Семья здоровье семьи планирование семьи его методы

Планирование семьи играет важную роль в снижении материнской смертности, одной из причин которой являются нелегальные искусственные аборты. Прерывание незапланированных беременностей путем искусственных абортов порой наносит непоправимый вред репродуктивному здоровью женщины. Исследования показали, что, если у женщины моложе 16 лет первая беременность закончилась абортом, то в последующем высокий процент неудачных вторых беременностей (самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды).

Здоровье детей и детская (перинатальная) смертность тесно связана с возрастом матери, интервалами между рождениями детей. Смертность среди детей, рожденных с интервалом менее одного года вдвое выше, чем среди детей, рожденных с интервалом в 2 и более лет. Контрацепция — это метод предупреждения беременности у женщин репродуктивного возраста. В настоящее время существуют следующие методы контрацепции:

Традиционные (барьерные, химические, биологические, прерванное половое сношение);
Современные (гормональная контрацепция, внутриматочная контрацепция);
Необратимая контрацепция — хирургическая стерилизация (перевязка маточных труб).

Ведущим критерием при выборе метода контрацепции является эффективность (надежность) метода, которая определяется индексом Перля. Индекс Перля показывает процент контрацептивных неудач при использовании метода в течение одного года. Индекс Перля рассчитывается — это количество беременностей у 100 женщин за год. Величина индекса обратно пропорциональна эффективности метода.

Традиционные методы:
Барьерные (механические):

диафрагмы;
шеечные колпачки;
губки со спермицидами;
презервативы.

Индекс Перля при использовании презервативов составляет 12 — 20 %. Барьерные методы дополнительно к контрацептивному эффекту защищают от инфекций передаваемых половым путем, в том числе от СПИДа. Презервативы — это профилактика рака шейки матки (защита от инфицирования вирусом папиломы человека онкогенных типов).

Химические методы (спермициды):
Индекс Перля 15 — 30 %. (Фарматекс, Патентекс-Овал, Контрацептин-Т).

Ритмические (биологические) методы:

календарный метод (соблюдение ритма). Применение календарного метода возможно у женщины с нормальным менструальным циклом.
температурный метод. Метод основан на измерении температуры тела вскоре после овуляции (измерение базальной температуры тела в прямой кишке). После овуляции повышается базальная температура тела, и повышенный уровень сохраняется до следующей менструации. Западение температурной кривой — это день овуляции, принимают за «0» день. Женщина должна не жить половой жизнью 6 дней до и 3 дня после овуляции (9 дней опасного периода).
цервикальный метод — определение фертильного периода по характеру изменений в слизистом отделяемом из шейки матки.
многокомпонентный метод (сочетание всех вышеперечисленных биологических методов).

Индекс Перля при использовании биологических методов составляет 14 — 50 %.

Прерванное половое сношение:
Индекс Перля составляет 15-30 %. Побочные эффекты:

у женщины страх нежеланной беременности;
нарушение оргазма у мужчины;
психоэмоциональный срыв у мужчины.

Современные методы контрацепции:

Внутриматочная контрацепция — это достаточно надежный способ контрацепции (индекс Перля составляет 0,3 — 0,8 %), но инвазивный метод, который провоцирует и поддерживает инфекцию половой сферы. Применение ВК у молодых не рожавших женщин нежелательно.
Гормональная контрацепция. Индекс Перля составляет 0,0-0,9 %.
Существуют:
- комбинированные оральные контрацептивы;
- гестагенсодержащие;
- инъекционные гестагенные;
- имплантанты (гестагенсодержащие).

В молодом возрасте рекомендовано применение комбинированных оральных контрацептивов.

Комбинированные оральные контрацептивы бывают: монофазные, двухфазные, трехфазные. Монофазные препараты содержат два вида гормонов, доза гормонов постоянная. (Микрогинон, Марвелон, Ригевидон, регулон, Новинет, Логест, Диане-35 и т.д.)

Двухфазные препараты содержат постоянную дозу эстрагенов и меняющуюся дозу гестагенов в разные фазы менструального цикла. (Антеовин).

Трехфазные препараты содержат переменные дозы гормонов соответственно фазам менструального цикла, что обеспечивает течение циклических процессов приближенное к естественному. (Три-регол, Тризистон и д.р.)

Выбор метода контрацепции — сложная задача. При выборе метода контрацепции учитывается возраст женщины, особенности половой жизни, наличие гинекологических и соматических заболеваний. Подбор метода контрацепции должен делать врач.

Контрацепция
Контрацепция — это способы предохранения от нежелательной беременности.
Следует помнить, что беременность может наступить даже при первом и единственном половом контакте, до прихода первой менструации, во время менструации, при сексуальном контакте, когда половой член не был введен во влагалище, но сперма оказалась в области наружных половых органов, при первом половом акте, в случае, если девушка приняла душ, ванну.

