Глава 1. Планирование семьи, цели, задачи, программы
Планирование семьи — часть государственной программы, направленной на охрану репродуктивного здоровья населения. Огромная роль медработника в профилактике абортов, венерических заболеваний, пропаганда методов контрацепции, здорового образа жизни. Виды обслуживания, которые делают эту практику возможной, включают санитарное просвещение и консультирование по вопросам планирование семьи, обеспечение противозачаточными средствами, просвещение по вопросам семьи и брака, а также организацию соответствующих служб и мероприятий. Планирование семьи является существенным элементом первичной медицинской помощи необходимым для сохранения здоровья и обеспечения регуляции детородной функции для рождения только желанных детей.
Цель занятия: изучить со студентами задачи, программы планирования семьи, использования современных методов контрацепции.
Студен должен знать: определение понятия «Планирование семьи» (ВОЗ 1970 г.),
определение понятия «репродуктивного здоровья» (ВОЗ 1970 г.), охраны репродуктивного здоровья; о методах современной контрацепции для планирования семьи.
Студент должен уметь: освоить методы расспроса пациентов. Соблюдать правила медицинской деонтологии, в том числе специфические принципы деонтологии работников службы планирования семьи, которые связаны с проблемами менструального цикла, половой функции, любовных и семейных отношений, регулирования рождаемости. Установить тесный контакт с пациенткой уже при первой встрече, при общении соблюдать исключительную деликатность и тактичность. Внимательно и терпеливо выслушать пациентку, подробно расспросить, без высокомерия, в спокойной беседе. Относиться к больному как к личности с особенностями характера и переживаниями, не игнорировать естественную стыдливость женщины. Никаких посторонних разговоров. Анамнез по интимным вопросам собирать постепенно в процессе сложившейся доверительной беседы и гинекологического осмотра. Тактично сообщать о каких-либо отклонениях в со стоянии здоровья. Пациентка должна получить в доступной для нее форме грамотную консультацию по вопросам планирования семьи, включая проблемы с заболеваниями, передающимися половым путем, и сексологические проблемы. При выборе метода контрацепции учитывать имеющиеся знания у пациентки и сведения, полученные ею от медицинского работника в результате проведенной беседы и обследования, ее личные пожелания.
Во всем мире в последнее время все большее внимание уделяется проблеме здоровья, здорового образа жизни и ответственного родительства.
По определению ВОЗ, планирование семьи — это совокупность социально-экономических, правовых, медицинских мероприятий, направленных на рождение желанных, здоровых детей, профилактику абортов, сохранение репродуктивного здоровья, достижения гармонии в браке.
Планирование семьи — понятие, которое активно входит в нашу жизнь. Что это такое и почему планирование семьи так важно для каждого из нас, для каждой семьи? Многие годы планирование семьи ошибочно понималось как ограничение рождаемости. Но планирование семьи — это обеспечение здоровья женщины для рождения желанных и здоровых детей. Другими словами, планирование семьи — это дети по желанию, а не по случаю. Право на планирование семьи, на свободное и ответственное родительство является международно признанным правом каждого человека. Планирование семьи помогает людям сознательно выбирать количество детей в семье и сроки их рождения, планировать свою жизнь, избежать ненужных тревог и волнений.
Для чего нужно планирование семьи:
-для рождения желанных здоровых детей;
-для сохранения здоровья женщины;
-для достижения гармонии в психосексуальных отношениях в семье;
-для осуществления жизненных планов.
По определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) «репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов во всех аспектах, касающихся репродуктивной системы, ее функцией и процессов.
Репродуктивная система — это совокупность органов и систем организма, обеспечивающих функцию воспроизводства (деторождения).
Состояние репродуктивного здоровья во многом определяется образом жизни человека, а также ответственным отношением к половой жизни. В свою очередь, все это влияет на стабильность семейных отношений, общее самочувствие человека.
Основы репродуктивного здоровья закладываются в детском и юношеском возрасте. Бытует мнение: все, что связано с зарождением будущей жизни, целиком и полностью зависит только от здоровья будущей матери. На самом деле это не так. Доказано, что из 100 бездетных пар 40—60% не имеют детей по причине мужского бесплодия, что связано с инфекциями, передаваемыми половым путем, влиянием на репродуктивное здоровье мужчины вредных факторов окружающей среды, условий работы и вредных привычек. Перечисленные факты убедительно доказывают важность бережного отношения к репродуктивному здоровью не только будущей женщины, но и мужчины.
