Риск факторов окружающей среды для здоровья виды риска

Риск факторов окружающей среды для здоровья. Виды риска.

Риск — вероятность причинения вреда жизни или здоровью граждан, имуществу физических или юридических лиц, государственному или муниципальному имуществу, окружающей среде, жизни или здоровью животных и растений с учетом тяжести этого вреда.

Риск– как «ожидаемую частоту нежелательных эффектов, возникающих от воздействия загрязнителя».Риск(R)— количественная характеристика опасности, определяемая частотой реализации опасностей: это отношение числа неблагоприятных последствий (число смертельных случаев, число случаев заболеваний, инвалидности и т.д.. вызванных действием на человека конкретной опасности (n), к их возможному числу за определённый период(N):

Риск— 1) статистическое понятие, определяемое как ожидаемая частота или вероятность нежелательных эффектов, возникающих от воздействия данной опасности; 2) вероятность повреждения (травмы), заболевания или смерти при определенных обстоятельствах (условиях). В количественном отношении риск выражается в величинах, колеблющихся от нуля (вред не будет иметь места) до единицы (вред будет иметь место); 3) риск — вероятность, что неблагоприятный эффект будет иметь место у индивидуума, группы или в экологической системе при воздействии определенной дозы или концентрации опасного агента, то есть он зависит как от степени токсичности опасного агента, так и от уровней воздействия (С.Новиков и соавт., 1998).

Риск атрибутивный— 1) разница между риском проявления вредного эффекта в присутствии неблагоприятных факторов окружающей среды и риском при их отсутствии; 2) показатель смертности, заболеваемости или других отклонений состояния здоровья населения в экспонированной популяции, который может быть связан с данным воздействием. Обычно определяется путем вычитания частоты случаев для неэкспонированных лиц из существующего показателя для экспонированных индивидуумов.

Риск для здоровья— возможность возникновения вредных эффектов для здоровья данного человека или группы людей при наличии какой-либо опасности.

Риск допустимый(приемлемый риск) — 1) уровень риска развития серьезного неблагоприятного эффекта в определенном регионе (например, равный 1 10 -6 ), который не требует принятия дополнительных мер предосторожности, так как не меняет условия жизни в данном месте, то есть такой уровень риска, при котором органам управления не требуется осуществлять каких-либо действий по его уменьшению; 2) вероятность наступления события, негативные последствия которого настолько незначительны, что ради получаемой выгоды от факторов риска человек или группа людей, или общество в целом готовы пойти на этот риск. Уровень допустимого риска устанавливается путем его сопоставления с риском, который существует в повседневной деятельности или жизни людей. Эта концепция связана с допущением определенной вероятности болезней или повреждений, которую приемлет человек, группа людей или общество. Уровень допустимого риска зависит от научных данных, социальных, экономических и политических факторов, а также от ощущаемых выгод, получаемых от использования химического соединения или процесса. Агентство по охране окружающей среды США (US EPA) рассматривает в качестве допустимых уровни риска от 1 10 -4 до 1 10 -6 , однако чаще всего эта величина принимается равной 1 10 -6 (С.Новиков и соавт., 1998).

Риск относительный (или отношение рисков — ОР) — отношение заболеваемости среди лиц, подвергавшихся и не подвергавшихся воздействию факторов риска. Этот показатель не несет информации о величине абсолютного риска. Даже при высоком значении относительного риска абсолютный риск может быть совсем небольшим, если заболевание редкое. Относительный риск показывает связь между воздействием и заболеванием.

где N(t)- количественный показатель частоты нежелательных событий в единицу времени t;

Источник

Классификация факторов риска окружающей среды для здоровья населения (2)

