Росгосстрах не выплачивают по здоровью

Наш портал использует файлы Cookie

Использование нашего сайта означает Ваше согласие на прием и передачу файлов Cookie Что такое Cookie?

Статьи
Росгосстрах не выплатил страховку

Почему так происходит?

«Росгосстрах» не платит, либо платит, но очень мало. С такой проблемой сталкивается каждый второй, кто застрахован в данной компании. Страховщик имеет в запасе массу отговорок для отказа в выплате страхового возмещения. Надо максимально затруднить задачу страховщику по выдумыванию отказа и сделать все по нижеприведенной инструкции.

Инструкция по получению страхового возмещения по ОСАГО

Шаг 1: ваши действия при наступлении страхового случая

Допустим, вы стали участником дорожно-транспортного происшествия с участием двух машин. Пока вы ждете ДПС, а это обычно не очень быстро, необходимо заполнить извещение о дорожно-транспортном происшествии, сделать качественные фотографии. В кадре четко должно быть видно:

расположение поврежденных транспортных средств с государственными номерами;
разметка дороги;
знаки;
машина ДПС;
название улицы.

При оформлении справки о ДТП, проследите, чтобы сотрудник ДПС указал все повреждения на машине, а также желательно, чтобы сделал пометку о том, что «возможны скрытые повреждения». Внимательно ознакомьтесь со всеми документами, особенно схемой ДТП, которые будете подписывать. Желательно найти двух свидетелей, внести их в протокол и обменяться с ними контактами. В итоге у вас на руках должны остаться следующие документы:

справка о ДТП;
постановление (либо определение);
протокол.

Если вы воспользовались услугой эвакуатора, то не забудьте взять у них чек, в котором должен быть указан адрес, откуда забрали автомобиль и куда привезли.

Шаг 2: Обращение в ООО «Росгосстрах»

Нужно подготовить комплект документов, предусмотренных ФЗ «об ОСАГО»:

справка о ДТП;
постановление/определение по делу об административном правонарушении, либо постановление об отказе в возбуждении уголовного дела;
извещение о ДТП;
документы, подтверждающие право собственности ТС (ПТС, СТС);
гражданский паспорт, если предоставляете лично, либо нотариальная доверенность от собственника, если автомобиль принадлежит не вам;
документы, подтверждающие затраты по ДТП (эвакуация ТС, диагностика ТС).

Обязательно делаем читаемые копии вышеуказанных документов и оставляем у себя. Документы передаем по акту приема-передачи документов.

Шаг 3: Проведение независимой экспертизы экспертом — техником по установлению стоимости восстановительного ремонта, поврежденного транспортного средства с учетом износа

По ФЗ «Об ОСАГО» страховщик должен организовать проведение независимой экспертизы в течение 5 дней. Если страховщик затягивает, то вы имеете право самостоятельно провести экспертизу, но обязательно с уведомлением страховщика о месте, времени и дате проведения экспертизы. Это можно сделать путем отправления телеграммы. Также нужно учесть ряд особенностей: эксперт обязательно должен иметь образование эксперта-техника, а также производить расчет в соответствии с Методическими рекомендациями.

Шаг 4. Выплата страхового возмещения

В соответствии ст. 12 п. 21 ФЗ «Об ОСАГО» в течение 20 календарных дней страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или выдать ему направление на ремонт транспортного средства с указанием срока ремонта. Направление на ремонт выдается только с согласия потерпевшего. При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или возмещения причиненного вреда в натуре страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера страховой выплаты по виду причиненного вреда каждому потерпевшему.

Вот как все быстро должно быть по закону, но в реальности мы сталкиваемся вот с чем:

отказ в выплате страхового возмещения по выдуманным Росгосстрахом причинам;
больше всего «Росгосстрах» любит выплачивать смехотворные суммы;
сотрудники компании могут совсем забыть про ваше выплатное дело.

