С чем нужно принимать витамин д3 взрослым женщинам

Дефицит витамина D: какие дозировки рекомендовать пациентам, и как восполнять недостаток витамина D. Удобная таблица по препаратам

За последние годы знания о роли витамина D в организме человека колоссально расширились. Витамин D не является витамином в полном понимании этого слова. Это прогормон, рецепторы к которому находятся в клеточных ядрах. Кроме давно известного антирахитического действия, у витамина D выявлено множество внекостных эффектов , по которым в настоящее время продолжаются исследования. Этот витамин принимает участие в:

• работе сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем,
• углеводном обмене
• регуляции работы более 200 генов
• защите от онкологических заболеваний
• иммунном ответе , в том числе в защите от респираторных инфекций.

Данные крупнейшего метаанализа говорят о положительной роли витамина D в профилактике острых респираторных инфекций, особенно при изначальном дефиците. Особую актуальность прием витамина D определила пандемия COVID-19. Специалисты в СМИ стали больше говорить о пользе витамина D, поскольку его дефицит оказался связан с более тяжелым течением коронавирусной инфекции и смертностью. Британские ученые выявили корреляцию между показателями смертности и средним уровнем витамина D, проанализировав данные по 20 европейским странам. Корреляция не означает причинно-следственную связь. Альтернативная версия — не сам по себе дефицит витамина D провоцирует более тяжелое течение COVID-19, а состояния, вызвавшие этот дефицит. Однако, если учесть, что недостаточность витамина D широко распространена в России ,то его прием оправдан в период пандемии . Многие врачи прописывают витамин D к схеме лечения инфекции COVID-19.

Какие дозировки рекомендовать пациентам?

Для определения лечебной дозы витамина D проводят анализ крови на маркер витамина D — 25-гидроксивитамин (D (25(ОН)D = кальцидиол). Российской Ассоциацией Эндокринологов принято, что уровень 25(ОН)D менее 10 нг/мл свидетельсвует о выраженном дефиците витамина D, менее 20 нг/мл характеризуется как дефицит . При показателях 20-30 нг/мл говорят о недостаточности витамина D . Адекватным уровнем считается концентрация 30-100 нг/мл. Содержание более 100 нг/мл указывает на превышение нормы.

Для восполнения дефицита или недостаточности обычно вначале дают суммарную насыщающую дозу по определенной схеме, а затем переходят на поддерживающую. Насыщающая доза при дефиците составляет 400 000 МЕ, при недостаточности — 200 000. Детям всех возрастов и взрослым рекомендован приём профилактических доз витамина D, которые назначаются без определения его уровня в крови.

Суточные дозы для профилактики дефицита витамина D таковы:

• 0-1 месяц: 500 МЕ
• 1 месяц: 1год: 1000 МЕ
• 1-3 года: 1500 МЕ
• 3-18 лет: 1000 МЕ

• 18-50 лет: не менее 600-800 МЕ
• 50 лет и старше: не менее 800-1000 МЕ
• Беременным и кормящим: не менее 800-1200 МЕ

Для поддержания уровня 25(ОН)D более 30 нг/мл может понадобиться прием не менее 1500-2000 МЕ витамина D в сутки для людей, не входящих в группы риска по тяжелому дефициту витамина D. В некоторых инструкциях к препаратам витамина D3 указаны максимальные дозы для беременных и кормящих 600-1000 МЕ в сутки, по причине возможной тератогенности. Однако случаев тератогенности у человека зафиксировано не было. Согласно клиническим рекомендациям , минимальные суточные дозы для этих категорий должны составлять минимум 800-1000 МЕ витамина D в сутки.

NB! 1000 МЕ (международных единиц) витамина D равно 25 мкг (микрограммам). Противопоказание для всех форм витамина D — повышенная концентрация кальция в крови или моче, мочекаменная болезнь (оксалатные камни), острые и хронические заболевания печени и почек, почечная недостаточность и некоторые другие.

Во время пандемии

Во время пандемии в Ирландии взрослым рекомендовали принимать с целью профилактики 800-1000 МЕ. Британские специалисты предлагали для северного полушария еще более высокую дозировку — 4000 МЕ. Сейчас на рынке есть различные предложения по витамину D, из которых всегда можно подобрать оптимальный вариант по форме выпуска, дозировке, производителю и индивидуальным предпочтениям.

D2 или D3?

Наиболее часто в лекарственных препаратах можно встретить D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол), поскольку они обладают большей фармакологической эффективностью по сравнению с другими витамерами витамина.

NB! Существуют препараты витамина D на основе его активных метаболитов кальцитриола, альфакальцидола, и провитамина D3 дигидротахистерола (D4). Это рецептурные препараты и применяют их исключительно с лечебной целью (для активных метаболитов основное показание — остеопороз, для дигидротахистерола — гипокальциемия на фоне гипопаратиреоза). Комбинированные ЛС с кальцием тоже широко представлены на рынке и станут предметом одной из следующих статей.

