Риск для здоровья венозного кровотечения

Кровотечение из вены при варикозе: причины, лечение, профилактика

Содержание статьи

Варикозное расширение вен опасно тем, что большинство людей не уделяет ему должного внимания. Из-за этого болезнь прогрессирует, вены подвергаются все большим изменениям и в результате это может привести к ряду осложнений. Одним из них является кровотечение из вены при варикозе.

Почему возникает кровотечение варикозных вен: причины

При варикозной болезни наблюдается нарушение работы венозной помпы. В результате этого вены не в состоянии адекватно переносить кровь от ног к сердцу. Под силой гравитации часть крови остается в нижних конечностях, провоцируя застойные явления, растяжение венозных стенок, их истончение и расширение вен.

Венозное кровотечение на ноге может развиться в следующих случаях:

При механическом повреждении кожи и подкожных вен. Целостность кожных покровов и вен нарушается при многих травмах: ушибах, порезах, ссадинах и т. д.

Повышенная физическая нагрузка. Это может быть бег, групповые тренировки, занятия в тренажерном зале или просто поднятие тяжелых сумок. Именно поэтому наличие варикоза требует соблюдения строгих ограничений при занятиях спортом и выполнении физических нагрузок.

Беременность и роды могут стать причиной венозного кровотечения при варикозе

Беременность и роды. Варикозная болезнь вен поражает в основном женщин, а в период беременности и родов риск ее развития многократно увеличивается. В это время вены расширяются в результате изменения гормонального фона, увеличения объема циркулирующей крови, растущего давления на нижние конечности. Родовая деятельность подразумевает схватки и потуги, которые создают дополнительное напряжение не только в области живота и диафрагмы, но и в нижних конечностях.

Повышенное давление. Приступ артериальной гипертензии подразумевает резкий скачок давления, который, в дополнение к характерным симптомам гипертонического криза, может спровоцировать и кровотечение из вены нижней конечности.

Как остановить кровотечение из ноги при варикозе?

Если вы обнаружили, что из вены на ноге идет кровь, следуйте данным рекомендациям:

Не поддавайтесь панике. Волнение усиливает частоту сердечных сокращений, поднимает давление (а это, в свою очередь, провоцирует усиление кровотечения) и мешает действовать быстро и собранно.

Примите горизонтальное положение и разместите ноги так, чтобы они оказались выше уровня сердца. Запомните: в вертикальном положении вы не сумеете остановить кровь. Если кровотечение произошло на улице, постарайтесь найти лавочку и не стесняйтесь обращаться за помощью к окружающим.
Приложите к месту кровотечения коллагеновую гемостатическую губку, сложенный в несколько слоев отрез чистой хлопковой ткани или носовой платок

Методы остановки кровотечения из вены при варикозе

Поверх губки или ткани приложите марлевый отрез и зафиксируйте его лейкопластырем.
Так как вены при кровотечении расширяются, важно добиться их сужения. Для это рекомендуется приложить к поврежденному участку нижней конечности холод (подойдет завернутый в полотенце лед, пакет еды из морозильной камеры, бутылка холодной воды). Если под рукой нет ничего холодного, зажмите поврежденную область пальцами или надавите на нее кулаком.
По приезде медиков бригада скорой помощи оценивает состояние пострадавшего. В зависимости от тяжести случая, пациента могут отвезти в отделение неотложной медицинской помощи для наложения швов и переливания крови или же наложить стерильную повязку и оставить дома, снабдив необходимыми рекомендациями по лечению.

Профилактика кровотечения из расширенных вен нижних конечностей

Основная рекомендация для профилактики кровотечения из варикозных вен нижних конечностей – это своевременное лечение. Поэтому если у вас или ваших близких наблюдается тяжесть в ногах, которая усиливается к вечеру, отеки, судороги, усиление сосудистого рисунка и появление гематом при отсутствии травм – не откладывайте визит к флебологу. Врач проведет осмотр и назначит подходящее лечение варикоза. В качестве дополнительной меры можно использовать Нормавен® Крем для ног, который улучшает кровообращение в нижних конечностях и уменьшает проявления варикоза.

