Сахарный диабет группа здоровья по физкультуре

Сахарный диабет группа здоровья по физкультуре

МЕДИКО-
БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА

OPTIMAL MOTOR REGIMES FOR CHILDREN, SUFFERING FROM DIABETE

T.I. Sulimtsev, doctor of medicine, lecturer

AS. Chubukov, doctor of medicine, lecturer

Moscow state academy of Physical Culture

Key words: physical loading, diabete, age, regime of diet, health.

The purpose of this study was to elaborate the methodics of diabete’s treatment in children with a help of physical exercises. The investigation was organized on the base of the kindergarten N 33 of Moscow Northern district. 20 children of the younger group and 25 children of the elder group acted as subjects. Blood and urine were systematically anatized to determine the blood and the urine sugar. Bisides the diet, insulinization, vitaminization, lipotropic and bile-expelling preparations, centres’ of infection sanitation, the physical activity of children was performed.

As a result it had become possible to conclude, that the most effective were the physical activity sessions holding in the form of aerobic gymnastics and in the regime of moderate intensivity (heart rate — 120 b/min). The musical accompaniment was useful for intensivity’s dosing. The sessions are to be performed three times a week. Their duration must not be more than 30 minutes. The positive effect of the offered methodics was registrated in such cases when the sugar’s level in blood was tower than 300 mg/% (16, 5 mmol/l).

ОПТИМАЛЬНЫЕ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ РЕЖИМЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Кандидат медицинских наук, доцент Т.И. Сулимцев,
кандидат педагогических наук, доцент А.С. Чубуков

Московская государственная академия физической культуры

Ключевые слова: физическая нагрузка, сахарный диабет, возраст, пищевой режим, здоровье.

Среди других заболеваний в детском возрасте сахарный диабет встречается в 3, 8-8% случаев. Его лечение строится комплексно, с учетом имеющихся нарушений обмена веществ. Ведущую роль в лечении играют диета, препараты, уменьшающие содержание сахара в крови, и двигательная терапия, включающая как специальные занятия, так и регламентированный режим тренировочных нагрузок.

Физическая культура для больных детей как очень активный метод терапии, должна быть систематической и дозированной. Эффективность физической нагрузки во многом зависит от правильно выбранного времени занятий, места инъекции инсулина, дозы инсулина, которая будет проявлять свое действие в часы физической нагрузки.

Отработка объема физических нагрузок — во многом процесс эмпирический. Путем проб и коррекции каждому больному ребенку подбирают продолжительность и интенсивность физических упражнений, время занятий, дозу и место введения инсулина, пищевой режим.

Подобрать больному адекватный его состоянию уровень физических нагрузок чрезвычайно сложно. Однако результаты систематических занятий настолько очевидны, что эти трудности сторицей окупаются. Постоянные дозированные нагрузки благоприятно влияют на течение сахарного диабета, поддерживают состояние стойкой компенсации.

Необходимо учитывать, что у детей, больных сахарным диабетом, поражены и другие органы и системы. Часто наблюдаются изменения и заболевания кожи и подкожной клетчатки. Нередко поражение десен и зубов [8]. В связи с потерями кальция, ухудшением кровоснабжения происходят изменения в костях и суставах, развиваются диабетические остеоартропатии, чаще в скелете стопы и голеностопном суставе. У больных диабетом часто поражается печень, тяжелее протекают воспалительные заболевания желчного пузыря, в патологический процесс вовлекаются почки (диабетическая нефропатия) [10]. Многообразны органические и функциональные изменения нервной системы (диабетическая нейропатия) [8].

Более тяжело и длительнее протекают у них сопутствующие инфекционные заболевания, которые, в свою очередь, усугубляют диабетический процесс, нередко декомпенсируя его [10].

Сахарный диабет у детей лечится комплексно, с учетом имеющихся нарушений обмена веществ, и процесс направлен на ликвидацию либо компенсацию инсулиновой недостаточности, нормализацию обменных процессов, восстановление нарушенной физической и умственной работоспособности, предупреждение важнейших патологических изменений внутренних органов, а также на обеспечение нормального роста и развития ребенка [18].