Пошаговая инструкция, что делать, если «Росгосстрах» не платит

Прежде всего:

1. Нужно установить рыночную стоимость восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства с учетом износа в результате дорожно-транспортного средства. Это может сделать только эксперт-техник. Заранее попросите его составить заключение эксперта в двух экземплярах, либо сделать заверенную копию.
2. Напишите досудебную претензию в Росгосстрах, ОБЯЗАТЕЛЬНО с указанием ваших банковских реквизитов. Претензия пишется в свободной форме. Претензию подаете по адресу: г. Москва, ул. Обручева, дом 53, строение 3 (метро Калужская). Образец написания претензии можете найти у нас на сайте http://антистраховщик.рф/ Прикладываете один экземпляр заключения к претензии (если заверенная копия, то копию передать страховщику. ) и ждете в течение 7 дней выплату.
3. Хочу сразу вас расстроить, Росгосстрах по претензии крайне редко выплачивает. Пока ждете, смело пишите исковое заявление о взыскании страхового возмещения, неустойки, штрафа и судебных расходов.
4. Исковое заявление можно подавать, либо в Люберецкий городской суд (это подсудность ООО «Росгосстрах») либо по вашей регистрации.

Инструкция по получению страхового возмещения по КАСКО

Выплаты страхового возмещения по полису КАСКО осуществляется при наступлении страхового случая, например таких как:

дорожно-транспортное происшествие;
наезд на препятствие;
пожар;
противоправные действия третьих лиц (ПДТЛ);
угон;
ущерб в результате взаимодействия с различными предметами.

Чтобы не возникало лишних проблем с получением страхового возмещения необходимо правильно оформить документы:

Все повреждения должны быть зафиксированы соответствующими органами, например сотрудниками ГИБДД и ОВД, а также при возможности привлеките свидетелей происшествия;
В случае, если нет возможности установить причину возникновения повреждения, не придумывайте и не выдвигайте свои предположения;
Не отказывайтесь от возбуждения уголовного дела по факту причинения ущерба в силу его незначительности;

Каждый договор страхования заключается индивидуально, со своими правилами и особенностями, поэтому внимательно ознакомьтесь с правилами страхования.

Правилами страхования ПАО СК «Росгосстрах» установлен перечень необходимых документов:

1) В случае наступления страхового события по риску «Ущерб»:
- а) оригинал Договора страхования;
- б) копия водительского удостоверения лица, управлявшего застрахованным ТС в момент наступления страхового события;
- в) свидетельство о регистрации ТС;
- г) оригиналы документов из соответствующих компетентных органов (ГИБДД, МВД и т.д.), подтверждающих факт наступления страхового события (Справка о ДТП, Постановление об отказе в возбуждении;
- д) оригиналы счетов за услуги специализированных организаций по эвакуации ТС, если такая эвакуация производилась;
2) В случае наступления страхового события по риску «Хищение» представляются:
- а) оригинал Договора страхования;
- б) оригиналы регистрационных документов на застрахованное ТС (паспорт ТС, свидетельство о регистрации ТС);
- в) оригинал документа, удостоверяющего право владения, пользования, распоряжения застрахованным ТС;
- г) полные комплекты брелоков, ключей, карточек – активных и пассивных активаторов всех электронных и электронно-механических противоугонных систем, всех ключей от механических противоугонных устройств, которыми оснащено застрахованное ТС;
- д) копия постановления о возбуждении уголовного дела.

Если какие-либо вышеперечисленные документы и/или вещи были утрачены в результате разбоя или грабежа ТС, представляется документ, подтверждающий это обстоятельство.

Кроме того, не забудьте, что:

страховщик обязан в течение 5 рабочих дней осуществить осмотр транспортного средства;
изучить полученные документы и, при признании случая страховым, определить размер убытка, составить страховой акт и произвести страховую выплату или направить застрахованное ТС в ремонтную организацию/станцию технического обслуживания автомобилей (СТОА) на ремонт в течение двадцати рабочих дней с даты получения всех документов.

Обратите внимание, что следующие положения не могут являться основанием для отказа в выплате страхового возмещения:

нарушение срока уведомления страхователем страховщика о наступлении страхового случая;
несоответствие обстоятельств нанесения ущерба с механизмом повреждений;
не вписан в страховой полис водитель, который управлял застрахованным ТС;
угон машины с документами и/или ключами.

Что делать, если страховщик направил отказ в выплате страхового возмещения?

Во-первых, нужно установить рыночную стоимость восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства в результате дорожно-транспортного средства. Это может сделать эксперт-оценщик. Заранее попросите его составить заключение эксперта в двух экземплярах, либо сделать заверенную копию. После этого напишите досудебную претензию в Росгосстрах с указанием ваших банковских реквизитов. Претензия пишется в свободной форме.