Посеряев А. В., Кривощеков Е. П., Ельшин Е. Б., Романов В. Е. Методы консервативного лечения венозных трофических язв на амбулаторно-поликлиническом этапе. // Magyar Tudományos Journal. – 2020. – № 37. – С. 27-29.
Романова И. С., Кожанова И. Н. Клинико-фармакологическая характеристика флеботропных препаратов системного действия. // Медицинские новости. – 2018. – № 12. – С. 23-28.
Ивашкевич В. М. Ранняя диагностика, профилактика и лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей. // Медицинские новости. – 2015. – № 2.
Сазонов А. Б., Дьяков И. Н. Применение троксерутина при хронической венозной недостаточности. // Стационарзамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. – 2014. – № 1-2. – С. 56-58.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник

Виды кровотечений

Кровотечение – это излияние крови из поврежденных кровеносных сосудов. Оно является одним из частых и опасных последствий ранений, травм и ожогов. В зависимости от вида поврежденного сосуда различают: артериальное, капиллярное и венозное кровотечения.

Артериальное кровотечение – как остановить?

Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерий и является наиболее опасным. Признаки: из раны сильной пульсирующей струей бьет кровь алого цвета.

Остановка кровотечения может быть осуществлена путем придания кровоточащей области приподнятого положения, наложения давящей повязки, максимального сгибания конечности в суставе и сдавливания при этом проходящих в данной области сосудов, пальцевое прижатие, наложение жгута. На конечностях точка прижатия артерии к кости должна быть выше места кровотечения, а на шее и голове – ниже раны или в ране (прижать пальцем). Прижимать артерию лучше не одним, а несколькими пальцами одной или обеих рук.

Нельзя прижимать артерию на голове в том месте, где повреждены кости!При кровотечении в области виска прижатие артерии производится впереди мочки уха, у скуловой кости.

При кровотечении в области щеки сосуды следует прижимать к краю нижней челюсти, впереди жевательной мышцы.

При кровотечении из ран лица, языка, волосистой части головы прижатию к поперечному отростку шейного позвонка подлежит сонная артерия, по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, у ее середины.

При кровотечении в области плеча подключичную артерию прижимают под ключицей к ребру; подмышечная артерия прижимается в подмышечной впадине к головке плечевой кости.

При кровотечении в области предплечья и локтевого сгиба прижимают плечевую артерию у внутреннего края двуглавой мышцы плеча (бицепса) к плечевой кости.

При кровотечении в паховой области прижимается брюшная аорта кулаком ниже и слева от пупка к позвоночнику.

При кровотечении в области бедра прижатие осуществляется к горизонтальной ветви лобковой кости в точке, расположенной ниже паховой связки. Пальцевое прижатие для временной остановки кровотечения применяют редко, только в порядке оказания экстренной помощи.

Самым надежным способом временной остановки сильного артериального кровотечения на верхних и нижних конечностях является наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки, т.е. круговое перетягивание конечности. Существует несколько видов кровоостанавливающих жгутов. При отсутствии жгута может быть использован любой подручный материал (резиновая трубка, брючный ремень, платок, шарф, веревка и т.п.).

Порядок наложения жгута при кровотечении на конечностях:

Жгут накладывают при повреждении крупных артерий конечностей выше раны, чтобы он полностью пережимал артерию.
Жгут накладывают при приподнятой конечности, подложив под него мягкую ткань (бинт, одежду и др.), делают несколько витков до полной остановки кровотечения. Витки должны ложиться вплотную один к другому, чтобы между ними не попадали складки одежды. Концы жгута надежно фиксируют (завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка). Правильно затянутый жгут должен привести к остановке кровотечения и исчезновению периферического пульса.
К жгуту обязательно прикрепляется записка с указанием времени наложения жгута.
Жгут накладывается не более чем на 1,5-2 часа, а в холодное время года продолжительность пребывания жгута сокращается до 1 часа.
При крайней необходимости более продолжительного пребывания жгута на конечности его ослабляют на 5-10 минут (до восстановления кровоснабжения конечности), производя на это время пальцевое прижатие поврежденного сосуда. Такую манипуляцию можно повторять несколько раз, но при этом каждый раз сокращая продолжительность времени между манипуляциями в 1,5-2 раза по сравнению с предыдущей. Жгут должен лежать так, чтобы он был виден. Пострадавший с наложенным жгутом немедленно направляется в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.

