Рынок общественного здоровья презентация

Презентация к лекции 1 Общественное здоровье населения как экономическая категория
презентация к уроку

Презентация к лекции 1 Общественное здоровье населения как экономическая категория

Скачать:

Предварительный просмотр:

Подписи к слайдам:

Общественное здоровье населения как экономическая категория

Общественное здоровье — совокупное здоровье людей, проживающих на определенной территории или в государстве. Общественное здоровье рассматривают в контексте демографической ситуации, трудоспособности, активной жизнедеятельности, социального благополучия человека и семьи, затрат на лечение и предотвращение заболеваний; оно характеризует жизнеспособность общества. Уровень общественного здоровья отражает условия жизни и одновременно зависит от них. В современный стандарт уровня жизни входят показатели, характеризующие занятость и социальную защиту населения, индивидуальный статус и свободу личности, этико-правовые и социально-медицинские нормы, уровень образования и культуры, обеспечение граждан основными материальными и духовными благами, в том числе санитарно-природоохранными.

Экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) при выработке стратегии «Здоровье для всех в XXI веке» выдвинуты следующие показатели общественного здоровья: — процент внутреннего валового продукта (ВВП), идущего на здравоохранение; — доля ВВП на душу населения; — доступность первичной медико-санитарной помощи; — обеспеченность населения безопасным водоснабжением; — процент лиц, подвергнутых иммунизации от инфекционных болезней; — состояние питания детей, в частности процент детей, родившихся с низкой массой тела ( Мне нравится

Источник

Презентация к лекции 5.1 Рынок медицинских услуг. Особенности услуг в здравоохранении
презентация к уроку

Презентация к лекции 5.1 Рынок медицинских услуг. Особенности услуг в здравоохранении

Скачать:

Предварительный просмотр:

Подписи к слайдам:

Рынок медицинских услуг. Особенности услуг в здравоохранении

Услуга в здравоохранении — деятельность, направленная на удовлетворение потребностей других лиц в сохранении, укреплении или достижении максимально возможного в сложившихся условиях уровня здоровья. Услуги, оказываемые населению, подразделяют на материальные и социально-культурные. — Материальная услуга — удовлетворение материально-бытовых нужд потребителя услуг в сохранении потребительских свойств каких-либо изделий или изготовление новых товаров по заказам граждан, перемещение грузов и людей, создание условий для потребления. — Социально-культурная услуга (нематериальная услуга) — услуга по удовлетворению духовных, интеллектуальных потребностей и поддержание нормальной жизнедеятельности потребителя.

Оказание услуг регламентировано Гражданским кодексом, Федеральным законом «О защите прав потребителей». Услуги могут быть государственными и коммерческими, добровольными и вынужденными, платными и бесплатными, мгновенными и длительными, взаимными и анонимными. Возможны и другие классификации медицинских услуг: по характеру, сегментам структуры здравоохранения, уровням медицинской помощи, интенсивности во времени. Под простой медицинской услугой понимают конкретную услугу, имеющую законченное диагностическое или лечебное значение, четкое описание технологии выполнения.

Под сложной медицинской услугой понимают услугу, содержащую перечень лечебно-диагностических нужд, формирующих этапы процесса оказания медицинской помощи. Общие свойства медицинских услуг — неосязаемость (нематериальность) до момента получения; неразрывность производства и потребления; изменчивость качества; невозможность сохранения впрок. Результат оказания услуг по поддержанию и восстановлению здоровья всегда носит индивидуальный характер.

Процесс оказания этой услуги зависит от профессионализма медицинского работника, а также от ряда других значимых факторов: — взаимодействия с коллегами, пациентом и родственниками; — необходимости территориальных перемещений во время оказания услуги; — возможности ограничения усилий достижением промежуточного результата; — вероятности последующего возобновления оказания услуги при соответствующем изменении условий; — местных природно-климатических условий; — длительности процесса оказания услуги.