Классификация факторов риска окружающей среды для здоровья населения В последние годы проблема установления связи между воздейс­твием факторов окружающей среды и состоянием здоровья населения выдвинулась в число наиболее актуальных и сложных проблем кли­нической и фундаментальной медицины. Одним из важных аспектов данной проблемы является усиление внимания к расшифровке этио­логической обусловленности заболеваний человека, выявлению фак­торов риска нарушений состояний здоровья у отдельного индивидуу­ма, определенных групп лиц и населения в целом. Принято считать, что здоровье человека определяется сложным воздействием целого ряда факторов — наследственность, образ и ка­чество жизни, а также качество окружающей среды. Вклад каждого из этих факторов в развитие заболеваний очень из­менчив и зависит от анализируемого вида заболеваний. По мнению экспертов ВОЗ (1997), 23% всех заболеваний и 25% всех случаев рака обусловлены воздействием факторов окружающей среды. Вклад в риск развития нарушений состояния здоровья населения не постоянен и зависит от вида анализируемых нарушений, конкретных географичес­ких, экономических и многих других особенностей исследуемого ре­гиона. По данным Ю.П. Лисицына и соавт. (1987), средний удельный вес влияния отдельных факторов на состояние здоровья населения со­ставляет: ■ образ жизни (курение, употребление алкоголя, наркотиков, зло­употребление лекарствами, характер питания, условия труда, гиподинамия, материально-бытовые условия, семейное поло­жение и др.) — 49-53%; ■ генетические и биологические факторы — 18-22%; ■ состояние здравоохранения (своевременность и качество меди­цинской помощи, эффективность профилактических меропри­ятий)-8-10%; ■ окружающая среда (природно-климатические факторы, качест­во объектов окружающей среды) — 17-20%. В условиях крупных городов реальные нагрузки на состояние здо­ровья населения составляют: социальные факторы и образ жизни — 30,2%; биологические факторы — 11%; городская и внутрижилищная среда — 16,5%; производственная среда — 18,5% (Губернский Ю.Д. и соавт., 1985). На практике выявление точного вклада того или иного фактора в развитие заболевания в силу их сложных взаимодействий между со­бой нередко представляет очень трудную задачу. Например, резуль­таты исследований по проекту генома человека показали, что суще­ствуют более 200 генов, контролирующих восприимчивость человека к заболеваниям, связанным с воздействием факторов окружающей среды. Индивидуальные различия в чувствительности к большин­ству ранее изученных вредных факторов, как правило, не превышают 5-10 раз, в то время как к действию канцерогенов чувствительность индивидуумов может различаться в тысячи раз. Выявление роли тех или иных воздействий факторов окружа­ющей среды в нарушении состояния здоровья населения затруд­нено огромным многообразием потенциально вредных факторов, с которыми контактирует человек в условиях населенных мест и в производственных условиях. Гак, по данным Службы химической информации США (CAS), в мире к 2002 г. было зарегистрировано свыше 35 млн химических соединений, и некоторые из них могут представлять потенциальную угрозу для здоровья человека. Кроме того, выявление вклада факторов окружающей среды в возникнове­ние заболеваний у человека нередко затрудняется большим числом вызываемых ими вредных эффектов, многие из которых встречают­ся среди населения и без воздействия анализируемых факторов ок­ружающей среды. Фактор окружающей среды может играть различную роль в воз­никновении заболевания: ■ он может выступать как этиологический фактор (болезнь Мина- маты, Итай-Итай и т.д.); ■ как фактор риска, т.е такой компонент этиологии, который хотя и важен для развития и прогрессирования заболевания (напри­мер, атеросклероза, гипертонической болезни и т.д.), однако сам по себе при отсутствии других условий (например, генети­ческой предрасположенности, измененного статуса организма) не способен вызвать заболевание у конкретного человека. Соотношения между воздействием факторов окружающей среды и нарушениями состояния здоровья могут иметь разный характер: ■ фактор воздействия необходим и достаточен для возникновения заболевания (например, укус человека больной собакой — риск развития бешенства); ■ воздействие может быть необходимым, но не достаточным для развития заболевания. Например, согласно современным пред­ставлениям. механизм химического канцерогенеза включает не­сколько последовательных стадий: инициация (первичное пов­реждение клетки), промоция (преобразование инициированных клеток в опухолевые клетки), прогрессия (злокачественный рост и метастазирование). Если химическое вещество обладает толь­ко промоторными или только инициирующими свойствами, то этого недостаточно для развития рака; ■ воздействие достаточно, но не необходимо для развития заболе­вания. Например, воздействие бензола способно вызвать разви­тие лейкоза, однако лейкоз может возникнуть и без воздействия этого вещества. Любой человек в своей повседневной жизни сталкивается с очень большим числом разнообразных факторов риска, часть из которых яв­ляется добровольными, а часть вынужденными, навязываемыми дру­гими людьми или государством в целом. Здоровье человека определяется его динамическим равновесием с окружающей средой. Окружающая среда включает понятие внешней и производственной среды. В более широком представлении под ок­ружающей средой подразумевают биосферу. В настоящее время одним из наиболее доступных и распростра­ненных направлений изучения различных аспектов воздействия ок­ружающей среды на здоровье населения является факторный подход, т.