А если беременность наступила, и она нежелательна, то последует ее прерывание оперативным способом, т.е. искусственный аборт. А последствия, особенно у подростков, искусственного прерывания могут быть непредсказуемыми: это и воспалительные заболевания, нарушение менструальной функции, бесплодие в дальнейшем.

На протяжении многих лет проблемы регулирования рождаемости решались в условиях широкой доступности искусственных абортов и крайне ограниченного применения современных методов контрацепции. Сейчас же существует — национальная модель планирования семьи, основанная на применении искусственных абортов как метода регулирования рождаемости, широкого применения современных методов контрацепции.

Наиболее подходящими методами контрацепции у подростков являются:
I. Гормональные контрацептивы.
Различают следующие типы гормональных контрацептивов:

монофазные комбинированные препараты, содержащие постоянную дозу эстрогенного и гестагенного компонентов;
двухфазные комбинированные препараты — первые 10 таблеток содержат эстрогены, а остальные 11 таблеток — включают эстрогены и гестагены;
трехфазные комбинированные препараты — таблетки 3-х видов, в которых переменные дозы эстрогенов и гестагенов имитируют уровень гормонов при физиологическом менструальном цикле.

Наиболее приемлемые оральные контрацептивы для подростков:

Марвелон (21 тб. и 28 тб.), прием с 1-го дня менструального цикла те и другие;
Микрогинон 30 (21 тб.) с 5-го дня менструального цикла;
Минизистон (21 тб.) — с 1-го дня менструального цикла;
Новинет регулон — с 1-го дня менструального цикла;
Триквилар — с 1 -го дня менструального цикла;
Три-регол — с 5-го дня менструального цикла.
Постинор — посткоитальный препарат наружный.

При появлении побочных действий: тошноты, рвоты, нагрубании молочных желез, межменструальных кровотечений — обращаться за советом к врачу.

II. Внутриматочная контрацепция.
Внутриматочная спираль (ВМС) редко применяется у подростков, поскольку одним из условий является длительное (больше 1 года) применение.

В этом возрасте устойчивые регулярные и длительные отношения встречаются не часто. Контрацептивный эффект связан с усилением сокращений матки и созданием условий, препятствующих имплантации зиготы.

III. Барьерные методы:
Мужской презерватив, женская диафрагма. Эффективность этого метода 88%. Преимущество перед другими методами контрацепции является одновременная защита от ВИЧ-инфицирования.

Диафрагма — куполообразный резиновый колпачок с гибким ободком, который вводится во влагалище до полового акта.

IV. Химические методы (спермициды).
Они состоят из 2-х компонентов: спермоубивающего вещества и основания. Основание обволакивает шейку матки и способствует тому,чтобы ни один сперматозоид не мог избежать контакта со спермацидным компонентом.
Существуют следующие спермациды:

Плёнка — контрацептивная защита начинается через 15 минут.
ВКП (вагинальная контрацептивная пленка)
Крем «Фарматекс».
Пена — контрацептивная защита немедленная, в течение 1 часа.
Желе и кремы — контрацептивная защита немедленная и в течение 6-8 ч.
Свечки и таблетки: фарматекс, нео-сампуун, семицид, ренделл, норформ и т.д.

К отечественным спермицидам относятся: Трацептин, Контрацептин-«Т», Грамицидиновая паста, влагалищные шарики с лютеинурином.

V. Физиологический метод.
Используются естественные чередования на протяжении менструального цикла периодов пониженной и повышенной способности забеременеть. Жизнеспособность яйцеклетки колеблется от 1 до 3-х суток, после овуляции, спермиев — до 5 суток. Наступление беременности наиболее вероятно в промежутке времени за 5 дней до овуляции и 3 дня после. Наиболее простым и достоверным методом определения овуляции является измерение базальной температуры. Момент овуляции соответствует спаду температуры на 0,2 — 0,4 градуса и подъему на 0,6 — 1 градус. Эти измерения регистрируются лишь через 1-2 суток после овуляции. Это очень ненадежный вид контрацепции.
Для правильного выбора методов контрацепции — необходимо индивидуальное консультирование врачом.

Доводим до вашего сведения, что в городском центре планирования семьи, по адресу: Комсомольский, 35 открыт кабинет «срочной контрацепции», где бесплатно оказывается помощь при незащищенной, случайной половой связи в течение 2х — 3х суток после случившегося. Обращаться ежедневно с 8.00 до 19.00 кроме субботы и воскресенья.