Одним из факторов, влияющих на состояние репродуктивной функции, является предупреждение нежелательной беременности. Нередко женщина стоит перед непростым выбором — родить ребенка или сделать аборт? Особенно сложно решается этот вопрос при наступлении нежелательной беременности у девушки-подростка.
Концепция охраны репродуктивного здоровья включает:
содействие безопасному и ответственному поведению, особенно в подростковый период, включая безопасное сексуальное поведение, принятие нужд подростков;
создание службы планирования семьи;
профилактику нежеланной беременности, снижение числа абортов, обеспечение условий для безопасного проведения абортов;
профилактику, раннее выявление и лечение инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), включая ВИЧ/СПИД;
охрану прегравидарного здоровья, планирование беременности, оптимальный возраст для рождения детей — 19—35 лет; интервалы между родами рекомендуются не менее 2-2,5 года, что позволяет женщине восстановить силы для будущих родов, сохранить свое здоровье и здоровье будущих детей;
обеспечение эффективной антенатальной охраны плода;
обеспечение безопасного материнства, включая меры по снижению материнской, неонатальной и младенческой смертности и заболеваемости;
ранее выявление и лечение онкологических заболеваний репродуктивных органов женщин и мужчин;
профилактику патологии климактерического периода и остеопороза;
вовлечение мужчин в процесс охраны репродуктивного здоровья;
искоренение всех форм насилия в отношении женщин;
Достижение цели планирования семьи до 1998 года в России осуществлялось в рамках двух федеральных целевых программ «Планирование семьи» и «Безопасное материнство» в составе федеральной программы «Дети России», а с 1998 года в связи с решением Государственной Думы РФ об объединении двух целевых программ — в рамках одной целевой программы «Безопасное материнство», разработанной Минздравом РФ в соответствии с международными правовыми стандартами. Аналогичные программы разработаны и реализуются в субъектах РФ.
Программные мероприятия сосредоточены на решении следующих задач:
1. Формирование государственных и общественных структур службы планирования семьи (СПС) на федеральном и региональном уровнях, обеспечение управления и создание правовой основы деятельности СПС.
2. Создание информационной системы, обеспечивающей современными знаниями в вопросах сексуальности и репродуктивного поведения, использования средств контрацепции.
3. Совершенствование системы подготовки детей, подростков к семейной жизни, консультирования по вопросам полового воспитания, планирования семьи, профилактики СПИДа.
Методическим, консультативным и обучающим центром СПС является Головное научное учреждение в России — Республиканский Центр планирования семьи и репродукции (ЦПС и Р) на базе Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии. На региональном уровне реализация проблем планирования семьи возлагается на ЦПС и Р, консультации «Брак и семья» на базе профильных НИИ, областных больниц, кабинеты планирования семьи. За годы реализации программы создано около 500 центров планирования семьи, более 100 молодежных центров планирования семьи и центров репродуктивного здоровья подростков, центров по охране репродуктивного здоровья и реабилитации.
Сохранение здоровья женщин и обеспечение безопасного материнства – основная задача современной медицины. Для каждой женщины право на свободный репродуктивный выбор и охрану репродуктивного здоровья – это право на свободу при принятии решения по реализации ее репродуктивной функции – наступлению желанной беременности и рождению желанных детей или использование методов контрацепции, а в случае наступления незапланированной беременности – возможности ее прерывания в условиях оказания доступной, безопасной, эффективной и высококвалифицированной медицинской помощи.
Законодательство Российской Федерации, как и многих стран, в отношении репродуктивных прав соответствует международным правовым нормам и регламентировано (Приложение 1).
Источник
Планирование семьи
Многие годы под термином планирование семьи подразумевался контроль рождаемости или же её ограничение государством. Но всё же это не так, право на планирование семьи, право на свободное родительство имеет каждый человек. Другими словами, планирование семьи – это один самых важных вопросов здравоохранения многих стран, потому что он тесно связан со здоровьем будущих поколений.
Главной задачей государства является обеспечить безопасность населению, именно поэтому указом президента России в 1994 году утверждены федеральные целевые программы «Безопасное материнство» и «Планирование семьи», направленные на обеспечение рождения здоровых и желанных детей, профилактику заболеваемости и снижение смертности детей и матерей. В настоящее время по всей России ведут деятельность около 200 региональных центров «Планирования семьи и репродукции».
Основные цели программы «Планирования семьи»
- Сохранение репродуктивного здоровья. Под термином «репродуктивное здоровье» подразумевается не только отсутствие заболеваний репродуктивной системы, но и умственное и социальное благополучие.
