Ресо заявления за здоровье

Размер страховой выплаты и условия для ее получения

Программы страхования от РЕСО-Гарантия имеют прозрачные условия выплаты страховой суммы, размер которой предусмотрен приобретенным полисом. Правила получения компенсационных средств меняются в зависимости от лица получателя, а также условий каждого конкретного договора. Расскажем более подробно о нюансах получения выплаты по страховке от РЕСО-Гарантия.

Порядок осуществления страховых выплат

Для получения страховых выплат в полисах РЕСО страхование могут быть прописаны как общие правила, так и конкретные, в зависимости от страховой ситуации. Перед тем, как обращаться за компенсацией, необходимо собрать документы объективного подтверждения факта страхового случая.

Первое, что необходимо сделать после получения подтверждающих документов — обратиться к страховщику. Застрахованное лицо или выгодоприобретатель должен при наступлении страхового случая в течение 30 календарных дней уведомить компанию-страховщика о факте случившегося. Сделать это можно при личном визите, воспользовавшись почтой либо через личный кабинет. При отсутствии возможности своевременно обратиться к страховому агенту, компания оставляет за собой право потребовать подтверждение факта препятствия обращения к страховщику.

Обращаться в центр выплат РЕСО-Гарантия нужно с письменным заявлением. При себе необходимо иметь ряд документов, продиктованных каждым конкретным случаем. Отдел выплат РЕСО обязан рассмотреть заявление в течение 15 дней со дня подачи. Столько же отводится на выплату компенсационных средств с момента подтверждения страхового случая отделом урегулирования убытков РЕСО-Гарантия.

В случае, если документы, предоставленные страхователем, написаны неразборчиво, страховщик может отклонить рассмотрение страхового случая до момента предоставления более качественных документов. В редких случаях, когда компания РЕСО-Гарантия вынуждена отсрочить момент выплаты, она предоставляет письменное уведомление с обоснованием задержки. Это же касается случая отказа от выплаты.

Кто может получать страховые выплаты?

Получить выплату, вне зависимости от объема компенсации, может только лицо, прописанное при заключении договора. В редких ситуациях, которые указаны в правилах получения страховых выплат, иногда средства получают наследники застрахованного лица в порядке очереди.

Получение компенсации наследником возможно в случае смерти выгодополучателя до окончания выплат или в том случае, если застрахованный при заключении договора не указывал возможного выгодополучателя. Также наследственное получение компенсации возможно, если доверенное и застрахованное лицо умерли в один день, или первый из них умер раньше.

Если выгодоприобретателем был назначен несовершеннолетний гражданин РФ, то выплаты ему производятся по достижению восемнадцатилетия.

Список необходимых документов

Каждый страховой случай предусматривает разный перечень документов, необходимых при подаче заявления на получение компенсационных выплат. В любом из случаев обязательно иметь ряд следующих документов:

• оригинал договора или полиса;
• заявление страхователя;
• документ, подтверждающий личность выгодоприобретателя.

К примеру, при получении застрахованным лицом травмы или увечья, дополнительно потребуется следующий ряд документов:

• оригинал выписки из медучреждения с датой поступления больного или заверенная копия;
• копия акта о несчастном случае;
• оригинал документа о возбуждении или отказе в возбуждении уголовного производства, заключение МЧС, справка о ДТП или решение суда, выданные соответствующими органами.

В случае смерти страхователя потребуются следующие бумаги:

• свидетельство о смерти;
• справка о смерти из ЗАГСа;
• медицинская справка о клинической смерти;
• копия акта судмедэкспертизы с прикрепленными результатами анализов;
• копия акта вскрытия или заявление об отказе от вскрытия;
• выписки из медицинской карты за последние 5 лет со дня смерти страхователя;
• копия акта о причине смерти;
• заверенный государственными органами акт о несчастном случае.

Важно помнить, что документация должна быть составлена на русском языке или иметь нотариально заверенный перевод. Документы для подачи заявления на получение выплаты по ОСАГО, КАСКО, при повреждении имущества, инвалидности, временной потере трудоспособности, при критическом заболевании, оперативном вмешательстве, госпитализации и других страховых случаях можно посмотреть в соответствующем разделе на сайте reso.ru во вкладке «Страховой случай».

Размер страховых выплат

В зависимости от типа страхового случая, сумма возмещения ущерба разнится. Сумма, от которой страховая компания отталкивается в расчетах, указана в каждом конкретном договоре. К примеру, страховые выплаты РЕСО в случае смерти, постоянной утраты работоспособности или инвалидности I группы осуществляются в размере полной страховой суммы.

При установлении инвалидности II-й группы или сроком до двух лет несовершеннолетнему лицу выплачивается только 75% от суммы, указанной в договоре. Дети-инвалиды сроком на 1 год или совершеннолетние граждане III-й группы инвалидности получают компенсацию в размере 50% от указанной суммы. Иногда в договоре указывается другой коэффициент по выплатам или фиксированная сумма.