Использование лечебной физкультуры в комплексной терапии способствует более быстрой нормализации обмена веществ, что связано как со стимулирующим, так и с трофическим действием физических упражнений [20]. Под влиянием последних увеличивается потребление мышцами глюкозы, жирных кислот и кетоновых тел, что уменьшает содержание этих веществ в крови. При кратковременной работе потребление углеводов мышцами невелико и не сопровождается уменьшением уровня глюкозы в крови [20]. При длительной мышечной работе умеренной интенсивности уровень глюкозы снижается [13]. Дозированная мышечная работа во время 30-минутных занятий приводит к снижению уровня сахара в крови [20]. По данным Ричардсона, Б.Г. Бажанова, физические упражнения способствуют усилению действия инсулина в цикле Кребса. При введении инсулина на фоне дозированной мышечной нагрузки снижение уровня сахара в крови более выражение, чем в покое [6]. Таким образом, можно считать установленным, что физические упражнения способствуют нормализации окислительно-восстановительных процессов при сахарном диабете в рамках комплексной терапии. Под влиянием физических упражнений улучшается способность организма больного усваивать глюкозу, прежде всего мышечной тканью [20].

Известно, что систематические занятия физкультурой способствуют достижению и поддержанию стабильной компенсации сахарного диабета, улучшают состояние здоровья больных. В то же время неадекватные физические нагрузки при отсутствии соответствующей тренировки и компенсации болезни могут вызвать значительное ухудшение в течении сахарного диабета, стать причиной слепоты и опасных для жизни кардио-васкулярных нарушений [17].

Физическое воспитание детей, больных сахарным диабетом, складывается из трех компонентов:
утренней гимнастики, занятий физкультурой в детском саду, спортивных занятий и игр на прогулке [17].

Однако прежде чем рекомендовать ребенку занятия спортом, нужно учитывать, в какой мере он склонен к гипогликемическим состояниям. Часто дети не регламентируют своих занятий спортом во времени, что может привести к резкому физическому и эмоциональному переутомлению [4]. Педагогам следует знать о том, что гипогликемическое состояние может развиться у ребенка внезапно. Поэтому на занятиях от преподавателя требуется пристальное внимание к детям, больным сахарным диабетом. Им рекомендуется принимать участие в спортивных соревнованиях, заниматься на спортивных снарядах [ 20].

В изученной нами литературе недостаточно полно рассмотрены некоторые вопросы лечения сахарного диабета у детей средствами физической культуры. В частности, не выяснено, каковы интенсивность нагрузки во время занятий, их продолжительность, в какое время наиболее эффективно проводить занятия физическими упражнениями, в какой форме.

Исходя из сказанного, в своей работе мы решали следующие задачи: 1. Разработка наиболее оптимальной формы проведения занятий. 2. Определение наиболее оптимальной длительности и интенсивности занятий. 3. Выявление благоприятного времени проведения занятий в режиме дня.

Исследование проводилось на базе детского сада № 33 Северного округа Москвы. Детский сад специализирован для детей 3-7 лет, больных сахарным диабетом. Дети находятся на пятидневке. Они размещаются в двух группах, младшей (n=20) и старшей (n=25). У них систематически исследуются кровь и моча на сахар. Кроме диеты и инсулинотерапии дети получают витамины, липотропные и желчегонные средства, им проводятся санация очагов инфекции, а также физкультурно-оздоровительная работа в режиме дня. Физкультурно-оздоровительная работа включает в себя:

1. Утреннюю гигиеническую гимнастику.

2. Занятия по физической культуре.

3. Подвижные игры и физические упражнения на прогулке.

4. Физкультурные минутки.

У поступивших в детский сад детей берут анализы крови и мочи на сахар, проводят их антропологическое обследование: рост, вес, окружность грудной клетки, измеряют физиологические показатели: ЖЕЛ, ЧСС в покое и после нагрузки, АД, включая описание формы позвоночного столба, характера свода стопы.

Точное определение содержания сахара в крови осуществляется с помощью карманного анализатора крови «Рефлолюкс С». Экспресс-контроль содержания сахара в крови производится перед началом занятий физическими упражнениями и сразу после них.

Серия исследований была проведена с двумя группами детей старшего возраста, больных сахарным диабетом. Эксперимент проходил в три этапа по 4 недели в каждом.

На первом этапе занятия проводились продолжительностью 25 мин 3 раза в неделю. С первой экспериментальной группой — в собственно урочной форме. Интенсивность нагрузки — большая (ЧСС в основной части занятия достигала 180 уд/мин).

Со второй экспериментальной группой занятия проводились в форме аэробной гимнастики (физкультурно-кондиционного характера). Интенсивность нагрузки — умеренная (ЧСС во время занятия была на уровне 120 уд/мин).

На втором этапе занятия различной продолжительности проводились в форме аэробной гимнастики. С первой экспериментальной группой — в течение 30 мин, а со второй — 45 мин.

На третьем этапе продолжительностью 30 мин занятия проводились в форме аэробной гимнастики 3 раза в неделю, но в разное время: с первой группой — утром, через 30 мин после завтрака, со второй — вечером, через 30 мин после полдника.

