Самые лучшие витамины для спины

Витамины группы В в лечении острых болей в спине: миф или реальность?

В терапии острых болей в спине происходят существенные изменения. Главным отличием является отказ от строгой иммобилизации больных и переход к быстрой активизации с помощью лечебной физкультуры. При этом одним

В терапии острых болей в спине происходят существенные изменения. Главным отличием является отказ от строгой иммобилизации больных и переход к быстрой активизации с помощью лечебной физкультуры. При этом одним из условий успешной терапии является купирование болевого синдрома, начиная с первого дня острого периода. Традиционно для этого используют простые анальгетики (Аспирин, Парацетамол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), мышечные и эпидуральные блокады. Наряду с этими подходами достаточно популярными в купировании острой боли оказались комбинированные витаминные препараты, содержащие тиамин (витамин В₁), пиридоксин (витамин В₆) и цианокобаламин (витамин В₁₂).

Интерес к широкому применению комбинации витаминов группы В при болях пришел из практики. С 1950 г. во многих странах их стали рассматривать как анальгетики. Хорошо известно, что витамины группы В являются нейротропными и существенным образом влияют на процессы в нервной системе (на обмен веществ, метаболизм медиаторов, передачу возбуждения). В отечественной практике витамины группы В применяются очень широко. Клинический опыт показывает, что парентеральное использование комбинации тиамина, пиридоксина и цианокобаламина хорошо купирует боль, нормализует рефлекторные реакции, устраняет нарушения чувствительности. Поэтому при болевых синдромах врачи нередко прибегают к использованию витаминов этой группы в комбинации с другими препаратами.

Популярность витаминов группы В при острых болях в спине связана и с другими аспектами. В работе с пациентами, страдающими такими болями, нередко приходится сталкиваться с определенными трудностями. Во-первых, это различные осложнения фармакотерапии. Применение многочисленных НПВП нередко отвергается самими больными из-за побочных эффектов, главным образом со стороны ЖКТ. Во-вторых, при неэффективности какого-либо препарата приходится назначать одновременно препараты нескольких групп, что увеличивает риск побочных эффектов, а также, как правило, повышает стоимость лечения. В-третьих, у многих пациентов существуют противопоказания к проведению различных обезболивающих физиотерапевтических процедур (электротерапия, магнитотерапия, тепловые процедуры и т. д.). Часто они из-за боли не могут выйти из дома, и соответственно проведение каких-либо процедур вне дома исключается. Кроме того, не всегда удается провести необходимые мышечные или эпидуральные блокады из-за отсутствия соответствующих условий или специалистов.

Опубликовано более 90 работ, отмечающих клиническое улучшение при применении витаминов группы В у пациентов с острыми болями в спине [1–5]. Однако остается достаточно много вопросов, касающихся применения комбинации витаминов группы В в лечении острых болей в спине. Как витамины группы В могут помочь при острых болях? Каков их механизм действия? Как быстро наступает эффект? Насколько безопасна комбинация этих витаминов? Можно ли их сочетать с НПВП? Является ли такое комбинированное лечение более эффективным, чем монотерапия?

Целью настоящей работы было рандомизированное открытое сравнительное исследование эффективности препарата Мильгамма, диклофенака и их комбинации в лечении острых болей в нижней части спины. Препарат Мильгамма выпускается в ампулах по 2,0 мл. Одна ампула содержит 100 мг тиамина гидрохлорида, 100 мг пиридоксина гидрохлорида, 1000 мкг цианокобаламина и 20 мг лидокаина. Отличием Мильгаммы от других витаминных препаратов является форма выпуска: в одной ампуле содержатся большие дозы витаминов В₁, В₆ и В₁₂ в сочетании с местным анестетиком. Решающую роль в комбинированном применении витаминов группы В играет то, что области применения витаминов В перекрещиваются и дополняют друг друга.