Венозное кровотечение

Если информации о способах наложения жгута вам оказалось недостаточно, задайте вопрос врачу. Онлайн. Бесплатно.

Венозное кровотечение возникает при повреждении стенок вен. Признаки винозного кровотечения: из раны медленной непрерывной струей вытекает темная кровь.

Необходимо остановить кровотечение, для этого достаточно придать приподнятое положение конечности, максимально согнуть ее в суставе или наложить давящую повязку. Такое положение придается конечности лишь после наложения давящей повязки.
При сильном венозном кровотечении прибегают к прижатию сосуда. Поврежденный сосуд прижимают к кости ниже раны. Этот способ удобен тем, что может быть выполнен немедленно и не требует никаких приспособлений.

Капиллярное кровотечение

Капиллярное кровотечение является следствием повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров). Признаки капиллярного кровотечения: кровоточит вся раневая поверхность.

Наложить давящую повязку. На кровоточащий участок накладывают бинт (марлю), можно использовать чистый носовой платок или отбеленную ткань.

Внутреннее кровотечение

Внутреннее кровотечение в голове, груди, животе можно остановить только на операционном столе. Признаки внутреннего кровотечения: резкая слабость, головокружение, звон в ушах, потемнение в глазах, бледность, внезапная кратковременная потеря сознания (не более чем на 3-4 минуты).

Положить холод.
Срочно доставить к врачу!

Кровь из носа – что делать?

Носовые кровотечения (когда кровь идет из носа). Самая частая локализация носовых кровотечений – передне-нижняя часть носовой перегородки. Кровь из носа может возникать остро, внезапно в результате травмы или других причин или проявляться постепенно, сопутствуя предшествующим заболеваниям.

Подробнее о носовом кровотеченим и его лечении читайте здесь.

Кровоточивость и кровоизлияния

Среди понятий, отражающих истечение крови из сосудистого русла, необходимо выделять понятия кровоточивости (характерно для геморрагического диатеза) и кровоизлияний (скопление крови в тканях или полостях организма из-за повышения проницаемости или нарушения целостности кровеносных сосудов).

Что делать приносовом кровотечении

При носовом кровотечении необходимо придать возвышенное положение голове больного. Перед прижатием крыла носа к перегородке в преддверие носа можно ввести ватный шарик (сухой или смоченный 3%-ным раствором перекиси водорода), далее положить на затылок и переносицу холод на 30 мин. При невозможности остановки таким способ кровотечения необходимо вызвать врача.

Источник

Венозное кровотечение

Кровь имеет темную окраску, льется непрерывно и равномерно. При наружном венозном кровотечении характерно медленное вытекание крови. При ранении крупных вен с повышенным внутривенозным давлением, чаще вследствие затруднения оттока, кровь может вытекать струей, но она обычно не пульсирует. В редких случаях возможна легкая пульсация, обусловленная передачей пульсовой волны с артерии, проходящей рядом с поврежденной веной. Ранение крупных вен опасно развитием воздушной эмболии мозговых сосудов или сосудов сердца: в момент вдоха в этих венах возникает отрицательное давление.

Капиллярное кровотечение. Отдельных кровоточащих сосудов не видно, кровь сочится, как из губки. По окраске стоит на грани между артериальной и венозной. Капиллярное кровотечение быстро останавливается самостоятельно и имеет значение лишь при пониженной свертываемости крови (гемофилия, заболевания печени, сепсис).
Паренхиматозное кровотечение. Особенно опасно, его остановить бывает очень трудно. Кровоточит вся раневая поверхность вследствие обилия кровеносных сосудов во внутренних органах. Кровотечение при смешанном ранении мелких артерий, вен, капилляров внутренних паренхиматозных органов (печени, селезенки, легких, почек) может быть очень обильным и продолжительным.