В ходе педагогического эксперимента за всеми детьми осуществлялся медико-педагогический контроль.

Заключение. Основываясь на полученных результатах, мы пришли к следующим выводам:

1. Для детей, больных сахарным диабетом, наиболее эффективными оказались занятия физическими упражнениями, проводимые в форме аэробной гимнастики умеренной интенсивности (ЧСС — 120 уд/мин).

В занятия следует включать упражнения для всех мышечных групп, из любых исходных положений. Интенсивность упражнений легко дозировать с помощью музыкального сопровождения, значительно повышающего эмоциональность занятия. Темп выполнения упражнений — медленный и средний. Общеразвивающие упражнения следует чередовать с дыхательными и на расслабление.

Продолжительность занятий не должна превышать 30 мин.

Занятия физическими упражнениями целесообразно проводить 3 раза в неделю в вечернее время, после дневного сна, через 30 мин после полдника в хорошо проветренном помещении, летом — на улице.

При дозированной физической нагрузке средней продолжительности у больного сахарным диабетом значительно повышается потребление глюкозы мышечной тканью, что приводит к уменьшению содержания сахара в крови и моче. Занятия физическими упражнениями позволяют значительно уменьшить ребенку, больному сахарным диабетом, дозу инсулина. Однако это действие наблюдается только при сахаре крови ниже 300 мг/% (16, 5 ммоль/л). При более высоком сахаре подобный эффект от физических упражнений, как правило, отсутствует, а при наличии, к тому же, ацетона физические нагрузки могут нанести вред.

Во время занятий физическими упражнениями с больными детьми следует тщательно следить за их состоянием. Контролировать общее самочувствие, уровень гипогликемии, глюкозурии и ацетонурии желательно до, во время и после проведения занятия.

Источник

ЗАНЯТИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ СТУДЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1-ГО ТИПА

Санкт-Петербургский имени В.Б. Бобкова филиал Российской таможенной академии

Уразалин Н.Б., старший преподаватель кафедры физической подготовки, Санкт-Петербургский имени В.Б. Бобкова филиал Российской таможенной академии

УДК 796

Актуальность темы обусловлена тем, что на сегодняшний момент становится все больше и больше людей с сахарным диабетом. В том числе данному заболеванию подвержены дети, у которых к моменту студенчества диабетический стаж более 5 лет. В обычной жизни люди с сахарным диабетом по большому счету не имеют ограничений, если только они не проявляются в виде осложнений. Преподаватели в ВУЗах чаще всего даже не знают о наличии у студента подобного заболевания, эта ситуация может привести к недоброжелательному исходу. При занятии спортом у студентов может случится гипо- (пониженный уровень глюкозы в крови) или гипергликемия (повышенный уровень глюкозы в крови), если не купировать приступ, то студент может впасть в диабетическую кому.

Цель данного исследования – рассмотреть возможность занятий спортом людей с сахарным диабетом 1-го типа, а также ограничения.

Задачи данного исследования:

— раскрыть понятие сахарного диабета 1-го типа

— обозначить, какие физические упражнения были бы полезны студентам с СД 1 типа

— рассмотреть ситуации, при которых ограничены занятия спортом (полностью или частично)

Научная новизна заключается в том, что рассматривается вопрос занятий спортом людей с сахарным диабетом и его осложнениями. Чем дольше человек болеет, тем более заметными становятся осложнения, у всех они разные, ведь данное заболевание связано с кровью и эндокринной системой, которые оказывают влияние на весь организм.

Стоит начать с того что такое сахарный диабет 1-го типа и чем он отличается от сахарного диабета 2-го типа. СД 1 типа (инсулинозависимый тип) – это заболевание эндокринной системы, связанное с нарушением работы поджелудочной железы. Самым важным признаком данного диагноза является хроническая гипергликемия – повышенный уровень глюкозы в крови. Это связано с тем, что поджелудочная железа самостоятельно не вырабатывает инсулин, в связи с этим в организме в качестве источника энергии начинает перерабатываться жир. Опасность связана с тем, что продукты распада жиров при длительном отсутствии диагностики начинают отравлять организм. В конечном итоге это может привести к летальному исходу.

Отличие СД 1-го типа от СД 2-го типа состоит в том, что если при СД 1-го типа у людей инсулин самостоятельно не вырабатывается, то у людей с СД 2-го типа поджелудочная железа остается неповрежденной и самостоятельно вырабатывает инсулин, а гипергликемия возникает из-за пониженной чувствительности к данному гормону.