Результат оказания услуги воплощен в самом пациенте и напрямую не связан с величиной затрат. Он разнообразен по сроку проявления и необходимости повторного воздействия. На рынок услуг здравоохранения выносят информацию об услугах, которые могут быть оказаны пациентам. К экономическим составляющим медицинской услуги относят себестоимость, рентабельность, эффективность, цену услуги, методику ценообразования. Стоимость услуги здравоохранения — величина не постоянная, имеет тенденцию к изменению, причем чаще в сторону увеличения (особенно при длительном лечении).

В условиях рыночной экономики и медицинского страхования вопросы ценообразования приобретают особое значение. Цена должна: — отражать затраты труда медицинских работников; — учитывать соотношение спроса и предложения на данную услугу; — обеспечивать получение прибыли медицинской организации; — иметь противозатратный характер и стимулировать улучшение качества медицинской помощи. Цена — денежное выражение стоимости медицинских услуг. Стоимость — количество труда, вложенного в оказание медицинской услуги определенного (заданного) качества.

Приближенно стоимость услуги в медицине определяют по формуле Су = Рп + Рк , где Су — стоимость услуги; Рп — прямые расходы; Рк — косвенные расходы. К прямым расходам при оказании медицинской услуги относят оплату труда специалистов, материальные затраты на медикаменты, перевязочный материал. Косвенные расходы включают оплату труда вспомогательного персонала, хозяйственные затраты (оплата водоснабжения, отопления, потребления электричества конкретной медицинской организации), износ белья, инвентаря, амортизацию оборудования.

Структурными элементами цены (тарифа) на медицинские услуги считают себестоимость и прибыль. Себестоимость — выраженные в денежной форме все затраты медицинской организации, связанные с оказанием медицинской помощи населению, начиная от оплаты труда и кончая расходами на медикаменты, питание больных, амортизацию основных фондов, в расчете на единицу услуг (прикрепленного жителя, пролеченного больного). Себестоимость рассчитывают за предшествующий период времени. В цену медицинской услуги может закладываться прибыль как процент от себестоимости.

На рынке платных медицинских услуг (негосударственные медицинские организации) в зависимости от комфортности пребывания, качества медицинского обслуживания процент прибыли составляет в среднем до 30% себестоимости. Размер прибыли, включаемой в тарифы на медицинские услуги, определяют исходя из величины фонда производственного и социального развития, материального поощрения и финансового резерва. Тарифы разрабатывают в зависимости от категории сложности лечения пациентов и клинико-статистических групп, которые определяют на основе статистических данных, полученных экспертными советами медицинской организации.

Существует несколько подходов к ценообразованию: — на основе оплаты по установленным тарифам; — с учетом клинико-статистических групп населения; — договорные цены или соглашения; — по разработанным и принятым стандартам. Важно, чтобы при ценообразовании соблюдались два условия: — стоимость лечения в разных учреждениях должна быть примерно одинаковой; — все пациенты должны иметь право на получение медицинской помощи одинакового объема и надлежащего качества.

Тарифы на медицинские услуги в системе ОМС устанавливают соглашением между страховыми медицинскими организациями, местной администрацией и профессиональными медицинскими общественными организациями. Эти цены не включают прибыль и, как правило, ниже себестоимости. Тарифы на медицинские и иные услуги при добровольном медицинском страховании (ДМС) устанавливают по соглашению между страховой медицинской организацией и предприятием, учреждением или лицом, предоставляющими эти услуги. Данные цены включают себестоимость и прибыль, регулируются договорами.