Источник

Вопросы и ответы

Отвечаем на самые часто задаваемые вопросы о получении страховых выплат (урегулирования убытков).

Расчет страховой выплаты осуществляется в соответствии с п. 4.15 правил ОСАГО, согласно которому восстановительные расходы оплачиваются исходя из средних сложившихся в соответствующем регионе цен, за исключением случаев получения потерпевшим возмещения причиненного вреда в натуре.

В случае получения потерпевшим возмещения причиненного вреда в натуре восстановительные расходы оплачиваются страховщиком в соответствии с договором, предусматривающим ремонт транспортных средств потерпевших, заключенным между страховщиком и станцией технического обслуживания транспортных средств, на которую было направлено для ремонта транспортное средство потерпевшего.

При определении размера восстановительных расходов учитывается износ деталей, узлов и агрегатов. Размер расходов на запасные части определяется с учетом износа комплектующих изделий (деталей, узлов и агрегатов), подлежащих замене при восстановительном ремонте. Следовательно, недостаток денежных средств на ремонт ТС может быть обусловлен тем, что при ремонте поврежденного ТС на СТОА устанавливались новые детали и агрегаты.

В какую страховую компанию обращаться за выплатой по ОСАГО, если я не являюсь виновником ДТП?

В соответствии с п.14.1 Федерального закона об ОСАГО , за возмещением вреда, причиненного имуществу, вы можете обратиться к своему страховщику по ОСАГО при наличии одновременно следующих обстоятельств:

в результате дорожно-транспортного происшествия вред причинен только транспортным средствам, указанным в нижеприведенном подпункте б);
дорожно-транспортное происшествие произошло в результате взаимодействия (столкновения) двух и более транспортных средств (ДТП с 25.09.2017 г.) / двух транспортных средств (ДТП до 25.09.2017 г.) (включая транспортные средства с прицепами к ним), гражданская ответственность владельцев которых застрахована в соответствии с Федеральным законом об ОСАГО.

Сколько ждать выплату по ОСАГО?

Согласно п. 21 ст. 12 Федерального закона об ОСАГО Страховщик рассматривает заявление потерпевшего о страховой выплате и представленные документы в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, с даты их получения. При этом необходимо учитывать, что срок принятия решения начитается с даты предоставления последнего документа, необходимого для принятия обоснованного решения, предусмотренного правилами ОСАГО.

Я попал в ДТП. Обращение по ОСАГО. Я отказался предоставить ТС на осмотр специалистам страховой компании и провел независимую экспертизу. Получу ли я в этом случае выплату?

В соответствии Федеральным законом об ОСАГО, страховщик может воспользоваться своим правом на организацию независимой технической экспертизы. Таким образом, выплата будет произведена на основании проведенной страховщиком независимой технической экспертизы.

Могу ли я узнать размер выплаты до ее получения?

В основе страховой выплаты лежит заключение независимого эксперта о стоимости восстановительного ремонта с учетом амортизационного износа. Однако окончательное решение о размере страховой выплаты принимает Страховщик на основании анализа полного комплекта документов, необходимого для выплаты.

Вместе с тем отмечаем, что информация о сумме выплаты в интересах клиента и в соответствии со статьей № 946 ГК РФ по контактному телефону компании не разглашается.

Меня признали виновным в ДТП, но я не согласен с решением ГИБДД. Что мне нужно сделать, чтобы приостановить выплату по моему полису ОСАГО?

Постановление о признании виновным должно быть обжаловано в 10-дневный срок в вышестоящей инстанции или в суде. Заявитель сначала подает заявление вышестоящему должностному лицу или в вышестоящую инстанцию, а уже потом обращается в суд.
В случае обращения в суд заявитель лишается права обжалования в вышестоящую инстанцию.
Для приостановления выплаты Страховщиком до вынесения окончательного решения страхователю необходимо письменно уведомить страховую компанию о приостановке выплаты потерпевшему.

Получу ли я выплату по ОСАГО в своей компании, если в мое отсутствие неизвестное транспортное средство совершило наезд на мой автомобиль?