D3 — более естественное соединение для нашего организма и лучше усваивается. D3 превосходит D2 по эффективности на 25%. Метаболизм эргокальциферола в организме происходит дольше и сопровождается образованием ряда побочных продуктов, а значит повышается риск токсических эффектов при передозировке. Время же поддержания концентрации активного метаболита кальцитриола в крови у D2 ниже [ 1 , 2 , 3 , 4 ]. Сроки хранения витамина D2 меньше, чем у D3.

По причине низкой биологической активности витамин D2 практически не применяется и с 2012 г. исключен из списка жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. В настоящее время практически все лекарственные препараты и БАД содержат витамин D3.

Масляный/водный? Капсулы/таблетки?

Витамин D жирорастворим, поэтому одна из самых простых лекарственных форм — это масляный раствор в жидком виде или в капсулах. Масляные формы принимают вместе с пищей, расщепляются они дольше, чем водные. Биодоступность данных форм будет зависеть от состояния органов пищеварения. Они не показаны недоношенным детям, а также лицам с нарушением функции билиарной системы, т.к. всасывание витамина D зависит от поступления желчи в кишечник.

Водные формы витамина D не нуждаются в расщеплении и сразу всасываются в кишечнике. Они представляют собой мицеллярные растворы. Водный витамин D3 всасывается в 5 раз быстрее жирорастворимого, достигает более высокой концентрации в печени, где идет гидроксилирование D3 в активную форму. Эффект от приема наступает быстрее (через 5-7 дней, у масляного — через 10-14 дней) и более продолжителен: сохраняется до 3 месяцев, в отличие от масляного — до 1,5-2 месяцев [ 5 ]. Применение таких форм возможно даже при недостатке желчи, которая имеет место, например, у недоношенных детей. К минусам водорастворимых препаратов витамина D можно отнести наличие консервантов, ароматизаторов и стабилизаторов в составе. И хотя все они присутствуют в допустимых пределах, на них могут возникать аллергические реакции, особенно у склонных к этому людей.

Минус всех жидких форм — неточность дозирования и неудобство применения.

В капсулах — может быть масляный раствор либо сухой порошок витамина D, дозированный в желатиновые оболочки. Все сказанное по усвояемости для масляных растворов актуально и для масляных капсул. Преимуществом здесь является точность дозировки и большая комфортность в использовании.

Таблетки отличаются точностью дозирования и удобством применения. Содержат в себе сухой кристаллический витамин D и вспомогательные вещества. Среди них можно найти жевательные, которые не надо запивать водой и растворимые, которые подойдут как взрослым, так и детям. На рынке появилась новая формой витамина D — подъязычный спрей. По биодоступности он превосходит все имеющиеся формы, всасывается из полости рта. Пока спреи представлены в виде импортных дорогостоящих БАД.

БАД или ЛС?

Диапазоны дозировок витамина D в БАД и ЛС пересекаются, ниже в статье вы найдете ссылку на таблицу по препаратам и БАД. Принципиальные отличия лекарств от БАД — точность дозировки, прохождение клинических испытаний, четкая регламентация вспомогательных веществ, строгий контроль качества. Однако, ситуация на рынке БАД и лекарств не так однозначна, поскольку многие фармкомпании для вывода препарата на рынок сначала регистрируют его как БАД. Это быстрее и дешевле [ 6 ]. Существует и обратный процесс, когда бывший ранее препарат переходит в разряд БАД, поскольку наценка на БАД может быть выше, и это выгодно производителю. При этом БАД производится в соответствии с требованиями к производству ЛC. Бывает и так, что производитель не хочет регистрировать БАД как ЛC, но для продвижения и повышения доверия у потенциальных потребителей самостоятельно проводит клинические испытания, о чем делает пометку на упаковке и в инструкции.

Мы подготовили для вас удобную таблицу ЛС и БАД витамина D с торговыми наименованиями. Скачать здесь .

Время дефицита витамина D прошло. Как правило сейчас в арсенале аптеки имеются самые различные предложения по витамину D, из которых всегда можно подобрать оптимальный вариант по форме выпуска, дозировке, производителю и индивидуальным предпочтениям.

По материалам сайта pharmznanie.ru

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

Наш образовательный портал заботится о повышении квалификации врачей. Перечень дополнительных профессиональных программ повышения квалификации в рамках НМО длительностью 36 часов находится по ссылке . Расписание вебинаров — здесь . Действует удобный поиск по специальностям, присоединяйтесь!