Расчет между страховыми организациями и учреждениями здравоохранения осуществляют по прейскуранту. Прейскурант разрабатывают в соответствии с методикой расчета тарифов (цен) на медицинскую помощь (услуги). Для перевода медицинских организаций на экономические методы управления разрабатывают нормативы финансирования каждого типа организации. Необходимо заметить, что в системе здравоохранения существуют факторы, которые нарушают правила реализации рыночного механизма. Так, финансирование ряда услуг из фонда ОМС превращает услугу в «общественное благо», исключая пациента из рыночной сделки. Кроме того, принципы доступности и равенства в объеме оказания медицинской услуги, декларируемые российским законодательством, входят в противоречие с зависимостью качества и объема услуги от платежеспособности населения.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 декабря 2011 г. № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» утверждена номенклатура (перечень) медицинских услуг. Перечень разделен на два класса: «А» и «В». Класс включает услуги, представляющие определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение. Разделы класса А обозначают определенный тип медицинской услуги (например, визуальное исследование). Подразделы — анатомо-функциональную область (например, при болезнях органов кроветворения и крови).

Класс В включает услуги, служащие комплексом вмешательств. Разделы класса В обозначают определенный тип услуги (в частности, врачебная лечебно-диагностическая). Подразделы — перечень медицинских специальностей. Трудоемкость услуги измеряют в условных единицах трудозатрат (УЕТ). Одну УЕТ приравнивают к 10 мин рабочего времени При определении трудоемкости услуги учитывают не только время, затрачиваемое на непосредственное оказание услуги, но и коэффициенты: — нормативный коэффициент использования рабочего времени показывает, какую часть рабочего времени работник непосредственно занят деятельностью по оказанию медицинских услуг; — поправочный коэффициент необходим в тех случаях, когда УЕТ не коррелируется со значением нормативов выполнения той или иной услуги, — изменились условия предоставления услуг(оказание помощи на дому), усложнилась или упростилась технология предоставления услуги.

Выделяют следующие виды поправочных коэффициентов: — коэффициент сложности, повышающий и понижающий (применяют в случае усложнения или упрощения методики выполнения услуги, выполнения услуги высококвалифицированным специалистом и др.); — коэффициент субспециальности (применяют в случае выполнения услуги специалистом, имеющим дополнительную специализацию, например врач гинеколог-онколог, уролог- фтизиатр); — коэффициент условий выполнения услуги (применяют в случае, если условия выполнения услуги требуют дополнительных затрат); — коэффициент маржинальности (применяют в случае расчета УЕТ для сложной услуги, состоящей из простых услуг, которые выполняют одновременно). Таким образом, рынок медицинских услуг характеризуется специфическими особенностями, влияющими на последующий анализ эффективности экономической деятельности конкретной медицинской организации.

Источник

Презентация к лекции 1.1 Общественное здоровье
презентация к уроку

Презентация к лекции 1.1 Общественное здоровье

Скачать:

Предварительный просмотр:

Подписи к слайдам:

Общественное здоровье: основные понятия, факторы риска . Динамика здоровья граждан

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ «Здоровье — это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов ». (ВОЗ, 1948) М едицинская статистика — один из разделов биостатистики , она изучает основные закономерности и тенденции здоровья населения, здравоохранения с использованием методов математического анализа. Для оценки здоровья определенной группы людей или населения в целом принято использовать следующие группы индикаторов: • показатели медико-демографических процессов; • показатели заболеваемости; • показатели инвалидности; • показатели физического здоровья.

Кроме того, для комплексной оценки здоровья отдельных пациентов населения в целом выделяют следующие пять групп здоровья: • I группа — здоровые; • II группа — здоровые лица, у которых отсутствует какая-либо хроническая болезнь, но имеются различные функциональные отклонения, снижение иммунологической резистентности, частые острые заболевания и др.; • III группа — больные с длительно текущими (хроническими) заболеваниями при сохраненных в основном функциональных возможностях организма; • IV группа — больные с длительно текущими (хроническими) заболеваниями со снижением функциональных возможностей организма; • V группа — тяжелые больные, нуждающиеся в соблюдении постельного режима. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ Общепринята следующая классификация факторов, определяющих состояние здоровья населения: — социально-экономические (образ жизни, условия труда, жилищные условия, материальное благосостояние); — социально-биологические (возраст, пол, наследственность); — эколого-климатические (состояние воздуха, воды, почвы, уровень солнечной радиации и т.д .); — медико-организационные (качество, эффективность, доступность медико-социальной помощи).