Общие симптомы одинаковы для всех видов кровотечения, в том числе и для внутренних. Проявляются при значительных кровопотерях острой анемией.
Местные признаки различны. При кровотечении в полость черепа развиваются симптомы сдавления мозга. Кровотечение в плевральную полость (гемоторакс) сопровождается сдавлением легкого пораженной стороны, что вызывает одышку, отмечается также ограничение дыхательных экскурсий грудной клетки, ослабление Дрожания и дыхательных шумов на стороне скопления крови. Диагностическая пункция грудной клет^-ки обнаруживает наличие крови в плевральной полости. Накопление крови в брюшной полости (гемоперитонеум) происходит при подкожных разрывах паренхиматозных органов (селезенка, печень и др.), разрыве трубы при трубной беременности, ранениях органов брюшной полости и др. и проявляется симптомами раздражения брюшины (боли, напряжение мышц живота, тошнота, рвота и др.).

При кровотечении в полость перикарда (гемоперикардиум) нарастают явления тампонады сердца (падение сердечной деятельности, цианоз, повышение венозного давления и др.).
Внутрисуставное кровотечение дает: увеличение объема сустава, резкую болезненность при движениях и пальпации, ограничение подвижности, симптом флюктуации, определяемый в суставах, не покрытых мышцами. Для кровоизлияния в коленный сустав характерно баллотирование надколенника. Диагноз подтверждается пункцией полости сустава и получением при пей крови.

Симптоматика внутритканевой гематомы зависит от ее локализации, размера, состояния излившейся в ткани крови (жидкая, сгустки). Обычно отмечается нарастающая припухлость, исчезновение пульса на сосу-дах, периферийнее гематомы, цианоз или резкая бледность кожи, которая становится холодной, т.е. явления ишемии. Больные жалуются на сильные боли. При ощупывании наблюдается симптом зыбления, если кровь в гематоме жидкая, и пульсация припухлости, если ее полость сообщается с просветом крупной артерии. Чаще внутритканевые гематомы бывают при повреждении магистральных сосудов конечностей. Образовавшаяся гематома сдавливает вены и неповрежденные артериальные стволы, что иногда ведет к развитию ишемической гангрены конечности, если своевременно не будет оказана хирургическая помощь.

Распознавание. При небольших кровотечениях (внутренних или скрытых) прибегают к пункции (сустава, плевральной полости, перикарда). Большую помощь в диагностике оказывают эндоскопический и рентгенологический осмотры. Широкое распространение получили: бронхоскопия, торакоскопия, эзофагоскопия, гастроскопия, дуоденоскопия, ректороманоскопия, колонос-копия, лапароскопия, цистоскопия.

Для исследования внутренних кровотечений может быть использован радиоизотопный метод. Радионуклид вводится внутривенно и в норме накапливается в печени, где поглощается ретикулоэндотелиальными клетками и из кровяного русла исчезает через 15-20 минут. В патологии он вместе с изливающейся кровью обнаруживается в тканях или в полости.
При скрытых кровотечениях в желудочно-кишечный тракт применяется бензидиновая проба.

Исходы кровотечений: кровотечение, приводящее к быстрому снижению максимального артериального давления до 80 мм рт.ст. или падению процента гемоглобина на 1/3 от исходных величин, чрезвычайно опасно, так как может развиться обескровливание мозга. Во время медленной, в течение нескольких недель, кровопотере организм приспосабливается к хроническому малокровию и может существовать длительное время с очень низким содержанием гемоглобина.
Излившаяся в замкнутую полость кровь может сдавить мозг, сердце, легкое и др., нарушить их деятельность и создать прямую угрозу для жизни. Кровоизлияния, сжимая сосуды, питающие ткани, иногда приводят к омертвению конечности.