е. сосредоточение внимания на факторах риска, непосредственно ведущих к экологически зависимым и экологически обусловленным заболеваниям. В большинстве стран мира потенциал здоровья населения принято характеризовать системой статистических показателей, включающих: ■ демографические показатели: рождаемость, смертность (общая, перинатальная, младенческая, повозрастная, по отдельным причинам), естественный прирост населения, продолжитель­ность жизни; ■ заболеваемость: общая, по отдельным классам, группам, болез­ням, отдельных возрастных групп, с временной утратой трудос­пособности, профессиональная, инфекционная, неинфекцион­ная и др.; ■ физическое развитие: всего населения или отдельных возрас­тных групп; ■ группы здоровья; ■ инвалидность. В международной практике для оценки здоровья используются и другие показатели. Например, показатели, которые характеризуют условия, обуславливающие возникновение заболеваний. К последним относятся факторы риска: низкий вес при рождении, ожирение, ко­роткие промежутки между родами, низкий уровень охвата иммуниза­цией, курение, злоупотребление алкоголем и лекарствами. В формировании и развитии важнейших социально значимых за­болеваний огромную роль играют факторы риска образа жизни и среды обитания. Социальная обусловленность заболеваемости подтверждается многочисленными медико-социальными исследованиями. Как счита­ет академик РАМН Ю. П. Лисицын (2002), заболеваемость населения обусловлена: на 50% и более условиями и образом жизни, на 20-25% — состоянием (загрязнением) внешней среды, на 20% — генетическими факторами и на 10—15% — состоянием здравоохранения. Факторы риска — это потенциально опасные для здоровья факто­ры поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера окружающей и производственной среды, по­вышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход. В отличие от непосредственных причин заболеваний (причинных факторов — бактерий, вирусов и т.д.) факто­рры риска действуют опосредованно, создавая благоприятный фон для развития болезней. Все многообразие факторов риска, влияющих на здоровье, можно разделить на две основные группы: внутренние — эндогенные (генетичес­ки обусловленные) и внешние — экзогенные (природные и социальные). Определяющими действие остальных являются факторы социального порядка, но все факторы взаимосвязаны (Петрова Н. А., 1985). Поэтому деление на внутренние и внешние факторы является чисто условным. Идентифицирован ряд специфических генов, являющихся фак­торами риска таких заболеваний, как рак толстой кишки, остеопороз, боковой амиотрофический склероз, спондилоартрит. Другие факто­ры риска, такие, как химические вещества и возбудители инфекций, находятся в окружающей среде. Ряд факторов является частью соци­ального окружения. Установлено, что эмоциональные нагрузки, обус­ловленные потерей супруга, изменениями образа жизни или неуст­роенностью в быту, повышают частоту соматических и психических заболеваний. Некоторые из наиболее значимых факторов риска отно­сятся к сфере поведения человека — курение, употребление наркоти­ков, избыточное потребление алкоголя и т.д. Согласно другой классификации, выделяют: 1) социально-экономические факторы (условия груда, жилищные условия, материальное благосостояние и т.д.); 2) социально-биологические факторы (возраст родителей, пол, течение антенатального периода и т.д.); 3) экологические и природно-климатические факторы (загрязне­ние среды обитания, среднегодовая температура, уровень сол­нечной радиации и т.д.); 4) организационные и медицинские факторы (качество медицин­ской помощи, доступность медико-социальной помощи и т.д.). Согласно классификации А.А. Келлера (1993), выделяют следую­щие факторы. I. Факторы риска: 1) природные: а) абиотические: — климато-метеорологические (температура, движение воз­духа, осадки, ливни, ураганы, засухи); орографические (разряжение атмосферы, лавины, ополз­ни, сели); — геофизические (геомагнитные бури, землетрясения, цуна­ми, гравитационные и тепловые аномалии, гелиоземные воздействия); — гидрографические (наводнения, заболачивание, осушение, подтопление, источники водоснабжения, состав поверх­ностных и подземных вод, способность их к самоочище­нию и переносу загрязнений); — геологические (состав пород, тектонические разломы, ра­диация, радон, карст, полезные ископаемые); почвенные (микроэлементы, способность к самоочище­нию, пылеобразование, кислотно-щелочное равновесие, состав и структура); б) биотические: — фауна (ядовитые и опасные животные, резервуары и пере­носчики возбудителей болезней, пищевые ресурсы); флора (ядовитые и лекарственные растения, пищевые ресурсы, очистка воздуха, биоиндикация экологических вредностей); — микрофлора (воздуха, воды, почв, животных, растений, продуктов питания, объектов); биологические компоненты комплексов (токсины, белки, продукты обмена веществ); — биоценозы (природные очаги болезней);