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ДЕМОГРАФИИ В оценке общественного здоровья большое значение имеют показатели демографических процессов, которые изучаются демографией. Демография (от греч. « demos » — народ, « grapho » — писать) — это наука, изучающая воспроизводство населения как процесс непрерывного изменения его численности и структуры в ходе смены одного поколения другим. Одним из разделов этой науки является медицинская демография. Медицинская демография изучает взаимосвязь воспроизводства населения с медико-социальными факторами и разрабатывает на этой основе меры медицинского, социального, правового характера, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшение здоровья населения. Статистическое изучение воспроизводства населения ведется в двух направлениях: • статика населения; • динамика населения. Статика населения изучается по следующим основным признакам: пол, возраст, социальные группы, профессия, брачное состояние, национальность, образование, гражданство, место жительства, плотность населения на определенный (критический) момент времени. Эти данные получают из переписей населения и специальных выборочных исследований. Они необходимы, прежде всего, для анализа и перспективного планирования социально-экономического развития страны.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ДЕМОГРАФИИ Перепись населения — всеобщий (сплошной) учет населения, в процессе которого осуществляется сбор данных, характеризующих на определенный момент времени каждого жителя страны или административной территории. Всего в России проводилось 8 переписей населения: первая перепись населения — в 1926 г., последняя — в 2010 г. Наряду со сплошным учетом населения осуществляются выборочные социально-демографические исследования, которые позволяют проследить изменения численности и структуры населения в межпереписной период. На основании расчета удельного веса лиц в возрасте 0-14; 15-49; 50 лет и старше можно определить возрастной тип населения. Различают следующие типы возрастных структур населения (рис. 1.2): • прогрессивный; • стационарный; • регрессивный.

Динамика населения характеризуется изменением численности и структуры населения в силу следующих основных причин: • механического движения населения (миграции); • естественного движения населения. Механическое движение населения Среди процессов, характеризующих население, важное место отводится механическому движению населения (миграции). Под воздействием миграции меняется численность и возрастно-половой состав населения в отдельных административных территориях и населенных пунктах. В зависимости от юридического статуса пересекаемых населением границ административных территорий различают: • внешнюю миграцию населения; • внутреннюю миграцию населения. Внешней называется миграция, при которой пересекаются государственные границы. К внутренней миграции относятся перемещения в пределах одной страны между административными или экономико-географическими районами, населенными пунктами и т.п. По хронологическим признакам выделяют: • постоянную (безвозвратную) миграцию; • временную миграцию; • сезонную миграцию; • маятниковую миграцию. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ДЕМОГРАФИИ

Естественное движение населения — совокупность процессов рождаемости, смертности и естественного прироста, обеспечивающих возобновление и смену поколения. Основные показатели естественного движения населения это: 1) рождаемость; 2) смертность; 3) естественный прирост населения; 4) средняя продолжительность предстоящей жизни.

Рождаемость Рождаемость — естественный процесс возобновления населения, характеризующийся статистически зарегистрированным числом деторождений в конкретной популяции за определенный период времени . Статистический учет рождений Согласно российскому законодательству все дети в течение месяца со дня рождения должны быть зарегистрированы в органах загса по месту их рождения или месту жительства родителей. Основным документом для регистрации ребенка в органах загса служит «Медицинское свидетельство о рождении» (ф. 103/у-08). Оно выдается при выписке матери из стационара всеми учреждениями здравоохранения, в которых произошли роды, во всех случаях живорождения. В случае родов на дому «Медицинское свидетельство о рождении» выдает то учреждение, куда родильница доставляется после родов . В населенных пунктах и медицинских учреждениях, где работает врачебный персонал, «Медицинское свидетельство о рождении» составляется обязательно врачом. В сельской местности, в учреждениях здравоохранения, в которых нет врачей, оно может быть выдано акушеркой или фельдшером, принимавшими роды . В случае мертворождения или смерти ребенка в родильном доме обязательно заполняется «Медицинское свидетельство о рождении», которое предоставляется вместе с «Медицинским свидетельством о перинатальной смерти» (ф. 106-2/у-08) в органы загса . Запись о выдаче «Медицинского свидетельства о рождении» с указанием его номера и даты выдачи должна быть сделана в «Истории развития новорожденного» (ф. 097/у), в случае мертво-рождения — в «Истории родов» (ф. 096/у). Для учета рождаемости, расчета ряда демографических показателей крайне важно определить, живым или мертвым родился ребенок, срок беременности, доношенность .