Источник

Топ-9 препаратов с витамином Д для взрослых

Ультра-Д

Это бюджетный препарат, в составе которого присутствует холекальциферол (В3). Он проще усваивается организмом человека.

Также в составе присутствуют такие вещества:

• пальмовое масло;
• загуститель;
• фруктовые ароматизаторы.

• регулирует обмен фосфора и кальция;
• улучшает репродуктивную функцию у женщин;
• нормализация менструального цикла;
• профилактика остеопороза;
• разрешен к приему детям и взрослым;
• коррекция лишнего веса.

Минусы – слишком сладкие капсулы.

• повышенная концентрация кальция в крови;
• учащенное сердцебиение;
• тошнота и рвота;
• болезненные ощущения в мышцах и голове;
• усталость;
• жажда.

Цена – 755 рублей, страна производитель – Финляндия.

АкваДетрим «Medana»

Этот препарат содержит универсальную формулу жирорастворимого витамина Д на водной основе.

• подойдет для грудничков и взрослых;
• 100% усваивается кишечником;
• экономично расходуется;
• доступная цена.

• возможно развитие аллергической реакции.

• головная боль;
• мышечная боль;
• вялость;
• запор;
• тошнота, рвота;
• аллергия.

Цена – 192 рубля, страна производитель – Польша.

Вигантол Холекальциферол — снят с продажи

Этот препарат выпускают в виде масляного раствора для приема внутрь.

• 100% усвоение в кишечнике;
• отсутствие в составе бензилового спирта;
• нет запаха;
• экономичный расход;
• доступная цена.

• при несоблюдении дозировки возможно развитие аллергии;
• отпускается только по рецепту.

• тошнота, рвота, боль в животе;
• сыпь на теле, зуд;
• учащенное сердцебиение;
• головная боль.

Цена – 210 рублей, страна производитель – Германия.

Минисан витамин D «Verman»

Препарат выпускают в виде жевательных таблеток. Разрешен к приему людям от 18 до 50 лет.

• содержит натуральные компоненты;
• разрешен к приему во время беременности;
• в составе нет красителей и ароматизаторов;
• приятный вкус;
• 100% усвоение;
• повышает защитные силы организма.

Побочных эффектов замечено не было.

Цена – 818 рублей, страна производитель – Финляндия.

Витамин D «Эвалар»

Этот биопрепарат оказывает положительное воздействие на весь организм. Представлен в форме жевательных таблеток, в составе которых присутствует природный кальциферол и порошкообразный лимонный сок.

• натуральный состав;
• 100% усвоение;
• предотвращает развитие болезней сердца и сосудов, остеопороза;
• нормализует функционирование иммунной системы;
• разрешен для приема беременным и кормящим грудью;
• доступная цена.

Минусов обнаружено не было.

Побочные эффекты – развитие аллергии в виде зуда и сыпи на теле.

Цена – 440 рублей, страна производитель – Россия.

DETRIMAX D3 Кальциферол

Препарат выпускают в форме обычных таблеток для внутреннего приема. Дозировка составляет 1 таблетка в сутки с пищей.

• удобная дозировка;
• повышает защитные силы организма;
• укрепляет костную ткань;
• предотвращает развитие остеопороза у женщин во время климакса.

• высокая цена;
• в составе присутствует подсластитель;
• если повысить рекомендуемую дозировку, то препарат оказывает слабительное действие.

Побочные эффекты отсутствуют.

Цена – 665 рублей, страна производитель – США.

Doctor’s Best

Препарат представлен в виде таблеток. Для максимального результат принимать их нужно во время еды, запивая водой.

• регулирует концентрацию кальция и фосфора в крови;
• укрепляет иммунитет;
• повышает минерализацию костной ткани;
• доступная цена;
• в составе отсутствует глютен.

• может вызывать сонливость и слабость.

Побочные эффекты отсутствуют.

Цена – 431 рубль, страна производитель – США.

Source Naturals

Это пищевая добавка с холекальциферолом, представлена виде небольших таблеток. Показана для профилактического приема.

• повышает иммунитет, что очень важно для пожилых людей;
• служит профилактикой остеопороза;
• улучшает состояние кожных покровов.

Побочных эффектов выявлено не было.

Цена – 612 рублей, страна производитель – США.

Solgar

Это бюджетный препарат, в основе которого лежит формула жирорастворимого кальциферола идентична природному. Это позволяет нутриенту быстро усвоиться в кишечнике. В составе препарата присутствует рыбная печень.

• в составе отсутствуют аллергены и токсины;
• укрепляет костную ткань;
• активизирует защитные силы организма;
• большая упаковка.

Побочных эффектов выявлено не было.

Цена – 851 рубль, страна производитель – США

Врач эндокринолог, кандидат медицинских наук
Татьяна Владимировна Грачева Стаж: 25 лет

Источник