Итак, диабет как 1-го, так и 2-го типа подразумевает усиленный самоконтроль своего состояния, диету и поддержание себя в форме. Здесь конечно же немаловажную роль будет играть спорт. Занятия спортом не противопоказаны и чаще даже рекомендуются людям с СД 1 типа, если нет противопоказаний. Диета или обычное сбалансированное питание большая роскошь для студента в наши дни, а как дела обстоят со спортом?

Показаниями к занятиям спортом могут быть: наличие лишнего веса, низкая чувствительность к инсулину. В данных случаях, чаще всего врачи рекомендуют плавание, лечебную физкультуру, упражнения по сжиганию жиров в организме естественным путем. Однако стоит учитывать то, что физические нагрузки повышают риск гипогликемии (пониженного уровня глюкозы в крови) во время и после нагрузки [3]. В данном случае приводятся рекомендации:

1. Для студентов:

— употребление дополнительных углеводов (1-2 хлебные единицы);

— снижение дозы инсулина короткого действия и базального инсулина [1], [3];

— мониторинг сахара в крови до начала занятии, во время занятия и после занятия, чтобы избежать критических ситуаций [1].

2. Отсюда следуют рекомендации для преподавателей:

— повышенное внимание к студенту с СД 1 типа;

— проверка наличия углеводов быстрого действия в доступе у студента (сок, жидкая глюкоза, таблетки сахарозы).

Какие именно виды упражнений будет полезны при СД 1 типа, рассмотрим ниже [1].

1. Аэробные упражнения – они повышают кардиораспираторную работоспособность, способствуют улучшению уровня липидов и снижают инсулинорезистентность.

2. Силовые упражнения – способствуют укреплению мышц, что особо полезно, так как диабет является фактором риска ускоренного снижения мышечной силы. Также данные управления способствуют улучшению чувствительности инсулина.

3. Другие виды упражнений: упражнения на гибкость и баланс – способствуют развитию координации, это особо важно для людей, у которых в качестве осложнения проявляется невропатия.

Далее мы рассмотрим случаи, когда людям с СД 1 типа могут быть противопоказаны физические нагрузки (полностью или частично).

Ограничения в занятиях спортом и повышенной физической нагрузке могут быть вызваны разного рода осложнениями. Все осложнения индивидуальны, они проявляются в зависимости от различных факторов: уровень самоконтроля, время обнаружения СД, чувствительность к инсулину. Наиболее подвержены поражению и осложнению в работе центральная нервная система (ЦНС), сердце, печень, почки, зрение, щитовидная железа.

Самым критическим является нарушение работы ЦНС. Оно проявляется в виде нейропатии (диабетической нейропатии). «Диабетическая нейропатия (ДНП) — комплекс клинических и субклинических состояний, каждый из которых характеризуется диффузным или очаговым поражением периферических и/или автономных нервных волокон в результате СД. Сенсомоторная нейропатия — поражение соматической нервной системы, сопровождающееся снижением различных видов чувствительности, атрофией межкостных мышц, ригидностью суставов и характерной деформацией стопы. Автономная нейропатия — поражение симпатического и парасимпатического отдела периферической нервной системы.» [3]. Иными словами это поражение определенных участков нервных или мышечных тканей, которое начинается, чаще всего, с конечностей. Данное осложнении ведет к ряду других, которые осложняют передвижение, частности к деструкции одного или нескольких суставов стоп, что повышает хрупкость скелета стоп и делает их менее устойчивым к травмам. Сама нейропотия проявляется периодическими болями, судорогами в мышцах и слабостью. При подобных симптомах занятия физическими упражнениями становятся невозможными.

Существенно осложнить физические нагрузки могут и сердечно-сосудистые заболевания, которые также являются осложнениями СД, в частности – артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление) и ортостатическая гипотензия (пониженное артериальное давление). Два этих заболевания напрямую связаны с физическими нагрузками и упражнениями, поэтому занятия спортом для студентов данной категории также не рекомендуется. К данной группе студентов будут также относиться студенты с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью.

Ограничить занятия спортом следует девушкам во время менструации. Это связано с осложненным контролем уровня глюкозы в крови из-за гормональных скачков. Также это может проявляться за неделю до менструального цикла.

Подводя итоги, можно сделать вывод, что сахарный диабет не всегда является противопоказанием к физической культуре или спорту, но может существенно осложнять физические нагрузки, являясь барьером [2], но не запретом. В статье также были представлены несколько групп упражнений, которые рекомендованы людям с СД 1 типа. Однако в отдельных случаях врачи настоятельно требую ограничивать физические сверх нормы или соблюдать повышенную осторожность при занятиях спортом. Цель исследования была достигнута, задачи выполнены.

Источник