- Иметь только желанных и здоровых детей, а также иметь возможность избежать наступления нежелательной беременности. Именно различные методы контрацепции дают возможность регулировать рождаемость путём предупреждения нежелательной беременности, что, несомненно, значительно снижает процент материнской смертности от искусственных абортов и исключает возможность возникновения проблем со здоровьем у женщин после проведения искусственных абортов.
- Иметь возможность регулировать интервалы между беременностями, устанавливать число детей в семье.
- Укрепление семьи. В настоящее время специалисты по планированию семьи работают не только с семейными парами, но и с молодёжью. Целью данной программы является создание нового поколения уверенных, цельных и ответственных взрослых. Реализация таких проектов происходит путём полового воспитания подростков, ведь способность создавать крепкую семью, а также быть полноценными родителями – приоритетная задача общества. Ни для кого не секрет, что в неблагополучной семье рождаются зачастую неблагополучные дети, с низкой самооценкой, что, в конце концов, оборачивается душевными болезнями, наркоманией, алкоголизмом, преступлениями, нищетой и другими проблемами. Семья должна стать местом формирования истинных людей.
Подготовка к желанной беременности
Именно подготовка к желанной беременности считается главным моментом при планировании семьи. Для этого специалисты программы «Планирования семьи» рекомендуют придерживаться основных правил:
- Отказ от вредных привычек супружеской парой за два месяца до планируемой беременности (курение, алкоголь, наркотики).
- Благоприятный возраст женщины для планирования беременности от 20 до 35 лет.
- Соблюдать интервал между родами 2-3 года, но не более 5 лет, для возможности восстановиться женскому организму.
- В случае перенесённого инфекционного заболевания супругами зачатие возможно только лишь через два месяца после излечения от него.
- При хронических заболеваниях у женщин беременность допустима лишь при отсутствии обострений на протяжении от одного до пяти лет до планирования желанной беременности.
- Супругам, работа которых связана с воздействием неблагоприятных факторов на организм, беременность рекомендуется лишь по истечении трёх лет работы на производстве, другими словами только после развития стойкой адаптации.
Предупреждение наступления нежеланной беременности
Предупреждение наступления непланируемой беременности происходит за счёт применения различных методов контрацепции, выбор метода контрацепции зависит от медицинских показаний либо противопоказаний и с учётом условий жизни супружеской пары. Итак, существует несколько методов контрацепции:
- Механические контрацептивы (презервативы, влагалищные диафрагмы и шеечные колпачки). Заслуженно считаются лидером среди методов контрацепции, происходит это за счёт простоты использования, доступности и доказанной эффективной профилактики венерических заболеваний.
- Спермицидные контрацептивы. Механизм действия данного метода основан на спермотоксическом эффекте. Выпускается в виде порошков, кремов, паст, аэрозолей, суппозиториев и др.
- Физиологический метод. Данный метод основан на подразумеваемой стерильности женщины в начале и в конце менструального цикла. Но не рекомендуется придерживаться данного метода при эмоциональных, физических перегрузках, при нерегулярности менструального цикла, смене климата или после аборта.
- Внутриматочная контрацепция. В России наиболее распространённый метод контрацепции, за счёт высокой эффективности (до 97%), не оказывает пагубного влияния на организм, простоты и доступности, а также их можно применять длительное время и непрерывно. Разделяют два основных вида внутриматочной контрацепции: инертные и медикаментозные.
- Инертные внутриматочные контрацептивы не содержат химических препаратов, наиболее распространённый инертный контрацептив из полиэтилена, по форме напоминающий двойную букву S. Длительность применения такого контрацептива до двух лет.
- Среди медикаментозных внутриматочных контрацептивов широко известны медные спирали, иногда кроме меди в состав входит и серебро. Длительность применения таких контрацептивов от трёх до пяти лет. К этой же группе относятся и гормональные внутриматочные контрацептивы, основанные на введении в полость матки гормональных препаратов.
- Оральная гормональная контрацепция заслуженно считается эффективным методом контрацепции, но, к сожалению, имеет ряд противопоказаний (при патологии сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, печени, сахарном диабете и др). Среди оральных гормональных контрацептивов наибольшее распространение получили препараты с различными сочетаниями гормональных средств, т.е. комбинированные.
- Прерванный половой акт. Также считается наиболее распространённым методом предохранения. Но, следует знать, что многочисленные исследования показали, что прерванный половой акт отрицательно влияет на мужской и женский организм. В первую очередь, конечно на мужской, следствием чего служит снижение потенции, образование доброкачественных и злокачественных опухолей и др.
- Хирургический метод стерилизации. Существует несколько различных хирургических методов контрацепции у мужчин и женщин: перевязка семенных канатиков, перевязка маточных труб, введение подкожных имплантатов и др.
Источник