Получить выплату в данном случае вы не можете, поскольку по полису ОСАГО застрахована ваша гражданская ответственность перед третьими лицами (то есть страховая компания в результате ДТП по вашей вине может произвести выплату потерпевшим).

Рекомендуем застраховаться по КАСКО для защиты от подобных случаев.

Как производится расчет суммы ущерба по ОСАГО?

Страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая должен возместить потерпевшим причиненный вред, составляет:

в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 000 рублей*;
в части возмещения вреда, причиненного имуществу каждого потерпевшего, 400 000 рублей.

* Размер страховой выплаты за причинение вреда жизни потерпевшего составляет:

475 000 рублей — лицам, имеющим право в соответствии с гражданским законодательством на возмещение вреда в случае смерти кормильца;
не более 25 000 рублей на возмещение расходов на погребение — лицам, понесшим эти расходы.

Размер подлежащих возмещению убытков при причинении вреда имуществу потерпевшего определяется:

в случае полной гибели имущества потерпевшего — в размере действительной стоимости имущества на день наступления страхового случая. Под полной гибелью понимаются случаи, при которых ремонт поврежденного имущества невозможен либо стоимость ремонта поврежденного имущества равна его стоимости или превышает его стоимость на дату наступления страхового случая за вычетом стоимость годных остатков;
в случае повреждения имущества потерпевшего — в размере расходов, необходимых для приведения имущества в состояние, в котором оно находилось до момента наступления страхового случая.
К указанным расходам относятся также расходы на материалы и запасные части, необходимые для восстановительного ремонта, расходы на оплату работ, связанных с таким ремонтом. Размер расходов на материалы и запасные части определяется с учетом износа комплектующих изделий (деталей, узлов и агрегатов), подлежащих замене при восстановительном ремонте.

Как производится выплата по КАСКО?

При признании факта страхового случая страховщик возмещает страхователю убытки путем осуществления страховой выплаты. Размер страховой выплаты не может превышать величину страховой суммы, установленную по договору страхования.

Конкретные условия и порядок выплаты страхового возмещения определены в Правилах добровольного страхования, в соответствии с которыми был заключен договор добровольного страхования.

Где я могу ознакомиться с перечнем СТОА для ремонта по ОСАГО?

Перечень СТОА, на которых возможен ремонт по ОСАГО, размещен здесь. Возможность обслуживания вашего автомобиля на выбранной СТОА можно уточнить в центре урегулирования убытков «Росгосстраха» при подаче заявления о наступлении страхового случая.

Как производится расчет суммы ущерба при повреждении застрахованного имущества?

При повреждении внутренней отделки и инженерного оборудования.

Расчет суммы ущерба производится в соответствии с п. 9 Правил добровольного страхования строений, квартир, домашнего и другого имущества, гражданской ответственности собственников (владельцев) имущества (типовые (единые)) № 167 от 15.10.2007г., на основании Акта осмотра; гибели, повреждения или утраты строений (квартир), домашнего и/или другого имущества, документов компетентных органов и в соответствии с условиями заключенного Договора страхования:

Размер ущерба при гибели объекта определяется в размере страховой суммы объекта страхования
Размер ущерба при повреждении внутренней отделки и инженерного оборудования определяется исходя из среднерыночных цен на строительные материалы с учетом износа и расценок на работы, действующих на момент наступления страхового случая, в месте нахождения объекта.

При повреждении (и/или утрате) домашнего имущества.

Расчет суммы ущерба производится в соответствии с п. 9 Правил добровольного страхования строений, квартир, домашнего и другого имущества, гражданской ответственности собственников (владельцев) имущества (типовые (единые)) № 167 от 15.10.2007г. на основании Акта осмотра;гибели, повреждения или утраты строений (квартир), домашнего и/или другого имущества, документов компетентных органов и в соответствии с условиями заключенного Договора страхования.

Размер ущерба при гибели имущества определяется отдельно по каждому зафиксированному в Акте о гибели предмету имущества, как стоимость предмета имущества в новом состоянии за минусом процента износа, исчисленного на момент наступления страхового случая.
Размер суммы страхового возмещения определяется в соответствии с условиями заключенного договора страхования. Размер ущерба при повреждении имущества определяется отдельно по каждому зафиксированному в Акте осмотра, предмету имущества, как стоимость предмета имущества в новом состоянии за минусом процента износа, исчисленного на момент наступления страхового случая, с учетом процента обесценения.