В исследование было включено 60 пациентов, страдающих острыми болями в спине. Критериями включения были острые боли в спине, интенсивностью не менее 6 баллов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Критериями исключения являлись: онкологические заболевания; боли в спине, обусловленные патологией органов брюшной полости и малого таза, компрессия спинного мозга. Все больные были разделены на три группы. В первую группу («М») вошли 20 пациентов, получавших в течение периода до 10 дней по 2,0 мл препарата Мильгамма, во вторую группу («Д») вошли 20 больных, принимавших в течение такого же срока диклофенак внутримышечно по 75 мг в день, третья группа («М + Д») состояла также из 20 человек, получавших ежедневно инъекции Мильгаммы (2,0 мл) и диклофенака (75 мг). Препарат диклофенак был выбран для сравнения как наиболее популярное обезболивающее средство из группы НПВП, широко применяемое в нашей стране для купирования болей в спине. Никаких других фармакологических препаратов и/или физиопроцедур пациентам всех трех групп не назначалось. Лечение проводилось в амбулаторных условиях. Максимальный срок применения препаратов был 10 дней. При полном устранении болевого синдрома ранее этого срока лечение прекращалось.

Средний возраст в группе «М» составил 42,8 ± 9,9 года, в группе «Д» — 40,0 ± 9,8, в группе «М + Д» — 43,1 ± 10 лет. В группе «М» было 40% мужчин и 60% женщин, в группе «Д» и «М + Д» соответственно 30% мужчин и 70% женщин. Таким образом, исследуемые группы были сопоставимы по возрасту и полу (р > 0,15).

В исследовании использовались клинико-неврологический анализ, нейровизуализация (МРТ, КТ, рентгенография), ВАШ для оценки интенсивности болевого синдрома (ежедневно), шкала впечатлений пациента об эффективности терапии, анализ побочных действий препаратов. Статистический анализ проводился с помощью параметрических и непараметрических методов статистики (программа Statistica 5,0).

Результаты

Болевой синдром был представлен преимущественно мышечно-тоническими нарушениями во всех группах (100% во всех группах). Радикулярные боли вследствие дискогенной компрессии отмечались: в группах «М» и «Д» — по 10%, в группе «М + Д» — в 20% случаев. При этом межпозвоночная грыжа диска на МРТ выявлена: в группе «М» — в 10% (L5-S1), в группе «Д» — в 20% (L5-S1), в группе «М + Д» — в 20% случаев (L4-L5, L5-S1). Явления остеохондроза отмечены в группе «М» в 95%, в группе «Д» — в 100%, в группе «М + Д» — в 95% случаев.

Интенсивность боли по шкале ВАШ в сравниваемых группах до лечения достоверно не отличалась. В группах «М» и «Д» было отмечено статистически достоверное снижение интенсивности боли по шкале ВАШ, начиная со второго дня терапии и последующее ее высокодостоверное уменьшение на протяжении всего курса лечения (p

А. Б. Данилов, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Источник

10 лучших витаминов от боли в спине

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Терапевтические тактики устранения острых болей в спине за последние годы претерпели ряд изменений. Теперь неврологи не настаивают на строгой иммобилизации больных, а наоборот рекомендуют переходить к быстрой активизации с помощью лечебной физкультуры. Однако достичь успешного терапевтического эффекта возможно только в том случае, если вовремя при обострении купировать болевой синдром.

Традиционное лечение включает использование простых анальгезирующих средств, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), мышечных и эпидуральных блокад. Наряду с этими большой популярностью пользуются комбинированные поливитамины, содержащие тиамин, пиридоксин и цианокобаламин.

Механизм действия витаминов группы В при болях в спине

Витамины группы В относятся к нейротропным, которые существенно влияют на процессы в нервной системе. Согласно отзывам неврологов, при использовании поливитаминных инъекций, которые содержат тиамин, пиридоксин и цианокобаламин, отлично купируется болевой синдром, возвращается чувствительность, приходят в норму рефлекторные реакции.

Витамины группы В обладают следующим механизмом действия:

1. Снижают повышенную возбудимость спинномозговых нервных узлов, приводят в норму натриевые токи и открывают калиевые каналы, чувствительные к АТФ.
2. Замедляют высвобождение нейромедиаторов из первичных нервных волокон, проводящих импульсы от внутренних органов к ЦНС, к нейронам задних рогов спинного мозга. Это происходит за счет блокады потенциал-зависимых кальциевых каналов.
3. Повышают выработку серотонина и гамма-аминомасляной кислоты, усиливают опиоидергические механизмы, препятствуя проведению боли по спинальным и супраспинальным путям и ее восприятию таламусом.
4. Благодаря перечисленным механизмам комплексы витаминов группы В заметно снижают болевые ощущения. При патологическом возбуждении нейронов в периферической и центральной нервной системе, которое провоцирует боли в спине, терапия витаминами группы В может продолжаться на протяжении 4-12 недель.

