смерт. сост. 43,1 на 100000 родившихся живыми. Показатель матер. смертности по области превыш. показатели по РФ (25,4). Анализ показ. забол. насел. области показал, что сохр. стабильная тенденция ее роста. Сниж. отмеч. по 3 классам заболев.: новообраз., за счёт сниж. заболев. доброкач. заб.; болезни кожи и подкож. клетчатки в 1,2 раза; инфекц. и паразит. Заб. в 1,1 раза за счёт сниж. заб-ти гриппом, краснухой, острым вир. гепатитом А, В, скарлатиной, менингок. инфекцией. Наиболее интенс. рост общей заб-ти наблюд. по классу болезней эндокрин. системы, расстройств питания и наруш. обмена веществ, бо­лезней костно-мыш. системы и соединит. ткани, органов пищев., мочепол. систем. За 2006 заб-ть ВИЧ по сравнению с прош. года снизился на 3,8% В области проживает 6770 ВИЧ – инфиц. или 504,0 на 100 тысяч населения. Ссниж. Заб-ти алкоголизмом, показа­тель снизился на 3,6%; на 9,6% снизилась заб-ть наркоманией. Заб-ть токсикоманией выросла на 33,9%. Общая заб-ть по классу психич. заб. сохр. на прежнем уровне, однако увелич. процент обращений по данному классу заболеваний (61%). Эпид. ситуацию по туберкулезу в Уль. области, как и в целом по РФ следует оценить как напряженную. Показ. смерт. от туберк. уменьш. с 17,8 до 16,3 на 100 тыс.населения. Более половины умерших от­нос. к соц. незащищ. слоям населения, с низким уровнем жизни, которые с трудом привлек. к обслед. и лечению. Охват туберкулинодиагностикой составляет — 99,2%, что говорит о высокой проф. работе в Уль. области по раннему выявл. туб. среди детей и новорожд..

Источник

Схема и методы изучения общественного здоровья.

Первичная и общая заболеваемость, патологическая пораженность. Методы изучения стоматологической заболеваемости. Уровни и структура заболеваемости: общесоматической и стоматологической.

Особенности учета заболеваний полости рта и зубов. Методика вычисления и оценки показателей стоматологической заболеваемости.

Медицинская демография. Статика. Динамика. Механическое и естественное движение населения. Средняя продолжительность предстоящей жизни. Методики расчета и оценки для планирования стоматологической службы.

Медицинская статистика как наука. Ее значение для практической деятельности врача-стоматолога. Понятие об абсолютных и относительных величинах. Динамические ряды, их виды. Методы вычисления и анализа показателей динамического ряда. Виды относительных величин. Методика расчета, графическое изображение и оценка. Средние величины. Вариационный ряд. Расчет и оценка индекса КПУ. Корреляция, стандартизация. Их значение для стоматологической практики. Организация статистического исследования в стоматологической практике, его этапы. Виды и элементы статистических таблиц. Использование в практической деятельности врача-стоматолога.

Организация первичной медико-санитарной помощи населению. Организация стационарной помощи населению, стационарозамещаюшие технологии. Особенности организации медицинской помощи отдельным группам населения: городским и сельским жителям, рабочим промышленных предприятий, женщинам и детям. Организация скорой и неотложной помощи населению. Организация стоматологической помощи. Номенклатура и структура стоматологических учреждений, их функции.

Классификаторы услуг врача-стоматолога в системе ОМС. Стандарты и протоколы ведения больных в стоматологической практике. Ведомственная и вневедомственная экспертиза качества стоматологической помощи.

Диспансерный метод — средство профилактики стоматологических заболеваний. Плановая санация полости рта и зубов, ее задачи и показатели.

Организация стационарной помощи больным с заболеваниями челюстно-лицевой области. Медицинская документация, показатели деятельности.

Технология врачебно-трудовой экспертизы стоматологических больных. Функции лечащего врача. Структура и функции врачебных комиссий, бюро медико-социальной экспертизы. Инвалидность.

Организация санитарно-эпидемиологического надзора и его значение для стоматологической практики.

Экономика здравоохранения. Медицинская, социальная и экономическая эффективность деятельности стоматологических организаций.

Тема № 1

Общественное здоровье и факторы, влияющие на него

Общественное здоровье и здравоохранение – медицинская наука, изучающая закономерности общественного здоровья, воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения с целью разработки стратегии и тактики здравоохранения, совершенствования медицинской помощи населению (рис.1).