2) социально-экономические: — население (демография,расселение, урбанизация, миграции, половозрастной и профессиональный состав, культура, образ жизни, обычаи, конфессии, материальное благополучие); — территориальная организация общества, хозяйственное использование земель; физические загрязнения (воздуха, воды, почвы; радиация, электромагнитные поля, тепловое загрязнение, шум, аэро­золи); — химическое загрязнение (воздуха, воды, почвы, растений, животных, продуктов питания, объектов); биологические факторы (микробные загрязнения воздуха, воды, почвы; паразиты человека, органические отходы, ал­лергены); — промышленные и транспортные факторы (аварии, катаст­рофы, ДТП, грузопотоки); — коммунально-бытовые факторы; санитарно-гигиеническое состояние и эпидемический статус; — психотравмирующие факторы (стрессоры, экологическая утомляемость); — медицинские и ветеринарные службы и инфраструктура; 3) комплексные: — ландшафтные; — зональные; — планетарные; — исторические; — палеонтологические. II. Критерии: 1) альтернативные (отсутствие — наличие; +, -); 2) количественные (ПДК, ПДУ. ПДВ, ПДС, ОБУВ, нормативы, показатели и др.); 3) полуколичественные (ранговые) — балльные или сравнитель­ные (хорошие, удовлетворительные, плохие, экстремальные и т.п.); 4) комплексные (ландшафтные, медико-географические, ин­тегральные показатели состояния здоровья и среды). По периодичности действия на людей факторы риска окружающей среды можно разделить на: ■ относительно постоянно действующие (пониженное атмосфер­ное давление в горах, загазованность атмосферы в крупных го­родах, тепловые аномалии); ■ периодически повторяющиеся (циклические) (циклы солнеч­ной активности, сезонность природных явлений, биологичес­кие ритмы, смена поколений, пандемии и эпидемии); ■ нарастающие или угасающие (демографический и эпидемиоло­гический переходные периоды, истощение ресурсов раститель­ного и животного мира, опустынивание и т.д.); ■ ациклические (землетрясения, цунами, промышленные катаст­рофы). По устранимости влияния факторов риска на жизнедеятельность лю­дей их можно делить на: ■ устранимые; ■ трудноустранимые; ■ частично устранимые; ■ неустранимые. Оценка устранимости отрицательного воздействия факторов на здоровье людей приобретает особенно важное значение при разра­ботке проектов и планов освоения новых районов. Устранение (или ослабление) отрицательного воздействия факторов окружающей среды в ряде случаев достигается с помощью инженерно-технических мер и средств, систем жизнеобеспечения, путем социальной адаптации. Например, многолетняя мерзлота преодолевается с по­мощью строительства свайных конструкций, консервации мерзлоты теплоизолирующими «подушками» из щебенки и т.д. Против по­ловодий и селей создаются специальные дамбы, плотины, прегра­ды. В сейсмически опасных районах ведется строительство зданий, обеспечивающее их устойчивость при землетрясениях, и т.д. (Кел­лер А.А., Кувакин В.И., 1998). По отношению к здоровью человека действие (характер влияния) внешних факторов может быть: ■ безразличным (индифферентным); ■ благоприятным; ■ неблагоприятным. При действии на организм нескольких факторов риска возможно их взаимодействие: ■ антагонистическое — ослабление действия одного фактора дру­гим; ■ суммированное (аддитивное) — взаимодействие, при котором общий эффект действия всех факторов равен сумме эффектов каждого из них; ■ потенцированное (синергизм)— усиление действия одного фактора другими факторами, более значительное, чем суммиро­вание раздельного воздействия этих факторов. Действие факторов риска на человека является сугубо индивиду­альным. и вероятность развития того