Почему витамины группы В популярны

Популярность витаминов группы В при острых болях в спине связана с такими аспектами:

1. Возможные осложнения на фоне применения средств из других фармакологических групп. При использовании НПВС у больных нередко страдает пищеварительная система.
2. Если какие-то лекарства оказываются малоэффективными, то приходится дополнительно назначать другие средства, которые в сумме увеличивают риск развития нежелательных реакций организма. А еще такая терапия может оказаться очень затратной с финансовой точки зрения.
3. Отдельных больным противопоказаны физиопроцедуры, позволяющие купировать боль (лечебное воздействие электрических токов, магнитотерапия).
4. Инъекции обезболивающих препаратов в нервные сплетения (в том числе эпидурально) не всегда получается выполнять из-за отсутствия подходящих условий или профильных специалистов.
5. С учетом этого при наличии боли в спине неврологи назначают своим пациентам витамины группы В, комбинируя их с другими препаратами. Обычно лечение начинают с парентерального введения, а затем переходят на прием таких препаратов внутрь. В этом обзоре собраны лучшие уколы и таблетки, содержащие витамины от боли в спине.

Рейтинг лучших витаминов от боли в спине

Лучшие витамины от боли в спине в уколах

Чтобы быстрее купировать боли в спине целесообразно начинать лечение с инъекционных витаминов. Однако уколы нужно обязательно делать медленно и не превышать указанные дозировки, чтобы не спровоцировать нежелательные реакции организма. А также целесообразно как можно быстрее перейти на прием таблеток.

Мильгамма

В Германии выпускается препарат Мильгамма. Он содержит такие витамины: тиамин (100,0 мг), пиридоксин (100,0 мг), цианокобаламин (1,0 мг). Также он дополнен лидокаином. Этот оригинальный препарат усиливает местную циркуляцию крови, воздействует на болевой синдром, а также улучшает работу нервной системы. При этом он считается максимально безопасным для больных.

Раствор для инъекций прозрачный, красный, со специфическим запахом. Он расфасован в ампулы из темного стекла по 2,0 мл. Для инъекций подходит ягодица. Иголку вгоняют максимально глубоко. Если боли в спине сильно выражены, то лечение начинают с 2,0 мл ежедневно на протяжении 5-10 дней. При этом при первой же возможности переходят на прием таблеток. Это лекарство должно храниться при 2-8 °С.

Мильгамма — это один из лучших комплексов витаминов группы В по мнению неврологов и больных. Он отлично борется с болью в спине. Несмотря на присутствие лидокаина, инъекции Мильгаммы достаточно болезненные, но вполне терпимые. Боли заметно притупляются уже после 1-2 инъекций. Наряду с этим такой комплекс хорошо успокаивает нервную систему — устраняет тревожность, налаживает качество сна.

Достоинства

• содержит лидокаин;
• 1 инъекция за день;
• улучшения наблюдаются после 1-2 уколов;
• успокаивает нервную систему;
• налаживает качество сна.

Недостатки

• ампулы нужно хранить в холодильнике;
• несмотря на лидокаин, болезненность инъекции присутствует.

Нейромультивит

Австрийский препарат Нейромультивит содержит витамины: В1 (100,0 мг), В6 (100,0 мг) и В12 (1,0 мг). В отличие от Мильгаммы в его составе отсутствует лидокаин. Комбинация таких витаминов положительно влияет на нервные окончания, мышечные волокна, а также на сердце и сосуды. Эти нейротропные витамины существенно уменьшают болевые ощущения в спине, связанные с поражением черепных и спинальных нервов.