Кровь, циркулирующая в сосуде, является в значительной мере бактерицидной, в то время как излившаяся в ткани и полости она становится хорошей питательной средой для микробов. Поэтому при внутренних или внутритканевых скоплениях крови всегда существует вероятность инфекции. Так, развитие гноеродной микрофлоры при гемотораксе вызывает гнойный плеврит, при ге-мартрозе — гнойный артрит.
Без медицинской помощи кровотечение может закончиться самопроизвольной остановкой или обескровливанием и смертью от анемии мозга и нарушения сердечно-сосудистой деятельности.

Самопроизвольная остановка кровотечения. Происходит в результате спазма кровеносного сосуда и образования тромба в его просвете, чему способствует понижение артериального давления при кровотечении. Если затем в полости (плевральная, брюшная и др.) не разовьется гнойная инфекция, то кровь подвергается разрушению и всасыванию. При внутритканевой гематоме на конечностях в результате закрытия поврежденного сосуда тромбом кровообращение обычно восстанавливается через коллатеральные сосуды, а гематома может постепенно рассосаться. Из-за реактивного воспаления вокруг скопления крови нередко образуется соединительнотканная капсула, т.е. появляется кровяная киста. Обычно вокруг нее возникают рубцы и спайки, а в самой капсуле откладываются соли кальция.
Механизмы компенсации кровопотери:
для исходов кровотечения большое значение имеют величина и быстрота кровопо-тери, возраст больного, общее состояние организма и сердечно-сосудистой системы. Для поддержания необходимого уровня кровоснабжения жизненно важных органов в организме развивается сложный механизм адаптации, включающий в себя: 1) спазм сосудов; 2) учащение сердечной деятельности и дыхания; 3) увеличение объема циркулирующей крови за счет привлечения ее из депо и тканевой жидкости.

Профузное (массивное) артериальное кровотечение приводит к острой анемии настолько быстро’, что механизмы компенсации кровопотери не успевают развиться. И даже нерезко выраженное обескровливание является причиной смерти больного. Основная работа по восстановлению кровопотери падает на сердечно-сосудистую систему. Поэтому в пожилом возрасте, когда сердце и сосуды уже не обладают достаточными резервами, наблюдается худшие исходы. Склероз, органические пороки и функциональные нарушения сердечной деятельности являются весьма неблагоприятными моментами. Плохо переносят кровопотерю дети раннего возраста, так как у них еще не успели сформироваться все механизмы компенсации. Большую роль играют биохимические свойства крови, в частности, состояние свертывающей системы. При ее нарушении, например, улиц, страдающих гемофилией, даже небольшое ранение может привести к острой анемии и смерти пострадавшего.

Методы временной остановки кровотечений: приподнять конечность, максимально согнуть в суставе и сдавить проходящие в данной области сосуды (пальцевое прижатие, давящая повязка, наложение жгута, а также зажимов на кровоточащий сосуд в ране). Существующие методы имеют положительные и отрицательные стороны и используются изолированно или в комбинации (например, давящая повязка и приподнятое положение конечности).

Любое ранение конечности без ясных признаков повреждения крупной артерии служит показанием к наложению давящей повязки. Недостаток ее в том, что она не обеспечивает остановку кровотечения из 1фупных артерий и, сдавливая ткани, приводит к нарушению кровообращения в периферических отделах конечностей. Высоко поднимая конечность, можно остановить кровотечение при повреждении вен. Этот метод чаще применяют в комбинации с давящей повязкой.

Прижатие артерии. Применяется для временной остановки артериального кровотечения на конечностях, шее, голове. Прижатие производится выше кровоточащего места, там, где нет больших мышечных масс, где артерия лежит не очень глубоко и может быть придавлена к кости. Прижатие производится 9 определенных точках/Наиболее важные из них: паховый сгиб — для артерии бедра, подколенная область -для артерии голени, локтевой сустав — для плечевой артерии в локтевом сгибе, подмышечная область и внутренняя поверхность двуглавой мышцы — для артерии руки; на шее у внутреннего края грудино-ключичной мышцы, близ ее середины — для сонной артерии, прижав ее пальцем к поперечному отростку VI шейного позвонка. Подключичную артерию сдавливают, прижимая ее к I ребру в точке, располагающейся над ключицей, тотчас кнаружи от места прикрепления грудиио-ключично-сосцевидной мышцы к рукоятке грудины. Подкрыльцовую (подмышечную) артерию можно сдавить, прижав ее к головке плечевой кости в подмышечной впадине. Плечевую артерию прижимают к внутренней поверхности плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы. Бедренную артерию легче всего сдавить, прижав ее к горизонтальной ветви лобковой кости в точке, раполагающейся тотчас ниже пупартовой связки (в паховой области) на середине расстояния между передней верхней подвздошной осью и симфизом (между лонными костями).