Источник

Направление

Гинекология

Власов Роман Сергеевич

Гладкова Ольга Викторовна

Новоселова Анна Александровна

Планирование и здоровье семьи

Планирование и здоровье семьи — понятие многогранное, хотя в России традиционно планирование семьи рассматривается как чисто медицинская проблема, которая сводится в основном к обеспечению возможностей для женщины прервать нежелательную беременность абортом, отказом от использования методов контрацепции «как метод планирование беременности». На самом же деле понятие планирования и здоровья семьи включает в себя не только медицинские, но и социальные, демографические, психологические, экономические, санитарно-просветительские и другие аспекты. Основа будущей семьи, здорового материнства и рождения желанных здоровых детей-основное направление деятельности центра. Казалось бы, что общего между младенчеством и отдаленной перспективой создания семьи и рождения ребенка. Между тем, рождение здорового ребенка зависит от здоровья обоих родителей (особенно это касается девочек, будущих матерей, а основы этого здоровья закладываются в раннем детстве), течения беременности, дальнейшего своевременного выявления и лечения (коррекции) детских заболеваний и состояний. Потому и крайне важна преемственность между специалистами детской и взрослой клиники, реализованная на высшем уровне в нашей организации.

Планирование и здоровье семьи — приоритетная задача государственного значения!

1968 г.: ООН провозгласила право на планирование семьи, свободное ответственное родительство как неотъемлемое право каждого гражданина.

1974 г. в Бухаресте состоялся конгресс, который признал право каждого человека и каждой страны заниматься планированием семьи на государственном уровне.

1978г. в Декларацию международного совещания по первичной медицинской помощи в охрану здоровья матери и ребёнка включено планирование семьи как существенный элемент первичной медицинской помощи, необходимый для сохранения здоровья семьи.

1984 г. более 100 стран ратифицировали своё право и докладывали свои программы на Всемирном конгрессе в Мехико.

В Российской Федерации был принят ряд федеральных законов, утверждены федеральные программы:

«Планирования семьи»;
«Безопасное материнство»;
«Дети России»;
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который в частности регламентирует вопросы охраны матери и ребенка, вопросы семьи и репродукции (статья 55);
Федеральный закон «Об охране репродуктивного здоровья населения Российской Федерации», устанавливающий правовые основы государственной политики в области охраны репродуктивного здоровья населения.
Для решения и реализации данных программ и законов была создана «Клиника семейного здоровья, репродукции и генетики».

Планирование семьи — одна из важнейших проблем, реализуемых в России в 2000 годы. Её решение направлено на создание условий для рождения здоровых и желанных детей, охрану репродуктивного здоровья населения и тем самым на сохранение генофонда нации. Проблема планирования семьи касается каждого человека, но по существу должна рассматриваться как проблема, обеспечивающая национальную безопасность страны, поскольку она непосредственно связана со здоровьем будущих поколений. На сегодняшний день как в России, так и за рубежом особо остро стоит проблема сокращения численности населения (смертность превышает рождаемость) и превалирование модели суженного воспроизводства населения, а именно сокращение количества семей, желающих иметь детей.

Согласно нормам ВОЗ, частота бесплодия, превышающая 15%-й уровень, оказывает негативное влияние на демографическую ситуацию в стране. Все большее количество женщин откладывают деторождение на более поздний период (после 35-38 лет), когда к этому возрасту накапливаются и соматические, и гинекологические заболевания, отрицательно влияющие на репродуктивную систему женщины. В РФ бесплодны около 6 млн, из них 3 млн нуждаются в применении ВРТ для лечения бесплодия. В РФ принят закон № 107 Н от 30.08.12 «О порядке использования ВРТ» за счет государственного финансирования.

По определению ВОЗ, термин «планирование семьи» включает те виды деятельности, которые имеют цель помочь отдельным лицам или супружеским парам достичь определённых результатов:

избежать нежелательной беременности;
произвести на свет желанных детей;
регулировать интервал между беременностями;
контролировать выбор времени рождения детей в зависимости от возраста родителей;
определять количество детей в семье.

Лечебно-диагностические, профилактические, санитарно-просветительские мероприятия в рамках планирования семьи:

комплекс диагностических, профилактических, лечебных мероприятий по предгравидарной (подготовкой к беременности) подготовке;
консультирование и подбор контрацепции;
лечение бесплодия;
психологическое консультирование по вопросам семьи и брака;
генетическое консультирование.

По определению ВОЗ, «репродуктивное здоровье» — это состояние не только полного физического, умственного, психологического и социального благополучия во всех жизненных процессах, влияющих на формирование и функционирование репродуктивной системы, но и состояние психосексуальных отношений в семье.

Охрана репродуктивного здоровья — это система мер, обеспечивающая:

формирование ответственного и безопасного сексуального поведения;
помощь в планировании семьи;
профилактика абортов и лечение заболеваний репродуктивных органов;
защита от болезней, передаваемых половым путём;
предупреждение материнской и младенческой смертности.

Источник