Нейромультивит продается в ампулах из темного стекла по 2 мл. Он представляет собой прозрачный, красный раствор, имеющий достаточно специфический запах. Этот препарат предназначен исключительно для внутримышечного введения. Суточная доза этих витаминов при болях в спине — 1 ампула. Ее содержимое вводят глубоко в ягодичную мышцу. Ежедневные инъекции не рекомендуется делать дольше 5-10 дней подряд. После этого целесообразно перейти на прием таблеток.

Пациенты неврологов в отзывах сообщают, что Нейромультивит очень болючий укол, но он реально работающий. Боли в спине становятся значительно меньше уже после 1-2 инъекций. Многие готовы потерпеть «пытку» введения этого препарата, чтобы забыть о неврологических болевых симптомах как можно быстрее. Еще пациенты отмечают, что после курсового применения таких витаминов у них улучшается работа кишечника и они становятся менее раздражительными.

Достоинства

• содержит ключевые витамины от боли в спине;
• обезболивает довольно быстро;
• улучшает работу кишечника;
• повышает устойчивость к стрессу.

Недостатки

• не содержит лидокаин;
• для хранения нужен холодильник.

Комбилипен

Российская фармацевтическая компания Фармстандарт выпускает препарат Комбилипен. Он содержит: тиамин (100,0 мг), пиридоксин (100,0) и цианокобаламин (1,0 мг). Как и у Мильгаммы, в составе российского дженерика имеется лидокаин. Этот препарат показан при дорсалгиях, люмбоишиалгиях, корешковом синдроме, спровоцированном деструктивно-дегенеративными изменениями позвоночного столба.

Приобрести Комбилипен можно в темных ампулах по 2 мл. Лекарственный раствор прозрачный, розовато-красный, специфически пахнущий. Комбилипен нельзя вводить внутривенно. Он предназначен исключительно для введения в ягодицу. Суточная доза — 2 мл раствора. Инъекции допускается делать каждый день на протяжении 5-10 дней. По возможно стараются побыстрее перейти на пероральный прием витаминов этой группы.

В месте введения Комбилипена присутствует чувство боли, но оно не критичное. Многие отмечают, что по эффективности эти отечественные витамины не уступают немецкому оригинальному препарату. Это средство не обезболивает тут же. Но с каждой последующей инъекцией боль становится все менее выраженной. Наряду с этим препарат хорошо сказывается на состоянии нервной системы. Проходит нервозность, вспыльчивость, улучшается настроение.

Достоинства

• состав дополнен лидокаином;
• доступная стоимость;
• эффективно устраняет боль в спине;
• улучшает состояние нервной системы;
• умеренная болезненность при введении.

Недостатки

• хранится при температуре от 2 до 8 °С.

Бинавит

Армавирская биофабрика выпускает препарат Бинавит. Он все также содержит: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин и лидокаин. Однако концентрация действующих веществ здесь в 2 раза меньше, чем у описанных выше аналогов. Но этот препарат также актуален для устранения боли в спине, возникающей при различных патологиях со стороны нервной системы.

Бинавит продается в ампулах из светозащитного, нейтрального стекла по 2 мл. Их содержимое — это красный, прозрачный раствор с характерным специфическим запахом. За день рекомендуется делать 1 инъекцию (2 мл) этих витаминов. Беспрерывно их можно использовать на протяжении 5-10 дней, но лучше как можно быстрее перейти на пероральное употребление витаминов этой группы.

Бинавит, несмотря на присутствие лидокаина, является достаточно болезненной инъекцией. А по силе воздействия на дорсалгию он несколько уступает аналогичным препаратам, которые содержат каждого витамина в 2 раза больше. Однако при умеренных болях в спине вполне достаточно нескольких инъекций Бинавита. Хотя температура хранения у этого средства расширена до 15°С, но все равно ему нужен холодильник.

Достоинства

• хорошо справляется с умеренными болями;
• одна инъекция за день;
• содержит лидокаин;
• действует успокаивающе на нервную систему.

Недостатки

• долго держащийся запах лекарства.

Ларигама

Российский производитель Гротекс выпускает препарат Ларигама, который является полным аналогом Бинавита. В его составе присутствуют: тиамин (50,0 мг), пиридоксин (50,0 мг), цианокобаламин (0,5 мг) и лидокаин (10,0 мг). Ларигаму используют при средне выраженных болях в спине у лиц старше 18 лет. Это лекарство противопоказано при остром ослаблении насосной функции сердца.