Рис. 1. Граф логической структуры темы

«Общественное здоровье и факторы, влияющие на него»

Общественное здоровье нельзя сводить к совокупности, сумме здоровья отдельных людей. Это иной уровень здоровья, который можно рассматривать как социологический.

Общественное здоровье отражает интегральное комплексное здоровье индивидуумов, из которых и состоит общество. Оно — характеристика одного из важных (важнейших) свойств, качеств, аспектов общества как социального организма. Таким образом, общественное здоровье — такое состояние, такое качество общества, которое обеспечивает условия для активного, продуктивного образа жизни, что и обуславливает направления его изучения (рис.2.).

Рис. 2. Схема изучения общественного здоровья

Поскольку общественное здоровье примыкает к понятиям богатство, потенциал общества и др. для его измерения предполагается возможным применить понятие «потенциал общественного здоровья», «индекс здоровья». Этот индекс можно представить как соотношение факторов здорового и нездорового образа жизни. Потенциал общественного здоровья — это мера количества и качества здоровья людей, накопленного обществом, и его резервов, создаваемых активным здоровым образом жизни.

Понятие общественного здоровья, как функции общества, одного из сторон его качества имеет прямое отношение к стратегии и социальной политике в области охраны и улучшения здоровья населения. Оно позволяет полнее, всесторонне вскрыть социальную обусловленность здоровья людей, разработать действенные меры профилактики заболеваний, укрепления здоровья, развития здравоохранения.

Ведущими факторами, обуславливающими здоровье (и индивидуальное и общественное) выступают образ жизни — 50%, состояние окружающей среды — 15-20%, наследственность — 15-20% и здравоохранение (деятельность его органов и учреждений) — 10-15%. Эти данный социальная медицина выстроила на основе исследований Ю.П. Лисицы­на (табл. 1). Все эти факторы действуют в конкретных социальных и природных условиях, которые в свою очередь определяют, обуславливают их.

Группировка факторов риска обусловливающих здоровье

Согласно медицинской терминологии фактор риска здоровью — это определяющий здоровье фактор, влияющий на него негатив­но.

Факторы риска заболеваний – это факторы, увеличивающие вероятность возникновения того или иного заболевания.

Из табл. 1 видно, что более 50% факторов риска связаны с образом жизни человека. Такая же тенденция сохраняется и при изучении влияний на отдельные хронически протекающие заболевания, такие как сердечно-сосудистые, болезни органов дыхания, обменные, аллергические, эндокринные, онкологические, нейропсихические и другие расстройства (табл. 2).

Эти и другие заболевания, характерные для современной цивилизации, часто называют “болезнями цивилизации”, как правило, они не имеют строго определенной этиологии, т.е. конкретной причины заболевания, в отличие, например, от инфекционных или паразитарных болезней, где выявлена микробная природа. Причинами “болезней цивилизации” являются сумма факторов – социальных, психологических, генетических, объединяемых понятием неадекватного, нездорового образа жизни..

Модель обусловленности общественного здоровья

По своей природе, происхождению факторы риска бывают первичные, вторичные, третичные и т.д. К категории первичных факторов риска относят такие, которые обычно действуют первично, являясь причиной заболевания.

Выделяют также различные патологические состояния, которые сами по себе являются заболеваниями и имеют свои первичные факторы риска. Они являются вторичными факторами по отношению к различным заболеваниям, например, артериальная гипертония является вторичным фактором для атеросклероза, ишемической болезни сердца.

В табл. 3 приведены данные ВОЗ о первичных и вторичных больших факторах в риска здоровью (с учетом их “рейтинга”).

Факторы риска

Кроме отдельных факторов риска, выделяют еще группы риска, т.е. группы населения, в большей степени, чем другие, предрасположенные к различным заболеваниям. К ним могут быть отнесены старики, дети, беременные женщины, лица, работающие на вредных производствах и пр. (табл. 4).

Число факторов риска здоровью согласно исследованиям со­циальной медицины велико и растет с каждым годом: в 1969 г. их насчитывалось не более 1000, сейчас — примерно 3000.

Сре­ди них в качестве главных, так называемых больших факторов риска, выделяют: курение, гиподинамию, избыточную массу тела, несбалансированное питание, артериальную гипертензию, психо-эмоциональные стрессы.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Источник

2. Программа и схема изучения оз.

Факторы среды, воздействующие на ОЗ:

1. Социально-экономические: условия труда, быта, отдыха, уровень и качество питания, географические и индустриальные условия.

2. Биологические: пол, возраст, конституция, наследственность.

3. Экологические (природно-климатические):

Читайте также:  Тяжкий вред здоровью страховая выплата мвд

состояние среды обитания, климат, метеорологические и гидрогеологические условия.