или иного заболевания зависит от адаптационных возможностей организма. Единым для всех является развитие неспецифической адаптаци­онной реакции с формированием определенных донозологических состояний. Таким образом, все факторы окружающей среды и образа жизни человека, вызывающие неспецифические адаптационные реак­ции организма и ведущие к снижению его адаптационных возможнос­тей, могут рассматриваться как факторы риска дезадаптации. Факторы риска развития дезадаптации одновременно являются и факторами риска развития заболеваний, поскольку последние пред­ставляют собой следствие нарушение гомеостаза и срыва адаптацион­ных механизмов. Заболевания возникают путем перехода донозологических состоя­ний в преморбидные, а затем в нозологические. При воздействии фак­торов риска окружающей среды возможно возникновение различных неоднородных эффектов, в том числе (Вельтищев Ю.Е., 1998): ■ генотоксического эффекта, проявляющегося в нарушении струк­туры и процессов репарации ДНК. В постнатальном периоде мутации генов соматических клеток могут быть основой разви­тия аутоиммунных, воспалительных, фибропластических, деге­неративных процессов в различных органах либо вести к злока­чественной трансформации клеток; ■ ферментопатического действия в виде угнетения или активации ферментных систем. Повреждение ферментов антиоксидантной защиты ведет к патологическим реакциям в тканях при контакте с токсичными радикалами; ■ мембранопатологического действия химических поллютантов, которое ведет к повреждению молекулярных сигналов межкле­точного взаимодействия; ■ метаболических нарушений, в результате которых происходит раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, угнетение системы местного иммунитета; ■ канцерогенного эффекта, проявляющегося через 15-20 лет после начала контакта с вредным фактором. Особую опасность представляют отдаленные последствия воздейс­твия химических и физических факторов окружающей среды: гонадотоксическое, бластомогенное, мутагенное, эмбриотоксическое, терато­генное. Важную роль в снижении влияния факторов риска на состояние здоровья играет их профилактика. Под профилактикой понимают комплекс разнообразных меропри­ятий, направленных на предупреждение заболеваний или снижение риска заболеваемости. С учетом целей и задач профилактику принято делить на первичную, вторичную и третичную. Основной целью первичной профилактики является предупрежде­ние (снижение) заболеваемости путем воздействия на ее причины и условия, на факторы риска. При этом она может носить общепопуляционный (сплошной) характер, а в отдельных случаях — узконаправ­ленный. Примером первой являются мероприятия по формированию здорового образа жизни, второй — мероприятия на территории риска и в периоды риска. Вторичная профилактика имеет целью предотвращение болезней и ее последствий через раннюю диагностику и своевременное лечение. Речь идет о проведении массовых профилактических осмотров (об­следований) и использовании скрининг-тестов. Ее главной задачей является раннее выявление заболеваний в процессе диспансеризации, определение групп риска и проведении лечебных и лечебно-оздоровительных мероприятий на индивидуально-групповом уровне. Третичная профилактика включает в себя комплекс мероприятий по сдерживанию прогрессирования развившихся заболеваний и предотвращению рецидивов на основании широкого использования ме­тодов терапии и реабилитации. Характер и степень выраженности факторов риска в окружающей среде определяют остроту медико-экологической ситуации.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.

Для продолжения скачивания необходимо пройти капчу:

Источник