Выпускается Ларигама в ампулах по 2 мл. Они выполнены из окрашенного стекла. Каждая из них содержит прозрачную, красноватую жидкость со специфическим запахом. Если имеются боли в спине, то терапию начинают с инъекций в ягодицу. Глубоко вводят по 2 мл раствора 1 раз за день на протяжении 5-10 дней. При этом по мере уменьшения выраженность болевых ощущений инъекции делают реже или переходят на прием таблеток. Храниться препарат должен при температуре от 2 до 8 °С.

Препарат Ларигама не такой эффективный, как Мильгамма, но он также вполне может справиться с неврологическими болями в спине при курсовом применении. Наряду с этим такой комплекс витаминов действует успокаивающе на нервную систему, а также способствует росту и улучшению структуры волос. Переносится обычно препарат хорошо, но изредка может провоцировать аллергическую сыпь на коже.

Достоинства

• помогает обезболивать спину;
• достаточно 1 инъекции за день;
• улучшает структуру волос, ускоряет их рост;
• устраняет раздражительность, вспыльчивость.

Недостатки

• для хранения нужен холодильник;
• может провоцировать аллергическую сыпь.

Лучшие витамины от боли в спине в таблетках

Таблетированные витамины группы В при болях в спине обычно назначают вслед за несколькими инъекциями таких препаратов. Они позволяют полностью избавиться от болезненности и стабилизировать состояние.

Нейробион

Австрийский препарат Нейробион содержит: тиамин (100 мг), пиридоксин (200 мг), цианокобаламин (200 мкг). Эти витамины широко применяются при всевозможных нарушениях со стороны нервной системы. Совместно с другими лекарствами и физиопроцедурами они быстро устраняют боли в спине. Комбинация таких витаминов намного эффективнее, чем каждый из них по отдельности.

Таблетки Нейробион круглые, покрытые белой оболочкой. Размер у них средний, глотаются они без особых усилий. Витамины расфасованы по блистерам. Суточная доза этого препарата составляет — 3 таблетки. Их употребляют во время завтрака, обеда и ужина или сразу после них. Таблетки положено глотать целиком, запивая их чистой водой (100-200 мл).

Согласно отзывам, Нейробион отлично справляется с болями в спине. Еще попутно этот комплекс заметно улучшает сон, укрепляет нервную систему. Больные отмечают, что после курсового применения этого средства у них существенно повышается стрессоустойчивость. Обычно эти витамины хорошо воспринимаются организмами, но изредка они могут провоцировать тошноту, рвоту, диарею.

Достоинства

• высокое содержание витаминов В1, В6 и В12;
• таблетки приемлемые для проглатывания;
• отлично купирует дорсалгию;
• нормализует качество сна;
• повышает стрессоустойчивость.

Недостатки

• изредка может провоцировать тошноту, рвоту, диарею.

Мильгамма Композитум

Немецкие витамины Мильгамма Композитум содержат 2 действующих вещества: бенфотиамин (100,0 мг) и пиридоксин (100,0 мг). Первое является жирорастворимым производным тиамина. Это средство показано при различных неврологических заболеваниях, сопровождающихся болью в спине при подтвержденной нехватке витаминов В1 и В6.

Круглые таблетки Мильгамма Композитум напоминают довольно крупные драже. Оболочка у них белая. Расфасованы они по блистерам. Средняя суточная доза составляет 1 таблетку. Однако при острых болях эти витамины рекомендуется принимать по 3 штуки за день. Таблетку не рекомендуется раскусывать. Правильно глотать эти витамины целиком, запивая их 200 мл чистой воды.

О витаминах Мильгамма Композитум многие хорошо отзываются. Они отмечают, что это средство отлично справляется с болями в спине. Если они сильно интенсивные, то вначале целесообразно сделать несколько инъекций этого препарата, а дальше закрепить результат с помощью таблеток. Этот комплекс также помогает избавиться от раздражительности, улучшить настроение, решить проблемы со сном и ряд косметологических проблем.