4. Физические: радиация, температура.

5. Медицинские: уровень развития здравоохр-я, обеспечение и качество медицинской помощи, доступность медико-социальной помощи.

6. Химические: курение, наркотизация, алкоголизм, лекарства, химикаты, канцерогены.

3. Профилактическое направление оз.

Является одним из главных принципов системы

здравоохр-я и медицинской науки. Это комплекс социально-экономических и медико-гигиенических мероприятий, направленных на устранение причин, факторов риска и условий, провоцирующих и инициирующих возникновение болезней.

Идеи профилактической медицины предложены еще в XVIII-XIX веках русскими учеными-медиками Мудровым, Пироговым, Боткиным, Остроумовым.

Основной принцип предупредительной медицины

в России – диспансеризация (диспансерный метод)

работы амбулаторно-поликлинических учреждений.

Профилактическая активность является одним из

важнейших критериев здорового образа жизни.

Принцип профилактики наиболее полно отражает

гуманистическое содержание и социальное предназ-

начение медицинской деятельности.

Профилактика – совокупность действий, направле-

нных на охрану здоровья, предупреждение возник-

новения и распространения болезней и травм,

улучшение физического развития населения и обес-

печения долголетия и высокой трудоспособности.

2. Общественная (коллективная, групповая).

3. Первичная: система социально-экономических и

медицинских мер, направленных на предупреждение

возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качество питания, физическая активность, оздоровление окружающей среды).

4. Вторичная: комплекс медико-социальных мер, направленных на снижение риска обострения/рецидива/осложнения хронического заболевания (диспансерное динамическое наблюдение, специфическое лечение,реабилитация).

5. Третичная: подразумевает социальную, трудовую,

психическую и медицинскую реабилитацию.

Формирование здорового образа жизни:

Это основное направление первичной профилактики.

Методы формирования ЗОЖ:

1. Пропаганда факторов, способствующих сохранению и укреплению здоровья населения: обеспечение населения необходимой медико-гигиенической информацией о ЗОЖ.

2. Пропаганда профилактики факторов риска.

3. Стимулирование деятельности государственных и общественных организаций по созданию условий для ЗОЖ населения.

4. Вовлечение всех медработников в санитарно-

просветительскую и воспитательную деятельность.

5. Создание общественных организаций/движений

за формирование ЗОЖ.

4. Принципы организации нац. Здравоохр-я.

1. Соблюдение прав человека и граждан в области

охраны здоровья и обеспечение связь с этими правами государственных гарантий.

2. Приоритет профилактических мер в области

3. Доступность медико-социальной помощи.

4. Социальная защищенность граждан в случае

5. Ответственность органов государственной власти, предприятий, учреждений и организаций, независимо от формы собственности за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Системы (формы) здравоохр-я в странах мира:

1. Государственная система: на 90% финансируется

из государственного бюджета/государственных

целевых фондов (Великобритания, Дания, Ирландия). Бюджет здравоохр-я – это денежная форма суммы доходов и расходов на определенный период времени (календарный год, месяц, квартал).

3 уровня бюджетов в РФ (в соответствии с бюджетным кодексом и бюджетной системой):

1. Федеральный бюджет: финансирует все федеральные центры и НИИ, федеральные целевые программы (дети России, антиВИЧ, вакцинопрофилактика), федеральные реабилитационные центры).

2. Бюджет субъектов РФ (краевой, областной, республик).

3. Бюджет муниципальный (городской, районный, поселковый).

2. Страховая система: наиболее распространенная

в мире; финансируется в основном за счет

внебюджетных фондов медицинского страхования

(Германия, Италия, Франция, Швеция, Япония).

3. Частнокапиталистическая/коммерческая система:

полностью подчиняется интересам и законам рынка;

финансируется за счет взносов по добровольному

медицинскому страхованию и реализации платных

медицинских услуг населения (США, Израиль, Нидер).

Основные отрасли (службы) системы здравоохр-я:

1. Лечебно-профилактическая помощь.

2. Охрана материнства и детства.

3. Лекарственное обеспечение (аптечное дело).

4. Санитарно-противоэпидемическое дело.

Принципы реформирования здравоохр-я:

1. Содействие расширению государственного характера здравоохр-я, всемерное расширение бесплатной и общедоступной медицинской помощи.

2. Сочетание различных систем здравоохр-я.

3. Совершенствование первичной амбулаторно-поликлинической помощи.

4. Развитие профилактической направленности путем разработки государственных программ профилактики заболеваний и борьба за здоровый образ жизни.

Источник