Сдавлением сосуда пальцем иногда удается временно остановить кровотечение и доставить пострадавшего в хирургическое отделение. Нередко при прижатии сосуда пальцем сдавливаются и располагающиеся рядом крупные нервные стволы, что вызывает сильные боли. Длительная остановка кровотечения этим методом невозможна.
Наложение жгута. Круговое перетягивание мягких тканей конечности вместе с кровеносными сосудами осуществляется жгутом. Существуют различные модификации (жгут с пелотом, эластический И др.). Жгут Эсмарха представляет собой крепкую резиновую трубку длиной до 1,5 м, на одном конце которой укреплена металлическая цепочка, а на другом — крючрк. Резиновый бинт меньше травмирует ткани, чем резиновая трубка.

Поднятую вверх конечность окружают сильно растянутым жгутом 2-3 раза выше места повреждения, после чего завязывают его или закрепляют крючком к цепочке. Чтобы не ущемить кожу, под жгут подкладывают полотенце. При правильном наложении жгута артериальное кровотечение тотчас останавливается, пульс исчезает и конечность бледнеет (восковидный вид). Излишнетугое перетягивание может вызвать паралич и омертвение конечности. Слабо наложенный жгут сдавливает только вены, что ведет к застою крови в конечности и усилению кровотечения. При ранении только .вен обычно не требуется наложения жгута, так как кровотечение можно остановить, наложив давящую повязку, подняв конечность и улучшив отток.

Недостатки наложения жгута: 1. Сдавле-ние не только артерий, но и нервных стволов, что может привести к парезу. 2. Прекращение кровообращения в тканях снижает их сопротивляемость инфекции и создает благоприятную почву для развития анаэробной гангрены. 3. Нельзя оставлять жгут на конечности более 2 часов ввиду опасности омертвения. Поэтому сопровождающему больного должно быть сообщено время наложения жгута.

Для уменьшения неблагоприятного действия рекомендуется через один час распустить жгут на несколько минут (если кровотечение не возобновится) и затем снова его затянуть. Это улучшает питание тканей и повышает их сопротивляемость, что особенно важно при транспортировке пострадавших в холодное время года (особенно зимой).
Не рекомендуется накладывать жгут на конечности с острой хирургической инфекцией, или при поражении сосудов (артериосклероз, тромбофлебит и др.), так как это может способствовать распространению процесса или развитию эмболии.

Помимо артериального жгута, иногда накладывают так называемый венозный жгут при кровотечениях из крупных подкожных вен. Он накладывается ниже места повреждения сосуда с силой, вызывающей сдавление только поверхностных вен, и на срок до б час. Используют такой жгут и для других целей (депонирование крови в конечностях при кровопускании и др.)
Закрутка (перетяжка). При отсутствии специализированного жгута можно применять подручный материал, например, платок. Его завязывают сначала совершенно свободно, затем в петлю вставляют какую-нибудь палку или дощечку и закручивают платок до необходимой степени.

Методы окончательной остановки кровотечения делятся на четыре группы: 1) механические, 2) термические, 3) химические и 4) биологические. При обширных ранениях и сильных кровотечениях может потребоваться одновременно или последовательно применить несколько методов в различных комбинациях Наряду с этим принимают меры по борьбе с острой анемией (переливание крови или кровозамещающих растворов, внутривенное введение растворов глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия и др.). Нередко для остановки внутренних кровотечений прибегают к операции (чревосечение, торако-томия, трепанация черепа и др.).

Источник