При временной утрате трудоспособности или госпитализации размер выплат определяется исходя из величины, равной произведению суточной выплаты за один день временной нетрудоспособности на количество дней. Правилами предусмотрены выплаты не ниже 0,1% и не более 1% в день, в течение периода не более 100 дней. Если срок временной нетрудоспособности больше, страховщик имеет право отказать в выплате, превышающей более, чем на 20% страховую сумму, указанную в договоре.

При заболеваниях РЕСО-Гарантия выплачивает 100% страховой суммы или фиксированную сумму по указанному типу риска. В случае оперативного вмешательства или физического повреждения сумма страховых выплат определяется таблицами в правилах и тарифах страхового обслуживания.

РЕСО-Гарантия – страховая компания, которая отличается от многих других простотой оформления договора, а также прозрачной системой выплат компенсации материальных убытков. В зависимости от страхового случая определяется сумма выплат и перечень необходимых документов для подачи заявления. Получить компенсацию можно в течение 30 дней с момента подачи заявления.

Источник

«РЕСО-Гарантия» — Образцы Заявления о Страховом Случае: Несчастный случай и ДМС, Скачать анкету

Для получения выплат клиенту страховой компании необходимо подготовить документацию. В таких предприятиях, как «РЕСО-Гарантия», собрать и заполнить документы для подачи можно заранее. Это возможно благодаря образцам запросов, предоставляемым фирмой на ее официальном сайте. Следует разобраться, какие бланки заявлений можно найти на сайте компании, и как выглядит перечень бумаг, прикрепляемых к ним.

«РЕСО-Гарантия» — Скачать бланки заявления на выплату

Чтобы не тратить время на оформление запросов в отделении компании «РЕСО», можно скачать бланки этих документов и заполнить их предварительно. Найти образцы можно на официальном сайте страховщика «РЕСО-Гарантия» в разделе «Страховой случай» (reso.ru/Incase). На данный момент пользователи могут загрузить заявления по следующим видам страхования:

• Автострахование (ОСАГО и КАСКО). В первую очередь гражданину предоставляется возможность скачать образец заявления от страхователя (по ОСАГО). Здесь также находятся бланки запросов о страховых выплатах, образцы извещений о ДТП, угоне и получении повреждений. В случае необходимости, можно скачать форму под номером 3, которая передается в ОВД.

• Страхование имущества. Здесь содержится заявление на получения страховых выплат с приложением к нему (на странице приведены примеры заполнения бумаги в случае залива имущества, пожара, грабежа и стихийного бедствия), а также форма справки для ОВД. Можно скачать бланки уведомлений о наступлении страхового случая и следующих запросов СК:

Пример заполнения:

• Страховка для туристов. В разделе можно скачать два бланка заявлений. Первый заполняется для возмещения средств, потраченных на лечение, а также при потере груза (образец формы одинаков для двух случаев). Второй бланк используется при невыезде из страны.

• Несчастные случаи, страхование жизни. Гражданам предоставляется возможность скачать бланки заявлений на выплату страхового обеспечения при наступлении несчастного случая, а также на компенсацию по продукту «Капитал и защита».

• ДМС. На официальном сайте можно найти бланки запросов на оформление полисов «Доктор РЕСО» и «Доктор РЕСО-03».

«РЕСО» — Список документов для получения выплаты

Скачать и заполнить запрос недостаточно. Потребуется также предоставить пакет документов в СК «РЕСО-Гарантия». Конкретный перечень зависит от сферы страхования. Следует разобраться, какие бумаги придется собрать гражданину для получения компенсации.

ОСАГО и КАСКО

Если у граждан есть возможность снимать место ДТП (на фото- или видеокамеру), желательно ей воспользоваться, после чего предоставить видеозапись или фото страховщику «РЕСО-Гарантия». И нужно подготовить:

• Личный паспорт.
• Права гражданина, который был за рулем в момент аварии.
• Полис (оригинал).
• ПТС (или свидетельство о регистрации).
• Извещение о ДТП (заполняется сразу же после аварии).
• Реквизиты счета пострадавшей стороны (куда будут перечислены средства).

Также может потребоваться протокол и постановление об административном нарушении из ГИБДД, определение о возбуждении/отказе в возбуждении дела (если сотрудники ведомства были вызваны на место аварии). От резидентов некоторых других стран может потребоваться предоставление перевода их документов на русский язык.

Имущество

Для получения компенсации при страховании имущества следует подготовить заявление для «РЕСО-Гарантия», полис (подойдет копия), личный паспорт и документы, подтверждающие наличие права собственности на недвижимость. В зависимости от конкретной ситуации также придется принести:

• Квитанцию о коммунальных платежах за прошедший месяц (до момента залива) и акт, в котором будет названа причина произошедшего, указан виновник (берется в организации, ответственной за эксплуатацию объекта), если имел место залив.
• Данные о возбуждении уголовного дела, а также справку и акт о пожаре (первый документ является обязательным) в случае пожара.
• Постановление из силовых органов о возбуждении уголовного дела и справка из ОВД, если имела место кража со взломом.
• При повреждении имущества из-за стихийного бедствия – справка из МЧС или иных органов о случившемся происшествии и бумага из администрации, в которой указаны повреждения, нанесенные имуществу.