Статистика живорожденности Недоношенными считаются дети, родившиеся при сроке беременности менее 37 недель и имеющие признаки недоношенности. Доношенными считаются дети, родившиеся при сроке беременности от 37 до 40 недель. Переношенными считаются дети, родившиеся при сроке беременности от 41 до 43 недель и имеющие признаки перезрелости. В связи с особенностями акушерской тактики и выхаживания детей, родившихся при разных сроках гестации , целесообразно выделение следующих интервалов: • преждевременные роды в 22-27 недель (масса плода от 500 до 1000 г); • преждевременные роды в 28-33 недели (масса плода 1000-1800 г); • преждевременные роды в 34-37 недель (масса плода 1900-2500 г).

Смертность населения Смертность населения — процесс вымирания населения, характеризующийся статистически зарегистрированным числом смертей в конкретной популяции за определенный период времени. Организация учета случаев смерти В соответствии с законодательством Российской Федерации, все случаи смерти подлежат регистрации в органах загса по месту жительства умершего или по месту наступления смерти. Для регистрации случаев смерти врачом или фельдшером заполняется «Медицинское свидетельство о смерти» (ф. 106/у-08), без которого выдача трупа запрещается. «Медицинское свидетельство о смерти» выдается не позднее 3 суток с момента наступления смерти или обнаружения трупа. Статистические показатели смертности: • общий коэффициент смертности; • коэффициент материнской смертности; • показатели детской смертности ; коэффициент перинатальной смертности; • коэффициент мертворождаемости .

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ Основные источники получения информации о заболеваемости населения следующие: • регистрация случаев заболевания при обращении населения за медицинской помощью в организации здравоохранения; • регистрация случаев заболевания при медицинских осмотрах; • регистрация случаев заболеваний и причин смерти по данным патологоанатомических и судебно-медицинских исследований. Учет заболеваемости по данным обращаемости населения за медицинской помощью в организации здравоохранения ведется на основании разработки «Талона амбулаторного пациента» (ф. 025-6). Талоны заполняются на все заболевания и травмы (кроме острых инфекционных заболеваний), во всех поликлиниках, амбулаториях в городах и сельской местности. В зависимости от системы организации работы в поликлинике талоны заполняются по окончании приема врачами или медицинскими сестрами по указанию врачей или централизованно статистиком учреждения по данным переданных ему с приема «Медицинских карт амбулаторного больного», «Историй развития ребенка» и т.д. В настоящее время в организациях здравоохранения внедряется новая методика учета заболеваемости по законченному случаю обслуживания с автоматизированной обработкой первичной медицинской документации на основании данных «Талона амбулаторного пациента».

Медицинские осмотры В зависимости от поставленных задач и используемых организационных технологий мед.осмотры подразделяют на: • предварительные медицинские осмотры; • периодические медицинские осмотры; • целевые медицинские осмотры. Предварительные медицинские осмотры проводят при поступлении на работу или учебу с целью определения соответствия состояния здоровья требованиям профессии или обучения, а также выявления заболеваний, которые могут прогрессировать в условиях работы с профессиональными вредностями или в процессе учебы. Цель периодических медицинских осмотров — динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих в условиях воздействия профессиональных вредностей, своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний, выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными опасными веществами и производственными факторами. Целевые медицинские осмотры проводятся, как правило, для обнаружения ранних форм социально-значимых заболеваний (злокачественные новообразования, туберкулез, сахарный диабет).

Источник