Размер суммы страхового возмещения определяется в соответствии с условиями заключенного договора страхования.

При повреждении строения.

Расчет суммы ущерба производится в соответствии с п. 9 Правил добровольного страхования строений, квартир, домашнего и другого имущества, гражданской ответственности собственников (владельцев) имущества (типовые (единые)) № 167 от 15.10.2007г. на основании Акта о гибели, повреждении или утрате строений (квартир), домашнего и/или другого имущества, компетентных органов и условий заключенного Договора страхования.

Размер ущерба при гибели объекта определяется в размере страховой суммы объекта страхования за вычетом стоимости остатков, годных к использованию по назначению и реализации, с учётом обесценения.
Размер ущерба при повреждении объекта страхования равен стоимости затрат на его ремонт (восстановление), с учётом износа и обесценения, для приведения стоимости застрахованного объекта в состояние, соответствующее его стоимости на момент непосредственно до наступления страхового случая.

Что такое приложение «Помощник ОСАГО»? «Помощник ОСАГО» – это мобильное приложение, созданное для оформления извещения о ДТП в виде электронного документа и бесплатно доступное в App Store и Google Play.

Приложение может также применяться для передачи информации о ДТП в информационную систему ОСАГО (фотосъемка транспортных средств и их повреждений на месте ДТП или фотофиксация), что необходимо для увеличения предельного размера страховой выплаты.

Приложение позволяет тратить на оформление ДТП меньше времени: на оформление извещения о ДТП в электронном виде уходит около 15 минут, причем многие данные автоматически поступают из портала Госуслуг и информационной системы ОСАГО.
Каковы условия оформления ДТП через приложение? Условия для применения приложения соответствуют условиям Европротокола.

Помимо этого, хотя бы у одного из участников должно быть установлено приложение «Помощник ОСАГО» (мобильное приложение страховщика с аналогичным функционалом).

Оба участника должны быть зарегистрированы на портале Госуслуг и согласны на оформление извещение в электронной форме, иметь доступ в интернет.
В чем разница между Помощником ОСАГО и ДТП.Европротокол ? Мобильное приложение «Помощник ОСАГО» позволяет оформить извещение о ДТП в электронной форме с проверкой полисов ОСАГО на транспортные средства, участвующие в ДТП, а также выполнить фотофиксацию на место ДТП с передачей данных в информационную систему ОСАГО , что необходимо для увеличения лимита страховой выплаты.

Приложение «ДТП. Европротокол» предназначено исключительно для проверки полисов ОСАГО и выполнения фотофиксации. Как обеспечивается выполнение требований закона об ОСАГО о представлении извещения о ДТП страховщику в случае использования мобильного приложения «Помощник ОСАГО»? Функционал мобильного приложения предусматривает передачу соответствующих данных в Российский союз автостраховщиков, откуда их заберет страховая организация при получении заявления о страховом возмещения, пользователю достаточно убедиться, что в мобильном приложении получено уведомление об успешной регистрации извещения о ДТП. Потерпевшая сторона сразу может обращаться за страховом возмещением. От виновника ДТП не требуется никаких действий, его экземпляр извещения считается доставленным до страховщика при получении регистрационного номера электронного извещения. Регистрационный номер электронного извещения дополнительно необходимо сообщить страховщику при подаче заявления. Каков лимит возмещения ущерба по ОСАГО при оформлении извещения о ДТП в виде электронного документа? Этот лимит установлен законом об ОСАГО и не зависит от того, в какой форме – электронной или бумажной – оформлено извещение о ДТП.

Если в извещении зафиксированы разногласия водителей по обстоятельствам ДТП или характеру повреждений, тогда лимит страхового возмещения по ОСАГО составляет 100 тысяч рублей при условии передачи информации о ДТП в информационную систему ОСАГО. При отсутствии информации о ДТП в информационной системе ОСАГО и одновременном наличии разногласий у водителей обязанность страхового возмещения у страховщика не возникает.

Если в извещении зафиксировано отсутствие разногласий, то лимит выплаты по ОСАГО составляет 400 тысяч рублей при условии передачи информации о ДТП в информационную систему ОСАГО и 100 тысяч рублей, если фотофиксация не выполнена.

Источник