Во всех случаях, кроме залива, придется предоставить фотографии. На них должны быть запечатлены нанесенные повреждения.

Страхование туристов

Перечень документов, которые необходимо собрать для получения возмещения по этой программе, зависит от конкретного случая. Среди возможных проблем:

• Поездка не состоялась. Придется предоставить копию паспорта (заграничного), страховой полис и заявление. Если поездка была оформлена в туристической фирме, потребуется подготовить справку из этой фирмы о штрафах за отказ от выезда, а также предоставить данные участников сорвавшегося путешествия, дату его аннулирования и информацию о суммах, уплаченных туроператору и возвращенных им после отказа.
• Медицинская помощь за рубежом. Документы требуется собирать, только если гражданин самостоятельно оплатил лечение. Понадобятся счета из медицинских учреждений, рецепты, все чеки/квитанции, связанные с оплатой терапии. В офис компании «РЕСО-Гарантия» подается страховой полис и заявление.
• Несчастный случай. Вне зависимости от характера происшествия, потребуется подать письменный запрос и страховой полис. Также могут потребоваться следующие бумаги:

• справка или иной документ, который подтвердит получение травмы;
• бумага, свидетельствующая о смерти застрахованного, а также свидетельство, дающее право получить наследство покойного (в случае летального исхода);
• справка о наступлении несчастного случая, документы из медицинского учреждения с поставленным диагнозом и выписка из истории болезни (для застрахованных лиц, потерявших трудоспособность).

• Потеря багажа. Как и в предыдущих случаях, потребуется страховой полис и заявление. Кроме того, нужно предоставить багажную квитанцию, билет и документы, которые подтвердят факт пропажи имущества (к примеру, коммерческий акт).

Если проблемы связаны с предоставлением туроператором некачественных услуг, потребуется подготовить личный паспорт, договор, заключенный с туристической компанией, а также справки о финансовых затратах. В случае возникновения сложностей с перевозкой или поселением, нужны документы от отелей/перевозчиков, в которых будет засвидетельствован факт невыполнения обязательств туроператором.

Несчастный случай

Перечень зависит от последствий несчастного случая. Можно привести два варианта перечня документов:

• Если получена травма, приведшая к потере трудоспособности (как частичной, так и полной), необходимо подготовить страховой полис, бумагу, подтверждающую факт получения травмы или потери трудоспособности (в случае с травмой на производстве используется форма Н-1), а также паспорт застрахованного.
• При смерти застрахованного лица, потребуется предоставить страховой полис, свидетельство о смерти, акт о смерти (в документе указывается причина случившегося). Лицу, подающему запрос, также нужно иметь справку Н-1 или протокол ОВД (в зависимости от причины гибели застрахованного гражданина), личный паспорт.

В последнем случае также потребуется свидетельство, в котором будет указано, что гражданин, обратившийся за возмещением, является наследником погибшего.

Получить возмещение по этой программе можно только в том случае, если это было согласовано с сотрудниками диспетчерской службы «РЕСО». При обращении в офис компании «РЕСО-Гарантия» нужно иметь при себе:

• паспорт;
• оригинал полиса;
• миграционную карту;
• выписку из истории болезни;
• чеки и квитанции, а также счет (содержащие данные по оплате услуг и товаров, связанных с оказанием медицинской помощи).

Также требуется составить заявление на возмещение трат и указать банковский счет. Средства будут перечислены по предоставленным реквизитам.

«РЕСО-Гарантия» — Куда подавать документы о страховом случае?

Заполненное заявление и собранные бумаги следует нести в центр/отдел выплат компании «РЕСО». Чтобы узнать, где размещены подобные отделения, нужно сделать следующее:

1. Перейти на официальный сайт компании: reso.ru.
2. Выбрать ссылку «Ближайший офис», размещенную в левом верхнем углу страницы.
   
3. Воспользоваться кнопкой «Список офисов».
4. Подобрать регион и город проживания.
   

На монитор пользователя будут выведены офисы, размещенные в выбранном регионе, с точными адресами и контактными данными. Здесь же будут указаны дни и часы работы филиалов с клиентами.

Таким образом, на сайте компании «РЕСО» можно найти бланки заявлений, которые необходимо заполнить для получения денежных компенсаций. К ним прикрепляются дополнительные документы. Перечень зависит от конкретной ситуации. Письменный запрос и собранные бумаги нужно подавать в центр выплат. Ближайшее отделение можно найти через сайт страховщика.

Источник