Достоинства

• хорошо компенсирует дефицит витаминов В1 и В6;
• таблетки не создают трудностей при проглатывании;
• качественно купирует боли;
• делает более крепким сон;
• повышает устойчивость к стрессам.

Недостатки

• у отдельных лиц может вызывать головную боль.

Комбилипен Табс

Российские витамины Комбилипен Табс от производителя Фармстандарт содержат такие компоненты: бенфотиамин (100 мг), пиридоксина гидрохлорид (100 мг) и цианокобаламин (2 мкг). Этот препарат показан взрослым при различных неврологических патологиях, провоцирующих боли в спине. Нельзя принимать такие витамины при наличии сердечной недостаточности в острой или тяжелой форме.

Таблетки Комбилипен Табс круглые, белые, вполне легко глотаются. Витамины располагаются по пластинкам. Взрослые за сутки должны принимать 1-3 таблетки. Комбилипен Табс не рекомендуется употреблять на голодный желудок. Раскусывать их не следует и достаточно запивать 100 мл воды. Дольше 4 недель принимать это поливитаминное средство не рекомендуется.

Этот комплекс содержит ударные дозы витаминов, поэтому такое лекарство следует принимать только по назначению врача. Согласно отзывам, этот комплекс отлично справляется с болями в спине, особенно если изначально сделать несколько уколов этого средства. Однако следует учитывать, что во время употребления таких таблеток может проявляться повышенное потоотделение, тошнота, тахикардия.

Достоинства

• высокое содержание витаминов В1, В6 и В12;
• при проглатывании таблеток не возникает сложностей;
• отлично убирает боли в спине;
• ускоряет рост волос и ногтей;
• успокаивает нервную систему.

Недостатки

• может провоцировать тошноту, тахикардию и гипергидроз.

Пентовит

Российская фармацевтическая компания Алтайвитамины выпускает препарат Пентовит. Он содержит: тиамин (100,0 мг), пиридоксин (50,0 мг), никотинамид (200,0 мг), фолиевую кислоту (400,0 мкг), цианокобаламин (50 мкг). Это поливитаминное средство предназначено для терапии различных патологий нервной системы, включая боли, связанные с поражением периферических нервов.

Таблетки Пентовит круглые, выпуклые с двух сторон, покрытые оболочкой белого цвета. Они могут быть расфасованы в полимерные банки или блистерные упаковки. Таблетки рекомендуется принимать внутрь после основных приемов пищи 3 раза за день. Суточная доза составляет 6-12 таблеток. Продолжительность терапевтического курса может длиться 3-4 недели.

Лица, принимавшие Пентовит для избавления от болей в спине, очень хорошо отзываются об этом поливитаминном средстве. У них не только прошли болезненные ощущения, но в качестве приятного бонуса намного быстрее стали отрастать волосы, ногти. А еще они получили внутреннее спокойствие, избавившись от раздражительности и нервозности.

Достоинства

• содержит 5 витаминов группы В;
• таблетки легко глотаются;
• устраняет неврологические боли;
• ускоряет рост волос, ногтей;
• избавляет от нервозности.

Недостатки

• за день нужно выпивать много таблеток.

Бенфогамма

Немецкий препарат Бенфогамма содержит только одно действующее вещество — бенфотиамин 150 мг. Это средство уместно применять, если на фоне болей в спине было проведено клиническое и биохимическое исследование, подтвердившее выраженный дефицит витамина В1. Это лекарство предназначено исключительно для применения взрослыми больными.

Бенфогамма представляет собой круглые, двояковыпуклые блестящие таблетки белого цвета. Находятся они в блистерной упаковке. При болях в спине такие витамины принимают по 1 таблетке дважды за день на протяжении 3 недель, а затем по 1 таблетке ежедневно. Эти витамины рекомендуется глотать не разжевывая, запивая четвертью стакана воды. Глотаются они достаточно легко.

Бенфогамма эффективно компенсирует дефицит витамина В1 и устраняет боли в спине. Также это средство благоприятно сказывается на психоэмоциональном состоянии. Обычно этот витамин хорошо переносится, но изредка может провоцировать кожный зуд и нарушения со стороны пищеварительной системы.

Источник